ABSTRACT Introduction: Limited health literacy (HL) is associated with more significant difficulties in health self-management and unfavorable outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing kidney transplantation (KTx). This study aimed to analyze the factors associated with limited LS in patients undergoing KTx. Methods: This is a cross-sectional, analytical study with 129 patients from a reference hospital in KTx in Goiânia, the state of Goiás, Brazil. A structured questionnaire containing sociodemographic, occupational, lifestyle, clinical and laboratory variables was applied. The Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA) assessed the HL level. Results: The prevalence of limited HL was 34.1%. In the bivariate analysis, higher prevalences of limited HL were observed in elementary school [prevalence ratio (PR) = 1.85; confidence interval (95%CI) 1.13-3.06], lowest monthly family income PR = 2.00; 95%CI 1.17-3.43), not having internet access at home (PR = 1.83; 95%CI 1.07-3.10) and not working (PR = 2.29; 95%CI 1.12 -4.68). In the final multivariate model, the following remained associated with limited HL: having primary education (PR: 1.72; 95%CI 1.04-2.83) and not working (PR: 2.14; 95%CI 1.05-4,35). Having completed primary education and not working increased the prevalence of limited HL by 72% and more than twice, respectively. Conclusion: The prevalence of limited HL in the studied population is associated with greater socioeconomic vulnerability. Introduction (HL selfmanagement self management CKD (CKD . (KTx) Methods crosssectional, crosssectional cross sectional, sectional cross-sectional 12 Goiânia Goiás Brazil sociodemographic occupational lifestyle applied BTOFHLA B TOFHLA (B-TOFHLA level Results 341 34 1 34.1% analysis 1.85 185 85 95CI CI 95 (95%CI 1.133.06, 113306 1.13 3.06 , 13 3 06 1.13-3.06] 2.00 200 2 00 1.173.43, 117343 1.17 3.43 17 43 1.17-3.43) 1.83 183 83 1.073.10 107310 1.07 3.10 07 10 1.07-3.10 2.29 229 29 112 1.1 4.68. 468 4.68 4 68 -4.68) model 1.72 172 72 1.042.83 104283 1.04 2.83 04 1.04-2.83 2.14 214 14 1.054,35. 105435 1.05 4,35 05 35 1.05-4,35) twice respectively Conclusion vulnerability (KTx 34.1 1.8 18 8 9 133 1.133.06 11330 113 306 3.0 0 1.13-3.06 2.0 20 173 1.173.43 11734 117 343 3.4 1.17-3.43 073 1.073.1 10731 107 1.0 310 3.1 1.07-3.1 2.2 22 11 1. 46 4.6 6 -4.68 1.7 7 042 1.042.8 10428 104 283 2.8 1.04-2.8 2.1 21 054 1.054,35 10543 105 435 4,3 1.05-4,35 34. 1.133.0 1133 30 3. 1.13-3.0 2. 1.173.4 1173 1.17-3.4 1.073. 1073 31 1.07-3. 4. -4.6 1.042. 1042 28 1.04-2. 1.054,3 1054 4, 1.05-4,3 1.133. 1.13-3. 1.173. 1.17-3. 1.073 1.07-3 -4. 1.042 1.04-2 1.054, 1.05-4, 1.133 1.13-3 1.173 1.17-3 1.07- -4 1.04- 1.054 1.05-4 1.13- 1.17- - 1.05-

RESUMO Introdução: O letramento em saúde (LS) limitado está associado a maiores dificuldades de autogerenciamento em saúde e a resultados desfavoráveis em pacientes com doença renal crônica (DRC) submetidos ao transplante renal (TxR). Este estudo objetivou analisar os fatores associados ao LS limitado em pacientes submetidos ao TxR. Métodos: Trata-se de estudo transversal, analítico, realizado com 129 pacientes de um hospital referência em TxR de Goiânia, estado de Goiás, Brasil. Foi aplicado um questionário estruturado contendo variáveis sociodemográficas, ocupacionais, de hábitos de vida, clínicas e laboratoriais. O nível de LS foi avaliado pelo Brief Test of Functional Health Literacy in Adults (B-TOFHLA). Resultados: A prevalência de LS limitado foi de 34,1%. Na análise bivariada, observaram-se maiores prevalências de LS limitado em ensino fundamental [razão de prevalência (RP) = 1,85; intervalo de confiança (IC95%) 1,13-3,06], menor renda familiar mensal RP = 2,00; IC95% 1,17-3,43), não ter acesso à internet no domicílio (RP = 1,83; IC95% 1,07-3,10) e não trabalhar (RP = 2,29; IC95% 1,12-4,68). No modelo multivariado final, mantiveram-se associados ao LS limitado: ter ensino fundamental (RP: 1,72; IC95% 1,04-2,83) e não trabalhar (RP: 2,14; IC95% 1,05-4,35). Ter ensino fundamental completo e não trabalhar fortaleceram a prevalência de LS limitado em 72% e mais que duas vezes, respectivamente. Conclusão: A prevalência de LS limitado na população estudada está associada à maior vulnerabilidade socioeconômica. Introdução (LS DRC (DRC . (TxR) Métodos Tratase Trata se transversal analítico 12 Goiânia Goiás Brasil sociodemográficas ocupacionais vida laboratoriais BTOFHLA. BTOFHLA B TOFHLA (B-TOFHLA) Resultados 341 34 1 34,1% bivariada observaramse observaram razão 1,85 185 85 IC95 IC (IC95% 1,133,06, 113306 1,13 3,06 , 13 3 06 1,13-3,06] 2,00 200 2 00 1,173,43, 117343 1,17 3,43 17 43 1,17-3,43) 1,83 183 83 1,073,10 107310 1,07 3,10 07 10 1,07-3,10 2,29 229 29 1,124,68. 112468 1,12 4,68 4 68 1,12-4,68) final mantiveramse mantiveram 1,72 172 72 1,042,83 104283 1,04 2,83 04 1,04-2,83 2,14 214 14 1,054,35. 105435 1,05 4,35 05 35 1,05-4,35) vezes respectivamente Conclusão socioeconômica (TxR (B-TOFHLA 34,1 1,8 18 8 IC9 (IC95 133 1,133,06 11330 113 1,1 306 3,0 0 1,13-3,06 2,0 20 173 1,173,43 11734 117 343 3,4 1,17-3,43 073 1,073,1 10731 107 1,0 310 3,1 1,07-3,1 2,2 22 124 1,124,68 11246 112 468 4,6 6 1,12-4,68 1,7 7 042 1,042,8 10428 104 283 2,8 1,04-2,8 2,1 21 054 1,054,35 10543 105 435 4,3 1,05-4,35 34, 1, (IC9 1,133,0 1133 11 30 3, 1,13-3,0 2, 1,173,4 1173 1,17-3,4 1,073, 1073 31 1,07-3, 1,124,6 1124 46 4, 1,12-4,6 1,042, 1042 28 1,04-2, 1,054,3 1054 1,05-4,3 (IC 1,133, 1,13-3, 1,173, 1,17-3, 1,073 1,07-3 1,124, 1,12-4, 1,042 1,04-2 1,054, 1,05-4, 1,133 1,13-3 1,173 1,17-3 1,07- 1,124 1,12-4 1,04- 1,054 1,05-4 1,13- 1,17- 1,12- 1,05-

