Abstract Overview and Aims: Sentinel lymph node (SLN) biopsy in endometrial cancer has emerged as an alternative to systematic lymphadenectomy, with cervical indocyanin green injection being the preferred method. Study Design, Population and Methods: A prospective cohort study to assess the feasibility of SLN mapping in EC using ICG and near-infrared (NIR) fluorescence is ongoing at the authors’ Gynaecological Oncology Unit, in a Portuguese level III care hospital. The authors conducted a descriptive analysis of the clinicopathologic characteristics and discuss the process of implementing a novel technique. Results: A minimum number of 20 patients with EC of all histologies and grades recruited until publication was established. Of all 20 patients, 12 (12/20; 60.0%) had a total laparoscopic hysterectomy plus bilateral salpingo-oophorectomy (TLH/BSO) and SLN biopsy alone, and the remaining 8 patients underwent full retroperitoneal staging (8/20; 40.0%). At least 1 SLN was detected in all patients (20/20; 100%), bilaterally in 14 (14/20; 70%) and unilaterally in 6 (6/20; 30%). In 1 case, a third SLN was identified amongst presacral nodes. No isolated para-aortic SLNs were detected. The median number of SLNs removed per patient was 2.3 (range 1-3). Out of the 20 patients, 2 (2/20; 10%) had lymph node metastases and in both cases bilateral detection of SLN did not occur. The median operative time was 240 minutes, with total SLN mapping time of approximately 40 minutes per side. Median operative time was lower among patients undergoing an SLN mapping only, compared with patients undergoing a full lymphadenectomy (219min vs 280min). No cases of ICG injection-related complications occurred. Ultrastaging of sentinel lymph nodes was performed in all cases. Conclusions: This is the first published series of laparoscopic sentinel lymph node biopsy using ICG and NIR fluorescence in endometrial cancer, conducted in a Portuguese hospital.

Resumo Introdução e Objetivos: A biópsia de gânglio sentinela (BGS) no carcinoma do endométrio surgiu como alternativa à linfadenectomia sistemática, privilegiando-se a injeção intracervical de verde de indocianina. Métodos: Foi realizado um estudo coorte prospetivo com o intuito de avaliar a reprodutibilidade da BGS com verde de indocianina no carcinoma do endométrio, num Hospital Português de nível III. Procedeu-se à análise descritiva das caraterísticas clinico-patológicas da população estudada e discussão do processo de implementação da nova técnica. Resultados: Estabeleceu-se um mínimo de 20 doentes com carcinoma do endométrio até publicação, incluindo todos os graus e tipos histológicos. Entre as 20 doentes recrutadas, 12 (12/20; 60%) foram submetidas a histerectomia total e anexectomia bilateral (HTL/AB) e BGS e as 8 restantes a estadiamento retroperitoneal completo (8/20; 40%). Foi detetado pelo menos 1 gânglio sentinela (GS) em todos os casos (20/20; 100%), bilateralmente em 14 (14/20; 70%) e unilateralmente em 6 (6/20; 30%). Um terceiro GS sagrado foi identificado num caso. Não se identificaram GS para-aórticos. O número médio de GS removidos em cada doente foi 2.3 (intervalo 1-3). Entre as 20 doentes, 2 (2/20; 10%) apresentaram metastização ganglionar e em ambos os casos não foi possível identificar bilateralmente o GS. O tempo operatório médio foi 240 minutos e o tempo dedicado ao mapeamento ganglionar 40 minutos, unilateralmente. O tempo operatório médio foi inferior nas doentes submetidas a BGS, comparativamente à linfadenectomia sistemática (219 minutos vs 280 minutos). Não houve complicações associadas à injeção do marcador. Foi realizado ultraestadiamento em todos os casos. Conclusões: A presente publicação é a primeira série de casos portuguesa reportada de biópsia de gânglio sentinela com verde de indocianina, por via laparoscópica no carcinoma do endométrio.

