RESUMO A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo excesso de tecido adiposo no organismo e um verdadeiro problema de saúde pública. A cirurgia bariátrica, nas últimas décadas, ganhou espaço no seu tratamento devido à eficiência obtida na perda ponderal e redução importante de comorbidades relacionadas. Os procedimentos bariátricos mais comumente realizados incluem o bypass gástrico em Y-de-Roux, a banda gástrica ajustável e a gastrectomia vertical — Sleeve — por via laparoscópica. Entre as complicações possíveis descritas podem ser citadas: fístulas, deiscências, úlceras marginais, obstrução intestinal, hérnias internas e estenose de anastomoses. Essas complicações podem apresentar desfechos clínicos desfavoráveis, uma vez que os sintomas são frequentemente inespecíficos. A tomografia computadorizada de abdome (TC) constitui uma importante ferramenta na avaliação de complicações pós-operatórias, tanto no status pós-cirúrgico imediato quanto tardias, de pacientes submetidos a tal procedimento. Foram analisados os achados tomográficos mais ilustrativos das diferentes complicações pós-gastroplastia redutora ocorridas em 203 pacientes sem distinção de idade ou gênero. A correta interpretação requer que os radiologistas compreendam a técnica cirúrgica, uma vez que a anatomia pós-cirúrgica e as complicações específicas da cirurgia podem ser obstáculos para a adequada interpretação.

SUMMARY Obesity is a chronic disease characterized by excess fat in the body and a real public health problem. Bariatric surgery, in recent decades, has gained space in its treatment due to the efficiency obtained in weight loss and significant reduction of the related comorbidities. The most commonly performed bariatric procedures include Roux-en-Y gastric bypass, adjustable gastric band, and laparoscopic sleeve gastrectomy. Possible complications described include fistulas, dehiscence, marginal ulcers, intestinal obstruction, internal hernias, and anastomotic stenosis. These complications may have unfavorable clinical outcomes since symptoms are often nonspecific. Abdominal computed tomography (CT) is an important tool in the evaluation of postoperative complications, both in the immediate and late postoperative status of patients undergoing such a procedure. We analyzed the most illustrative tomographic findings of the different complications after reducing gastroplasty in 203 patients without distinction of age or gender. Correct interpretation requires radiologists to understand the surgical technique since postoperative anatomy and surgery-specific complications may be obstacles to proper interpretation.

Revisão da literatura e ensaio iconográfico foram realizados com o objetivo de discutir a importância do conhecimento das principais características e localizações da otosclerose à tomografia computadorizada multidetectores (TCMD). Foi feita avaliação retrospectiva de casos de otosclerose diagnosticados em nosso serviço, em equipamento multidetectores com técnica de alta resolução. A otosclerose é uma displasia da cápsula ótica, caracterizada pelo desarranjo metabólico de sua camada endocondral. É uma importante causa de perda auditiva neurossensorial, com incidência de cerca de 7% a 10% da população geral. O diagnóstico usualmente é clínico, porém os métodos de imagens são de grande valia para o detalhamento anatômico, diagnóstico diferencial, planejamento cirúrgico e avaliação de complicações pósoperatórias. Dentre esses métodos, deve-se ressaltar o importante papel da TCMD. Os radiologistas devem estar familiarizados com as características da otosclerose, assim como com a anatomia do osso temporal à TCMD, para auxiliar no manejo clínico adequado desta doença.

A literature review and pictorial essay were developed to discuss the importance of knowing the main findings and locations of otosclerosis at multidetector computed tomography (MDCT). The authors performed a retrospective review of cases of otosclerosis diagnosed in their institution by means of high resolution multidetector computed tomography. Otosclerosis corresponds to otic capsule dysplasia characterized by metabolic derangement of its endochondral layer. Such condition constitutes a relevant cause of sensorineural hearing loss, affecting about 7% to 10% of the general population. The diagnosis is usually clinical, but imaging methods play a significant role in the anatomical detailing, differential diagnosis, surgical planning and evaluation of postoperative complications. Among such methods, the relevance of MDCT is highlighted. Radiologists should be familiar with the MDCT findings of otosclerosis, as well as with the temporal bone anatomy to assist in the appropriate clinical management of this disease.