Resumen Se identificaron representaciones sociales sobre alimentación escolar por parte de docentes y coordinadores educativos a nivel nacional en escuelas asistidas por el Programa Brasileño de Alimentación Escolar. Para esta investigación cualitativa se entrevistó a 56 coordinadores educativos y 57 docentes, quienes se encuentran involucrados en la Educación alimentaria y nutricional. Las entrevistas fueron analizadas utilizando el discurso colectivo del sujeto e interpretadas por representaciones sociales. Los comentarios fueron en su mayoría unánimes en todas las regiones de Brasil y los coordinadores presentaron comentarios similares a los profesores. Si bien el Programa incorpora la perspectiva de la alimentación escolar como herramienta educativa, los entrevistados reproducen la idea de bienestar con alimentación ligada a las necesidades económicas de los estudiantes. Llama la atención que no reciben capacitación y no tienen alianza con la nutricionista para incluir el tema de alimentación en el aula. En conclusión, este estudio encontró que existe un desconocimiento de sus roles como agentes del Programa de Alimentación Escolar. Escolar 5 nutricional profesores educativa estudiantes aula conclusión

Abstract Social representations were identified about school feeding by teachers and educational coordinators nationwide in schools assisted by the Brazilian School Feeding Program. For this qualitative research, 56 educational coordinators and 57 teachers were interviewed, who are involved in food and nutrition Education. The interviews were analyzed using collective subject discourse and interpreted by social representations. The comments were mostly unanimous in all regions of Brazil, and the coordinators presented similar remarks to the teachers. Although the Program incorporates the perspective of school meals as an educational tool, the interviewees reproduce the idea of welfare with food linked to the financial needs of students. It is noteworthy that they do not receive training and do not have a partnership with the nutritionist to include the subject of food in the classroom. In conclusion, this study found that there is a lack of knowledge of their roles as agents of the School Feeding Program. research 5 interviewed Education Brazil tool students classroom conclusion

Resumo Objetivou-se identificar as representações sociais sobre alimentação escolar por professores e coordenadores pedagógicos de escolas em todo o país atendidas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar. Pesquisa qualitativa, em que foram entrevistados 56 coordenadores pedagógicos e 57 professores, entre aqueles que executavam o programa de Educação alimentar e nutricional. As entrevistas foram analisadas pelo discurso do sujeito coletivo e interpretadas pelas representações sociais. Verificou-se que os discursos em todas as regiões do Brasil foram unânimes e os coordenadores apresentaram discursos semelhantes aos dos professores. Embora o Programa incorpore a perspectiva da alimentação escolar como instrumento pedagógico, os entrevistados reproduzem a ideia assistencialista da alimentação vinculada à carência financeira de alunos. Ressalta-se que eles não recebem treinamento e não há parceria com nutricionista para incluir o tema alimentação em sala de aula. Conclui-se que, há um desconhecimento de seus papeis como agentes do Programa de Alimentação Escolar. Objetivouse Objetivou se Escolar qualitativa 5 nutricional Verificouse Verificou pedagógico alunos Ressaltase Ressalta aula Concluise Conclui

