The way Family Health teams work can encourage sharing between different fields of knowledge and the development of interprofessional collaborative practices. The objective was to understand how interprofessional collaborative practices are built in the work process in Family Health units. Exploratory, descriptive research, with quantitative and qualitative approaches, carried out with Family Health teams from 26 municipalities in the countryside of the state of São Paulo, using secondary data and semi-structured interviews. From the analysis, two thematic categories emerged: the development of interprofessional work and aspects related to the team. The construction of interprofessional collaborative practices permeates collective spaces in moments of professional integration. However, there are weaknesses arising from the fragmentation of professional practices and the lack of user-centeredness.

O modo de trabalhar das equipes de Saúde da Família pode favorecer o compartilhamento entre diferentes campos de saberes e o desenvolvimento de práticas colaborativas interprofissionais. Objetivou-se compreender como se dá a construção de práticas colaborativas interprofissionais no processo de trabalho em unidades de Saúde da Família (USF). Investigação exploratória, descritiva, com abordagens quantitativa e qualitativa, realizada com equipes de Saúde da Família de 26 municípios do interior paulista, utilizando dados secundários e entrevistas semiestruturadas. Da análise, emergiram duas categorias temáticas: o desenvolvimento do trabalho interprofissional e aspectos relacionados com a equipe. A construção das práticas colaborativas interprofissionais perpassa os espaços coletivos em momentos de integração dos profissionais. Porém, existem fragilidades decorrentes da fragmentação das práticas profissionais e da não centralidade no usuário.

El modo de trabajar de los equipos de Salud de la Familia puede favorecer la compartición entre diferentes campos de saberes y el desarrollo de prácticas colaborativas interprofesionales. El objetivo fue comprender cómo se realiza la construcción de prácticas colaborativas interprofesionales en el proceso de trabajo en unidades de Salud de la Familia. Una investigación exploratoria, descriptiva, con abordajes cuantitativo y cualitativo, realizada con equipos de Salud de la Familia de 26 municipios del interior del Estado de São Paulo, utilizando datos secundarios y entrevistas semiestructuradas. Del análisis surgieron dos categorías temáticas: el desarrollo del trabajo interprofesional y aspectos relacionados con el equipo. La construcción de las prácticas colaborativas interprofesionales atraviesa los espacios colectivos, en momentos de integración de los profesionales. No obstante, hay fragilidades provenientes de la fragmentación de las prácticas profesionales y de la no centralidad en el usuario.

RESUMO: Objetivo: identificar o conhecimento dos enfermeiros e as práticas relacionadas a úlceras ou infecções em membros inferiores nas pessoas com diabetes mellitus.Método: estudo qualitativo realizado com 24 enfermeiros de equipes de saúde da família de um município do interior do estado de Minas Gerais - Brasil. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas nos meses de outubro e novembro de 2022, analisadas pela técnica de análise temática e discutidas pela literatura relativa à temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: “Conhecimento sobre úlceras ou infecções em membros inferiores em pessoas com diabetes mellitus” e “Trabalho do enfermeiro no cuidado às pessoas com diabetes mellitus”. Conclusão: o estudo demonstrou que os conhecimentos e as práticas sobre úlceras ou infecções em membros inferiores estão fragilizados, evidenciando a necessidade de construção do conhecimento na área da enfermagem e o incentivo para a adoção de medidas preventivas pelos profissionais de saúde, em especial, os enfermeiros da atenção básica. RESUMO Objetivo mellitus.Método mellitusMétodo mellitus Método 2 Brasil 2022 Resultados temáticas Conhecimento Trabalho mellitus. . Conclusão fragilizados especial básica 202 20

RESUMEN: Objetivo: identificar los conocimientos y prácticas del personal de enfermería relacionados con las úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus. Método: estudio cualitativo realizado con 24 enfermeros de equipos de salud familiar de un municipio del interior del estado de Minas Gerais - Brasil. En octubre y noviembre de 2022 se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas, que se analizaron mediante la técnica del análisis temático y se debatieron a partir de la bibliografía sobre el tema. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: “Conocimientos sobre úlceras o infecciones de los miembros inferiores en personas con diabetes mellitus” y “El trabajo del enfermero en el cuidado de las personas con diabetes mellitus”. Conclusión: El estudio demostró que los conocimientos y las prácticas sobre las úlceras o infecciones de los miembros inferiores son frágiles, lo que pone de relieve la necesidad de aumentar los conocimientos en el campo de la enfermería y fomentar la adopción de medidas preventivas por parte de los profesionales sanitarios, especialmente los enfermeros de atención primaria. RESUMEN Objetivo mellitus Método 2 Brasil 202 semiestructuradas tema Resultados temáticas Conocimientos . Conclusión frágiles sanitarios primaria 20

