RESUMO Introdução: A escolha da especialidade é fator determinante da prática profissional do médico. A especialização médica é o meio não somente de atingir a excelência técnica e científica na atenção à saúde, mas também é a estratégia em que se estabelecem o poder e o status entre os pares e a sociedade em geral. Neste estudo, os aspectos psicossociais dessas escolhas foram analisados a partir dos artigos de educação médica selecionados. Objetivo: Este estudo teve como objetivo apresentar os fatores psicossociais mediadores nas escolhas por especialidades médicas a partir do olhar da psicologia sócio-histórica. Método: Trata-se de uma revisão de literatura em que foi realizada uma busca com os descritores residência médica, especialidade e escolha nas plataformas PubMed e SciELO, para estudos publicados nos últimos cinco anos. Resultado: A busca nas bases de dados resultou em 509 estudos, dos quais foram selecionados 53 artigos para análise crítica. Desses 53 artigos, selecionaram-se 18 para análise de conteúdo, resultando em indícios de que a categoria psicossocial “afetividade”, identificada neste estudo - nas emoções vivenciais, no sentimento do cuidado de si, no sentimento de pertencimento e nas emoções da interação social nos processos formativos é a mediadora da escolha da especialidade médica e, por isso, deve ser considerada nos processos educacionais das ciências médicas. Conclusão: A afetividade é o principal fator psicossocial mediador nos processos das escolhas de especialidades médicas. E isso indica a necessidade de estudos mais aprofundados sobre os sentimentos e as emoções dos alunos de Medicina que visem colaborar para uma educação mais crítica e significativa para os educandos e profissionais, refletindo na qualidade da saúde coletiva. Introdução médico geral Objetivo sóciohistórica. sóciohistórica sócio histórica. histórica sócio-histórica Método Tratase Trata SciELO anos Resultado 50 5 selecionaramse selecionaram 1 conteúdo afetividade, , “afetividade” vivenciais si Conclusão profissionais coletiva “afetividade

ABSTRACT Introduction: The choice of specialty is a determining factor in the doctor’s professional practice. Medical specialization is the means not only of achieving technical and scientific excellence in health care, but it is also the strategy by which power and status are established among peers and society in general. In this study, the psychosocial aspects of these choices were analyzed based on selected medical education articles. Objective: To present the psychosocial factors that mediate the choices of medical specialties from the perspective of socio-historical psychology. Method: This is a literature review where a search was carried out using the descriptors ‘medical residency’, ‘specialty’ and ‘choice’ on the PubMed and SciELO platforms, for studies published in the last five years. Result: The search in the databases found 509 studies that matched the descriptors, from which 53 articles were selected for critical analysis. Of these 53 articles, 18 were selected for content analysis, resulting in indications of the important mediator role played in specialty choice and therefore significance in medical science educational processes of the psychosocial category: affectivity, identified in this study in terms of experiential emotions, the feeling of self-care, the feeling of belonging and in the emotions of interaction social in training processes. Conclusion: Affectivity is the main psychosocial mediating factor in the processes of choosing medical specialties. Indicating the need for more in-depth studies into the feelings and emotions of medical students to collaborate with a more critical and meaningful education for students and professionals, reflecting on the quality of collective health. Introduction doctors doctor s practice care general Objective sociohistorical socio historical psychology Method residency, residency , residency’ ‘specialty ‘choice platforms years Result 50 5 analysis 1 category affectivity selfcare, selfcare self self-care Conclusion indepth depth professionals

SUMMARY Thyroid carcinoma (TC) is rare in children, particularly in those aged < 10 years. Several studies have demonstrated a correlation between neoplasms and hyperinsulinemia and insulin resistance, which are often associated with a higher risk for and/or aggressiveness of the neoplasm. Congenital generalized lipodystrophy (CGL) with autosomal recessive inheritance is a rare disease and is characterized by the lack of adipose tissue, severe insulin resistance, and early metabolic disturbances. Here, we reported a rare case of a type 2 CGL in a girl who presented with a papillary TC (PTC) at the age of 7 years. She had no family history of TC or previous exposure to ionizing radiation. She had a generalized lack of subcutaneous fat, including the palmar and plantar regions, muscle hypertrophy, intense acanthosis nigricans, hepatomegaly, hypertriglyceridemia, severe insulin resistance, and hypoleptinemia. A genetic analysis revealed a mutation in the BSCL2 gene (p.Thr109Asnfs* 5). Ultrasound revealed a hypoechoic solid nodule measuring 1.8 × 1.0 × 1.0 cm, and fine needle aspiration biopsy suggested malignancy. Total thyroidectomy was performed, and a histopathological examination confirmed PTC with vascular invasion and parathyroid lymph node metastasis (pT3N1Mx stage). This is the first report to describe a case of differentiated TC in a child with CGL. Severe insulin resistance that is generally observed in patients with CGL early in life, especially in those with type 2 CGL, may be associated with this uncommon presentation of aggressive PTC during childhood.