RESUMO Objetivo: descrever as repercussões do letramento em saúde (LS) em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) candidatos ou submetidos ao transplante renal (TxR). Revisão integrativa, realizada com seleção sistematizada de artigos nas bases de dados PubMed, Portal BVS e SciELO em agosto de 2021. Foram identificados 62 artigos, dos quais 17 foram selecionados para a síntese. Resultados: a maioria dos estudos analisados desenvolveu desenho observacional ou qualitativo. O LS em sua maioria foi limitado e causa diversos impactos nos processos decisórios dos pacientes, resultando em adiamento da inserção na lista de espera pelo TxR, recusa para realização desta terapêutica e, em algumas situações, a morte do paciente. O LS adequado tem efeito protetor em vários aspectos na vida dos pacientes com DRC, sobretudo no domínio psicoemocional e cognitivo. As estratégias educativas, fornecidas na forma de recomendações de rotina em centros de diálise ou adicionais a estas, são essenciais para o aumento do LS. Conclusão: pacientes candidatos ou submetidos ao TxR apresentaram elevadas prevalências de LS limitado, com impacto negativo nos processos decisórios. Complementarmente o LS adequado é reconhecido como essencial para o processo de decisão consciente e compartilhada do paciente, pois empodera e viabiliza o desenvolvimento do autogerenciamento em saúde. Objetivo (LS DRC (DRC TxR. . (TxR) integrativa PubMed 2021 6 1 síntese Resultados qualitativo situações paciente cognitivo educativas estas Conclusão (TxR 202 20 2

ABSTRACT Objective: To describe the repercussions of health literacy (HL) in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) candidates for or undergoing kidney transplantation (TxR). Methodology: Integrative review, carried out with the systematic selection of articles in the PubMed, Portal BVS and SciELO databases in August 2021. 62 articles were identified, of which 17 were selected for synthesis. Results: Most of the analyzed studies developed an observational or qualitative design. The limited HL has several impacts on patients’ decision-making processes, resulting in the postponement of insertion on the waiting list for TxR, refusal to perform this therapy and, in some situations, the death of the patient. Adequate HL is protective in several aspects of CKD patients’ lives, especially in the psycho-emotional and cognitive domains. Educational strategies, provided in the form of routine recommendations in dialysis centers or in addition to them, are essential for increasing HL. Conclusion: Patients who were candidates for or submitted to TxR had a high prevalence of limited HL, negatively impacting decision-making processes. Complementarily, the appropriate HL is recognized as essential for the conscious and shared decision-making process of the patient, as it empowers and enables the development of self-management in health. Objective (HL (CKD TxR. . (TxR) Methodology review PubMed 2021 6 identified 1 synthesis Results design decisionmaking decision making processes situations patient lives psychoemotional psycho emotional domains strategies them Conclusion Complementarily selfmanagement self management (TxR 202 20 2

RESUMO Objetivo: Avaliar se a qualidade da dieta e seus componentes estão associados ao desenvolvimento de câncer de mama. Métodos: Trata-se de estudo caso-controle com a participação de 332 mulheres, sendo 114 casos e 218 controles. Os grupos foram pareados por idade, índice de massa corporal e estado menopausal. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e seus componentes. O consumo alimentar foi mensurado por meio da aplicação de três recordatórios alimentares de 24 horas e analisados no software NDS-R. Foi realizada regressão logística ajustada, estimativa de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), com valor de p<0,05. Resultados: A pontuação do IQD-R, classificada em quartis, não diferiu entre os grupos no quartil inferior de qualidade da dieta (p=0,853). Os componentes cereais totais (p=0,038), gordura saturada (p=0,039) e Gord_AA (gordura, álcool e açúcar de adição) (p=0,023) tiveram maior pontuação no grupo caso. Já a pontuação de frutas totais (p=0,010) e leites e derivados (p=0,039) foi maior no grupo controle. Os componentes do IQD-R, assim como a qualidade da dieta, não se associaram ao desfecho investigado. Conclusão: A qualidade da dieta, avaliada pelo IQD-R e os seus componentes, não se associou ao câncer de mama.

ABSTRACT Objective: To investigate if the diet quality and its components are associated with breast cancer risk. Methods: A case-control study was conducted with 332 women, 114 who were diagnosed with breast cancer, and 218 control individuals. Groups were matched for age, body mass index, and menopausal status. The quality of diet was assessed using Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and its components. Food consumption was measured through three 24-h dietary recalls and assessed using the NDS-R software. For statistical analyses, it was performed an adjusted logistic regression, estimation of the Odds Ratio (OR), and 95% confidence interval (95%CI), with a p-value <0.05. Results: The BHEI-R score, classified into quartiles, did not differ between groups in the lowest quartile of diet quality (p=0.853). The components total cereals (p=0.038), saturated fat (p=0.039) and Gord_AA (fat, alcohol, and added sugar) (p=0.023) had higher scores among the case group. The scores for total fruits (p=0.010) and milk and dairy products (p=0.039) were higher among the control group. The BHEI-R components and the quality of diet were not associated with the outcome. Conclusion: Diet quality, assessed by the BHEI-R and its components, was not associated with breast cancer.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a qualidade da dieta e seus componentes estão associados ao desenvolvimento de câncer de mama. Métodos: Trata-se de estudo caso-controle com a participação de 332 mulheres, sendo 114 casos e 218 controles. Os grupos foram pareados por idade, índice de massa corporal e estado menopausal. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e seus componentes. O consumo alimentar foi mensurado por meio da aplicação de três recordatórios alimentares de 24 horas e analisados no software NDS-R. Foi realizada regressão logística ajustada, estimativa de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), com valor de p<0,05. Resultados: A pontuação do IQD-R, classificada em quartis, não diferiu entre os grupos no quartil inferior de qualidade da dieta (p=0,853). Os componentes cereais totais (p=0,038), gordura saturada (p=0,039) e Gord_AA (gordura, álcool e açúcar de adição) (p=0,023) tiveram maior pontuação no grupo caso. Já a pontuação de frutas totais (p=0,010) e leites e derivados (p=0,039) foi maior no grupo controle. Os componentes do IQD-R, assim como a qualidade da dieta, não se associaram ao desfecho investigado. Conclusão: A qualidade da dieta, avaliada pelo IQD-R e os seus componentes, não se associou ao câncer de mama.