ABSTRACT Objective: To identify nurses’ knowledge and practices related to lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus. Method: A qualitative study was conducted with 24 nurses from family health teams in a municipality in the countryside of the State of Minas Gerais - Brazil. Semi-structured interviews were conducted in October and November 2022, analyzed using the thematic analysis technique, and discussed using the literature on the subject. Results: The study’s findings revealed two crucial thematic categories: “Knowledge about lower limb ulcers or infections in people with diabetes mellitus” and “The work of nurses in caring for people with diabetes mellitus”. These findings underscore the urgent need to improve knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs, emphasizing the pivotal role of nurses in this process. Conclusion: The study showed that knowledge and practices about ulcers or infections in the lower limbs are fragile, highlighting the need to build knowledge in the nursing field and encourage the adoption of preventive measures by health professionals, especially primary care nurses. Objective mellitus Method 2 Brazil Semistructured Semi structured 2022 technique subject Results studys s categories Knowledge . process Conclusion fragile professionals 202 20

ABSTRACT The lack of timely intervention for people with Rheumatoid Arthritis can lead to pain, inflammatory processes and disabilities, a fact that motivated the investigation, whose objective was to analyze the therapeutic itinerary of people with Rheumatoid Arthritis and its impact on the production of care. Qualitative approach, with in-world travel to construct interference research, supported by some concepts of institutional analysis. Data production occurred through an interview with a person affected by Rheumatoid Arthritis, to construct their therapeutic itinerary, later presented to groups of Primary Health Care workers. As a result, the therapeutic itinerary focused on the care pathway, search for diagnosis and possible solutions for pain control. In the groups, Primary Health Care professionals expressed a loss of autonomy and transferred responsibility for monitoring and longitudinal care to specialized care. In this way, the non-trivialization of pain, the need for debate about guarantees for access to services with adequate monitoring and the existence of new investments to rescue matrix support actions, in addition to the development of protocols to improve access are clues for the combating the insufficiency of public services in guaranteeing the universal right to health. disabilities investigation approach inworld world research analysis workers result pathway control way nontrivialization non trivialization actions health

RESUMO A falta de intervenção em momento oportuno para pessoas com Artrite Reumatoide pode acarretar dores, processos inflamatórios e incapacidades, fato que motivou a investigação, cujo objetivo foi analisar o itinerário terapêutico da pessoa com Artrite Reumatoide e sua repercussão para produção do cuidado. Abordagem qualitativa, com deslocamento in-mundo para construção de uma pesquisa-interferência, apoiada em alguns conceitos da análise institucional. A produção dos dados ocorreu por meio de entrevista com uma pessoa acometida pela Artrite Reumatoide para construção de seu itinerário terapêutico, posteriormente apresentado a grupos de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. Como resultado, o itinerário terapêutico concentrou-se no percurso assistencial, busca pelo diagnóstico e possíveis soluções para controle da dor. Nos grupos, os profissionais da Atenção Primária à Saúde manifestaram perda de autonomia e repasse da responsabilidade do acompanhamento e do cuidado longitudinal para a atenção especializada. Dessa forma, a não banalização da dor, a necessidade de debate acerca das garantias para o acesso aos serviços com acompanhamento adequado e a existência de novos investimentos para resgate das ações de matriciamento, além de elaboração de protocolos para melhoria do acesso são pistas para o combate à insuficiência dos serviços públicos na garantia do direito universal à saúde. dores incapacidades investigação qualitativa inmundo in mundo pesquisainterferência, pesquisainterferência pesquisa interferência, interferência pesquisa-interferência institucional resultado concentrouse concentrou se assistencial dor especializada forma matriciamento saúde

ABSTRACT The lack of timely intervention for people with Rheumatoid Arthritis can lead to pain, inflammatory processes and disabilities, a fact that motivated the investigation, whose objective was to analyze the therapeutic itinerary of people with Rheumatoid Arthritis and its impact on the production of care. Qualitative approach, with in-world travel to construct interference research, supported by some concepts of institutional analysis. Data production occurred through an interview with a person affected by Rheumatoid Arthritis, to construct their therapeutic itinerary, later presented to groups of Primary Health Care workers. As a result, the therapeutic itinerary focused on the care pathway, search for diagnosis and possible solutions for pain control. In the groups, Primary Health Care professionals expressed a loss of autonomy and transferred responsibility for monitoring and longitudinal care to specialized care. In this way, the non-trivialization of pain, the need for debate about guarantees for access to services with adequate monitoring and the existence of new investments to rescue matrix support actions, in addition to the development of protocols to improve access are clues for the combating the insufficiency of public services in guaranteeing the universal right to health.

