Abstract: Objective: To compare the quality of care for neonates with neonatal sepsis, intrauterine hypoxia, prematurity and perinatal asphyxia in accredited hospitals (HA) and unaccredited (HNA). Materials and methods: 28 hospitals of the Ministry of Health were evaluated in 11 states in Mexico; the evaluation included infrastructure, equipment and supplies, quality management processes, and clinical quality indicators. LQAS was used, and average fulfillment of criteria and indicators in AH and NAH was estimated. Results: There were significant differences in favor of HA in equipment and supplies and, not significant, in the existence and functioning of hospital committees. There were no consistent or significant differences in compliance with clinical indicators between the AH y NAH. Conclusions: Accreditation for the care of newborns with the selected diagnoses is not associated with differences in the quality of care.

Resumen: Objetivo: Comparar la calidad de atención a neonatos con sepsis neonatal, hipoxia intrauterina, prematuridad y asfixia perinatal en hospitales acreditados (HA) y no acreditados (HNA). Material y métodos: Se evaluaron 28 hospitales de la Secretaría de Salud en 11 estados de México; la evaluación incluyó infraestructura, equipamiento e insumos, procesos de gestión de calidad e indicadores de calidad clínica. Se utilizó LQAS y se estimó el cumplimiento promedio de criterios e indicadores en HA y HNA. Resultados: Hubo diferencias significativas en favor de HA en equipamiento e insumos y no significativas en existencia y funcionamiento de los comités hospitalarios. No hubo diferencias consistentes ni significativas en cumplimiento de indicadores clínicos entre los HA y HNA. Conclusiones: La acreditación para la atención de neonatos con los diagnósticos seleccionados no se asocia a diferencias en la calidad de la atención.

ABSTRACT Soil acidity is one of the main factors that reduces productivity in agricultural crops, and it is corrected with materials that neutralize acidification. Among soils affected by acidity are those of volcanic origin. At least 30 % of agricultural soils in Chile are of volcanic origin, and acidity correction practices must be constantly performed. This study aimed to evaluate the effectively of two materials that may neutralize soil acidification and increase yield production in Chilean volcanic soils. An experiment was conducted during the 2019-2020 season, in which different acidity correction materials derived from the cellulose industry [Ash + Dregs (AD) and Ash + Dregs + Sludge (ADS)] were applied in three volcanic soils cultivated with wheat in southern Chile (Chillán, Temuco, and Osorno). Treatments were a control, CaCO3 at an adjusted rate to reach pH 6.0 and AD and ADS at the same rate as CaCO3 and twice the rate. Results indicated that the application of AD and ADS produced similar effects on pH(H2O), Ca2+, Mg2+, and Al3+ contents, cationic exchange capacity (CEC), and Al saturation compared with CaCO3 at the same rate; the effect was directly proportional to the rate used with each AD and ADS. Wheat production at each location was similar for AD, ADS, and CaCO3 at the same rate; however, it fluctuated between 10.1 and 10.4, 5.4 and 6.5, and 10.0 and 10.3 Mg ha-1 at Chillán, Temuco, and Osorno, respectively. Results indicate that these materials are an alternative to be used as a soil acidity correction amendment.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and quantify potentially inappropriate prescribing (prescripción potencialmente inapropiada, PPI) and other drug prescribing problems in public health care services in a population-based study at the three existing levels of complexity in Mexico. METHODS Descriptive analysis of the Study on Satisfaction of Users of the Social Protection System in Health 2014–2016, prescription and drug supply section, to obtain the prevalence of PPI in older adults (≥ 65 years), based on Beers, STOPP, Prescrire and BSP listings using AM (older adults) prescription indicators, one for each listing. RESULTS Most older adults (67%) were prescribed at least one medication, with a mean of 2.7 medications per prescription. The PPI prevalence was 74% according to the BSP criteria, 67% according to the STOPP listing, 59% with the Beer criteria, and 20% with Prescrire. The most frequent PPI prescriptions were NSAIDs, vasodilators and sulfonylureas. CONCLUSIONS The use of PPIs in AM is high in Mexico. The higher prevalence found in this study may reflect the use of a source with population representativeness. The partial use and adaptations of the criteria make difficult comparing the studies; however, the STOPP criteria are the ones with the highest prevalence, as they cover a greater number of drugs and their use is more common in the first level of care.