ABSTRACT Objective: To investigate if the diet quality and its components are associated with breast cancer risk. Methods: A case-control study was conducted with 332 women, 114 who were diagnosed with breast cancer, and 218 control individuals. Groups were matched for age, body mass index, and menopausal status. The quality of diet was assessed using Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and its components. Food consumption was measured through three 24-h dietary recalls and assessed using the NDS-R software. For statistical analyses, it was performed an adjusted logistic regression, estimation of the Odds Ratio (OR), and 95% confidence interval (95%CI), with a p-value <0.05. Results: The BHEI-R score, classified into quartiles, did not differ between groups in the lowest quartile of diet quality (p=0.853). The components total cereals (p=0.038), saturated fat (p=0.039) and Gord_AA (fat, alcohol, and added sugar) (p=0.023) had higher scores among the case group. The scores for total fruits (p=0.010) and milk and dairy products (p=0.039) were higher among the control group. The BHEI-R components and the quality of diet were not associated with the outcome. Conclusion: Diet quality, assessed by the BHEI-R and its components, was not associated with breast cancer.

Resumo Objetivo Verificar alterações de medidas corporais, consumo e desejos alimentares durante o ciclo menstrual de acadêmicas de nutrição. Métodos Estudo transversal com 27 estudantes de uma universidade pública do Mato Grosso do Sul, as quais tiveram seu consumo alimentar avaliado por meio de recordatório alimentar de 24 horas, estado nutricional avaliado com base em medidas antropométricas, e desejos alimentares avaliados utilizando-se o Questionário de Desejo Alimentar. Os dados foram coletados durante uma avaliação na fase folicular (entre o 5° e o 9° dia do ciclo menstrual) e outra na fase lútea (entre o 20° e o 25° dia do ciclo menstrual). Para as variáveis de consumo alimentar, utilizou-se o teste análise de variância (ANOVA, na sigla em inglês), seguido pelo teste de Tukey. Já para a análise dos desejos alimentares, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. Foi considerado o nível de significância de 5% (p< 0,05). Resultados Os desejos por alimentos ricos em açúcar, sal e gordura, como chocolates, produtos de pastelaria, lanches e sobremesas foram maiores (p< 0,05) no momento pré-menstrual, apesar de não refletirem em maior consumo energético e tampouco em alteração na distribuição de macronutrientes. Observou-se maior consumo de carboidratos, proteínas, fibras e cálcio na fase lútea; no entanto, sem diferença estatística entre os grupos. Não foram encontradas diferenças no consumo de nenhum grupo alimentar, tampouco nas medidas antropométricas (p> 0,05). Conclusão Os desejos alimentares das acadêmicas de nutrição diferiram entre as fases; no entanto, sem diferença no consumo alimentar e nas medidas corporais.

Abstract Objective The aim of the present study was to assess the anthropometric measures, food intake and food cravings during the menstrual cycle of undergraduate students of the faculty of nutrition. Methods A cross-sectional study was performed with 27 students from a public university in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, who had their food intake evaluated through a 24-hour food recall, their nutritional status evaluated based on anthropometric measures, and food cravings evaluated using the Food Desire Questionnaire. Data were collected during an evaluation in the follicular phase (between the 5th and the 9th day of the menstrual cycle) and another in the luteal phase (LP) (between the 20th and the 25th day of the menstrual cycle). For food intake variables, the analysis of variance (ANOVA) test was used, followed by the Tukey test. The Mann-Whitney test was used for the analysis of food cravings, considering a significance level of 5% (p< 0.05). Results The desire for foods rich in sugar, salt, and fat, such as chocolate, pastries, snacks and desserts were higher (p< 0.05) during the premenstrual period, although it did not reflect neither a higher energy intake nor an alteration in the distribution of macronutrients. A higher intake of carbohydrates, proteins, fibers, and calcium was observed during the LP; however, without statistical difference between the groups. There were no differences either in the intake of any food group or in the anthropometric measurements (p> 0.05). Conclusion Food cravings of nutrition students differed between the phases of the menstrual cycle; however, with no difference in food intake and in anthropometric measures.

RESUMO Objetivo O objetivo desta pesquisa é analisar os fatores associados ao consumo de alimentos extrainstitucionais e as preferências alimentares de alunos matriculados em escolas públicas de tempo integral. Métodos Trata-se de estudo transversal analítico com alunos de escolas municipais de tempo integral do município de Goiânia (GO). Participaram da pesquisa estudantes de ambos os sexos, com idade entre seis e 14 anos, que não apresentavam restrições alimentares. Verificou-se renda familiar per capita, escolaridade materna, estado nutricional, o consumo de alimentos extrainstitucionais (não provenientes da alimentação escolar) em cada refeição e seu local de origem, bem como os alimentos de maior e menor preferência na alimentação escolar. Utilizou-se teste Qui-Quadrado e Tendência Linear para análise dos dados. Resultados Participaram 359 alunos, a maioria entre seis e 10 anos. Mais de um terço consumia alimentos extrainstitucionais (44,0%), com maior frequência no lanche da manhã (34,0%). O principal local de origem desses alimentos foi o domicílio (48,7%), e um dos principais alimentos consumidos foi o suco de caixinha. Esse consumo, no almoço, associou-se com os adolescentes e as mães com maior escolaridade e, no lanche da tarde, entre os alunos sem excesso de peso. Os alimentos de maior preferência foram leite achocolatado e pão com manteiga/margarina, arroz e feijão, suco de maracujá e pão com queijo/requeijão; os de menor preferência foram leite caramelado e biscoito de sal, feijão e beterraba, mingau de coco e pão com requeijão/queijo. Conclusão Houve frequência elevada de consumo de alimentos extrainstitucionais, associado a faixa etária, maior escolaridade da mãe e alunos sem excesso de peso. Os alimentos de maior e menor preferência incluíram alimentos lácteos e feijão.

