Resumo: Buscou-se, com este estudo, verificar a associação entre valores do produto interno bruto em paridade do poder de compra (PIB PPC) e escores da ferramenta World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi). Estudo ecológico realizado com 98 países de renda baixa (n = 43), média (n = 27) e alta (n = 28). A avaliação das ações pró-aleitamento materno foram obtidas da WBTi e o PIB PPC do Banco Mundial. Foram estimados média e desvio padrão (DP) das pontuações total e de cada item da WBTi. Foram usados o teste ANOVA e o teste de Tukey para comparar as médias da ferramenta WBTi segundo o PIB PPC dos países. A associação entre PIB PPC e as pontuações total e de cada item da WBTi foi analisada por regressão linear. Maiores pontuações da WBTi foram identificadas para os itens de sistemas de cuidado de saúde e nutrição (item 5: média = 6,4; DP: ±2,0) e suporte de informações válidas (item 7: média = 6,4; DP: ±2,5). As médias da pontuação total e dos itens 3 (implementação do código), 7 (suporte de informações válidas), 9 (aleitamento materno em emergências) e 10 (monitoramento e avaliação) foram superiores nos países de baixa e média renda e do item 4 (licença maternidade) nos países de alta renda (p < 0,05). Observamos associação negativa entre PIB PPC e pontuação total da ferramenta (β = -2,67; IC95%: -5,06; -0,29), item 3 (β = -0,50; IC95%: -0,91; -0,08), item 7 (β = -0,67; IC95%: -1,07; -0,27), item 8 (aleitamento materno e HIV; β = -0,59; IC95%: -1,07; -0,11) e item 9 (β = -0,91; IC95%: -1,34; -0,48). Observamos associação positiva entre PIB PPC e o item 4 (proteção à maternidade; β = 0,63; IC95%: 0,24; 1,02). Países com menor PIB PPC apresentaram maiores pontuações da ferramenta, com exceção da proteção à maternidade que apresentou maior pontuação em países com maior PIB PPC.

Abstract: This study aimed to verify the association between gross domestic product values - purchasing power parity (GDP PPP) and scores of the World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi) tool. This is an ecological study carried out with 98 low-income (n = 43), middle-income (n = 27), and high-income (n = 28) countries. The evaluation of pro-breastfeeding actions was obtained from the WBTi and the GDP PPP from the World Bank. The mean and standard deviation (SD) of the total and each item WBTi scores were estimated. ANOVA and Tukey’s test were used to compare the means of the WBTi tool according to the countries’ GDP PPP. The association between GDP PPP and total and individual WBTi scores was analyzed by linear regression. Higher WBTi scores were identified for the items health and nutrition care system (item 5: mean = 6.4; SD: ±2.0) and Information Support (item 7: mean = 6.4; SD: ±2.5). The means of the total score and of items 3 (implementation of the code of marketing of breast-milk substitutes), 7 (information support), 9 (infant feeding during emergencies) and 10 (mechanisms of monitoring and evaluating systems) were higher in low- and middle-income countries, while item 4 (maternity protection in the workplace) presented a high mean in high-income countries (p < 0.05). We observed a negative association between GDP PPP and the total tool score (β = -2.67; 95%CI: -5.06; -0.29), item 3 (β = -0.50; 95%CI: -0.91; -0.08), item 7 (β = -0.67; 95%CI: -1.07; -0.27), item 8 (infant feeding and HIV; β = -0.59; 95%CI: -1.07; -0.11), and item 9 (β = -0.91; 95%CI: -1.34; -0.48). We observed a positive association between GDP PPP and item 4 (maternity protection in the workplace; β = 0.63; 95%CI: 0.24; 1.02). Countries with lower GDP PPP presented higher scores of the tool, with the exception of item 4, which had higher scores in countries with higher GDP PPP.

