Abstract Background: Delirium is described as a distressful experience by patients and their families. Also, among healthcare staff, nurses caring for patients with delirium are the most at risk of high distress related to this syndrome. Aims: To assess nurses’ distress related to delirium and its specific symptoms and severity. To identify factors nurses’ sociodemographic and psychological characteristics and professional experience, that may be associated to this distress. Methods: A prospective study was carried out with nurses caring older adults with delirium in Intensive Care Medicine Service. Distress related to delirium, global psychological distress and burnout in nurses were measured with Delirium Experience Questionnaire, Kessler Psychological Distress Scale and Copenhagen Burnout Inventory, respectively. Results: Eighteen nurses were included (mean age=32 years; 89% women). About 46% of the nurses classified the experience of caring for patients in delirium as moderately distressing. Disorientation and psychomotor agitation were the most distressing symptoms. High distress related to delirium was associated with greater personal (p=0.040) and work-related burnout (p=0.020), and more global psychological distress (p=0.007). Conclusion: Caring for patients with delirium is distressing for nurses, particularly if the disorientation and psychomotor agitation are present and if nurses presented high burnout or psychological distress. This study highlights the need for development of education and support strategies for all professionals dealing with these patients.

Resumen Antecedentes: Los pacientes y sus familias describen el delirium como una experiencia angustiosa. También entre los profesionales de la salud, los enfermeros que atienden a estos pacientes son las que corren más riesgo de sufrir un gran distrés relacionado con este síndrome. Objetivos: Evaluar el distrés de los enfermeros relacionada con el delirium, sus síntomas específicos y gravedad. Identificar los factores sociodemográficos y psicológicos de los enfermeros y experiencia profesional que pueden estar asociados a este distrés. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo con los enfermeros que atendían a los pacientes ancianos con delirium en la Unidad de Cuidados Intensivos. Distrés relacionado con el delirium, distrés psicológico global y burnout en los enfermeros se midieron con Cuestionario Experiencia de Delirio, Escala Distrés Psicológico de Kessler y Inventario Burnout de Copenhague, respectivamente. Resultados: Se incluyeron dieciocho enfermeros (media=32 años;89% mujeres). Aproximadamente el 46% de los enfermeros calificaron la experiencia de atender a pacientes con delirium como moderadamente angustiosa. Desorientación y agitación psicomotriz fueron los síntomas con más distrés. Distrés relacionado con delirium se asoció con un mayor burnout personal (p=0,040) y laboral (p=0,020), y con más distrés psicológico global (p=0,007). Conclusión: El cuidado de los pacientes con delirium es angustioso para los enfermeros, en particular si hay desorientación y agitación psicomotriz y si los enfermeros tienen un alto grado de burnout o distrés psicológico. Este estudio pone de manifiesto la necesidad de desarrollar estrategias de formación y apoyo para todos los profesionales que tratan con estos pacientes.

Resumo Contexto: O delirium é descrito como uma experiência angustiante pelos pacientes e famílias. Também entre os profissionais de saúde, os enfermeiros que cuidam destes doentes são os que correm maior risco de grande distress relacionado com esta síndrome. Objetivos: Avaliar o distress dos enfermeiros relacionado com o delirium, os seus sintomas específicos e gravidade. Identificar fatores sociodemográficos e psicológicos e experiência profissional dos enfermeiros, que podem estar associados a este distress. Metodologia: Foi realizado um estudo prospetivo com enfermeiros que cuidam de idosos com delirium no Serviço de Medicina Intensiva. O distress relacionado com o delirium, distress psicológico global e burnout em enfermeiros foram medidos com Questionário Experiência de Delirium, Escala Distress Psicológico de Kessler e Inventário Burnout de Copenhaga, respetivamente. Resultados: Foram incluídos dezoito enfermeiros (média=32 anos; 89% mulheres). Cerca de 46% dos enfermeiros classificaram a experiência de cuidar de pacientes em delirium como moderadamente distressing. A desorientação e a agitação psicomotora, foram os sintomas mais distressing. O elevado distress relacionado com o delirium foi associado a um maior burnout pessoal (p=0,040) e relacionado com o trabalho (p=0,020), e mais distress psicológico global (p=0,007). Conclusões: Cuidar de doentes com delirium é distressing para os enfermeiros, particularmente se desorientação e agitação psicomotora estiverem presentes e se os enfermeiros apresentarem um elevado burnout ou distress psicológico. Este estudo salienta a necessidade do desenvolvimento de estratégias de formação e apoio para todos os profissionais que lidem com estes pacientes.