O colesteatoma da orelha média é uma doença importante e relativamente comum, podendo ter sérias consequências. Neste ensaio iconográfico selecionamos exemplos ilustrativos de tomografia computadorizada multislice e ressonância magnética das principais apresentações dos colesteatomas, descrevendo suas características, localizações e principais complicações.

Middle ear cholesteatoma is a relevant and relatively common disease that may have severe consequences. In the present pictorial essay, the authors have selected illustrative examples of multislice computed tomography and magnetic resonance imaging depicting the main presentations of cholesteatomas, and describing their characteristics, locations, and major complications.

A artéria estapedial persistente é uma rara anomalia congênita que ocorre por uma falha na sua involução. A maioria dos pacientes com artéria estapedial persistente é assintomática. O diagnóstico de imagem é feito principalmente pela tomografia computadorizada multidetectores. Neste estudo a artéria estapedial persistente foi um achado ocasional no exame tomográfico. São discutidos a embriologia, os achados tomográficos e a importância do seu diagnóstico precoce.

Persistent stapedial artery is a rare congenital anomaly that occurs by a failure in the involution of such artery. Most patients with persistent stapedial artery are asymptomatic. The imaging diagnosis is made principally by means of multidetector computed tomography. In the present case, persistent stapedial artery was an incidental computed tomography finding. The authors discuss the embryogenesis, computed tomography findings and the importance of an early diagnosis of such anomaly.

A concha nasal média secundária é uma rara variação anatômica na cavidade nasal, descrita pela primeira vez por Khanobthamchai et al. como uma estrutura óssea revestida por partes moles originária da parede lateral do meato médio. Na maioria dos casos relatados na literatura ocorre bilateralmente, sem complicações associadas. Neste artigo descrevemos um caso encontrado em nosso serviço, com tal variação anatômica incomum.

Secondary middle turbinate is an anatomical variant rarely observed in the nasal cavity, firstly described by Khanobthamchai et al. as a bone structure originating from the lateral nasal wall and covered by soft tissue. In most cases reported in the literature, this variant is bilateral, occurring without associated complications. In the present report, the authors describe the case of patient of their institution with such anatomical variation.

A artéria carótida interna aberrante é uma anomalia na embriogênese da porção vertical da artéria carótida interna, caracterizada pela projeção desta artéria no ouvido médio, adjacente ao promontório coclear. Os autores relatam um caso no qual a tomografia computadorizada contrastada e a angiorressonância foram decisivas, caracterizando adequadamente a anomalia e evitando intervenção instrumental ou cirúrgica, que poderia ter conseqüências fatais.

Aberrant internal carotid artery is an anomaly of the embryogenesis of the vertical portion of the internal carotid artery, characterized by projection of the internal carotid artery into the middle ear, adjacent to the cochlear promontory. The authors report a case of a patient in which contrast-enhanced computed tomography and magnetic resonance angiography examinations were decisive to adequately characterize the anomaly, thus avoiding instrumental or surgical intervention, which could bear fatal consequences.

O hepatocarcinoma fibrolamelar é neoplasia hepatocelular rara, diagnosticada por tomografia computadorizada e confirmada pelo exame anatomopatológico. O caso relatado foi atendido no Hospital Mater Dei de Belo Horizonte, MG. Os aspectos clínicos, radiológicos e patológicos discutidos reforçam a importância das imagens radiológicas na detecção e caracterização das neoplasias focais hepáticas.

Fibrolamellar hepatocarcinoma is a rare neoplasm diagnosed by computed tomography and confirmed by anatomopathological examination. We report a case of a patient admitted at Hospital Mater Dei in Belo Horizonte, MG, Brazil, due to fibrolamellar hepatocarcinoma, and discuss the clinical, radiological and pathological features of this disease. The conclusions reinforce the importance of radiological imaging for the detection and characterization of hepatic focal neoplasms.