Resumen: El objetivo fue verificar la asociación entre los valores del producto interno bruto, paridad del poder adquisitivo (PIB PPA) y los puntajes de la herramienta World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi). Se trata de un estudio ecológico realizado con 98 países de ingresos bajos (n = 43), medios (n = 27) y altos (n = 28). La evaluación de las acciones a favor de la lactancia materna se obtuvo de la WBTi y del PIB PPP del Banco Mundial. Se estimaron la media y la desviación estándar (DE) de las puntuaciones totales y de cada ítem de la WBTi. Se utilizó ANOVA y la prueba de Tukey para comparar las medias de la herramienta WBTi según el PIB PPA de los países. La asociación entre el PIB PPA y las puntuaciones totales e individuales de los ítems WBTi se analizó mediante regresión lineal. Se identificaron puntuaciones más altas de WBTi para los ítems sistemas de cuidado de salud y nutrición (ítem 5: media = 6,4; DE: ±2,0) y soporte de información válida (ítem 7: media = 6,4; DE: ±2,5). Los promedios de la puntuación total y de los ítems 3 (implementación del código), 7 (soporte de información válida), 9 (lactancia materna en emergencias) y 10 (seguimiento y evaluación) fueron mayores en los países de ingresos bajos y medios y en el ítem 4 (licencia por maternidad) en países de altos ingresos (p < 0,05). Observamos una asociación negativa entre el PIB PPA y la puntuación total de la herramienta (β = -2,67; IC95%: -5,06; -0,29), ítem 3 (β = -0,50; IC95%: -0,91; -0,08), ítem 7 (β = -0,67; IC95%: -1,07; -0,27), ítem 8 (lactancia materna y VIH; β = -0,59; IC95%: -1,07; -0,11) y ítem 9 (β = -0,91; IC95%: -1,34; -0,48). Observamos una asociación positiva entre el PIB PPA y el ítem 4 (protección de la maternidad; β = 0,63; IC95%: 0,24; 1,02). Los países con un PIB PPA más bajo obtuvieron puntuaciones de herramientas más altas, con la excepción de la protección de la maternidad, que tuvo puntuaciones más altas en los países con un PIB PPA más alto.

Resumo: Buscou-se, com este estudo, verificar a associação entre valores do produto interno bruto em paridade do poder de compra (PIB PPC) e escores da ferramenta World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi). Estudo ecológico realizado com 98 países de renda baixa (n = 43), média (n = 27) e alta (n = 28). A avaliação das ações pró-aleitamento materno foram obtidas da WBTi e o PIB PPC do Banco Mundial. Foram estimados média e desvio padrão (DP) das pontuações total e de cada item da WBTi. Foram usados o teste ANOVA e o teste de Tukey para comparar as médias da ferramenta WBTi segundo o PIB PPC dos países. A associação entre PIB PPC e as pontuações total e de cada item da WBTi foi analisada por regressão linear. Maiores pontuações da WBTi foram identificadas para os itens de sistemas de cuidado de saúde e nutrição (item 5: média = 6,4; DP: ±2,0) e suporte de informações válidas (item 7: média = 6,4; DP: ±2,5). As médias da pontuação total e dos itens 3 (implementação do código), 7 (suporte de informações válidas), 9 (aleitamento materno em emergências) e 10 (monitoramento e avaliação) foram superiores nos países de baixa e média renda e do item 4 (licença maternidade) nos países de alta renda (p < 0,05). Observamos associação negativa entre PIB PPC e pontuação total da ferramenta (β = -2,67; IC95%: -5,06; -0,29), item 3 (β = -0,50; IC95%: -0,91; -0,08), item 7 (β = -0,67; IC95%: -1,07; -0,27), item 8 (aleitamento materno e HIV; β = -0,59; IC95%: -1,07; -0,11) e item 9 (β = -0,91; IC95%: -1,34; -0,48). Observamos associação positiva entre PIB PPC e o item 4 (proteção à maternidade; β = 0,63; IC95%: 0,24; 1,02). Países com menor PIB PPC apresentaram maiores pontuações da ferramenta, com exceção da proteção à maternidade que apresentou maior pontuação em países com maior PIB PPC. Resumo Buscouse, Buscouse Buscou se, se Buscou-se estudo . (WBTi) n 43, 43 , 43) 27 28. 