RESUMO A falta de intervenção em momento oportuno para pessoas com Artrite Reumatoide pode acarretar dores, processos inflamatórios e incapacidades, fato que motivou a investigação, cujo objetivo foi analisar o itinerário terapêutico da pessoa com Artrite Reumatoide e sua repercussão para produção do cuidado. Abordagem qualitativa, com deslocamento in-mundo para construção de uma pesquisa-interferência, apoiada em alguns conceitos da análise institucional. A produção dos dados ocorreu por meio de entrevista com uma pessoa acometida pela Artrite Reumatoide para construção de seu itinerário terapêutico, posteriormente apresentado a grupos de trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. Como resultado, o itinerário terapêutico concentrou-se no percurso assistencial, busca pelo diagnóstico e possíveis soluções para controle da dor. Nos grupos, os profissionais da Atenção Primária à Saúde manifestaram perda de autonomia e repasse da responsabilidade do acompanhamento e do cuidado longitudinal para a atenção especializada. Dessa forma, a não banalização da dor, a necessidade de debate acerca das garantias para o acesso aos serviços com acompanhamento adequado e a existência de novos investimentos para resgate das ações de matriciamento, além de elaboração de protocolos para melhoria do acesso são pistas para o combate à insuficiência dos serviços públicos na garantia do direito universal à saúde.

RESUMO Objetivo: fazer uma análise pelas resistências à colaboração interprofissional nas práticas profissionais de residentes na atenção primária à saúde. Método: Pesquisa qualitativa Sócio-clínica com 32 residentes de uma Residência Multiprofissional, realizada de 2017 a 2018. A produção de dados incluiu Análise Institucional das Práticas Profissionais, análise documental; diário do pesquisador; e observação. Os dados foram analisados a partir de conceitos da Análise Institucional. Resultados: Revelaram-se contradições entre a reprodução da educação uniprofissional com foco na especialidade e práticas colaborativas interprofissionais. A análise resistencial apontou dois eixos: não-saber como analisador de resistências à colaboração; interferências interprofissionais e relações de saber-poder. As práticas dos residentes foram caracterizadas pela resistência à colaboração interprofissional. Conclusão: A análise resistencial na Residência Multiprofissional evidenciou movimentos integrativos de assimilação e disputas com o poder médico-centrado, com prejuízos ao compartilhamento do cuidado e à comunicação interprofissional. A análise coletiva questionou a formação de profissionais de saúde, revisitando a perspectiva do cuidado integral orientado pelas necessidades dos usuários.

ABSTRACT Objective: to analyze the resistance to interprofessional collaboration in the professional practices of residents in primary health care. Method: Social and clinical qualitative research with 32 residents of a Multiprofessional Residency, carried out from 2017 to 2018. Data production included Institutional Analysis of Professional Practices, document analysis; investigator’s diary; and observation. Data were analyzed based on Institutional Analysis concepts. Results: There were contradictions between the reproduction of uniprofessional education with a focus on the specialty and interprofessional collaborative practices. The resistance analysis pointed to two axes: not-knowing as an analyzer of resistance to collaboration; interprofessional interference and knowledge-power relations. Residents’ practices were characterized as resistant to interprofessional collaboration. Conclusion: The resistance analysis in the Multiprofessional Residency showed integrative movements of assimilation and disputes with physician-centered power, with damage to the sharing of care and interprofessional communication. The collective analysis questioned health professionals education, revisiting the perspective of comprehensive care guided by the users’ needs.

RESUMEN Objetivo: Hacer un análisis por medio de las resistencias a la colaboración interprofesional en las prácticas profesionales de residentes médicos en la atención primaria a la salud. Método: Investigación cualitativa socio clínica con 32 residentes de una Residencia Multiprofesional, realizada entre 2017 y 2018. La producción de datos incluyó Análisis Institucional de las Prácticas Profesionales, análisis documental; apuntes diarios del investigador; y observación. Los datos fueron analizados a partir de conceptos del Análisis Institucional. Resultados: Se revelaron contradicciones entre la reproducción de la educación uniprofesional con énfasis en la especialidad y prácticas colaborativas interprofesionales. El análisis de la resistencia destacó dos ejes: el no saber cómo método de análisis de resistencias a la colaboración; interferencias interprofesionales y relaciones de saber y de poder. Las prácticas de los residentes fueron caracterizadas por la resistencia a la colaboración interprofesional. Conclusión: El análisis de resistencia en la Residencia Multiprofesional evidenció movimientos integrativos de asimilación y disputas con el poder médico centrado, con daños a la división del cuidado y a la comunicación interprofesional. El análisis colectivo cuestionó la formación de profesionales de salud, revisitando la perspectiva del cuidado integral orientado por las necesidades de los pacientes.