Abstract Overview and Aims: In early vulvar cancer, lymph node status is the most important prognostic factor. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is the minimally invasive procedure that leads to the most significant reduction in the classical high morbidity associated with the systematic inguinofemoral lymphadenectomy. Besides quality control, the aim of this study is to document and monitor the overall experience around SLNB at a referral Centre. Study design: Retrospective study. Population: All cases of vulvar carcinoma where SLNB was performed as part of the treatment for vulvar cancer at the authors’ Department, from January, 2016 to December, 2019 meeting the criteria: unifocal tumour confined to the vulva, tumour size < 4 cm, stromal invasion > 1 mm and no evidence of inguinal metastasis. Methods: Detailed description of the technique used in lymphoscintigraphy, SLNB, primary tumour treatment and histopathology with analysis of patient files collecting data of demographics, pathology, accuracy, surgery, perioperative results, feasibility and survival. Results: The average age was 68 years and Charlson score ≥ 5 was 55.6%. Primary site was labia majora in 44.4% and mid-line was affected in 27.8%. Mean tumour diameter was 20.2 mm. SLN detection rate was 100%, bilateral in 27.8%. 1 out of 38 nodes removed was positive and average number of nodes per patient was 2.1. There were no intraoperative complications. A single case of groin recurrence in 15 months mean follow-up time and 2 cases of non-related deaths occurred. 27.8% and 5.6% patients had short and long-term postoperative complications, respectively, mostly infectious. The average global survival/disease-free survival was 45.1/44.7 months. Conclusions: SLNB is a reliable and safe minimally invasive technique that should be performed by experienced gynaecological oncologists in well-equipped and multidisciplinary Centres. A rigorous preoperative planning combined with multidisciplinary surgical coordination are cornerstones for the success of this procedure applied to early-stage vulvar cancer.

Resumo Visão geral e objetivos: No cancro vulvar inicial, o estadiamento ganglionar é o fator prognóstico mais importante. A biópsia de gânglio sentinela (BGS) é o procedimento minimamente invasivo que ocasiona a redução mais significativa da elevada morbilidade associada à clássica linfadenectomia inguinofemoral sistemática. Além do controlo de qualidade, o objetivo deste estudo é documentar e monitorizar a experiência geral acerca da BGS num Centro de referência. Desenho do estudo: Estudo retrospetivo. População: Todos os casos de carcinoma vulvar em que a BGS foi realizada como parte integrante do tratamento para cancro vulvar no Departamento dos autores, de Janeiro de 2016 a Dezembro de 2019, cumprindo os seguintes critérios: tumor unifocal confinado à vulva, tamanho do tumor < 4 cm, invasão estromal > 1 mm e sem evidência de metástases inguinais. Métodos: Descrição detalhada da técnica utilizada na linfocintigrafia, BGS, tratamento do tumor primário e histopatologia com análise de processos clínicos dos pacientes, recolhendo dados demográficos, patológicos, de acurácia, acerca da cirurgia, resultados perioperatórios, de exequibilidade e de sobrevida. Resultados: A média de idades foi de 68 anos e o Índice de Charlson ≥ 5 foi de 55.6%. O local primário foi o grande lábio em 44.4% e a linha mediana foi afetada em 27.8%. O diâmetro médio do tumor foi de 20.2 mm. A taxa de deteção do GS foi de 100%, bilateral em 27.8%. 1 dos 38 gânglios linfáticos removidos foi positivo e o número médio de gânglios removidos por paciente foi de 2.1. Não se registaram complicações intraoperatórias. Um caso único de recorrência inguinal em 15 meses de tempo médio de seguimento e dois casos de óbitos não relacionados com a doença ocorreram. 27.8% e 5.6% dos pacientes tiveram complicações pós-operatórias de curto e longo prazo, respetivamente, principalmente de causa infeciosa. A média de sobrevida global/sobrevida livre de doença foi de 45.1/44.7 meses. Conclusões: A BGS é uma técnica minimamente invasiva confiável e segura que deve ser realizada por ginecologistas oncológicos experientes, em Centros multidisciplinares bem equipados. Um planeamento pré-operatório rigoroso aliado a uma coordenação cirúrgica multidisciplinar são os pilares para o sucesso deste procedimento aplicado ao cancro da vulva em estadio inicial.