A febre é uma causa frequente de recorrência aos Serviços de Urgência (SU) mas muitas vezes não está associada a infecção. Existem vários fármacos que, de diferente forma, podem condicionar o sistema de termorregulação causando um estado hipercatabólico que pode ser fatal se não for reconhecido de forma atempada. Existem cinco síndromas hipertérmicas fármaco-induzidas major: (1) síndroma maligna dos neurolépticos, (2) síndromas erotoninérgica, (3) síndroma anticolinérgica, (4) síndroma simpaticomimética e a (5) síndroma da hipertermia maligna. Os autores têm como objectivo a revisão destas síndromas hipertérmicas fármaco- induzidas, o seu diagnóstico diferencial, tratamentos possíveis, bem como os efeitos deletérios de hipertermia sustentada, evidenciando as suas consequências neurológicas. A hipertermia fármaco-induzida é um diagnóstico muitas vezes esquecido aquando a abordagem de quadros febris e cujo tratamento inclui descontinuação do fármaco responsável, medidas de suporte e em alguns casos terapêutica farmacológica adequada.

Fever is a frequent cause of recurrence in the Emergency Service but is not often associated with infection. Several drugs can condition the thermoregulation system causing a hypercatabolic state that can be fatal if not recognized in advance. There are five major drug-induced hyperthermic syndromes: (1) malignant neuroleptic syndrome, (2) serotonergic syndrome, (3) anticholinergic syndrome, (4) sympathomimetic syndrome and (5) malignant hyperthermia syndrome. The authors aim to review these hyperthermic drug-induced syndromes, their differential diagnosis, possible treatments, as well as the deleterious effects of sustained hyperthermia, evidencing their neurological consequences. Drug-induced hyperthermia is a diagnosis often overlooked when approaching febrile illnesses and whose treatment includes discontinuation of the responsible drug, supportive measures and in some cases adequate pharmacological therapy

Introdução:O envelhecimento da população é uma realidade incontornável. Dados estatísticos recentemente publicados mostram que a população com 100 ou mais anos tem apresentado um franco crescimento em Portugal. No entanto, existem poucos estudos que caracterizem esta população tão idosa, mas que quase inevitavelmente é admitida no hospital em algum momento. Métodos:Estudo retrospetivo dos doentes com 100 ou mais anos internados num Serviço de Medicina Interna de 01/01/2006 a 31/12/2016. Resultados: No período em análise ocorreram 172 admissões (< 0,4% do total), correspondendo a 130 doentes. A idade média foi de 101,1 anos, sendo 74,4% dos doentes do género feminino. Dos doentes, 51,7% provinham do domicílio, sendo o grau de dependência para as atividades de vida diárias avaliado em “totalmente dependente” em 60,5% dos casos. A análise dos antecedentes pessoais revelou que 46,7% dos doentes tinham 2 ou 3 comorbilidades, sendo a hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e síndrome demencial as mais prevalentes. A polifarmácia esteve presente em 41,8% dos doentes. A patologia infeciosa do sistema respiratório assumiu um lugar de destaque como motivo de internamento (57,6%) e como causa direta do óbito (52,1%). Constatou-se uma taxa de mortalidade de 41,3%. Conclusão: As admissões hospitalares de doentes centenários têm apresentado um aumento crescente ao longo dos anos, sendo que estas se associam geralmente a um agravamento do grau de dependência funcional e, consequentemente, a maiores custos a nível socioeconómico. Este trabalho permitiu caracterizar melhor esta população por forma a adotar uma conduta mais apropriada aquando do seu internamento hospitalar.