ABSTRACT Objective To analyze the factors associated with the consumption of extra institutional foods and the food preferences of full-time students. Methods A cross-sectional study with students from full-time municipal schools in the city of Goiânia, Brazil, from 6 to 14 years of age, both sexes and without food restrictions. The per capita family income, maternal education, nutritional status, the consumption of extra institutional foods (meals not provided by the school) in each meal and their source, and foods with higher or lower preference in school eating habits were verified. Both a Chi-Square and a Linear Trend tests were used to analyze the data. Results Three hundred and fifty nine students participated, most of them aged between 6 and 10. More than one third consumed extra institutional foods (44.0%), with the highest frequency of consumption during the mid-morning snack (34.0%). These foods mainly originated from their own households (48.7%) and one of the main items consumed was carton juice. There was an association between adolescents and mothers with higher education levels and the consumption of these items during lunch, and between students who are non-overweight and their consumption in the afternoon snack. The preferred foods were chocolate milk and bread with butter/margarine, rice and beans, passion fruit juice, and bread with cheese/requeijão and less preferably: caramelized milk and salt biscuit, beans and beets, coconut porridge and bread with cheese. Conclusion There was a high frequency of extra institutional food consumption, associated to the age group, to a higher educational level of the mother and students who are non-overweight. Foods of higher and lower preference included dairy foods and beans.

Abstract Introduction: in recent decades, lifestyle changes in women involving physical inactivity, insulin resistance and body fat distribution have been associated with an increase in breast cancer. Objective: to assess whether insulin resistance, lipid profile, and visceral adiposity are associated with increased risk of breast cancer. Methods: a hospital-based case control study was conducted with 116 women newly diagnosed with breast cancer and 226 controls. Body mass index, waist circumference, total cholesterol, high-density lipoproteins (HDL), low-density lipoproteins (LDL), very-low-density lipoproteins (VLDL), triglycerides, glycated hemoglobin, HOMA-IR, HOMA-β, lipid accumulation product (LAP), and visceral adiposity index (VAI) were assessed. Logistic regression was adjusted for body mass index and age to quantify the association between breast cancer risk and insulin resistance, dyslipidemias, and visceral adiposity. Results: the case group had higher insulin resistance (p < 0.001), LAP (p = 0.012), and VAI (p = 0.004), and lower concentrations of HDL (p = 0.024) and HOMA-β (p = 0.010) compared to the control. Insulin resistance (OR = 3.00, 95% CI: 1.75-5.17, p < 0.001) and higher VAI (OR = 1.91, 95% CI: 1.17-3.13, p = 0.01) were associated with breast cancer, whereas the highest concentration of HDL reduces the chances of cancer by 53% (95% CI: 0.32-0.86, p = 0.026). In the multivariate analysis, only LAP and VAI were associated to breast cancer. Conclusions: visceral fat accumulation increases the risk of breast cancer.

Resumen Introducción: en las últimas décadas, los cambios de estilo de vida en las mujeres relacionados con la actividad física, la resistencia a la insulina y la distribución de la grasa corporal se han asociado con el aumento de cáncer de mama. Objetivo: evaluar si la resistencia a la insulina, el perfil lipídico y la adiposidad visceral están asociados con un mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en hospitales en el que participaron 116 mujeres recién diagnosticadas con cáncer de mama y 226 controles. Fueron evaluados índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, colesterol total, lipoproteínas de alta densidad (HDL), lipoproteínas de baja intensidad (LDL), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), triglicéridos, hemoglobina glicosilada, HOMA-IR, HOMA-β, el producto de acumulación de líquidos (LAP) y el índice de adiposidad visceral (VAI). La regresión logística se adaptó al índice de masa corporal y a la edad para cuantificar la asociación entre el riesgo de cáncer de mama y la resistencia a la insulina, dislipidemias y adiposidad visceral. Resultados: el grupo de casos presentó mayor resistencia a la insulina (p < 0,001), LAP (p = 0,012) y VAI (p = 0,004) y menores concentraciones de HDL (p = 0,024) y HOMA-β (p = 0,010) frente al grupo de control. La resistencia a la insulina (OR = 3,00, IC 95%: 1,75-5,17, p < 0,001) y mayor VAI (OR = 1,91, IC 95%: 1,17-3,13, p = 0,01) fueron asociadas al cáncer de mama, mientras que la mayor concentración de HDL reduce las probabilidades de cáncer al 53% (IC 95%: 0,32-0,86, p = 0,026). En el análisis multivariado, solo LAP y VAI se asociaron al cáncer de mama. Conclusión: la acumulación de grasa visceral aumenta el riesgo de cáncer de mama.

