RESUMO OBJETIVOS Os linfomas são um grupo heterogêneo de neoplasias malignas de células linfoides B e NK/T maduras e imaturas em vários estágios de diferenciação. Ferramentas de biologia molecular e genética são usadas para classificar adequadamente o tipo e o prognóstico dos linfomas, os quais têm implicações na eficácia terapêutica. Entre eles, as enzimas nicotinamida adenina dinucleótido fosfato oxidase (NADPH) oxidase (NOX5) foram exploradas. Este estudo analisou a expressão da NADPH oxidase 5 em linfomas de acordo com o grau de agressividade tumoral. MÉTODOS As lâminas de 64 pacientes com linfoma, que tinham tecido embebido em parafina disponível, foram revisadas por dois patologistas experientes independentemente. Eles utilizaram a classificação da OMS (2017). A expressão de NOX5 nos tecidos foi avaliada por coloração imuno-histoquímica utilizando microarray de tecido. O ensaio foi interpretado com um sistema de pontuação de 0, 1, 2 e 3, para coloração citoplasmática de NOX5 correspondente à coloração negativa, fraca, intermediária e forte, respectivamente. Comparamos a expressão de NOX5 em pacientes com linfomas agressivos versus não agressivos. RESULTADOS A expressão de NOX5 foi positiva em 100% (27/27) dos linfomas agressivos e em 19% (7/37) dos linfomas não agressivos. Os sete pacientes com expressão positiva de NOX5 apresentaram coloração intermediária (2); coloração forte (3) foi observada apenas em tecidos de linfomas agressivos, e negativos e fracos (0 e 1) observados apenas em linfomas não agressivos. CONCLUSÕES Linfomas agressivos superexpressam a proteína NOX5. A expressão aumentada de NOX5 em linfomas agressivos pode sugerir um envolvimento dessa enzima na aquisição de um fenótipo agressivo na neoplasia linfoide.

SUMMARY OBJECTIVES Lymphomas are a heterogeneous set of malignant neoplasias of lymphoid B and NK/T mature and immature cells at various stages of differentiation. Genetic and molecular biology tools are used to appropriately classify the type and prognosis of the lymphomas, which have implications in therapeutic effectiveness. Among them, the nicotinamide adenine dinucleotide phosphate-oxidase (NADPH) oxidase (NOX5) enzymes have been explored. This study analyzed the expression of NADPH oxidase 5 in lymphoma tissue according to the degree of tumor aggressiveness. METHODS Slides from 64 patients with lymphoma who had paraffin-embedded tissue available were reviewed by two independent, experienced pathologists. They classified tumors according to the WHO classification (2017). NOX5 expression in tissues was assessed by immunohistochemical staining using a tissue microarray. The assay was interpreted using a scoring system of 0, 1, 2, and 3, for cytoplasmic staining of NOX5 corresponding to negative, weak, intermediate, and strong staining, respectively. We compared the expression of NOX5 in patients with aggressive versus non-aggressive lymphomas. RESULTS NOX5 expression was positive in 100% (27/27) of aggressive lymphomas and in 19% (7/37) of non-aggressive ones. The seven patients with positive expression of NOX5 presented intermediate staining (2); strong staining (3) was observed only in tissues of aggressive lymphomas, and negative and weak staining (0 and 1) were observed only in non-aggressive lymphomas. CONCLUSIONS Aggressive lymphomas overexpress NOX5 protein. The higher NOX5 expression in aggressive lymphomas can suggest an involvement of this enzyme on the acquisition of an aggressive phenotype in lymphoid neoplasia.