Introduction: The aging of the population is an inescapable reality. Recently published statistical data shows that the population aged 100 years or over has shown a strong increase in Portugal. However, there are few studies characterizing such an elderly population which almost invariably is admitted to hospital at some point. Methods: A retrospective study of patients aged 100 years or over hospitalized in the department of Internal Medicine from 01/01/2006 to 31/12/2016. Results: In the period under analysis, there were 172 admissions (< 0.4% of the total) corresponding to 130 patients. The average age was 101.1 years, with 74.4% of the patients being female. A percentage of 51.7% of the patients came from their domiciles, and the degree of dependence for daily life activities evaluated as being “totally dependent” in 60.5% of cases. Analysis of the personal histories revealed that 46.7% of patients had 2 or 3 comorbidities, with arterial hypertension, heart failure and dementia being the most prevalent. Polypharmacy was present in 41.8% of patients. Infectious pathology of the respiratory system stood out as the reason for hospitalization (57.6%) and as the direct cause of death (52.1%). A mortality rate of 41.3% was found. Conclusion: Hospital admissions for centenarian patients have been steadily increasing over the years, and these are generally associated with a worsening degree of functional dependency and, consequently, higher socioeconomic costs. This study made it possible to better characterize this population in order to adopt more appropriate responses to these hospitalizations.

O presente artigo descreve e analisa um projeto realizado com duas turmas do 1º ciclo do ensino básico que trabalharam conjuntamente com robots, tomando a aprendizagem como um fenómeno intrinsecamente ligado à participação em comunidades de prática (Lave, 1996; Lave; Wenger, 1991). Pretende-se caracterizar os intervenientes, a metodologia de trabalho implementada, a descrição dos artefactos utilizados (robots e escrita de uma história) e analisar a relação dos intervenientes com os robots, os padrões de participação que se revelaram com esse tipo de trabalho, procurando enfatizar os contributos que decorrem da participação em ambientes sociais digitais para a aprendizagem dos alunos, tais como a participação e a negociação conjunta de significados, a importância dos robots e da história terem sido "construídos" pelos estudantes e a existência de um reportório partilhado e um empreendimento conjunto.

This paper describes and analyses a project carried out with two elementary school classes, working together with robots, by taking learning as a phenomenon intrinsically connected to participation in communities of practice (Lave, 1996; Lave; Wenger, 1991). We intend to characterize the participants, the implemented methodology of work , the description of the artifacts used, analyze the relationship between the participants and the robots, as well as participation patterns revealed with this type of work while trying to emphasize the contributions arising from participation in digital social environments to students’ learning, such as the participation and the joint negotiation of meanings, the importance for the students who have "built" the robots, the history of the project, and the definition of a shared repertoire and a joint enterprise.

El presente artículo describe y analiza un proyecto realizado con dos grados del 1er ciclo de enseñanza básica en Portugal (2do y 3er grado) que trabajaron en conjunto con robots, tomando el aprendizaje como un fenómeno intrínsecamente relacionado a la participación en comunidades de práctica (Lave, 1996; Lave; Wenger, 1991). Se pretende caracterizar a los participantes, a la metodología de trabajo implementada, describirlos artefactos utilizados (robots y escritura de una historia) y analizar la relación de los participantes con los robots, así como los patrones de participación que se relevaron con este tipo de trabajo. Se busca enfatizar e las contribuciones derivadas de la participación en ambientes sociales digitales para el aprendizaje de los alumnos, como la participación y la negociación conjunta de significados, la importancia de que los robots y la historia hayan sido "construidos" por los alumnos y la existencia de un repertorio compartido y un emprendimiento conjunto.