Resumen Marco contextual: Las prácticas colaborativas han sido recomendadas como herramientas del proceso de trabajo para cualificar los cuidados en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: Mapear el conocimiento existente sobre las prácticas de colaboración en el proceso de trabajo interprofesional. Método de revisión: Protocolo de revisión exploratoria (scoping review) basado en el Instituto Joanna Briggs. Pretende responder a la siguiente pregunta fundamentada en la estrategia Población-Concepto-Contexto (PCC): ¿Cuáles son las estrategias adoptadas por los equipos de salud para desarrollar prácticas colaborativas de trabajo interprofesional en las unidades de APS? La investigación incluirá estudios publicados o no, con métodos cuantitativos o cualitativos, revisión de la literatura y literatura gris. La selección de los estudios la realizarán dos revisores independientes a ciegas mediante el Rayyan Qatar Computing Research Institute (QCRI). Presentación e interpretación de los resultados: La descripción de los hallazgos se hará de forma narrativa y podrá dividirse en categorías que puedan surgir del análisis; se podrán utilizar imágenes o gráficos. Conclusión: Aportará una contribución al fortalecimiento del proceso de trabajo colaborativo en equipo, en busca de la integralidad de la atención.

Resumo Enquadramento: As práticas colaborativas têm sido recomendadas como ferramentas do processo de trabalho para qualificar o cuidado na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: Mapear o conhecimento existente sobre as práticas colaborativas no processo de trabalho interprofissional. Método de revisão: Protocolo de scoping review fundamentado pelo Joanna Briggs Institute. Pretende responder à seguinte questão fundamentada pela estratégia População-Conceito-Contexto (PCC): Quais são as estratégias adotadas pelas equipas de saúde para desenvolver práticas colaborativas de trabalho interprofissional em unidades de APS? As pesquisas incluirão estudos publicados ou não, com métodos quantitativos ou qualitativos, revisão da literatura e literatura cinzenta. A seleção dos estudos será realizada por 2 revisores independentes e às cegas, por meio do Rayyan Qatar Computing Research Institute (QCRI). Apresentação e interpretação dos resultados: A descrição dos achados ocorrerá de forma narrativa e dividida em categorias que possam emergir das análises. Poderão ser utilizadas imagens ou gráficos. Conclusão: Fornecerá contribuição para o fortalecimento do processo de trabalho colaborativo em equipa, em busca da integralidade do cuidado.

Abstract Background: Collaborative practices have been recommended as working tools to improve Primary Health Care (PHC). Objective: To map interprofessional collaborative practices used in PHC based on available data. Review method: Scoping review protocol as recommended by the Joanna Briggs Institute. This review aims to answer the following questions based on the Population-Concept-Context (PCC) strategy: What strategies do the health teams use to develop interprofessional collaborative practices in PHC units? Searches will include both published and unpublished studies using quantitative or qualitative methods, literature reviews, and grey literature. Two independent "blinded" reviewers will select the studies using the Rayyan software (Qatar Computing Research Institute, QCRI). Presentation and interpretation of results: The results will be described in a narrative format and divided into categories that may emerge from the analyzes. Images or graphics may be used. Conclusion: This study will contribute to strengthening the collaborative teamwork process in search of comprehensive care.

RESUMO Objetivo: Identificar as etapas do Processo de Enfermagem e o cuidado integral. Método: Estudo de análise documental em prontuários de consultas de enfermagem no puerpério realizadas em unidades da atenção primária no interior do estado de São Paulo. Analisaram-se quais etapas foram registradas, a sequência das etapas e a abordagem das questões psicossociais. Os dados estão apresentados em frequência, porcentagem e o conteúdo expresso do cuidado. Resultados: Foram analisados 341 prontuários. Destes, 100% apresentaram Histórico; 62,2%, Diagnóstico de Enfermagem; 5,3%, Planejamento; 99,1%, Implementação; e 50,1%, Avaliação. Quanto à sequência das etapas, 47,5% dos prontuários apresentaram três etapas. Na incorporação do princípio da integralidade, observou-se uma maior presença da abordagem biologicista. Conclusão: Este estudo evidencia a mudança da prática do enfermeiro, com esforços para realizar o registro do Processo de Enfermagem, e que a integralidade do cuidado se constitui como um desafio para ultrapassar o cuidado fragmentado e descontextualizado das condições de vida das pessoas.

ABSTRACT Objective: To identify the steps of the Nursing Process and integral care. Method: Document analysis study on medical and nursing consultations records during postpartum conducted in primary health units in inland São Paulo state. The analysis comprised the registered steps, the sequence of steps, and the approach of psychosocial questions. The data are presented by frequency, percentage, and the expressed content of care. Results: The analyzed records amounted to 341. Out of these, 100% presented History; 62.2%, Nursing Diagnosis; 5.3%, Planning; 99.1%, Implementation; and 50.1%, Evaluation. Regarding the sequence of steps, 47.5% of the medical records presented three steps. In the incorporation of the principle of integrality, a more frequent presence of the biological approach was observed. Conclusion: This study shows the change of practice of nurses, with efforts to register the Nursing Process, and that the integrality of care constitutes a challenge to surpass a model of care which is fragmented and decontextualized from the life conditions of people.