28 28) próaleitamento pró aleitamento Mundial DP (DP linear 5 6,4 64 6 ±2,0 20 2 0 ±2,5. 25 ±2,5 ±2,5) implementação código, código código) válidas, válidas) emergências 1 monitoramento licença p 0,05. 005 0,05 05 0,05) 2,67 267 67 -2,67 IC95% IC95 IC 5,06 506 06 -5,06 0,29, 029 0,29 29 -0,29) 0,50 050 50 -0,50 0,91 091 91 -0,91 0,08, 008 0,08 08 -0,08) 0,67 067 -0,67 1,07 107 07 -1,07 0,27, 027 0,27 -0,27) HIV 0,59 059 59 -0,59 0,11 011 11 -0,11 1,34 134 34 -1,34 0,48. 048 0,48 48 -0,48) 0,63 063 63 0,24 024 24 1,02. 102 1,02 02 1,02) (WBTi 6, ±2, 00 0,0 2,6 26 -2,6 IC9 5,0 -5,0 0,2 -0,29 0,5 -0,5 0,9 09 -0,9 -0,08 0,6 -0,6 1,0 -1,0 -0,27 0,1 01 -0,1 1,3 13 -1,3 04 0,4 -0,48 ±2 0, 2, -2, 5, -5, -0,2 -0, -0,0 1, -1, -0,4 ± -2 -5 -0 -1 -

Abstract: This study aimed to verify the association between gross domestic product values - purchasing power parity (GDP PPP) and scores of the World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi) tool. This is an ecological study carried out with 98 low-income (n = 43), middle-income (n = 27), and high-income (n = 28) countries. The evaluation of pro-breastfeeding actions was obtained from the WBTi and the GDP PPP from the World Bank. The mean and standard deviation (SD) of the total and each item WBTi scores were estimated. ANOVA and Tukey’s test were used to compare the means of the WBTi tool according to the countries’ GDP PPP. The association between GDP PPP and total and individual WBTi scores was analyzed by linear regression. Higher WBTi scores were identified for the items health and nutrition care system (item 5: mean = 6.4; SD: ±2.0) and Information Support (item 7: mean = 6.4; SD: ±2.5). The means of the total score and of items 3 (implementation of the code of marketing of breast-milk substitutes), 7 (information support), 9 (infant feeding during emergencies) and 10 (mechanisms of monitoring and evaluating systems) were higher in low- and middle-income countries, while item 4 (maternity protection in the workplace) presented a high mean in high-income countries (p < 0.05). We observed a negative association between GDP PPP and the total tool score (β = -2.67; 95%CI: -5.06; -0.29), item 3 (β = -0.50; 95%CI: -0.91; -0.08), item 7 (β = -0.67; 95%CI: -1.07; -0.27), item 8 (infant feeding and HIV; β = -0.59; 95%CI: -1.07; -0.11), and item 9 (β = -0.91; 95%CI: -1.34; -0.48). We observed a positive association between GDP PPP and item 4 (maternity protection in the workplace; β = 0.63; 95%CI: 0.24; 1.02). Countries with lower GDP PPP presented higher scores of the tool, with the exception of item 4, which had higher scores in countries with higher GDP PPP. Abstract (WBTi lowincome low income n 43, 43 , 43) middleincome middle 27, 27 27) highincome 28 probreastfeeding pro breastfeeding Bank SD (SD estimated Tukeys Tukey s regression 5 6.4 64 6 ±2.0 20 2 0 ±2.5. 25 ±2.5 . ±2.5) implementation breastmilk breast milk substitutes, substitutes substitutes) information support, support support) infant emergencies 1 mechanisms systems maternity workplace p 0.05. 005 0.05 05 0.05) 2.67 267 67 -2.67 95%CI 95CI CI 95 5.06 506 06 -5.06 0.29, 029 0.29 29 -0.29) 0.50 050 50 -0.50 0.91 091 91 -0.91 0.08, 008 0.08 08 -0.08) 0.67 067 -0.67 1.07 107 07 -1.07 0.27, 027 0.27 -0.27) HIV 0.59 059 59 -0.59 0.11, 011 0.11 11 -0.11) 1.34 134 34 -1.34 0.48. 048 0.48 48 -0.48) 0.63 063 63 0.24 024 24 1.02. 102 1.02 02 1.02) 6. ±2. 00 0.0 2.6 26 -2.6 5.0 -5.0 0.2 -0.29 0.5 -0.5 0.9 09 -0.9 -0.08 0.6 -0.6 1.0 -1.0 -0.27 01 0.1 -0.11 1.3 13 -1.3 04 0.4 -0.48 ±2 0. 2. -2. 5. -5. -0.2 -0. -0.0 1. -1. -0.1 -0.4 ± -2 -5 -0 -1