CONTEXTO E OBJETIVO: O DNA do vírus Epstein-Barr (EBV) está freqüentemente presente no sangue periférico de pacientes com doença de Hodgkin. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência deste achado, e correlacioná-lo com a expressão imunoistoquímica da LMP-1 (latent membrane protein 1) e a presença de outros fatores clínicos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo realizado no Serviço de Hematologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e no Serviço de Oncologia do Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: Trinta pacientes com doença de Hodgkin recém-diagnosticada foram estudados, assim como um grupo controle composto por 13 indivíduos saudáveis. O DNA do EBV no plasma foi determinado pela reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional. RESULTADOS: A idade mediana foi 28 anos e 16 pacientes eram do sexo feminino. A doença disseminada esteve presente em 19 pacientes e seis eram HIV+. O DNA do EBV foi detectado no plasma de 13 pacientes e um controle (43% versus 8%, p = 0,03). A prevalência do DNA do EBV foi maior nos pacientes HIV+ (100% versus 29%, p = 0,0007) e naqueles com doença disseminada (63% versus 9%, p = 0,006). Quando somente os pacientes HIV-negativos foram analisados, a prevalência do DNA do EBV permaneceu maior nos pacientes com doença disseminada. A prevalência do DNA do EBV variou de acordo com o subtipo histológico: foi de 32% nos pacientes com esclerose nodular e de 100% nos pacientes com celularidade mista e depleção linfocítica (p = 0,02). O DNA do EBV foi encontrado em 10/11 pacientes com a expressão da LMP-1 em linfonodos, e em 3/19 pacientes sem a expressão da LMP-1 (coeficiente de kappa = 0,72). CONCLUSÕES: O DNA circulante do EBV foi detectado no plasma de 91% dos pacientes com doença de Hodgkin associada ao EBV, e em todos os pacientes com doença de Hodgkin associada ao HIV. A prevalência do DNA circulante do EBV foi maior nos pacientes com doença avançada, independentemente do status para o HIV.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Free circulating Epstein-Barr virus (EBV) DNA is often present in the plasma of Hodgkin’s disease patients. The aim here was to evaluate the prevalence of this finding, its correlation with the immunohistochemical expression of LMP-1 (latent membrane protein 1) and the influence of other clinical factors. DESIGN AND SETTING: Prospective study in two public tertiary institutions: Hematology Service, Universidade Federal do Rio de Janeiro, and Oncology Service, Instituto Nacional do Câncer, Rio de Janeiro. METHODS: A cohort of 30 patients with newly diagnosed Hodgkin’s disease was studied. The control group consisted of 13 healthy adult volunteers. EBV DNA was determined by conventional polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: The median age was 28 years, and 16 patients were women. Advanced disease was present in 19 patients, and six were HIV-positive. EBV DNA was present in the plasma of 13 patients and one control (43% versus 8%, p = 0.03). EBV DNA prevalence was higher in HIV-positive patients (100% versus 29%, p = 0.0007) and those with advanced disease (63% versus 9%, p = 0.006). Among HIV-negative patients alone, EBV DNA prevalence remained higher in those with advanced disease. EBV DNA was found in 10/11 patients with LMP-1 expression in the lymph nodes, and in 3/19 without LMP-1 expression (kappa coefficient = 0.72). CONCLUSION: EBV DNA was present in 91% of patients with EBV-associated Hodgkin’s disease, and in all patients with HIV-associated Hodgkin’s disease. EBV DNA prevalence was higher in patients with advanced disease, irrespective of HIV status.

Os linfomas cutâneos são classificados em linfomas de células B ou de células T, sendo os primeiros menos freqüentes. O linfoma cutâneo de células B (LCCB) pode ser primário ou secundário, tendo o último história natural mais agressiva, com pior prognóstico. Os autores apresentam um caso de LCCB secundário com três anos de evolução, curso indolente, sem envolvimento de outros órgãos além da pele, com ótima resposta ao tratamento quimioterápico. A distinção entre LCCB primário e secundário é muito difícil de ser realizada, uma vez que eles são clínica e histopatologicamente indistinguíveis. Deve-se sempre pesquisar o acometimento de órgãos internos para então definir o prognóstico.

Cutaneous lymphomas are classified as either type B cell or T cell lymphoma, the former type being less frequent. Cutaneous B cell lymphoma (CBCL) may be primary or secondary. The latter has a more aggressive natural history with a worse prognostic. In this paper, the authors present a secondary CBCL case with a three-year evolution, indolent course, without involvement of other organs beside the skin and with optimal response to chemotherapeutic treatment. The distinction between primary and secondary CBCL is very difficult to determine insofar as they are clinically and histopathologically indistinguishable. It is always necessary to investigate whether internal organs have been affected prior to defining the prognosis.