Abstract The great majority of malignant lesions of the cervix is associated with human papilloma virus (HPV) positivity and/or altered cytology. We describe a case of cervical cancer with a normal co-test, in which the occurrence of hematometrocolpos in postmenopause led to the correct diagnosis.

Resumo A maioria das lesões malignas cervicais uterinas associa-se a vírus do papiloma humano (HPV) e/ou citologia alterada. Descrevemos um caso de cancro do colo do útero com co-teste normal, cujo estudo diagnóstico foi desencadeado pela presença de hematometrocolpos na pós-menopausa.

Abstract The great majority of malignant lesions of the cervix is associated with human papilloma virus (HPV) positivity and/or altered cytology. We describe a case of cervical cancer with a normal co-test, in which the occurrence of hematometrocolpos in postmenopause led to the correct diagnosis. HPV (HPV andor and or cytology cotest, cotest co test, test co-test diagnosis

Resumo A maioria das lesões malignas cervicais uterinas associa-se a vírus do papiloma humano (HPV) e/ou citologia alterada. Descrevemos um caso de cancro do colo do útero com co-teste normal, cujo estudo diagnóstico foi desencadeado pela presença de hematometrocolpos na pós-menopausa. associase associa se HPV (HPV eou e ou alterada coteste co teste normal pósmenopausa. pósmenopausa pós menopausa. menopausa pós-menopausa

Resumo A colpopexia sacral é um dos procedimentos padrão para tratar o prolapso de órgãos pélvicos apical. Na maioria dos casos, uma tela sintética é usada para facilitar a colposuspensão. A espondilodiscite é uma complicação rara, mas potencialmente grave, que deve ser prontamente diagnosticada e tratada, apesar da falta de consenso no manejo dessa complicação. Relatamos um caso de espondilodiscite após histerectomia supracervical laparoscópica e colpopexia sacral tratada conservadoramente. Também apresentamos uma revisão da literatura sobre essa complicação rara. Uma abordagem conservadora sem remoção da tela pode ser possível em pacientes selecionadas (estáveis, sem lesões vaginais, exposição da tela ou comprometimento neurológico grave). Hemoculturas e cultura de biópsias guiadas por imagem devemser realizadas para direcionar a antibioticoterapia. O tratamento conservador versus o cirúrgico deve ser avaliado regularmente, dependendo da progressão clínica e analítica. Uma equipe multidisciplinar é de suma importância no acompanhamento desses pacientes.

Abstract Sacral colpopexy is one of the standard procedures to treat apical pelvic organ prolapse. In most cases, a synthetic mesh is used to facilitate the colposuspension. Spondylodiscitis is a rare but potentially serious complication that must be promptly diagnosed and treated, despite the lack of consensus in the management of this complication.We report one case of spondylodiscitis after a laparoscopic supracervical hysterectomy and sacral colpopexy treated conservatively. We also present a literature review regarding this rare complication. A conservative approach without mesh removal may be possible in selected patients (stable, with no vaginal lesions, mesh exposure or severe neurologic compromise). Hemocultures and culture of imageguided biopsies should be performed to direct antibiotic therapy. Conservative versus surgical treatment should be regularly weighted depending on clinical and analytical progression. A multidisciplinary team is of paramount importance in the follow-up of these patients.

Resumo A tuberculose é uma doença infecciosa cuja prevalência tem vindo a diminuir significativamente em Portugal. Dos doentes infetados, apenas 10% desenvolverão a doença, sendo este risco superior em populações imunocomprometidas. Os autores descrevem um caso de uma grávida, previamente saudável e sem contexto epidemiológico, cujo diagnóstico de tuberculose foi estabelecido às 32 semanas de gestação, após ter iniciado um quadro clínico inespecífico. A confirmação diagnóstica e a instituição da terapêutica anti-bacilar foram céleres permitindo um desfecho materno-fetal favorável. O parto decorreu às 36 semanas sem intercorrências. O recém-nascido iniciou de imediato quimioprofilaxia que manteve até confirmação de ausência de doença. A mãe manteve seguimento em consulta de Pneumologia no Centro de Doenças Pneumológico, com boa evolução clínica, radiológica e laboratorial, tendo tido alta sem doença ativa. A abordagem de uma grávida com suspeita de tuberculose deverá seguir a marcha diagnóstica habitual, nomeadamente com os exames imagiológicos necessários e com a instituição da terapêutica o mais precocemente possível.