Resumen: El objetivo fue verificar la asociación entre los valores del producto interno bruto, paridad del poder adquisitivo (PIB PPA) y los puntajes de la herramienta World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi). Se trata de un estudio ecológico realizado con 98 países de ingresos bajos (n = 43), medios (n = 27) y altos (n = 28). La evaluación de las acciones a favor de la lactancia materna se obtuvo de la WBTi y del PIB PPP del Banco Mundial. Se estimaron la media y la desviación estándar (DE) de las puntuaciones totales y de cada ítem de la WBTi. Se utilizó ANOVA y la prueba de Tukey para comparar las medias de la herramienta WBTi según el PIB PPA de los países. La asociación entre el PIB PPA y las puntuaciones totales e individuales de los ítems WBTi se analizó mediante regresión lineal. Se identificaron puntuaciones más altas de WBTi para los ítems sistemas de cuidado de salud y nutrición (ítem 5: media = 6,4; DE: ±2,0) y soporte de información válida (ítem 7: media = 6,4; DE: ±2,5). Los promedios de la puntuación total y de los ítems 3 (implementación del código), 7 (soporte de información válida), 9 (lactancia materna en emergencias) y 10 (seguimiento y evaluación) fueron mayores en los países de ingresos bajos y medios y en el ítem 4 (licencia por maternidad) en países de altos ingresos (p < 0,05). Observamos una asociación negativa entre el PIB PPA y la puntuación total de la herramienta (β = -2,67; IC95%: -5,06; -0,29), ítem 3 (β = -0,50; IC95%: -0,91; -0,08), ítem 7 (β = -0,67; IC95%: -1,07; -0,27), ítem 8 (lactancia materna y VIH; β = -0,59; IC95%: -1,07; -0,11) y ítem 9 (β = -0,91; IC95%: -1,34; -0,48). Observamos una asociación positiva entre el PIB PPA y el ítem 4 (protección de la maternidad; β = 0,63; IC95%: 0,24; 1,02). Los países con un PIB PPA más bajo obtuvieron puntuaciones de herramientas más altas, con la excepción de la protección de la maternidad, que tuvo puntuaciones más altas en los países con un PIB PPA más alto. Resumen bruto . (WBTi) n 43, 43 , 43) 27 28. 28 28) Mundial DE (DE lineal 5 6,4 64 6 ±2,0 20 2 0 ±2,5. 25 ±2,5 ±2,5) implementación código, código código) válida, válida) emergencias 1 seguimiento licencia maternidad p 0,05. 005 0,05 05 0,05) 2,67 267 67 -2,67 IC95% IC95 IC 5,06 506 06 -5,06 0,29, 029 0,29 29 -0,29) 0,50 050 50 -0,50 0,91 091 91 -0,91 0,08, 008 0,08 08 -0,08) 0,67 067 -0,67 1,07 107 07 -1,07 0,27, 027 0,27 -0,27) VIH 0,59 059 59 -0,59 0,11 011 11 -0,11 1,34 134 34 -1,34 0,48. 048 0,48 48 -0,48) 0,63 063 63 0,24 024 24 1,02. 102 1,02 02 1,02) alto (WBTi 6, ±2, 00 0,0 2,6 26 -2,6 IC9 5,0 -5,0 0,2 -0,29 0,5 -0,5 0,9 09 -0,9 -0,08 0,6 -0,6 1,0 -1,0 -0,27 0,1 01 -0,1 1,3 13 -1,3 04 0,4 -0,48 ±2 0, 2, -2, 5, -5, -0,2 -0, -0,0 1, -1, -0,4 ± -2 -5 -0 -1 -