RESUMEN Objetivo: Identificar las etapas del Proceso de Enfermería y el cuidado integral. Método: Análisis documental sobre los prontuarios de consultas de enfermería durante el puerperio realizadas en unidades de atención primaria en el interior del estado de São Paulo. Se analizó qué etapas se registraron, la secuencia de las etapas y el abordaje de las cuestiones psicosociales. Los datos se presentan en frecuencia, porcentaje y el contenido del cuidado reportado. Resultados: Se analizaron 341 prontuarios. De ellos, el 100% presentó Historia; el 62,2%, Diagnóstico de Enfermería; el 5,3%, Planeación; el 99,1%, Ejecución; y el 50,1%, Evaluación. En cuanto a la secuencia de las etapas el 47,5% de los prontuarios presentaron tres etapas. En la incorporación del principio de integralidad, se observó una mayor presencia del enfoque biológico. Conclusión: Este estudio evidencia el cambio en la práctica del enfermero, con esfuerzos para realizar el registro del Proceso de Enfermería, y que la integralidad del cuidado se constituye como un desafío para superar el cuidado fragmentado y descontextualizado de las condiciones de vida de las personas.

Resumo As políticas públicas retratam as propostas de ações sobre circunstâncias que afetam a população desfavoravelmente. As quedas representam um fator importante de morbimortalidade e prejuízos ao envelhecimento. Assim, o objetivo da pesquisa foi delinear o panorama das quedas na esfera governamental por meio da análise e identificar sua relevância nas publicações oficiais. A pesquisa, qualitativa de análise documental, partiu da análise de conteúdo de 14 documentos e verificou que as quedas são abordadas de forma concisa, na maior parte dos documentos e destinada aos profissionais de saúde. Ressalta-se que as quedas são destacadas como ocorrências preveníveis e passíveis de intervenção por parte dos próprios idosos, familiares, profissionais de saúde e gestores.

Abstract Public policies portray the proposals of actions on circumstances that affect the population unfavorably. Falls represent an important factor of morbidity and mortality and damage to aging. Thus, the objective of the research was to outline the panorama of falls in the governmental sphere by analyzing and identifying its relevance in official publications. The research, qualitative of document analysis, started with the content analysis of 14 documents and verified that falls are addressed concisely, in most of the documents, and aimed at health professionals. It is noteworthy that falls are highlighted as preventable occurrences and subject to intervention by the elderly themselves, family members, health professionals, and managers.

Resumo As políticas públicas retratam as propostas de ações sobre circunstâncias que afetam a população desfavoravelmente. As quedas representam um fator importante de morbimortalidade e prejuízos ao envelhecimento. Assim, o objetivo da pesquisa foi delinear o panorama das quedas na esfera governamental por meio da análise e identificar sua relevância nas publicações oficiais. A pesquisa, qualitativa de análise documental, partiu da análise de conteúdo de 14 documentos e verificou que as quedas são abordadas de forma concisa, na maior parte dos documentos e destinada aos profissionais de saúde. Ressalta-se que as quedas são destacadas como ocorrências preveníveis e passíveis de intervenção por parte dos próprios idosos, familiares, profissionais de saúde e gestores.

Abstract Public policies portray the proposals of actions on circumstances that affect the population unfavorably. Falls represent an important factor of morbidity and mortality and damage to aging. Thus, the objective of the research was to outline the panorama of falls in the governmental sphere by analyzing and identifying its relevance in official publications. The research, qualitative of document analysis, started with the content analysis of 14 documents and verified that falls are addressed concisely, in most of the documents, and aimed at health professionals. It is noteworthy that falls are highlighted as preventable occurrences and subject to intervention by the elderly themselves, family members, health professionals, and managers.

RESUMEN Objetivo: identificar los comportamientos de riesgo de los adultos mayores en el domicilio descritos por las agentes comunitarias de salud y sus factores relacionados. Material y método: investigación cualitativa, en la perspectiva dialéctica, realizada por medio de un grupo focal con agentes comunitarios de salud de una unidad de estrategia de salud de la familia de un municipio en el Estado de São Paulo, Brasil. Para el análisis, se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: los comportamientos de riesgo revelados están relacionados con factores extrínsecos (arquitectura, mobiliario y equipamiento), factores socioeconómicos (bajos ingresos, escolarización, déficit de apoyo social y familiar) y factores psicológicos (sensación de vulnerabilidad, dependencia y no reconocerse en una condición peligrosa). Conclusiones: las caídas son el resultado de una compleja interacción entre los factores y los comportamientos estudiados, por lo que una adecuada identificación de estos puede subvencionar acciones de intervención individual y colectiva, así como procesos de gestión y planificación de cuidados dirigidos a la salud de la persona mayor.