Abstract Tuberculosis is an infectious disease whose prevalence has been decreasing significantly in Portugal. Of the infected patients, only 10% will develop the disease, and this risk is higher in immunocompromised populations. The authors describe a case of a pregnant woman, previously healthy and without epidemiological context, whose diagnosis of tuberculosis was established at 32 weeks of gestation, after having started an unspecific symptom. The diagnostic confirmation and the establishment of anti-bacillary therapy were swift allowing a favorable maternal-fetal outcome. Delivery occurred at 36 weeks without complications. The newborn immediately started chemoprophylaxis, which was maintained until confirmation of absence of disease. The mother continued follow-up in a pulmonology consultation in the Center of Pneumological Diseases, with good clinical, radiological and laboratory evolution, having been discharged without active disease.

Resumo Com relevante beleza cênica, a Gruta do Lago Azul é uma das mais importantes cavernas do patrimônio espeleológico nacional e um atrativo turístico com visibilidade mundial. O presente estudo tem como objetivo analisar o índice de sustentabilidade do Monumento Natural da Gruta do Lago Azul, Bonito, Mato Grosso do Sul. Foi utilizado o Barômetro da Sustentabilidade Turística (BST) e o modelo AMOEBA de Indicadores de Sustentabilidade do Turismo (AIST) para analisar o nível de sustentabilidade. Foram selecionados vinte indicadores que resultaram nos seguintes índices: o Sistema Humano apresentou média de 48,62% e o Sistema Ecológico foi equivalente a 58,17%. O índice verificado encontra-se em um estágio intermediário, proporcional a 41-60%, considerado satisfatório. Apesar disso, foi constatada a inexistência de um Plano de Manejo e de um Programa de Educação Ambiental, previstos no Sistema Nacional de Unidade de Conservação. Diante do exposto, infere-se que a integralidade do nível de sustentabilidade do Monumento Natural da Gruta do Lago Azul ainda não acontece de forma efetiva. Portanto, fomentar um autêntico turismo sustentável em áreas que dispõe de serviços ambientais essenciais para a sociedade, como a Gruta do Lago Azul, é implementar um desenvolvimento compatível em atender às necessidades das gerações atuais, sem comprometer a capacidade das gerações futuras.

Abstract With relevant scenic beauty, the Gruta do Lago Azul is one of the most important caves with national speleological heritage and is a tourist attraction with worldwide visibility. This study aims to analyze the sustainability index of the Natural Monument of the Gruta do Lago Azul in Bonito, Mato Grosso do Sul state. The Barometer of Tourism Sustainability (BTS) and AMOEBA of Tourism Sustainability Indicators (ATSI) were used to analyze the level of sustainability. Twenty indicators were selected that resulted in the following indices: the Human System had an average of 48.62% and the Ecological System was 58.17%. The verified index is in an intermediate stage, proportional to 41-60%, and is considered satisfactory. Despite this, a Management Plan and an Environmental Education Program were absent, and these are required by the National System of Conservation Units (SNUC). Given the foregoing, it is inferred that the integrity of the level of sustainability of the Natural Monument of the Gruta do Lago Azul is still uncertain. Therefore, to promote authentic sustainable tourism in areas that provide essential environmental services to society, such as the Gruta do Lago Azul, it is necessary to implement a compatible level of development to meet the needs of current generations, without compromising the capacity of future ones.

The development of ecotourism in Protected Areas (PAs) enables the valorization of the environmental characteristics, integrates society with the conservation and can represent for visitors an interesting strategy to acquiring knowledge about the species of the local biodiversity. This study aims to analyze the contribution of ecotourism to the conservation of Red-and-green Macaw (Ara chloropterus) in Private Natural Heritage Reserve (RPPN) Buraco das Araras, State of Mato Grosso do Sul State, Brazil. The methodological procedures were performed with quali-quantitative and multidisciplinary. Independent of the region's tourist seasonality, 90.53% of RPPN visitors pointed to ecotourism as a motivational factor for the visits. The actions taken in the RPPN for conservation of Red-and-green Macaw, as the development of scientific research, regeneration of degraded areas with native seedlings and the promotion of environmental education can also contribute significantly to the conservation of different species of fauna and flora of the Brazilian Cerrado. In addition, the Red-and-green Macaw is characterized as a flagship species for the conservation of biodiversity. The key to success among the ecotourism and conservation can be linked to the well-being of visiting a protected area and the involvement with the protection of nature.