Objective: to evaluate the occurrence of polypharmacy and its association with the adherence to the pharmacological treatment in patients with diabetes mellitus type 2. Methods: cross-sectional study conducted with 235 patients with diabetes mellitus type 2 through interview about the demographic and clinical data, drug therapy prescribed and adherence to treatment. To analyze the data, we used Student t-tests and Chi-square, with significance level p<0.05. Results: polypharmacy was evidenced in 88.4% of cases with a predominance of moderate level. An average of 7.5 pills per person among the 19 types of prescribed drugs were used. Adherence to prescribed therapy was reported by 88.2% of patients evaluated and there was no association with polypharmacy (p=0.266). Conclusion: it was verified that polypharmacy is a condition of high prevalence and is not associated with worse adherence to therapy.

Objetivo: avaliar a ocorrência da polifarmácia e sua associação com a adesão ao tratatamento farmacológico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo transversal realizado com 235 portadores de diabetes mellitus tipo 2 por meio de entrevista sobre os dados sociodemográficos e clínicos, a terapêutica medicamentosa prescrita e a adesão ao tratamento. Para análise dos dados foram utilizados os testes t de Student e qui-quadrado, com nível de significância p<0,05. Resultados: a polifarmácia foi evidenciada em 88,4% dos casos com predomínio da moderada. Foram utilizados, em média, 7,5 comprimidos por pessoa dentre os 19 tipos de fármacos prescritos. A adesão à terapêutica prescrita foi relatada por 88,2% dos pacientes avaliados e não houve associação com a polifarmácia (p=0,266). Conclusão: foi verificado que a polifarmácia é uma condição de elevada prevalência e não está associada a pior adesão à terapêutica.

Objetivo: Avaliar o efeito da sitagliptina nos potenciais evocados somatossensoriais (PESS) e controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2, sem neuropatia diabética. Materiais e métodos: Estudo de intervenção, prospectivo e aberto. Os pacientes com menos de seis meses de diagnóstico foram incluídos. Exames dos PESS e testes laboratoriais em jejum e após a estimulação com alimentos foram realizados antes e depois de três meses de tratamento com sitagliptina (100 mg/dia). Resultados: Houve redução nos níveis médios de HbA1c (P < 0,0001), glicemia de jejum (P = 0,001), colesterol total (P = 0,019) e ALT (P = 0,022). Verificou-se aumento de GLP-1 ativo (P = 0,0025). Vários PESS mostraram diferenças estatisticamente significativas quando os valores foram analisados antes e após o tratamento com sitagliptina. Conclusão: Os resultados vislumbram a possível utilização de sitagliptina no tratamento de algumas condições neurodegenerativas do sistema nervoso periférico, em adição ao seu papel no controle glicêmico.

Objective: To evaluate the effect of sitagliptin on somatosensory-evoked potentials (SEPs) and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus without clinical diabetic neuropathy. Materials and methods: Interventional, prospective, and open study. Patients with less than six months from the diagnosis were included. Examinations of SEPs and laboratory tests at fasting and after food stimulation were performed before and after three months of treatment with sitagliptin (100 mg/day). Results: There was a reduction in the mean levels of HbA1c (P < 0.0001), fasting glucose (P = 0.001), total cholesterol (P = 0.019), and ALT (P = 0.022). An increase in active GLP-1 was found at the end of the study (P = 0.0025). Several SEPs showed statistically significant differences when analyzed before and after treatment with sitagliptin. Conclusion: The results give a glimpse of the possible use of sitagliptin in the treatment of some neurodegenerative conditions of the peripheral nervous system, in addition to its already established role in glycemic control.