RESUMO Objetivo Identificar a adesão e a aceitação à alimentação escolar e analisar os fatores associados à não adesão/não aceitação em escolas públicas de tempo integral de Goiânia, Goiás. Métodos Estudo transversal realizado com alunos de 6 a 14 anos de ambos os sexos. Investigou-se questões sobre o consumo das refeições e de alimentos externos à escola, distribuição de alimentos, dados socioeconômicos e avaliação nutricional. Definiu-se adesão às refeições como o consumo em 4 a 5 vezes/semana e aceitação como a aprovação das refeições, utilizando-se a escala hedônica facial. Resultados Participaram 359 alunos e observou-se que a adesão foi alta para o almoço (95%) e lanche da tarde (78%) e baixa para o lanche da manhã (44%). A aceitação não alcançou o percentual mínimo exigido de 85%. A não adesão associou-se ao número de pessoas maior que quatro no domicílio, realização da refeição no refeitório, o local de consumo considerado desconfortável e a avaliação negativa dos utensílios. A não aceitação associou-se à idade >10 anos, sexo feminino, avaliação negativa dos utensílios e inadequação da temperatura dos alimentos. Conclusão O almoço e o lanche da tarde apresentaram as maiores adesões e não se alcançou a aceitação estipulada. A não adesão e não aceitação associaram-se principalmente aos aspectos relacionados à alimentação escolar. Esse estudo permitiu avaliar a alimentação nas escolas públicas de tempo integral, com vistas a favorecer seu aprimoramento.

ABSTRACT Objective Identifying adherence to, and acceptance of school feeding, and analyzing the factors associated with non-adherence/non-acceptance in full-time public schools in Goiânia, Goiás, Brazil. Methods Cross-sectional study with students of both sexes aged 6-14 years. Issues regarding the consumption of meals, food distribution, food eaten outside the school and socioeconomic data, including nutritional assessment of students, were investigated. Adherence to meals was defined as the consumption of school meals four to five times/week, and acceptance was defined as meal approval, using the facial hedonic scale. Results A total of 359 students participated in this study and it was observed that adherence was high for lunch (95%) and afternoon snacks (78%), and low for morning snacks (44%). Acceptance did not reach the required minimum percentage of 85% for any of the meals. Factors associated with non-adherence were the presence of >4 people in a household, having meals in a refectory, the meal location being considered uncomfortable and a negative evaluation of utensils used in eating meals. Factors associated with non-acceptance were age >10 years, female sex, the negative evaluation of utensils used in eating meals and inadequate food temperature. Conclusion Lunch and afternoon snacks showed the highest adherence, but the stipulated acceptance was not reached. Non-adherence and non-acceptance were mainly associated with aspects related to school feeding. This study allowed the evaluation of feeding in full-time public schools, in order to influence its improvement.

OBJETIVO: analisar as práticas alimentares e fatores associados à introdução precoce da alimentação complementar entre crianças menores de seis meses, nascidas em maternidade na região noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, realizado de agosto de 2005 a fevereiro de 2007; investigou-se a introdução precoce da alimentação complementar e fatores sociodemográficos, gestacionais, maternos, relativos à criança e consumo alimentar; foram estimadas razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por regressão de Poisson com ajuste robusto de variância. RESULTADOS: foram avaliadas 362 crianças, das quais 95,3% receberam precocemente água (77,5%), frutas (62,7%), sucos (57,2%) e comida de sal (55,1%); após análise ajustada, encontrou-se maior prevalência do desfecho nas crianças de mães fumantes (RP=1,02; IC95% 1,01;1,04), enquanto essa prevalência foi menor em primíparas (RP=0,97; IC95% 0,95;0,99). CONCLUSÃO: a prevalência da introdução precoce da alimentação complementar foi elevada, associada a fatores ambientais e gestacionais.

OBJECTIVE: to analyze feeding practices and factors associated with early introduction of complementary feeding of children aged under six months born in a maternity hospital in the northwest region of Goiânia, Goiás, Brazil. METHODS: cross-sectional study conducted between August/2005 and February/2007; early introduction of complementary feeding was investigated (outcome of interest) and possible associated factors (sociodemographic, maternal, pregnancy, child-related and food consumption variables); the prevalence ratio was determined using a Poisson regression model with robust adjustment of variance. RESULTS: 362 children aged under six months were assessed and it was found that 95.3% of children received water (77.5%), fruit (62.7%), juices (57.2%), and savoury food (55.1%) early; after adjusted analysis outcome prevalence was higher among children of mothers who smoked (PR=1.02; CI95%: 1.01;1.04) and lower in primiparous mothers (PR=0.97; CI95%: 0.95;0.99). CONCLUSION: prevalence of early introduction of complementary feeding was high and associated with environmental and gestational factors.

OBJETIVO: analizar las prácticas alimenticias y factores asociados a la introducción precoz de alimentos complementarios en niños menores de seis meses nacidos en maternidad en la región noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil. MÉTODOS: estudio transversal realizado de agosto/2005 a febrero/2007; se investigó la introducción precoz de alimentos complementarios y factores sociodemográficas, maternos, gestacionales, relativos al niño y consumo alimenticio; se calcularon razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95% (IC95%), usando regresión de Poisson, con ajuste robusto de varianza. RESULTADOS: se evaluaron 362 niños de los cuales 95,3% recibieron precozmente agua (77,5%), frutas (62,7%), jugos (57,2%) y comidas (55,1%); después del análisis ajustado, se encontró mayor prevalencia de la variable de desenlace en niños de madreS fumadoras (RP=1,02; IC95% 1,01;1,04), en cuanto esa prevalencia fue menor en primíparas (RP=0,97; IC95% 0,95;0,99). CONCLUSIÓN: la prevalencia de introducción precoz de alimentos complementarios fue elevada, asociada a factores ambientales y gestacionales.