ABSTRACT Objective: To identify the risk behaviors of the elderly at home, described by community health workers, and related factors. Materials and methods: Qualitative research, in the dialectical perspective, carried out through a focus group with community health workers from a family health strategy unit in a municipality of the State of São Paulo, Brazil. Thematic content analysis was used for the study. Results: The revealed risk behaviors are related to extrinsic factors (architecture, furniture, and equipment), socioeconomic factors (low income, level of education, deficit of social and a family support), and psychological factors (feeling of vulnerability, dependence and not self-acknowledging in a dangerous condition). Conclusions: Falls are the result of a complex interaction between the factors and, the behaviors studied so that adequate identification of these can subsidize individual and collective intervention actions, as well as care management and planning processes aimed at the health of the elderly person.

RESUMO Objetivo: identificar os comportamentos de risco dos idosos em domicílio e descrever fatores relacionados. Material e método: pesquisa de abordagem qualitativa, realizada por meio de Grupo Focal com Agentes Comunitárias de Saúde de uma unidade de Estratégia de Saúde da Família de um município no interior do Estado de São Paulo, Brasil. Para análise, utilizou-se análise temática de conteúdo. Resultados: revelaram comportamentos de risco relacionados a fatores extrínsecos (arquitetônicos, mobiliários e equipamentos), fatores socioeconômicos (baixa renda e escolaridade, déficit suporte social e familiar) e fatores psicológicos (sentir-se vulnerável, dependente e não reconhecer-se em condição de risco). Conclusão: as quedas são resultado da complexa interação entre os fatores e comportamentos estudados, portanto uma adequada identificação destes podem subsidiar ações de intervenção individual e coletiva, assim como processos de planejamento de cuidado e gestão voltadas à saúde do idoso.

RESUMO Objetivos: identificar e analisar, no trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família, possibilidades para o reconhecimento de necessidades de saúde. Métodos: estudo qualitativo, com entrevistas e observação do trabalho de enfermeiros no interior paulista. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temática e interpretado à luz do processo de trabalho em saúde. Resultados: emergiram dois temas: Possibilidades aproveitadas e Possibilidades negligenciadas para reconhecer necessidades de saúde. A observação cuidadosa, o acolhimento, a atenção, a escuta, o vínculo e o diálogo desenvolvidos pelos enfermeiros, no trabalho vivo em ato com os usuários, afloraram as possibilidades, que aproveitadas, foram evidenciadas em atendimento na demanda espontânea, consulta agendada, exame ginecológico e atividades grupais. Considerações Finais: os enfermeiros são capazes de reconhecer necessidades de saúde, o que pode ampliar sua prática clínica e a interprofissionalidade na Saúde da Família.

ABSTRACT Objectives: to identify and analyze possibilities for recognizing health needs in the nurses’ work at Family Health Strategy. Methods: a qualitative study with interviews and observation of the nurses’ work in the countryside of São Paulo. The empirical material was subjected to thematic content analysis and interpreted in the light of the health work process. Results: two themes emerged: Possibilities utilized and Possibilities neglected to recognize health needs. Careful observation, welcoming, attention, listening, bonding and dialogue developed by nurses, in live work in action with users, touched on the possibilities, which, taken advantage of, were evidenced in care in spontaneous demand, scheduled consultation, examination gynecological and group activities. Final Considerations: nurses are able to recognize health needs, which can expand their clinical practice and interprofessionality in Family Health.

RESUMEN Objetivos: identificar y analizar, en el trabajo de las enfermeras en la Estrategia de Salud Familiar, las posibilidades para el reconocimiento de las necesidades de salud. Métodos: estudio cualitativo, con entrevistas y observación del trabajo de enfermeras en el interior de São Paulo. El material empírico fue sometido a análisis de contenido temático e interpretado a la luz del proceso de trabajo de salud. Resultados: surgieron dos temas: Posibilidades utilizadas y Posibilidades desatendidas para reconocer las necesidades de salud. La observación cuidadosa, la recepción, la atención, la escucha, el vínculo y el diálogo desarrollados por las enfermeras, en el trabajo en vivo en acción con los usuarios, tocaron las posibilidades que, aprovechadas, se evidenciaron en la atención en la demanda espontánea, consulta programada, examen actividades ginecológicas y grupales. Consideraciones finales: las enfermeras pueden reconocer las necesidades de salud, lo que puede ampliar su práctica clínica e interprofesionalidad en salud familiar.

ABSTRACT Objectives: to identify and analyze possibilities for recognizing health needs in the nurses’ work at Family Health Strategy. Methods: a qualitative study with interviews and observation of the nurses’ work in the countryside of São Paulo. The empirical material was subjected to thematic content analysis and interpreted in the light of the health work process. Results: two themes emerged: Possibilities utilized and Possibilities neglected to recognize health needs. Careful observation, welcoming, attention, listening, bonding and dialogue developed by nurses, in live work in action with users, touched on the possibilities, which, taken advantage of, were evidenced in care in spontaneous demand, scheduled consultation, examination gynecological and group activities. Final Considerations: nurses are able to recognize health needs, which can expand their clinical practice and interprofessionality in Family Health.