OBJETIVO: Em pacientes com diabetes tipo 2, avaliar a sonolência excessiva diurna (SED). SUJEITOS E MÉTODOS: Pacientes (N = 110) foram investigados com relação a Escala de Sonolência de Epworth (SED), qualidade do sono (Índice de Qualidade de Sono Pittsburgh), sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck), Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), risco de apneia obstrutiva do sono (AOS) (Questionário de Berlim) e comorbidades (Índice de Comorbidade de Charlson), e foram comparados com indivíduos com hipertensão arterial sem diabetes. RESULTADOS: Pacientes diabéticos apresentavam mais SED, sintomas depressivos e comorbidades que os hipertensos (p < 0,005). Em pacientes diabéticos, má qualidade do sono (53,3%), risco de AOS (40,9%) e SPI (14,5%) foram encontrados. SED (55,5%) associou-se com os sintomas depressivos em 44,5% (OR = 1,08; 95% IC 1,01-1,15) e permaneceu após controle para idade, sexo, índice de massa corporal e hemoglobina glicosilada (OR = 2,27 95% IC 1,03-5,03). CONCLUSÕES: Anormalidades do sono são frequentes. SED afeta a maioria dos pacientes e associa-se de forma independente com os sintomas depressivos. Terapia antidepressiva pode melhorar a SED.

OBJECTIVE: To examine excessive daytime sleepiness (EDS) in type 2 diabetes. SUBJECTS AND METHODS: Patients (N = 110) were evaluated regarding Epworth Sleepiness Scale (EDS), sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index), depressive symptoms (Beck Depression Inventory), Restless Legs Syndrome (RLS), risk of obstructive sleep apnea (OSA) (Berlin questionnaire), and comorbidity severity (Charlson Comorbidity Index). Patients were compared with indivi-duals with arterial hypertension and without diabetes. RESULTS: Diabetic patients had more EDS, depressive symptoms, and higher comorbidity severity than hypertensive patients (p < 0.005). In diabetic patients, poor quality sleep (53.3%), and high risk of OSA (40.9%) and RLS (14.5%) were found; EDS (55.5%) was associated with depressive symptoms present in 44.5% indivi-duals (OR = 1.08; 95% CI: 1.01-1.15), and remained so after data were controlled for age, gender, body mass index, and glycated hemoglobin (OR = 2.27; 95% CI 1.03-5.03). CONCLUSIONS: Sleep abnormalities are frequent. EDS affects most of the patients and is independently associated with depressive symptoms. Adequate antidepressant therapy should be tested for the effects on EDS.

Acromegalia é uma doença endócrina rara. Poucos estudos avaliaram sua associação com deficiência auditiva (DA) e os resultados são conflitantes. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência e características da DA em um grupo de pacientes com acromegalia em tratamento. Analisar a transmissão auditiva central e periférica. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal. Um grupo de 34 pacientes com acromegalia submeteu-se à avaliação metabólica, audiometria tonal e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Considerou-se DA quando a média dos tons puros foi > 25 DBNA para baixas frequências (250, 500, 1000 e 2000 Hz) ou altas frequências (3000, 4000, 6000 e 8000 Hz). Os pacientes foram divididos em grupo A (com DA) e B (sem DA). RESULTADOS: Doze pacientes (35,3%) mostraram DA sensorioneural (grupo A), sendo oito bilateral e quatro unilateral. Nenhum apresentou DA mista ou condutiva. A prevalência de diabetes/intolerância à glicose de jejum foi similar entre os grupos. As frequências de 3000, 4000, 6000 e 8000 Hz foram as mais afetadas e com padrão similar em ambos os lados. CONCLUSÃO: DA sensorioneural esteve presente em 35,3% dos casos. Não foram notadas diferenças clínicas ou metabólicas significativas entre os grupos, bem como na transmissão neural auditiva periférica e central.