OBJETIVO: analisar as práticas alimentares e fatores associados à introdução precoce da alimentação complementar entre crianças menores de seis meses, nascidas em maternidade na região noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, realizado de agosto de 2005 a fevereiro de 2007; investigou-se a introdução precoce da alimentação complementar e fatores sociodemográficos, gestacionais, maternos, relativos à criança e consumo alimentar; foram estimadas razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por regressão de Poisson com ajuste robusto de variância. RESULTADOS: foram avaliadas 362 crianças, das quais 95,3% receberam precocemente água (77,5%), frutas (62,7%), sucos (57,2%) e comida de sal (55,1%); após análise ajustada, encontrou-se maior prevalência do desfecho nas crianças de mães fumantes (RP=1,02; IC95% 1,01;1,04), enquanto essa prevalência foi menor em primíparas (RP=0,97; IC95% 0,95;0,99). CONCLUSÃO: a prevalência da introdução precoce da alimentação complementar foi elevada, associada a fatores ambientais e gestacionais.

OBJECTIVE: to analyze feeding practices and factors associated with early introduction of complementary feeding of children aged under six months born in a maternity hospital in the northwest region of Goiânia, Goiás, Brazil. METHODS: cross-sectional study conducted between August/2005 and February/2007; early introduction of complementary feeding was investigated (outcome of interest) and possible associated factors (sociodemographic, maternal, pregnancy, child-related and food consumption variables); the prevalence ratio was determined using a Poisson regression model with robust adjustment of variance. RESULTS: 362 children aged under six months were assessed and it was found that 95.3% of children received water (77.5%), fruit (62.7%), juices (57.2%), and savoury food (55.1%) early; after adjusted analysis outcome prevalence was higher among children of mothers who smoked (PR=1.02; CI95%: 1.01;1.04) and lower in primiparous mothers (PR=0.97; CI95%: 0.95;0.99). CONCLUSION: prevalence of early introduction of complementary feeding was high and associated with environmental and gestational factors.

OBJETIVO: analizar las prácticas alimenticias y factores asociados a la introducción precoz de alimentos complementarios en niños menores de seis meses nacidos en maternidad en la región noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil. MÉTODOS: estudio transversal realizado de agosto/2005 a febrero/2007; se investigó la introducción precoz de alimentos complementarios y factores sociodemográficas, maternos, gestacionales, relativos al niño y consumo alimenticio; se calcularon razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95% (IC95%), usando regresión de Poisson, con ajuste robusto de varianza. RESULTADOS: se evaluaron 362 niños de los cuales 95,3% recibieron precozmente agua (77,5%), frutas (62,7%), jugos (57,2%) y comidas (55,1%); después del análisis ajustado, se encontró mayor prevalencia de la variable de desenlace en niños de madreS fumadoras (RP=1,02; IC95% 1,01;1,04), en cuanto esa prevalencia fue menor en primíparas (RP=0,97; IC95% 0,95;0,99). CONCLUSIÓN: la prevalencia de introducción precoz de alimentos complementarios fue elevada, asociada a factores ambientales y gestacionales.

Objetivo: Caracterizar o estado nutricional de estudantes quilombolas e a segurança alimentar nos seus domicílios. Métodos: Estudo transversal com estudantes na faixa etária de 6 a 19 anos, de comunidades quilombolas de 12 municípios goianos, categorizados quanto à idade; ao sexo; à localização da escola em que estavam matriculados, e ao estado nutricional, classificado segundo os critérios do World Health Organization para os parâmetros estatura para idade e índice de massa corporal para idade. Por meio da Escala Brasileira de Medida de Insegurança Alimentar, foi estudada a (in)segurança alimentar das famílias dos respectivos alunos. Realizaram-se análises descritivas e de associação utilizando-se o Qui-quadrado com significância estatística quando p-valor<0,05. Resultados: Em amostra de 226 estudantes, observou-se maior frequência de excesso de peso (17,2%) em comparação à desnutrição (1,3%), com maior ocorrência entre os alunos matriculados nas escolas da zona urbana (28,2%) (p<0,05). A insegurança alimentar esteve presente em 75,2% das famílias quilombolas, sendo a insegurança alimentar leve a mais frequente. Conclusão: A aparente contradição da ocorrência simultânea de excesso de peso e insegurança alimentar aponta para a necessidade de que sejam revistos os instrumentos de estudo, bem como a rede de causalidade que identifica a pobreza e o excesso de peso.

Objective: To characterize the nutritional status of quilombola students and determine the food security status of their households. Methods: This is a cross-sectional study with students aged six to nineteen years from quilombola communities in twelve municipalities of Goiás categorized by age, gender, school location (urban/rural), and nutritional status based on the World Health Organization's height-for-age and body mass index for-age charts. The Brazilian Food Insecurity Scale was used for measuring food (in)security in their families. Descriptive and association analyses were conducted using the Chi-square test at a significance level of 5% (p<0.05). Results: In a sample of 226 students, overweight (17.2%) was more common than malnutrition (1.3%), especially in students attending urban schools (28.2%) (p<0.05). Most (75.2%) quilombola families experienced food insecurity, especially mild. Conclusion: The apparent contradiction of excess weight and food insecurity occurring simultaneously indicates the need of revising the study instruments and the causal network that identify poverty.

OBJETIVO:estimar a prevalência de insegurança alimentar (IA) e fatores associados na população da área de abrangência do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em Itumbiara-GO.MÉTODOS:realizou-se estudo transversal; utilizou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e questionário padronizado; calcularam-se razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) pela regressão de Poisson.RESULTADOS:avaliaram-se 356 domicílios, a prevalência de IA foi de 51,4% (36,2% com IA leve; 11,3% moderada; e 3,9% grave); a IA esteve associada a (i) residir em moradia com acabamento incompleto (RP=1,3; IC95% 1,0-1,5), (ii) ter mais de cinco moradores por domicílio (RP=1,3; IC95% 1,1-1,6), (iii) pertencer às classes econômicas C (RP=1,6; IC95% 1,0-2,5) e D/E (RP=2,1; IC95% 1,3-3,2) e (iv) ser beneficiário do Programa Bolsa Família (RP=1,3; IC95% 1,1-1,6).CONCLUSÃO:a prevalência de insegurança alimentar foi elevada e maior nas famílias maiores e mais pobres.