RESUMEN OBJETIVO Identificar y cuantificar la prescripción potencialmente inapropiada (PPI) y otros problemas en la prescripción de medicamentos en los servicios públicos de atención médica en un estudio poblacional en los tres niveles de complejidad existentes en México. MÉTODOS Análisis descriptivo del Estudio de Satisfacción de Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud 2014–2016, sección de prescripción y surtimiento de medicamentos, para obtener la prevalencia de PPI en adultos mayores (≥ 65 años) con base en listados Beers, STOPP, Prescrire y BSP mediante indicadores de prescripción en AM, uno por cada listado. RESULTADOS Al 67% de los AM se les prescribió al menos un medicamento, con una media de 2.7 medicamentos por receta. La prevalencia de PPI fue del 74% según los criterios BSP, del 67% según el listado STOPP, del 59% con los criterios Beer y del 20% con Prescrire. Las prescripciones PPI más frecuentes fueron los AINES, vasodilatadores y las sulfonilureas. CONCLUSIONES El uso de PPI en AM es alto en México. La mayor prevalencia encontrada en este estudio puede ser reflejo de la utilización de una fuente con representatividad poblacional. La utilización parcial y adaptaciones de los criterios dificultan la comparabilidad entre estudios, sin embargo, los criterios STOPP son los que más altas prevalencias han presentado debido a que abarca un mayor número de medicamentos y su uso más habitual en el primer nivel de atención.

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and quantify potentially inappropriate prescribing (prescripción potencialmente inapropiada, PPI) and other drug prescribing problems in public health care services in a population-based study at the three existing levels of complexity in Mexico. METHODS Descriptive analysis of the Study on Satisfaction of Users of the Social Protection System in Health 2014–2016, prescription and drug supply section, to obtain the prevalence of PPI in older adults (≥ 65 years), based on Beers, STOPP, Prescrire and BSP listings using AM (older adults) prescription indicators, one for each listing. RESULTS Most older adults (67%) were prescribed at least one medication, with a mean of 2.7 medications per prescription. The PPI prevalence was 74% according to the BSP criteria, 67% according to the STOPP listing, 59% with the Beer criteria, and 20% with Prescrire. The most frequent PPI prescriptions were NSAIDs, vasodilators and sulfonylureas. CONCLUSIONS The use of PPIs in AM is high in Mexico. The higher prevalence found in this study may reflect the use of a source with population representativeness. The partial use and adaptations of the criteria make difficult comparing the studies; however, the STOPP criteria are the ones with the highest prevalence, as they cover a greater number of drugs and their use is more common in the first level of care.

RESUMEN OBJETIVO Identificar y cuantificar la prescripción potencialmente inapropiada (PPI) y otros problemas en la prescripción de medicamentos en los servicios públicos de atención médica en un estudio poblacional en los tres niveles de complejidad existentes en México. MÉTODOS Análisis descriptivo del Estudio de Satisfacción de Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud 2014–2016, sección de prescripción y surtimiento de medicamentos, para obtener la prevalencia de PPI en adultos mayores (≥ 65 años) con base en listados Beers, STOPP, Prescrire y BSP mediante indicadores de prescripción en AM, uno por cada listado. RESULTADOS Al 67% de los AM se les prescribió al menos un medicamento, con una media de 2.7 medicamentos por receta. La prevalencia de PPI fue del 74% según los criterios BSP, del 67% según el listado STOPP, del 59% con los criterios Beer y del 20% con Prescrire. Las prescripciones PPI más frecuentes fueron los AINES, vasodilatadores y las sulfonilureas. CONCLUSIONES El uso de PPI en AM es alto en México. La mayor prevalencia encontrada en este estudio puede ser reflejo de la utilización de una fuente con representatividad poblacional. La utilización parcial y adaptaciones de los criterios dificultan la comparabilidad entre estudios, sin embargo, los criterios STOPP son los que más altas prevalencias han presentado debido a que abarca un mayor número de medicamentos y su uso más habitual en el primer nivel de atención.

Abstract: Objective: To analyze the prevalence of polypharmacy, as well as the factors that identify the groups with higher risk, in population study in Mexico. Materials and Methods: Descriptive analysis of the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19 (Ensanut 2018-19), Utilization of services (medicine section) and Household questionnaires, to obtain prevalence of polypharmacy (simultaneous consumption ≥5 medicines). A logistic regression model was used to estimate the association of polypharmacy with sociodemographic and health care factors. Results: Prevalence of polypharmacy: 18 years, 15.5%, and 65 years, 26.5%. Higher prevalence in: nephropathies (61.5%), heart disease (42.2%), chronic obstructive pulmonary disease (38.5%), diabetes (29.3%) and hypertension (26.4%). Increased possibility in adults 65 years (OR:1.95), low schooling (OR:1.54), social security (OR:1.64), serviced in public services (OR:1.7) and chronic illness (OR:1.84). Conclusions: Polypharmacy is associated with chronic disease and some sociodemographic factors. Large area of opportunity to improve quality of care, particularly pharmacological prescription to identified population with higher risk.