Acromegaly is a rare endocrine disease. Few studies have evaluated its association with hearing loss (HL) and the results are conflicting. AIM: To evaluate the prevalence and features of HL in a group of patients being treated for acromegaly. To analyze peripheral and central auditory transmission. METHODS: Cross-sectional study. A group of 34 patients with acromegaly were submitted to metabolic evaluation, tonal audiometry and brainstem auditory evoked potentials. HL was considered when pure tone average was > 25 DBHL for low frequencies (250, 500, 1000 and 2000 Hz) or high frequencies (3000, 4000, 6000 and 8000 Hz). The patients were divided in group A (with HL) and B (without HL). RESULTS: Twelve patients (35.3%) had sensorineural HL (Group A), being 8 bilateral and 4 unilateral. No one had mixed or conductive HL. The prevalence of diabetes/impaired glucose tolerance was similar between the groups. The frequencies 3000, 4000, 6000 and 8000 Hz were the most affected and with a similar pattern in both ears. CONCLUSION: sensorineural HL was found in 38.9% of cases. Neither clinical nor metabolic differences were noted between the groups, as well as in regards to peripheral and central auditory transmission.

A substituição gradual e progressiva das doenças infecciosas e parasitárias pelas doenças crônico-degenerativas como causas de morbidade e mortalidade, caracterizando o processo de transição epidemiológica, não tem sido observada em várias populações, em especial em países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento, verificando-se, na realidade, uma sobre-posição desses perfis (transição incompleta). Além do aumento da prevalência de distúrbios metabólicos, várias doenças infecciosas permanecem endêmicas em diversas regiões, como é o caso da hanseníase, da tuberculose, da leishmaniose, das hepatites virais, entre outras, assim como condições emergentes nas últimas décadas, como a infecção pelo HIV/Aids. Nesse contexto, nos últimos anos tem sido dada uma maior atenção para a ocorrência de distúrbios metabólicos, principalmente a partir da observação de elevada incidência dessas anormalidades associadas à infecção pelo HIV/Aids e à sua terapia com as drogas antirretrovirais. Nesta revisão são abordados aspectos clínico-epidemiológicos dos distúrbios metabólicos reportados em algumas enfermidades infectoparasitárias de relevância mundial e local (no Brasil), assim como possíveis mecanismos e fatores envolvidos nessas associações.

The gradual and progressive replacement of infectious and parasitic by chronic diseases as causes of morbidity and mortality, characterizing the process of epidemiological transition hasn't been observed in various populations, especially in underdeveloped or developing countries characterizing a superposition of these profiles (incomplete transition). Besides the increased prevalence of metabolic disorders, various infectious diseases remain endemic in several regions, such as leprosy, tuberculosis, leishmaniasis, viral hepatitis, among others, as well as emerging diseases in recent decades, as HIV infection/Aids. In this context, more attention has been given to the occurrence of metabolic disturbances in the recent years, mainly from the observation of a high incidence of metabolic disorders associated with HIV infection/Aids, and its therapy with antiretroviral drugs. This review addresses clinical and epidemiological aspects of metabolic disturbances reported in some infectious and parasitic diseases with worldwide and local (Brazil) relevance, as well as possible mechanisms and factors involved in these associations.

A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e atinge parcela considerável da população brasileira. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento dos Profissionais de Educação Física que atuavam com alunos hipertensos, comparando-os com os profissionais que não atuavam. Participaram 400 profissionais que atuavam nas academias de ginástica do Município de Fortaleza, CE. Foi utilizado um questionário sobre o conhecimento de critérios da hipertensão arterial, tipos de exames laboratoriais solicitados, tipo de hipertensão dos alunos, cuidados gerais para a prática de atividade física e recomendações para adquirir um melhor controle da hipertensão. Dos 400, 302 (75,5%) atuavam com alunos hipertensos, destes, 236 (59%) baseavam-se apenas na informação do aluno para o diagnóstico de hipertensão. A respeito das situações em que os profissionais contra-indicavam a atividade física para alunos hipertensos, 130 (43,1%) informaram PA elevada, 47 (15,5%) nenhuma situação e (21,5%) não sabiam informar. Sobre a mensuração da PA antes e depois da atividade física, observamos que a maioria (62,3%) dos profissionais que atuavam com alunos hipertensos não verificava a PA. O conhecimento desses profissionais acerca da hipertensão arterial em academias foi insuficiente. Sugere-se que estudos mais específicos sejam realizados a fim de obterem-se dados que auxiliem na elaboração de programas voltados à atuação do profissional que esclareçam as necessidades do aluno hipertenso nas academias de ginástica.