Resumo Objetivo Avaliar se o pH da artéria umbilical (pHua) ≤7,00 e o déficit de bases da artéria umbilical (BDua) ≥12,00 mmol/L são preditores de desfechos neonatais adversos. Métodos Estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, realizado no Serviço de Ginecolocgia e Obstetrícia do Centro Hospitalar Tondela Viseu durante o período de setembro de 2013 a setembro de 2015. Foi realizada a análise de toda a coorte e de dois subgrupos: grupo A-mulheres cuja gasometria do cordão umbilical (UCBGA, na sigla em inglês) foi realizada por traçado cardiotocográfico não tranquilizador, descolamento prematuro de placenta normalmente inserida, ou distócia de ombros; e grupo B -todas as outras. A análise estatística foi realizada com o programa SPSS for Windows, Versões 20.0 e 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) Resultados Um total de 428 UCBGAs cumpriram os critérios de inclusão. A análise de grupo revelou uma associação entre o grupo A e pHua ≤7,00 (p = 0,002), e entre BDua ≥12,00 mmol/L e índice de Apgar ao 1o minuto ≤4 (p = 0,011). Após a aplicação dos modelos de regressão logística na análise da coorte total, pHua ≤7.00 teve impacto na ocorrência de hipóxia neonatal aguda (razão de probabilidade [RP]: 6,71; 95% índice de confiança [IC]: 1,21-37,06; p = 0,029); verificou-se maior risco de recém-nascido com índice de Apgar ao 1o minuto ≤4 e hipóxia neonatal aguda nas multíparas (RP: 5,38; 95% IC: 1,35-21,.43; p = 0,017; e RP: 2,66; 95% IC: 1,03-6,89; p = 0,043, respectivamente); e de recém-nascido com índice de Apgar ao quinto minuto ≤7 nas mulheres com problemas urológicos na gravidez (RP: 15,17; 95% IC: 1,29-177,99; p = 0,030); e a ocorrência de distócia de ombros aumentou 15 vezes o risco de hipóxia neonatal aguda (RP: 14,82; 95% IC: 2,20-99,60; p = 0,006). Conclusão OpHua e o BDua são preditores de desfecho neonatal adverso, e a UCBGA é uma ferramenta útil no rastreio dos recém-nascidos em risco. A realização universal de UCBGA deve ser considerada emtodos os partos, visto ser umteste de rastreio objetivo de hipóxia neonatal.

Abstract Objective To analyze if umbilical artery pH (pHua) ≤7.00 and umbilical artery blood deficit (BDua) ≥12.00 mmol/L are good predictors of adverse neonatal outcomes. Methods This was an observational, longitudinal and retrospective cohort study, conducted at the department of obstetrics and gynecology of Centro Hospitalar Tondela Viseu between September 2013 and September 2015. Total cohort and subgroup analysis were performed: group A-women with umbilical cord blood gas analysis (UCBGA) performed for non-reassuring fetal cardiotocographic patterns, placental abruption, or shoulder dystocia; and group B-all the others. Assays were made with the software SPSS for Windows, Versions 20.0 and 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Results A total of 428 UCBGAs met the inclusion criteria. The group analysis revealed an association between group A and pHua ≤7.00, as well as between BDua ≥12.00 mmol/L and 1st minute Apgar score ≤4 (p = 0.011). After the application of the logistic regression models in the total cohort analysis, pHua ≤7.00 had an impact in the occurrence of acute neonatal hypoxia (odds ratio [OR]: 6.71; 95% confidence interval [CI]: 1.21-37.06; p = 0.029); multiparous women had a higher risk of delivering a newborn with first minute Apgar score ≤4 and acute neonatal hypoxia (OR: 5.38; 95% CI: 1.35-21.43; p = 0.017; and OR: 2.66; 95% CI: 1.03-6.89, p = 0.043, respectively); women who had urologic problems during pregnancy had a higher risk of delivering a newborn with 5th minute Apgar score ≤7 (OR: 15.17; 95% CI: 1.29-177.99; p = 0.030); and shoulder dystocia represented a 15 times higher risk of acute neonatal hypoxia (OR: 14.82; 95% CI: 2.20-99.60; p = 0.006). Conclusion The pHua and the BDua are predictors of adverse neonatal outcome, and UCBGA is a useful tool for screening newborns at risk. Universal UCBGA should be considered for all deliveries, as it is an accurate screening test for neonatal hypoxia.