Objetivos : Constatando que a depressão é comum em idosos institucionalizados, associando-se à solidão, à ansiedade e à afetividade, pretendemos descrever a evolução da depressão durante dois anos e verificar que fatores se associam a essa evolução. Métodos : Em um estudo de coorte prospectivo em dois momentos (2011 e 2013), avaliamos 83 idosos institucionalizados, com idade no primeiro momento entre os 60 e os 100 anos, sendo 79,5% mulheres, 86,7% sem companheiro(a), e 72,3% com algum grau de escolaridade. Usamos a Escala Geriátrica da Depressão (GDS), a Escala de Solidão (UCLA-L), o Inventário Geriátrico de Ansiedade (GAI) e a Lista de Afetos Positivos e Negativos (PANAS). Resultados: Verificamos que 59,0% mantiveram a depressão e 10,8% desenvolveram depressão. Os idosos com depressão tiveram significativamente piores resultados na UCLA, GAI e PANAS, e os não depressivos tiveram afetos positivos mais altos. Quanto à evolução da depressão, os idosos que mantiveram depressão tiveram inicialmente pontuações elevadas no GDS, GAI, UCLA e na subescala PANAS negativo e pontuações baixas na subescala PANAS positivo. Esses idosos apresentaram associadamente um agravamento dos sentimentos de solidão, dos sintomas ansiosos e do afeto negativo ao longo dos dois anos. Os que desenvolveram depressão tiveram, no primeiro momento, pontuações elevadas na UCLA. Conclusões: Os sintomas de depressão com ou sem solidão no momento inicial, o agravamento da solidão, a ansiedade, o afeto negativo e o baixo afeto positivo poderão ser fatores de risco para a manutenção da depressão. A solidão poderá ainda ser um fator de risco para o desenvolvimento de depressão.

Objectives : Knowing that depression is common in institutionalized elderly and associated with loneliness, anxiety, and affectivity, we want to describe the evolution of depression over two years and identify which factors are associated with the development of depression. Methods: In this prospective cohort study, that encompassed two evaluation moments (2011 and 2013), 83 institutionalized elders were inquired, with age at baseline between 60 and 100 years, 79.5% women, 86.7% single and 72.3% with some type of education. The instruments included the Geriatric Depression Scale (GDS), Loneliness Scale (UCLA-L), Geriatric Anxiety Inventory (GAI) and List of Positive and Negative Affects (PANAS). Results: Fifty-nine percent of the subjects maintained depression, and 10.8% developed depression. Elderly patients with depression had significantly worse outcomes in the UCLA, GAI and PANAS, and those who were not depressed had a higher positive affect. Regarding the evolution of depression, elders that maintained depression had high scores on the GDS, GAI, UCLA, and negative PANAS subscale, and low scores on the PANAS positive subscale at baseline. These elders showed an increase in the feelings of loneliness, anxiety symptoms, and negative affect over the two years. Those who developed depression had higher scores on the UCLA-L at baseline. Conclusions: We conclude that depression symptoms with or without loneliness at baseline, the worsening of loneliness, anxiety, and of the positive and negative affects may all be risk factors for the maintenance of depression. Loneliness may also be a risk factor for the development of depression.

INTRODUCCIÓN: El delirium surge como una experiencia muy traumática, no sólo para los pacientes sino también para los miembros de la familia/cuidadores. OBJETIVO:Analizar y sintetizar los estudios existentes sobre los niveles de estrés causados por el delirium en la familia/cuidadores. METODOLOGÍA: Revisión no sistemática de la literatura, de artículos publicados en PubMed (2000-2012), que cruza el término "delirium" con "distress", "impact" y "family", "caregiver", "relatives". Se consideraron como criterios de inclusión: diagnóstico de delirium estandarizado y/o instrumentos de evaluación, y ponderación del nivel de estrés de forma sistemática en los familiares de los pacientes adultos/ancianos con delirium. Se excluyeron los estudios en lengua no-inglesa y los casos clínicos. RESULTADOS: De treinta y ocho artículos identificados inicialmente, se consideraron once para los análisis. En general, las familias (especialmente los más jóvenes y hombres) revelaron altos niveles de estrés e incluso superiores a los registrados para los profesionales sanitarios y los pacientes, y se asocian con varios factores tales como el empeoramiento del estado de salud del paciente y la presencia de agitación psicomotora. Además, la familia interpretaba esta experiencia como una señal de muerte inminente, como resultado de dolor/incomodidad o efectos de la medicación. Se observó aún una relación entre el delirium y la presencia de ansiedad generalizada en estas familias. CONCLUSIONES: Los impactos negativos asociados con el delirium apuntan para la necesidad de desarrollar intervenciones para apoyar a la familia, así como la evaluación de su eficacia, sobre todo con respecto a los altos niveles de estrés identificados.