Arterial hypertension is one of the main risk factors for the development of cardiovascular diseases and affects a substantial part of the Brazilian population. The objective of this study was to compare the level of knowledge between Physical Education Professionals who worked with hypertensive students in gyms and those who did not. A total of 400 professionals working in gyms in the Municipality of Fortaleza-CE participated in the study. A questionnaire containing the following information was used: knowledge about criteria for hypertension, types of laboratory tests, types of hypertension in the students, general care during physical activity, and recommendations for a better control of hypertension. Among the 400 professionals, 302 (75.5%) worked with hypertensive students. Of these, 236 (59%) based their diagnosis of hypertension solely on the report of the students. Regarding the situations in which the professionals contraindicated physical activity for the hypertensive students, 43.1% reported high blood pressure, 15.5% reported no situation, and 21.5% had no information. With respect o blood pressure measurement before and after physical activity, most of the professionals (62.3%) working with hypertensive students did not measure the student's blood pressure. The knowledge of the professionals about hypertension in gyms was insufficient. More specific studies are necessary to obtain data that will contribute to the development of programs designed for Physical Education Professionals that establish the needs of hypertensive students in gyms.

O objetivo do estudo foi comparar os parâmetros antropométricos e perfil glicêmico de idosos diabéticos tipo 2 praticantes de atividade física regular e não praticantes. MÉTODOS: O estudo, do tipo transversal, envolveu 70 idosos com diabetes mellitus tipo 2, com idade entre 60 e 80 anos. A coleta de dados foi através de questionário estruturado abordando: a) características demográficas dos pacientes (idade e nível de escolaridade) e b) características do padrão de atividade física (frequência, duração (min) e tempo (meses) da prática de exercícios físicos). Foram realizadas medidas antropométricas e verificação do perfil glicêmico (glico-hemoglobina). Os dados foram analisados no programa STATA versão 9.0. Foram calculados a média e desvio padrão da média (DP) e realizado o teste de análise de variância (ANOVA). Para verificar a associação de variáveis qualitativas, utilizou-se o teste exato de Fisher e as associações entre as variáveis quantitativas foram estimadas através do coeficiente de correlação de Pearson, com uma confiança de 95%. O nível de significância foi de p<0,05. RESULTADOS: Em relação ao nível de escolaridade, não houve influência na realização da prática de atividade física. Nos PAF observa-se uma diminuição do IMC e do perfil glicêmico, quando comparados aos NPAF. A caminhada foi a atividade física mais realizada pelos idosos (51,5%). A partir dos resultados obtidos na análise dos dados, foi possível mostrar os benefícios que a atividade física proporciona aos indivíduos no processo de envelhecimento e no bom controle glicêmico.

This study aimed to compare the anthropometric parameters and plasma glucose in elderly with type 2 diabetes who practice regular physical activity or not. METHODS: The cross-sectional study comprised 70 elderly people with type 2 diabetes mellitus (DM2), aged between 60 and 80 years. Data collection was through a structured questionnaire: a) demographic characteristics of patients (age and level of schooling) and b) characteristics of the pattern of physical activity (frequency, duration (min) and time (months) the practice of physical exercise). Anthropometric measurements were taken and verification of plasma glucose (glyco-hemoglobin). The data were analyzed in the program STATA version 9.0. The data was analyzed using mean and standard deviation of the mean (SD), and analysis of variance (ANOVA); to determine the combination of qualitative variables, it was used the Fisher exact test and associations between quantitative variables were estimated by the coefficient of Pearson's correlation, with 95% confidence. The level of significance was p<0.05. RESULTS: Concerning education level, there was no influence on the attainment of physical activity. In PAF there is a decrease of IMC and plasma glucose as compared to NPAF. The walk was the most physical activity undertaken by the elderly (51.5%). The results obtained in the analysis of data made it possible to show the benefits that physical activity gives individuals in the aging process and in good glycemic control.