Resumen: Objetivo: Analizar la prevalencia de polifarmacia, así como los factores que identifican a los grupos con mayor riesgo, en un estudio poblacional en México. Material y métodos: Análisis descriptivo de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19 (Ensanut 2018-19), cuestionarios de Utilización de servicios (sección medicamentos) y del Hogar, para obtener la prevalencia de polifarmacia (consumo simultáneo ≥5 medicamentos). Se utilizó un modelo de regresión logística para estimar la asociación de polifarmacia con factores sociodemográficos y de atención a la salud. Resultados: Prevalencia de polifarmacia: ≥18 años, 15.5%, y ≥65 años, 26.5%. Prevalencias superiores: nefropatías (61.5%), cardiopatías (42.2%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (38.5%), diabetes (29.3%) e hipertensión (26.4%). Mayor posibilidad en adultos ≥65 años (OR:1.95), con baja escolaridad (OR:1.54), seguridad social (OR:1.64), atendidos en servicios públicos (OR:1.7) y enfermedad crónica (OR:1.84). Conclusiones: La polifarmacia se asocia con tener enfermedad crónica y con factores sociodemográficos. Es una gran área de oportunidad para mejorar calidad de la atención, particularmente la prescripción farmacológica a la población identificada con mayor riesgo.

Abstract: Objective: To compare the perception of the quality of ambulatory care in users of health services in 2012 and 2018, by indigenous and non-indigenous condition. Materials and methods: With information from two population surveys (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [Ensanut] 2012 and Ensanut 100k) the quality of care was analyzed based on indicators of structure, process, health outcome and care satisfaction. Results: Between 2012 and 2018, the use of private health services increased; favorable opinion about the conditions of the site, and perception of short waiting times decreased among non-indigenous people. In public health services, the supply of medicines remained high, the laboratory and Rx tests in the same care unit and pharmacology treatment explanation decreased, particularly among non-indigenous patients. Perception of health improvement and satisfaction of care was adequate. Conclusion: An ambulatory care model aimed to response needs and expectations of the most vulnerable population, mainly the indigenous population, is a priority.

Resumen: Objetivo: Comparar la percepción de la calidad de atención ambulatoria de servicios de salud en 2012 y 2018, por condición indígena y no indígena. Material y métodos. Con información de dos encuestas poblacionales (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [Ensanut] 2012 y Ensanut 100k) se analizó la calidad de atención con indicadores de estructura, proceso, resultado en salud y satisfacción. Resultados: Entre 2012 y 2018 aumentó la utilización de servicios privados, disminuyó la buena opinión sobre las condiciones del lugar y la percepción de tiempo de espera corto para utilizadores no indígenas. Para servicios públicos se mantuvo alto el surtimiento de medicamentos, disminuyó la realización de estudios de laboratorio y gabinete en la unidad de atención y la explicación del tratamiento farmacológico principalmente en no indígenas. La percepción de mejoría y la satisfacción fue buena. Conclusión: Es prioritario un modelo de atención ambulatoria acorde con las necesidades y expectativas de la población más vulnerable y, principalmente, indígena.

Abstract: Objective: To compare the perception of the quality of ambulatory care in users of health services in 2012 and 2018, by indigenous and non-indigenous condition. Materials and methods: With information from two population surveys (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [Ensanut] 2012 and Ensanut 100k) the quality of care was analyzed based on indicators of structure, process, health outcome and care satisfaction. Results: Between 2012 and 2018, the use of private health services increased; favorable opinion about the conditions of the site, and perception of short waiting times decreased among non-indigenous people. In public health services, the supply of medicines remained high, the laboratory and Rx tests in the same care unit and pharmacology treatment explanation decreased, particularly among non-indigenous patients. Perception of health improvement and satisfaction of care was adequate. Conclusion: An ambulatory care model aimed to response needs and expectations of the most vulnerable population, mainly the indigenous population, is a priority.