Resumo Nosso objetivo foi analisar a associação entre a duração do trabalho remoto e o diagnóstico positivo da COVID-19 entre pessoas ocupadas no Brasil. Foram utilizados dados da PNAD COVID19 (2020). As variáveis sobre a situação do trabalho descritas foram: afastamento do trabalho em função do distanciamento físico, segmento de trabalho (setor de trabalho e formalidade: privado formal/informal, militar, servidor público estatutário, setor público CLT/informal, empregador, conta-própria/trabalhador não remunerado) e duração do trabalho remoto (sem trabalho remoto, 1-2 meses, 3-4 meses, 5-7 meses). Associação entre duração do trabalho remoto (exposição) e diagnóstico positivo para COVID-19 (desfecho) foi estimada por regressão de Cox, com ajuste para variáveis sociodemográficas e segmento de trabalho. O diagnóstico positivo da COVID-19 aumentou de 2,1% para 4,8% entre julho e novembro, e a frequência de trabalho remoto reduziu de 11,6% para 9,5% entre maio e novembro. O risco de diagnóstico positivo da COVID-19 foi menor para pessoas que trabalharam remotamente por 3-4 meses (RR=0,79; IC95%=0,67;0,92) e 5 meses (RR=0,57; IC95%=0,48;0,67) comparadas àquelas que não trabalharam remotamente. Houve discreta redução do percentual de trabalhadores em trabalho remoto e sua maior extensão reduziu o risco de diagnóstico positivo para COVID-19. COVID 19 COVID-1 Brasil COVID1 2020. 2020 . (2020) foram físico formalidade formalinformal formal informal formal/informal militar estatutário CLTinformal CLT CLT/informal empregador contaprópria/trabalhador contaprópriatrabalhador conta própria/trabalhador própria trabalhador remunerado sem 12 1 2 1- 34 3 4 3- 57 7 5- meses. meses) exposição (exposição desfecho (desfecho Cox 21 2,1 48 8 4,8 novembro 116 11 6 11,6 95 9 9,5 RR=0,79 RR079 RR 0 79 (RR=0,79 IC95%=0,670,92 IC95067092 IC IC95%=0,67 0,92 IC95 67 92 IC95%=0,67;0,92 RR=0,57 RR057 (RR=0,57 IC95%=0,480,67 IC95048067 IC95%=0,48 0,67 IC95%=0,48;0,67 COVID19. 19. COVID- 202 (2020 contaprópria própriatrabalhador 2, 4, 11, 9, RR=0,7 RR07 (RR=0,7 670 IC95%=0,670,9 IC9506709 IC95067 IC95%=0,6 092 0,9 IC9 IC95%=0,67;0,9 RR=0,5 RR05 (RR=0,5 480 IC95%=0,480,6 IC9504806 IC95048 IC95%=0,4 067 0,6 IC95%=0,48;0,6 20 (202 RR=0, RR0 (RR=0, IC95%=0,670, IC950670 IC9506 IC95%=0, 09 0, IC95%=0,67;0, IC95%=0,480, IC950480 IC9504 06 IC95%=0,48;0, (20 RR=0 (RR=0 IC95%=0,670 IC950 IC95%=0 IC95%=0,67;0 IC95%=0,480 IC95%=0,48;0 (2 RR= (RR= IC95%= IC95%=0,67; IC95%=0,48; ( (RR IC95%

Abstract The scope of this work was to assess the association between the duration of remote work and a positive diagnosis of COVID-19 among individuals employed in Brazil. Data from the PNAD COVID19 (2020) survey were consulted. The variables in the work situation described included: absence from work due to physical distancing, work segment (work sector and formality: formal or informal private, military, statutory civil servant, CLT public sector, informal public sector, employer, self-employed/unpaid worker) and duration of remote work (no remote work for 1-2 months, 3-4 months, 5-7 months, respectively). The association between duration of remote work (exposure) and positive diagnosis for COVID-19 (outcome) was estimated by Cox regression, with adjustment for sociodemographic variables and work segment. The positive diagnosis of COVID-19 increased from 2.1% to 4.8% between July and November, and the frequency of remote work decreased from 11.6% to 9.5% between May and November. The risk of a positive diagnosis of COVID-19 was lower for people working remotely for 3-4 months, (HR=0.79; CI95%=0.67;0.92) and 5-7 months (HR=0.57; CI95%=0.48;0.67) compared to those who did not work remotely. There was a slight decrease in the percentage of remote work employees, and a longer duration reduced the risk of a positive diagnosis for COVID-19. COVID 19 COVID-1 Brazil COVID1 2020 (2020 consulted included distancing formality private military servant employer selfemployed/unpaid selfemployedunpaid self employed/unpaid unpaid worker no 12 1 2 1- 34 3 4 3- 57 5 7 5- respectively. respectively . respectively) exposure (exposure outcome (outcome regression 21 2.1 48 8 4.8 November 116 11 6 11.6 95 9 9.5 HR=0.79 HR079 HR 0 79 (HR=0.79 CI95%=0.670.92 CI95067092 CI CI95%=0.67 0.92 CI95 67 92 CI95%=0.67;0.92 HR=0.57 HR057 (HR=0.57 CI95%=0.480.67 CI95048067 CI95%=0.48 0.67 CI95%=0.48;0.67 employees COVID19. 