A toxicidade de diversos poluentes ambientais em seres humanos e demais espécies tem sido habitualmente investigada quanto aos seus efeitos teratogênicos e cancerígenos. Nas últimas décadas, muitos contaminantes têm demonstrado efeitos adversos sobre o sistema endócrino. Atualmente, cerca de onze milhões de substâncias químicas são conhecidas em todo mundo, sendo três mil delas produzidas em larga escala. Numerosos compostos químicos de uso doméstico, industrial e agrícola possuem comprovada atividade hormonal. Entre os produtos químicos com atividade estrogênica, destacam-se hormônios presentes em cosméticos, anabolizantes utilizados em rações animais, fitoestrógenos e poluentes orgânicos persistentes (POPs). Esses agentes que estão presentes nos efluentes industriais, residenciais e das estações de tratamento de água e esgoto representam uma importante fonte de contaminação ambiental. O Programa Internacional de Segurança Química (International Programme on Chemical Safety - IPCS) define como interferente endócrino substâncias ou misturas presentes no ambiente capazes de interferir nas funções do sistema endócrino, causando efeitos adversos em um organismo intacto ou na sua prole. No presente artigo, os autores apresentam uma revisão da literatura atual sobre o papel desses elementos nas doenças endócrinas e metabólicas, os prováveis mecanismos de ação envolvidos, discutindo-se perspectivas futuras em termos de investigação e estratégias para prevenção e redução dos seus possíveis danos.

The toxicity of various pollutants has been routinely investigated according to their teratogenic and carcinogenic effects. In the last few decades, however, many of such pollutants have been shown to adversely affect the endocrine system of human beings and other species. Currently, more than eleven million chemical substances are known in the world, and approximately 3,000 are produced on a large scale. Numerous chemical composites of domestic, industrial and agricultural use have been shown to influence hormonal activity. Examples of such chemical products with estrogenic activity are substances used in cosmetics, anabolizing substances for animal feeding, phytoestrogens and persistent organic pollutants (POPs). These agents are seen in residential, industrial and urban sewerage system effluents and represent an important source of environmental contamination. The International Programme on Chemical Safety (IPCS) defines as endocrine disruptors substances or mixtures seen in the environment capable of interfering with endocrine system functions resulting in adverse effects in an intact organism or its offspring. In this article the authors present a current literature review about the role of these pollutants in endocrine and metabolic diseases, probable mechanisms of action, and suggest paths of investigation and possible strategies for prevention and reduction of its possible damages.

Resumo Objetivo: caracterizar o conhecimento e a prática de atividades físicas em idosos diabéticos tipo 2, assistidos em um ambulatório de referência da cidade de Fortaleza, comparando-os com idosos não-diabéticos. Métodos : O estudo, do tipo transversal, envolveu 44 idosos com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e 44 sem DM2, avaliados por meio de um questionário sobre prática, recomendações, orientações e conhecimentos de atividades físicas. Os dados foram analisados por meio do teste Qui-quadrado. O nível de significância foi de p<0,05. Resultados: Em relação à prática e a freqüência semanal de alguma atividade física, verificou-se que aproximadamente metade dos participantes dos dois grupos não praticava nenhuma atividade física. Dentre as recomendações recebidas de profissionais da saúde sobre a prática de atividades físicas, 84,1% (N=37) dos idosos diabéticos responderam que as tinham recebido, enquanto que entre os idosos não-diabéticos apenas 58,7% (N=27) afirmaram que essas recomendações foram dadas. As orientações verbais predominaram em ambos os grupos. Em relação à opinião dos indivíduos a respeito dos benefícios da atividade física para os portadores de diabetes, a maioria dos idosos DM2 afirmou que a atividade física pode beneficiá-los. Conclusão: Os idosos DM2 mostraram melhor conhecimento e prática regular de atividade física do que os idosos não-diabéticos. É necessária a elaboração de ações em que o idoso adquira conhecimentos para a descoberta de seus limites físicos e motores.