RESUMEN Objetivos: identificar y analizar, en el trabajo de las enfermeras en la Estrategia de Salud Familiar, las posibilidades para el reconocimiento de las necesidades de salud. Métodos: estudio cualitativo, con entrevistas y observación del trabajo de enfermeras en el interior de São Paulo. El material empírico fue sometido a análisis de contenido temático e interpretado a la luz del proceso de trabajo de salud. Resultados: surgieron dos temas: Posibilidades utilizadas y Posibilidades desatendidas para reconocer las necesidades de salud. La observación cuidadosa, la recepción, la atención, la escucha, el vínculo y el diálogo desarrollados por las enfermeras, en el trabajo en vivo en acción con los usuarios, tocaron las posibilidades que, aprovechadas, se evidenciaron en la atención en la demanda espontánea, consulta programada, examen actividades ginecológicas y grupales. Consideraciones finales: las enfermeras pueden reconocer las necesidades de salud, lo que puede ampliar su práctica clínica e interprofesionalidad en salud familiar.

RESUMO Objetivos: identificar e analisar, no trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família, possibilidades para o reconhecimento de necessidades de saúde. Métodos: estudo qualitativo, com entrevistas e observação do trabalho de enfermeiros no interior paulista. O material empírico foi submetido à análise de conteúdo temática e interpretado à luz do processo de trabalho em saúde. Resultados: emergiram dois temas: Possibilidades aproveitadas e Possibilidades negligenciadas para reconhecer necessidades de saúde. A observação cuidadosa, o acolhimento, a atenção, a escuta, o vínculo e o diálogo desenvolvidos pelos enfermeiros, no trabalho vivo em ato com os usuários, afloraram as possibilidades, que aproveitadas, foram evidenciadas em atendimento na demanda espontânea, consulta agendada, exame ginecológico e atividades grupais. Considerações Finais: os enfermeiros são capazes de reconhecer necessidades de saúde, o que pode ampliar sua prática clínica e a interprofissionalidade na Saúde da Família.

ABSTRACT Introduction: The Brazilian Unified Health System, after 25 years of creation, is facing the challenge of assessment by means of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care. Objective: To analyze the repercussions of assessment in the working process of the evaluated family health teams. Methods: Qualitative research, as a case study, carried out in a health region of the interior of São Paulo State, Brazil, made up by 18 municipalities, in the period from August 2016 to January 2017. Ten professional from family health team members participated, one from each municipality. The interviews were semi-structured and followed Bardin's thematic content analysis. Results: The program was presented as an essential tool for identifying gaps, inducing critical reflections, and organizing the work process. The challenges that came up we the difficulty for implementing Integrative and Complementary Practices and the rotation of professionals. Some weaknesses were noted: the strong relationship between the tool and the transfer of financial resources, and the possibility of masking the actions in the teams at the face of the evaluator in the health service. Conclusions: The National Program for Improving Access and Quality of Primary Care was presented as capable of inducing modifications related to the setting and to hard and soft-to-hard technologies. The strengthening of live work and light technologies in team work was identified.

RESUMEN Introducción: El Sistema Único de Salud brasileño, después de 25 años de su creación enfrenta el desafío de la evaluación, a través del Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica. Objetivo: Analizar las repercusiones de la evaluación en el proceso de trabajo de los equipos de salud de la familia evaluados. Métodos: Investigación cualitativa, en forma de estudio de caso, realizada en región de salud del interior del estado de São Paulo, Brasil, constituida por 18 municipios, en el periodo de agosto de 2016 a enero de 2017. Participaron diez profesionales de equipos de salud de la familia, uno de cada municipio. Las entrevistas fueron semiestructuradas y siguieron el análisis de contenido temático de Bardin. Resultados: El programa se presentó como una herramienta esencial para identificar lagunas, inducir reflexiones críticas y organizar el proceso de trabajo. Los desafíos encontrados fueron la dificultad de implantación de las Prácticas Integrativas y Complementarias y la rotación de los profesionales. Se constatarton algunas fragilidades: la fuerte relación entre el instrumento y el traspaso de recursos financieros, y la posibilidad de enmascaramiento de las acciones en los equipos en el momento presencial del evaluador en el servicio de salud. Conclusiones: El Programa Nacional de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica se presentó capaz de inducir modificaciones relacionadas al medio y a las tecnologías duras y blandas duras. Se identificó el fortalecimiento del trabajo vivo y tecnologías ligeras en el trabajo del equipo.

ABSTRACT Objective: To discuss and reflect on collective health nursing practices, presenting the work-related experience of nurses. Method: This was a reflection paper based on the labor process theory. Results: Studies conducted in research groups, discussions at scientific events, and professional experiences point to the importance of recognizing the intentionality of health work. Furthermore, it is essential t understand the health-illness-care process adopted and advocated by health professionals, and the role of social determinants and the entire historical, political, economic and social context of professional training, healthcare service organization and society. Conclusion: Collective health nursing practices play an important role in the health care provided to the population. Nurses are reference professionals in health care in all stages of life; however, further reflection is required on professional training, politicization, and the concepts of health and illness that guide professional practices.