Desarrollar el ecoturismo en Áreas Protegidas (APs) posibilita la valoración de las características del ambiente natural, integra la sociedad con la conservación y puede representar para los visitantes una estrategia interesante para adquirir conocimiento sobre las especies de la biodiversidad local. El presente estudio tiene como objetivo analizar la contribución del ecoturismo a la conservación de los guacamayos rojos (arara-vermelha) en la Reserva Privada de Patrimonio Natural (RPPN) Buraco das Araras, en el Estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Los procedimientos metodológicos se basaron en un abordaje cuali-cuantitativo e interdisciplinario. Independientemente de la estacionalidad turística de la región, el 90,53% de los visitantes de la RPPN indican al ecoturismo como factor motivacional para las visitas. Las acciones realizadas en la RPPN en pro de la conservación de los guacamayos rojos, como el desarrollo de la investigación científica, la regeneración de áreas degradadas con plantas nativas y la promoción de la educación ambiental también pueden contribuir de forma significativa a la conservación de las diferentes especies de la fauna y flora del Cerrado brasileño. Además, el guacamayo rojo se caracteriza como especie bandera para la conservación de la biodiversidad. La clave para el éxito del ecoturismo y la conservación puede estar vinculada al bienestar de las personas que visitan un Área Protegida y al compromiso con la protección de la naturaleza.

O objetivo do presente estudo consistiuem avaliar um programa de intervenção junto a alunos do 2º ciclo de escolaridade nas seguintes dimensões: tomada de decisão, conhecimentos sobre sexualidade, competências sociais, assertividade e autoconceito. Metodologia: Participaram 145 alunos, distribuídos pelos grupos controle e experimental. Os instrumentos utilizados foram: TCU Decision-Making; Questionário de Conhecimentos sobre Sexualidade; Assertion Self-Statement Test- Revised; Questionário de Competências Sociais; Piers-Harris Children's Self-Concept Scale. Os resultados revelaram diferenças no pós-teste entre os grupos ao nível da sexualidade. Verificaram-se diferenças do pré-teste para o pós-teste no grupo experimental nos níveis da sexualidade, da assertividade e das competências sociais. No grupo experimental encontraram-se associações positivas entre tomada de decisão, competências sociais e assertividade, bem como entre sexualidade, competências sociais e autoconceito, no pós-teste. Os preditores da assertividade no pós-teste foram tomada de decisão, sexualidade e competências sociais. Como conclusão, os resultados enfatizam a importância de intervenção junto a adolescentes, particularmente na tomada de decisão, na sexualidade e nas competências sociais.

In this study we evaluate an intervention program in the following dimensions: Decision Making, Knowledge on Sexuality, Social Skills, Assertiveness and Self-Concept with students in 5th and 6th grade. Methodology: 145 students participated in the study divided by control and experimental group. The instruments used were: Decision-Making TCU, Knowledge on Sexuality Questionnaire; Assertion Self-Statement Test-Revised;Social Skills Questionnaire, and Piers-Harris Children's Self- Concept Scale. The results indicate differences at post-test between the groups on knowledge regarding sexuality. There were also differences from pre-test to post-test in the experimental group on knowledge on sexuality, assertiveness and social skills. Positive associations among decision making, social skills and assertiveness were found as well as among knowledge on sexuality, social skills and self-concept, in the experimental group, in the pos-test. Finally, the predictors of assertiveness regarding health behaviors, in the pos-test were: decision making, knowledge regarding sexuality and social skills. The results emphasize the importance of intervention for adolescents in terms of health promotion particularly in decision making, sexuality and social skills.

El objetivo del presente estudio fue evaluar un programa de intervención con alumnos del 2º ciclo de escolaridad en las siguientes dimensiones: Toma de Decisión, Conocimientos sobre Sexualidad, Habilidades Sociales, Asertividad y Autoconcepto. Metodología: Participaron 145 alumnos, distribuidos en grupo control y experimental. Los instrumentos utilizados fueron: TCU Decision-Making; Cuestionario de Conocimientos sobre Sexualidad; AssertionSelf-Statement Test-Revised; Cuestionario de Habilidades Sociais; Piers-Harris Children'sSelf-Concept Scale. Los resultados mostraron diferencias en el post-test entre los grupos en cuanto a la sexualidad. Se verificaron diferencias del pre-test para el post-teste en el grupo experimental, cuanto a sexualidad, asertividad y habilidades sociales. Se encontraron asociaciones positivas entre toma de decisión, habilidades sociales y asertividad, así como entre sexualidad,habilidades sociales yautoconcepto, en el post-test en el grupo experimental. Los predictores de la asertividad en el post-test fueron toma de decisión, sexualidad y habilidades sociales. Los resultados destacan la importancia de la intervención con adolescentes particularmente en la toma de decisiones, sexualidad y habilidades sociales.