Abstract Objective : Methods: The cross-sectional study comprised 44 elderly people with type 2 Diabetes Mellitus (DM2) and 44 without DM2, who were interviewed through a questionnaire regarding practice, recommendations, guidance and knowledge of physical activities. Data were analyzed using Chi-Squared test. The level of significance was p<0.05. Results : Regarding the practice and weekly frequency of a physical activity, it was verified that approximately half of participants in both groups did not practice any physical activity. Concerning the recommendation received from health professionals on physical activity, 84.1% (N=37) of dibetic elderly replied that they had received this advice, whereas only 58.7% (N=27) of the non-diabetic ones said they had been given these recommendations. Verbal advice predominated in both groups. As to the opinion of the individuals regarding the benefits of physical activity for diabetics, most of the DM2 elderly stated that physical activity could be beneficial. Conclusion : The DM2 elderly had better knowledge and practice of regular physical activity than non-diabetic elderly. Actions need to be elaborated for the elderly to acquire knowledge to discover their physical and motor limits.

El objetivo de este trabajo fue relatar las principales manifestaciones observadas en un caso de evolución fatal de Síndrome de Berardinelli (Lipodistrofía congénita generalizada). Una niña de 15 años, con seguimiento clínico desde los tres meses de edad en el Servicio de Genética, desarrolló resistencia insulínica cuando tenía ocho años de edad. Presentaba además acidosis metabólica hiperclorémica, retinopatía bilateral, proteinuria e hidronefrosis. Habia sido hospitalizada varias veces debido a infecciones urinarias a repetición. En su última hospitalización presentó sepsis urinaria. Evolucionó con inestabilidad hemodinámica y falleció, a pesar de todas las medidas terapéuticas adoptadas. Considerando la poca frecuencia de este síndrome se hace importante el reporte de la presentación clínica y de la evolución de esta paciente con Síndrome de Berardinelli, que desarrolló disfunción renal y tuvo una evolución fatal.

The aim of this paper is to present the main clinical findings and evolution of a fatal case of Berardinelli Syndrome (congenital generalized lipodystrophy). A 15-year-old girl, followed since the age of three months in the Genetic outpatients’ clinic, developed insulin resistance when she was eight years old. She had hyperchloremic metabolic acidosis, bilateral retinopathy, proteinuria and hydronephrosis. She was hospitalized several times due to urinary infections. In her last admission she had fever, abdominal pain and was diagnosed urinary sepsis. She presented hemodynamic instability and died, despite all therapeutic measures adopted. Considering the rarity of this syndrome it is important to describe the clinical presentation and evolution of this patient with Berardinelli Syndrome, which developed renal dysfunction and had a fatal outcome.

O diabetes mellitus (DM), uma doença endócrino-metabólica de alta e crescente prevalência, é citada como responsável pela ocorrência das candidíases orais. A candidíase constitui um espectro de infecções causadas por fungos do gênero Candida, sendo o seu agente mais comum a Candida albicans, embora outras espécies tenham sido identificadas (Candida tropicalis, Candida guillermondii, Candida glabrata, Candida krusei). O objetivo deste trabalho foi avaliar a freqüência e a atividade enzimática de Candida spp. na cavidade oral de pacientes diabéticos atendidos no Serviço de Endocrinologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC). Foram coletadas amostras de 48 pacientes diabéticos, de ambos os sexos, com situações variáveis de controle glicêmico. Os materiais clínicos foram colhidos com ajuda de swabs e semeados em placas de Petri contendo ágar-Sabouraud dextrose com cloranfenicol e incubado a 37°C. Os crescimentos foram identificados pelas provas clássicas usadas em micologia. Depois, essas cepas de Candida foram submetidas a provas de detecção de enzimas fosfolipase e proteinase. Destas, 15 amostras (31,25%) apresentaram cultura positiva para o gênero Candida. A espécie mais freqüente foi a C. albicans, com 80%, seguida de C. tropicalis (13,3%) e C. guillermondii (6,7%). Quanto à pesquisa da atividade enzimática de Candida spp., foi observado que 86,6% delas apresentaram atividade de proteinase e 80%, de fosfolipase. Conclui-se com tais resultados que a C. albicans é a mais freqüente e que as espécies de Candida isoladas possuem fortes atividades enzimáticas.