Resumen: Objetivo: Comparar la percepción de la calidad de atención ambulatoria de servicios de salud en 2012 y 2018, por condición indígena y no indígena. Material y métodos. Con información de dos encuestas poblacionales (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [Ensanut] 2012 y Ensanut 100k) se analizó la calidad de atención con indicadores de estructura, proceso, resultado en salud y satisfacción. Resultados: Entre 2012 y 2018 aumentó la utilización de servicios privados, disminuyó la buena opinión sobre las condiciones del lugar y la percepción de tiempo de espera corto para utilizadores no indígenas. Para servicios públicos se mantuvo alto el surtimiento de medicamentos, disminuyó la realización de estudios de laboratorio y gabinete en la unidad de atención y la explicación del tratamiento farmacológico principalmente en no indígenas. La percepción de mejoría y la satisfacción fue buena. Conclusión: Es prioritario un modelo de atención ambulatoria acorde con las necesidades y expectativas de la población más vulnerable y, principalmente, indígena.

Abstract Some cultivated varieties of banana (Musa spp.) -resistant to black Sigatoka disease, caused by Mycosphaerella fijiensis Morelet- have been subject to agronomical studies; however, the approval of these varieties is not successful because they are rejected for fresh consumption. An alternative for their use is to transform them into flour. The objective of this study was to determine the chemical and microbiological quality of banana flour from three cultivars resistant to this disease: Yangambi km 5 (AAA), FHIA-18 hybrid (AAAB), and Pisang Awak (ABB). The bunch and the fruit were characterized during the postharvest stage, and the chemical quality of the fruits was evaluated when the fruit reached its physiological maturity. In order to make flour, the bananas were washed with a chlorine solution, the peel was removed, the fruits were sliced, dehydrated at 60 °C -until a constant weight was achieved-, crushed, and sieved using a No. 70 sieve (212 µm). The flour was subject to proximate chemical and microbiological analysis. The experimental design was fully randomized with three treatments (the flour from each one of the three cultivars), all the evaluations were done in triplicate, the results were analyzed using the GLM procedure, and the means were compared using the Tukey test (p≤0.05). The Yangambi km 5 cultivar had the lightest bunches (14.66±2.65 kg); the FHIA-18 hybrid presented the heaviest fruits (120.67±11.1 g) and the thickest peels (0.33±0.02 cm); and the Pisang Awak cultivar had the highest pulp-shell ratio (2.16±0.24). The fruit of the Pisang Awak cultivar presented less moisture (64.02±0.54 %), more dry matter (35.97±0.96 %), and less total soluble solids (0.80±0.17 °Brix); the evaluated cultivars showed no differences in pH and titratable acidity. The Pisang Awak cultivar had the highest flour yield (35.73±1.24 %), less protein (2.79±0.06 %), and higher ethereal extract (0.67±0.01 %). The FHIA-18 hybrid had the highest protein (3.53±0.05 %) and ash content (2.06±0.16 %). The characteristics in physiological maturity of bananas bunches allowed to obtain flour with good quality variables.

Resumen Algunas variedades cultivadas de banano (Musa spp.) resistentes a la enfermedad de Sigatoka negra, causada por Mycosphaerella fijiensis Morelet, se han estudiado agronómicamente, pero la adopción de estas variedades no es efectiva pues son rechazadas para su consumo fresco. Una alternativa para su aprovechamiento es transformarlas en harina. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad química y microbiológica de la harina de banano de tres cultivares resistentes a esta enfermedad: Yangambi km 5 (AAA), híbrido FHIA-18 (AAAB) y Pisang Awak (ABB). La caracterización poscosecha se realizó al racimo y al fruto, y la calidad química de los frutos se evaluó en madurez fisiológica. Para obtener harina, los frutos se lavaron con una solución clorada, la cáscara se eliminó, se rebanaron, deshidrataron a 60 °C hasta peso constante, se trituraron y tamizaron (tamiz de 212 µm; N° 70). En la harina se realizaron análisis químico proximal y microbiológico. El diseño experimental fue completamente al azar con tres tratamientos (la harina de cada uno de los tres cultivares), todas las evaluaciones se hicieron por triplicado, los resultados se analizaron con el procedimiento GLM y las medias se compararon con la prueba de Tukey (p≤0.05). El cultivar Yangambi km5 presentó el peso menor de racimo (14.66±2.65 kg), el híbrido FHIA-18 presentó el peso mayor de fruto (120.67±11.1 g) y el grosor mayor de cáscara (0.33±0.02 cm), y el cultivar Pisang Awak tuvo la relación mayor pulpa-cáscara (2.16±0.24). El fruto del cultivar Pisang Awak presentó menor humedad (64.02±0.54 %), mayor materia seca (35.97±0.96 %) y menos sólidos solubles totales (0.80±0.17 °Brix); en pH y acidez titulable no hubo diferencias entre los cultivares evaluados. El cultivar Pisang Awak tuvo el rendimiento mayor de harina (35.73±1.24 %), menos proteína (2.79±0.06 %) y extracto etéreo mayor (0.67±0.01 %). El híbrido FHIA-18 presentó el mayor contenido de proteína (3.53±0.05 %) y de cenizas (2.06±0.16 %). Las características en madurez fisiológica del racimo de banano permitieron obtener harina con buenas variables de calidad.