19. COVID- 202 (202 selfemployed employedunpaid 2. 4. 11. 9. HR=0.7 HR07 (HR=0.7 670 CI95%=0.670.9 CI9506709 CI95067 CI95%=0.6 092 0.9 CI9 CI95%=0.67;0.9 HR=0.5 HR05 (HR=0.5 480 CI95%=0.480.6 CI9504806 CI95048 CI95%=0.4 067 0.6 CI95%=0.48;0.6 20 (20 HR=0. HR0 (HR=0. CI95%=0.670. CI950670 CI9506 CI95%=0. 09 0. CI95%=0.67;0. CI95%=0.480. CI950480 CI9504 06 CI95%=0.48;0. (2 HR=0 (HR=0 CI95%=0.670 CI950 CI95%=0 CI95%=0.67;0 CI95%=0.480 CI95%=0.48;0 ( HR= (HR= CI95%= CI95%=0.67; CI95%=0.48; (HR CI95%

Resumo Nosso objetivo foi analisar a associação entre a duração do trabalho remoto e o diagnóstico positivo da COVID-19 entre pessoas ocupadas no Brasil. Foram utilizados dados da PNAD COVID19 (2020). As variáveis sobre a situação do trabalho descritas foram: afastamento do trabalho em função do distanciamento físico, segmento de trabalho (setor de trabalho e formalidade: privado formal/informal, militar, servidor público estatutário, setor público CLT/informal, empregador, conta-própria/trabalhador não remunerado) e duração do trabalho remoto (sem trabalho remoto, 1-2 meses, 3-4 meses, 5-7 meses). Associação entre duração do trabalho remoto (exposição) e diagnóstico positivo para COVID-19 (desfecho) foi estimada por regressão de Cox, com ajuste para variáveis sociodemográficas e segmento de trabalho. O diagnóstico positivo da COVID-19 aumentou de 2,1% para 4,8% entre julho e novembro, e a frequência de trabalho remoto reduziu de 11,6% para 9,5% entre maio e novembro. O risco de diagnóstico positivo da COVID-19 foi menor para pessoas que trabalharam remotamente por 3-4 meses (RR=0,79; IC95%=0,67;0,92) e 5 meses (RR=0,57; IC95%=0,48;0,67) comparadas àquelas que não trabalharam remotamente. Houve discreta redução do percentual de trabalhadores em trabalho remoto e sua maior extensão reduziu o risco de diagnóstico positivo para COVID-19.

Abstract The scope of this work was to assess the association between the duration of remote work and a positive diagnosis of COVID-19 among individuals employed in Brazil. Data from the PNAD COVID19 (2020) survey were consulted. The variables in the work situation described included: absence from work due to physical distancing, work segment (work sector and formality: formal or informal private, military, statutory civil servant, CLT public sector, informal public sector, employer, self-employed/unpaid worker) and duration of remote work (no remote work for 1-2 months, 3-4 months, 5-7 months, respectively). The association between duration of remote work (exposure) and positive diagnosis for COVID-19 (outcome) was estimated by Cox regression, with adjustment for sociodemographic variables and work segment. The positive diagnosis of COVID-19 increased from 2.1% to 4.8% between July and November, and the frequency of remote work decreased from 11.6% to 9.5% between May and November. The risk of a positive diagnosis of COVID-19 was lower for people working remotely for 3-4 months, (HR=0.79; CI95%=0.67;0.92) and 5-7 months (HR=0.57; CI95%=0.48;0.67) compared to those who did not work remotely. There was a slight decrease in the percentage of remote work employees, and a longer duration reduced the risk of a positive diagnosis for COVID-19.