Diabetes mellitus, a endocrine-metabolic disease, of high and increasing prevalence, is cited as responsible by the occurrence of oral candidiasis. Candidiasis constitutes a specter of infections caused by fungi of genera Candida; the most common agent is Candida albicans, but other species have also been identified (Candida tropicalis, Candida guillermondii, Candida glabrata, Candida krusei). The objective of this work was to evaluate frequency and enzymatic activity of Candida spp. in the oral cavity of diabetic patients taken care in the service of endocrinology of the University Hospital Walter Cantídio of the Federal University of the Ceará. Samples had been collected of 48 diabetic patients, men and women, with various situations of glicemic control. Clinical materials had been collected with aid of swab and harvested in plates of Petri contend Sabouraud agar dextrose with cloranfenicol and incubated to 37°C. The grown were identified by the used classic tests in mycology. In the following, these Candida strains were submitted to tests to detect phospholipase and proteinase enzymes. Of these, 15 samples (31,35%) presented positive culture for the genera Candida. The species more frequent was C. albicans with 80%, followed by C. tropicalis (13.3%) and C. guilliermondii (6.7%). Asfor the research on the enzymatic activity of Candida sp. it was observed that 86.6% presented activity of proteinase and 80% of phospholipase. It was concluded with these results that C. albicans is more frequent and that Candida spp. isolated species have strong enzymatic activity.

OBJETIVO: verificar, com o emprego da ultra-sonografia pélvica, a existência de mudanças na genitália interna de meninas com puberdade precoce central submetidas a tratamento com análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). MÉTODOS: a ultra-sonografia pélvica foi realizada em 18 meninas com diagnóstico de puberdade precoce central idiopática, antes e três meses após o inicio do tratamento com análogo de GnRH, para avaliar o impacto da terapia na genitália interna feminina. Foram avaliados os volumes uterino e ovariano, o diâmetro longitudinal do útero, a relação entre os diâmetros longitudinais do corpo e colo uterinos, a relação entre os diâmetros ântero-posteriores do corpo e colo uterinos e o eco endometrial. Para a análise estatística foi aplicado o teste de Shapiro-Willks para verificação da normalidade dos dados. Para os dados em que a normalidade foi satisfeita, foi aplicado o teste t de Student. Para os dados cuja distribuição não foi normal aplicou-se o teste não paramétrico (teste do sinal). RESULTADOS: após o tratamento houve redução estatisticamente significante da média dos volumes uterino (de 5,4 para 3,0 cm³, p<0,001) e ovariano (de 2,2 para 1,1 cm³, p=0,004), da média do diâmetro longitudinal do útero (de 4,2 para 3,4 cm, p=0,001) e da média do eco endometrial (de 1,8 para 0,6 mm, p=0,018). CONCLUSÃO: em meninas com puberdade precoce a ultra-sonografia pélvica é útil para avaliar a eficácia do tratamento com análogo de GnRH. Os principais parâmetros de resposta à terapia são as diminuições dos volumes uterino e ovariano, a redução do diâmetro longitudinal do útero e a atrofia ou ausência do eco endometrial.

PURPOSE: to verify, through pelvic ultrasound, the existence of changes in the internal genitalia of girls with central precocious puberty, submitted to treatment with gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) analogs. METHODS: pelvic ultrasound was performed in 18 girls with idiopathic central precocious puberty, before and after three months of onset of the treatment with GnRH analogs, to investigate the impact of the therapy on the internal genitalia. Ovarian and uterine volumes, uterine longitudinal length, relation between the longitudinal diameter of the uterine corpus and the uterine cervix, the relation between the anterior-posterior diameter of the uterine corpus and the uterine cervix, and endometrial echogenicity were evaluated. Statistical analysis was performed through Shapiro-Willkis's test, to assess data normality. When normality was present, Student's test t was applied. For data without normality, a non-parametric test (the signal test) was used. RESULTS: after therapy, statistically significant decline of the mean uterine volume (from 5.4 cm³ to 3.0 cm³, p<0.001), of the mean ovarian volume (from 2.2 cm³ to 1.1 cm³, p= 0.004), of the mean uterine longitudinal length (from 4.2cm to 3.4 cm, p=0.001), and of the mean endometrial echogenicity (from 1.8 mm to 0.6 mm, p=0.018) occurred. CONCLUSION: In girls with idiopathic central precocious puberty, pelvic ultrasound is a valid method to assess the efficacy of treatment with GnRH analogs. The main parameters of the therapeutic response were the decrease of uterine and ovarian volume, of uterine longitudinal length, and atrophy or absence of endometrial echogenicity.