CONTEXTO: O delirium surge como experiência bastante traumática, não só para os doentes, mas também para os familiares e/ou cuidadores. OBJECTIVO: Analisar e sintetizar os estudos existentes sobre o nível de stress provocado pelo delirium nos familiares e/ou cuidadores. METODOLOGIA: Revisão não sistemática da literatura, de artigos publicados na PubMed (2000 a 2012), cruzando o termo "delirium" com "distress", "impact" e "family", "caregiver", "relatives". Foram considerados como critérios de inclusão: diagnóstico de delirium padronizado e/ou instrumento de avaliação e ponderação do nível de stress de uma forma sistemática em familiares de doentes adultos/idosos com delirium. Os estudos em língua não inglesa e de casos clínicos foram excluídos. RESULTADOS: De trinta e oito artigos identificados inicialmente, foram considerados onze para análise. De um modo geral, as famílias (sobretudo os mais jovens e do sexo masculino) revelaram níveis de stress bastante elevados e mesmo superiores aos registados para os profissionais de saúde e para os doentes, estando associados a diversos factores, como agravamento do estado de saúde do doente e presença de agitação psicomotora. Além disso, a família interpretava esta experiência como um sinal de aproximação da morte, resultado de dor/desconforto ou dos efeitos de medicação. Verificou-se ainda uma relação entre o delirium e a presença de ansiedade generalizada nestes familiares. CONCLUSÕES: As repercussões negativas associadas ao delirium, apontam para a necessidade de desenvolvimento de intervenções de suporte dos familiares, bem como a avaliação da sua eficácia, nomeadamente quanto aos elevados níveis de stress identificados.

BACKGROUND: Delirium appears as a psychologically traumatic experience, not only for patients, but also for their family or caregivers AIM: To analyze and synthesize existing studies about the level of distress caused by delirium in the family and/or caregivers. METHODS: Non-systematic review of literature, of published articles in PubMed (2000-2012), using the term "delirium" with "distress", "impact" and "family", "carer", "relatives". The following were considered as inclusion criteria: diagnosis of delirium with standardized criteria and/or assessment instruments, and assessment of the level of distress in a systematic way in families of adults/elderly patients with delirium. Studies not carried out in English, and clinical cases were excluded. RESULTS: From thirty-eight articles initially identified, eleven were considered for analysis. Generally, family members (above all the youngest and those who were male) showed quite high levels of psychological distress even higher than reported by health professionals and by patients, as they were linked to several factors, such as worsening of medical condition of the patient and the presence of psychomotor agitation. In addition, family members interpreted this experience as a sign of approaching death, result of pain/discomfort or medication effects. There was also a relationship between delirium and the presence of generalized anxiety in these families. CONCLUSION: The negative consequences associated with delirium, point to the need for the development of support interventions for family members, as well as the assessment of their efficacy, particularly in the high levels of distress identified.