Overview: The main purpose of this text is to compile in a single article the relationship of chronic renal disease (CRD) with the gynecological pathology. Material and methods: We performed an original articles research on PubMed and Medline with the keywords chronic renal disease, gynaecology, renal transplant and dialysis. Discussion and conclusions: CRD has an important impact in many fields of Gynaecology, as the oncology HPV-related, fertility and menopause. A successful renal transplant seems to be the best way to get improvement in the gynecological disorders of these women.

We report the case of a 50-year-old female diagnosed with bilateral breast carcinoma. The patient was submitted to bilateral mastectomy with sentinel LN biopsy and immediate breast reconstruction. The histopathology diagnosed a trifocal bilateral breast carcinoma. The incidence of bilateral breast carcinoma is increasing. There are no clear treatment guidelines for BBC.

A industrialização de frutas permite que os consumidores usufruam seus benefícios funcionais; porém, na maioria das vezes, o processamento produz resíduos industriais que normalmente não são aproveitados. Desta forma, o bagaço do mirtilo é um subproduto da fermentação que geralmente é desprezado na natureza, originando poluição ambiental. Este trabalho objetivou a caracterização físico-química, a determinação da atividade antioxidante, antocianinas e polifenóis do fruto de mirtilo, bagaço de mirtilo proveniente da produção de bebidas fermentadas e da farinha obtida deste bagaço, bem como as propriedades funcionais tecnológicas e a estabilidade microbiológica destas farinhas. As farinhas do fruto e do bagaço foram obtidas a partir da desidratação em estufa a 60 ºC, por 36 h, e moídos em micromoinho refrigerado a 4 ºC. As características físico-químicas foram verificadas a partir das análises de umidade, proteína, lipídeos, cinzas, acidez, pH e sólidos solúveis. A atividade antioxidante foi determinada pelo método DPPH, e os polifenóis totais, pelo método de Folin-Ciocalteu. Os resultados demonstram que tanto o mirtilo quanto o bagaço possuem elevado conteúdo de água. O mirtilo apresentou 61,67 mg/100 g em antocianinas, 431,43 mg EAG/100 g em polifenóis e 3,83 mg/mL de atividade antioxidante, enquanto o bagaço obteve 57,32 mg/100 g; 297,20 mg EAG/100 g; 5,61 mg/mL, respectivamente. As farinhas apresentaram estabilidade microbiológica durante o armazenamento e propriedades funcionais tecnológicas adequadas, possibilitando a geração de novos produtos. Portanto, o aproveitamento de resíduos industriais de mirtilo fermentado apresenta vantagens de agregar valor e minimizar o impacto no meio ambiente.

The industrialization of fruit allows consumers to continue enjoying their functional benefits for longer, but most often these procedures produce industrial wastes that are not normally utilized. Therefore this study aimed to physicochemical characterization, determination of antioxidant activity, anthocyanins and polyphenols in blueberry pomace from the production of fermented beverages and flour obtained from this bagasse, as well as the functional properties of technological and microbiological stability of flour. Flours fruit and bagasse were obtained from the dehydration in an oven at 60 ºC for 36 hours and ground into micro mill refrigerated at 4 ºC. The physicochemical characteristics were observed from the analyzes of moisture, protein, lipid, ash, acidity, pH and soluble solids. The antioxidant activity was determined by DPPH and total polyphenols by the Folin-Ciocalteu. The results showed that both blueberry, as bagasse, have a high water content. The blueberry showed 61.67 mg/100g in anthocyanins, polyphenols in EAG/100g 431.43 mg and 3.83 mg/mL of antioxidant activity, while the bagasse obtained 57.32 mg/100g, 297.20 mg EAG/100g, 5.61 mg/mL, respectively. Flours showed microbiological stability during storage and functional properties of very good technology, enabling the creation of new products. Therefore the use of industrial waste has many advantages as add value and minimize environmental impact.