The stratigraphic, petrographic and pollinic description of the fluvial volcanic-sedimentary column of the Barranca Rancho Viejo, Tzintzuntzan and north of the Pátzcuaro lake is presented. This column contains vegetation remnants and bone fragments, including a well preserved jaw of a gomphothere, which was recovered from a volcanic lahar deposit intercalated with fluvial deposits and a pyroclastic succession associated to the basaltic monogenetic volcanism of the Cerro Catio. On the basis of the dental morphology, the gomphothere has been classified as Cuvieronius hyodon. The stratigraphic description indicates that the deposit of this lahar was associated to a volcanic succession with a predominant pyroclastic fall, scarce pyroclastic flows and a basal basaltic lava flow with olivine ± ortopyroxene. The complete volcanic sequence was emplaced within a fluvial endorreic basin restricted to the northern portion of the Pátzcuaro lake. Isotopic 14C analysis of a woody fragment found in a horizon underlying the fossil fragments, provided an age of 26 ky ± 190 BP. This late Pleistocene age can be assigned to the gomphothere as well as to the basaltic volcanic event of the Cerro Catio. Petrographic and pollinic studies of the sediments and basaltic tephra show that the volcanic activity was characterized by variable intensity, with recurrent waning periods, followed by volcanic quiescence. Moist climatic conditions favored the devitrification process of the volcanic ash and the weathering of other minerals, which provided good conditions for recovering of the mesophillic vegetation: Fraxinus, Acer, Corylus, Ulmus, Betula, and Juglans. In agreement with other authors, we conclude that the preponderant paleoenvironment ofthe Pátzcuaro lake during late Pleistocene was similar, although colder, to present-day climate. In this paleoenvironment, the presence of the terrestrial mammals was favored by the availability ofrelatively abundant mesophytic vegetation, which was seemingly perturbed by the volcanic exhalations associated to the monogenetic volcanism of the Michoacán-Guanajuato volcanic field.

Se presenta la descripción estratigráfica, petrográfica y del contenido de polen de la columna volcánico-sedimentaria fluvial de la Barranca Rancho Viejo, ubicada al suroeste del poblado de Tzintzuntzan y al norte de Pátzcuaro. Esta columna contiene horizontes que alojan restos vegetales y fragmentos óseos, entre los que destaca una mandíbula bien preservada de un gonfoterio, la cual fue recuperada de un depósito de lahar intercalado con una sucesión piroclástica asociada al volcanismo monogenético basáltico del Cerro Catio. Con base en la morfología dentaria, la especie ha sido clasificada como Cuvieronius hyodon. La descripción estratigráfica indica que el depósito de lahar en donde fueron encontrados los fragmentos, estuvo asociado a depósitos de caída, escasos flujos piroclásticos y un derrame basáltico de olivino±ortopiroxeno emplazados en la cercanía de una cuenca fluvial restringida a la porción septentrional del Lago de Pátzcuaro. El análisis isotópico de 14C de un fragmento leñoso carbonizado, encontrado en un horizonte subyacente al que contenía la mandíbula, arrojó una edad de 26 ka ± 190 AP. Las relaciones estratigráficas permiten asignar esta edad del Pleistoceno tardío al gonfoterio, así como al evento volcánico basáltico del Cerro Catio. El estudio petrográfico y polínico de los sedimentos muestra que la actividad volcánica estuvo caracterizada por una intensidad variable, con periodos recurrentes de calma hasta su extinción definitiva. Las condiciones climáticas húmedasfavorecieron el proceso de desvitrificación de las cenizas volcánicas generando un material felsofídico-criptocristalino propicio para la recuperación gradual y desarrollo de una vegetación de Fraxinus, Acer, Corylus, Ulmus, Betulay Juglans. De acuerdo con otros autores, se concluye que el paleoambiente dominante en el Lago de Pátzcuaro durante el Pleistoceno tardío corresponde a un clima similar pero más frío que el actual, donde vivió mastofauna terrestre que aprovechó la relativa abundancia de una vegetación mesófila, la cualfue aparentemente perturbada por las exhalaciones asociadas al volcanismo monogenético en esta parte del Campo Volcánico Michoacán-Guanajuato.