Objectivos: Determinar a prevalência de obesidade numa USF. Determinar a prevalência de depressão em obesos numa USF. Verificar se existe associação entre obesidade e depressão e se esta é diferente entre géneros. Tipo de estudo: Observacional analítico transversal Local: USF BRIOSA, Coimbra População: Utentes inscritos na USF em Novembro de 2010, com idade superior a 18 anos e com registo válido do índice de massa corporal (IMC) nos últimos 12 meses. Excluíram-se todas as mulheres que estiveram grávidas nalgum período, durante os últimos 12 meses. Métodos: Os dados foram recolhidos do programa informático MedicineOne®. Variáveis: género, IMC e depressão. A análise estatística incluiu o cálculo do Odds ratio. Resultados: A percentagem de mulheres na população foi de 62,18%. A prevalência de obesidade na população foi 18,67%. A prevalência de depressão em obesos foi 30,82%. Verificou-se uma associação entre obesidade e depressão na população estudada (OR= 1,33). Quando se fez o estudo por géneros, apenas no grupo das mulheres se verificou esta associação (OR= 1,51). Conclusões: A prevalência da obesidade na USF foi superior à encontrada noutros estudos nacionais. Não foram encontrados estudos para comparação da prevalência de depressão em obesos. Os resultados encontrados poderão contribuir para a adopção de estratégias preventivas e tratamentos mais eficazes, diferentes entre géneros.

Objectives: To determine the prevalence of obesity in a Family Health Unit, to determine the prevalence of depression in obese patients, and to test the association between obesity and depression by gender. Type of study: Transversal analytical study Setting: USF BRIOSA, Coimbra, Portugal Population: Patients over 18 years old registered in USF BRIOSA with their body mass index (BMI) recorded during last year. Methods: Data were gathered from clinical records using the MedicineOne® electronic medical record system. The variables studied included gender, BMI and depression. Statistical analysis included calculation of the odds ratio. Results: The prevalence of obesity in the population was 18.67%. The prevalence of depression in obese patients was 30.82%. An association between obesity and depression was found in this population (OR = 1.33). A significant association between obesity and depression was found only for females (OR = 1.51). Conclusions: The prevalence of obesity in this population was higher than that found in other studies. No studies were found comparing the prevalence of depression in obese and non-obese patients. The results of this study may contribute to the adoption of preventive strategies and increase effectiveness of the treatment by gender.

A incorporação e partilha das concepções culturais dominantes acerca da sexualidade, da violência, da violação e de outras formas de violência sexual têm consequências tanto para a vida dos indivíduos como para a vida em sociedade. Atitudes sexistas e crenças legitimadoras da violação têm consistentemente sido associadas com uma maior probabilidade de agressão e violência sexual. As atitudes face à violência sexual parecem também estar associadas com os papéis tradicionais de género, sobretudo os que se prendem directamente com o comportamento sexual. A ECVS mede o grau de tolerância/aceitação do sujeito quanto ao uso de violência desta natureza. Quanto mais elevada for a pontuação total da escala, mais elevado será o grau de tolerância/aceitação do sujeito quanto ao uso de violência sexual. A ECVS foi administrada a uma amostra nacional de 1000 estudantes universitários, analisando-se as suas características psicométricas. A análise factorial de componentes principais (com rotação varimax) permitiu obter cinco factores. A consistência interna da escala, obtida através do coeficiente alpha de cronbach, é de 0.91. Discutem-se as implicações dos resultados obtidos, quer em termos da análise da capacidade da ECVS para detectar atitudes e crenças associadas com a violência sexual, quer em termos da análise do seu contributo na construção e implementação de programas de intervenção e prevenção.

The dominant culture sends out powerful messages about rape, sex and violence. Many studies postulated that conceptions of what events constitute sexual violence are influenced by the attitudes of those in their immediate social network. Sexist attitudes and rape-supporting beliefs have long been linked to relationship aggression and sexual violence. Attitudes toward sexual violence seem to be linked to traditional gender-role stereotypes, in particular those related to sexual behavior. The ECVS measures the degree to which a person sustains false information about sexual violence (false beliefs about sexual violence that are used to justify sexual violence and trivialize its effects on the victims). High scores indicate that a person is more tolerant to sexual violence. The ECVS was administered to a national sample of 1.000 university students. The psychometric properties of the ECVS were examined. Using principal components analysis we presented five independent factors. The scale has an alpha coefficient (internal consistency reliability) of .91. The implications of these findings are discussed in terms of the ability of the ECVS to detect attitudes and beliefs associated with sexual violence and to subsequently develop appropriate educational and intervention programs to address and ultimately prevent sexual aggression.