RESUMEN Objetivo: Dialogar y reflexionar sobre las prácticas de Enfermería en la Salud Colectiva, comentando lo experimentado por enfermeras en el mundo laboral. Método: Estudio reflexivo, fundamentado en referencial teórico del proceso de trabajo. Resultados: Los estudios realizados en grupos de investigación, discusiones en eventos científicos y experiencias profesionales han reforzado la importancia de reconocer la intencionalidad del trabajo en salud, la comprensión del proceso salud-enfermedad-cuidado que se tiene y defiende, el papel de los determinantes sociales y de todo el contexto histórico, político, económico y social en la formación profesional, la organización de servicios de salud y la sociedad. Conclusión: Las prácticas de Enfermería en Salud Colectiva tienen un lugar importante en los cuidados a la población. Las enfermeras son profesionales de referencia para cuidados en las diferentes fases del ciclo vital, pero debe reflexionarse sobre la formación, politización y concepciones de salud y enfermedad que orientan las prácticas profesionales.

RESUMO Objetivo: dialogar e refletir sobre as práticas da Enfermagem na Saúde Coletiva, trazendo o vivenciado por enfermeiras no mundo do trabalho. Método: estudo reflexivo fundamentado no referencial teórico do processo de trabalho. Resultados: estudos realizados em grupo de pesquisa, discussões em evento científico e experiências profissionais têm reforçado a importância de se reconhecerem a intencionalidade do trabalho em saúde, a compreensão do processo saúde-doença-cuidado que se tem e se defende, o papel dos determinantes sociais e de todo o contexto histórico, político, econômico e social na formação profissional, na organização dos serviços de saúde e da sociedade. Conclusão: as práticas da Enfermagem na Saúde Coletiva possuem um lugar importante nos cuidados à população. As enfermeiras são profissionais de referência para os cuidados nas diferentes fases do ciclo vital, mas há que se refletir sobre a formação, politização e concepções de saúde e doença que guiam as práticas profissionais.

RESUMO Objetivo: dialogar e refletir sobre as práticas da Enfermagem na Saúde Coletiva, trazendo o vivenciado por enfermeiras no mundo do trabalho. Método: estudo reflexivo fundamentado no referencial teórico do processo de trabalho. Resultados: estudos realizados em grupo de pesquisa, discussões em evento científico e experiências profissionais têm reforçado a importância de se reconhecerem a intencionalidade do trabalho em saúde, a compreensão do processo saúde-doença-cuidado que se tem e se defende, o papel dos determinantes sociais e de todo o contexto histórico, político, econômico e social na formação profissional, na organização dos serviços de saúde e da sociedade. Conclusão: as práticas da Enfermagem na Saúde Coletiva possuem um lugar importante nos cuidados à população. As enfermeiras são profissionais de referência para os cuidados nas diferentes fases do ciclo vital, mas há que se refletir sobre a formação, politização e concepções de saúde e doença que guiam as práticas profissionais.

ABSTRACT Objective: To discuss and reflect on collective health nursing practices, presenting the work-related experience of nurses. Method: This was a reflection paper based on the labor process theory. Results: Studies conducted in research groups, discussions at scientific events, and professional experiences point to the importance of recognizing the intentionality of health work. Furthermore, it is essential t understand the health-illness-care process adopted and advocated by health professionals, and the role of social determinants and the entire historical, political, economic and social context of professional training, healthcare service organization and society. Conclusion: Collective health nursing practices play an important role in the health care provided to the population. Nurses are reference professionals in health care in all stages of life; however, further reflection is required on professional training, politicization, and the concepts of health and illness that guide professional practices.

RESUMEN Objetivo: Dialogar y reflexionar sobre las prácticas de Enfermería en la Salud Colectiva, comentando lo experimentado por enfermeras en el mundo laboral. Método: Estudio reflexivo, fundamentado en referencial teórico del proceso de trabajo. Resultados: Los estudios realizados en grupos de investigación, discusiones en eventos científicos y experiencias profesionales han reforzado la importancia de reconocer la intencionalidad del trabajo en salud, la comprensión del proceso salud-enfermedad-cuidado que se tiene y defiende, el papel de los determinantes sociales y de todo el contexto histórico, político, económico y social en la formación profesional, la organización de servicios de salud y la sociedad. Conclusión: Las prácticas de Enfermería en Salud Colectiva tienen un lugar importante en los cuidados a la población. Las enfermeras son profesionales de referencia para cuidados en las diferentes fases del ciclo vital, pero debe reflexionarse sobre la formación, politización y concepciones de salud y enfermedad que orientan las prácticas profesionales.