OBJECTIVE:to estimate the food insecurity (FI) prevalence and associated factors in the population of the area covered by the Family Health Support Unit (FHSU) of itumbiara, Goiás.METHODS:a cross-sectional study was conducted using the Brazilian Food insecurity Scale and a standardized questionnaire. Prevalence ratios (PR) and their 95% confidence intervals % (95% CI) were calculated using Poisson regression.RESULTS:356 households were studied and FI prevalence was 51.4% (36.2% with slight FI, 11.3% moderate and 3.9% severe). FI was associated with: living in unfinished dwellings (PR=1.3; 95% CI 1.0-1.5); more than five residents per household (PR=1.3; 95% CI 1.1-1.6); belonging to economic classes C (PR=1.6; 95% CI 1.0-2.5) and D/E (PR=2.1; 95% CI 1.3-3.2); and participation in the Bolsa Familia Programme (PR = 1.3; 95% CI 1.1-1.6).CONCLUSION:food insecurity is identified in most of the population served by FHSU, being more prevalent in larger and poorer families.

OBJETIVO: estimar a prevalência de insegurança alimentar (IA) e fatores associados na população da área de abrangência do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) em Itumbiara-GO. MÉTODOS: realizou-se estudo transversal; utilizou-se a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e questionário padronizado; calcularam-se razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) pela regressão de Poisson. RESULTADOS: avaliaram-se 356 domicílios, a prevalência de IA foi de 51,4% (36,2% com IA leve; 11,3% moderada; e 3,9% grave); a IA esteve associada a (i) residir em moradia com acabamento incompleto (RP=1,3; IC95% 1,0-1,5), (ii) ter mais de cinco moradores por domicílio (RP=1,3; IC95% 1,1-1,6), (iii) pertencer às classes econômicas C (RP=1,6; IC95% 1,0-2,5) e D/E (RP=2,1; IC95% 1,3-3,2) e (iv) ser beneficiário do Programa Bolsa Família (RP=1,3; IC95% 1,1-1,6). CONCLUSÃO: a prevalência de insegurança alimentar foi elevada e maior nas famílias maiores e mais pobres.

OBJECTIVE: to estimate the food insecurity (FI) prevalence and associated factors in the population of the area covered by the Family Health Support Unit (FHSU) of itumbiara, Goiás. METHODS: a cross-sectional study was conducted using the Brazilian Food insecurity Scale and a standardized questionnaire. Prevalence ratios (PR) and their 95% confidence intervals % (95% CI) were calculated using Poisson regression. RESULTS: 356 households were studied and FI prevalence was 51.4% (36.2% with slight FI, 11.3% moderate and 3.9% severe). FI was associated with: living in unfinished dwellings (PR=1.3; 95% CI 1.0-1.5); more than five residents per household (PR=1.3; 95% CI 1.1-1.6); belonging to economic classes C (PR=1.6; 95% CI 1.0-2.5) and D/E (PR=2.1; 95% CI 1.3-3.2); and participation in the Bolsa Familia Programme (PR = 1.3; 95% CI 1.1-1.6). CONCLUSION: food insecurity is identified in most of the population served by FHSU, being more prevalent in larger and poorer families.

OBJETIVO: Caracterizar a produção e o potencial produtivo de hortaliças, frutas e frutos nativos do Cerrado, em Goiás e no Distrito Federal, com vistas à sua inserção na alimentação escolar, conforme a Lei Federal nº 11.947/2009. MÉTODOS: Foi realizado estudo quantitativo descritivo durante 2009, em cinco mesorregiões de Goiás e no Distrito Federal. Para produção agrícola, consideraram-se dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e estimativas de produção de 2003-2007. Obteve-se o potencial agrícola a partir da temperatura média anual por mesorregião e faixas de temperaturas ótimas por cultura. Os alimentos selecionados foram classificados em escala de produção (menor, média ou alta) e potencial agrícola (ótimo, médio ou baixo). RESULTADOS: Foi observado que a produção de frutas e hortaliças concentrou-se no Centro, Leste e Sul do Estado, enquanto o Noroeste e Norte apresentaram menor aproveitamento produtivo. As culturas mais exploradas foram limão, alface, manga, banana e caju. O Distrito Federal teve menor aproveitamento do potencial produtivo em relação a três mesorregiões de Goiás (sem corrigir o índice para área real cultivada). Identificou-se a carência de dados oficiais sobre os frutos do Cerrado. CONCLUSÃO: O estudo mostrou as diferenças regionais quanto à produção de alimentos viáveis à alimentação escolar e também destacou o potencial produtivo a ser alcançado, considerando o desenvolvimento sustentável.

OBJECTIVE: This study investigated the production and production potential of vegetables, fruits and native Cerrado fruits in Goiás and Distrito Federal, for their inclusion in the school menu as determined by the Law 11.947/2009. METHODS: A descriptive, quantitative study was done in 2009 in five mesoregions of Goiás and in Distrito Federal. The agricultural production was determined using data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and production estimates from 2003-2007. The estimated agricultural potential was based on the mean annual temperature of each mesoregion and optimal temperature ranges for each culture. The selected foods were classified according to production scale (small, average or high) and agricultural potential (excellent, average or low). RESULTS: The production of fruits and vegetables occurred mainly in the central, southern and eastern regions of the state, while the northeast and northern regions were less exploited. The most common cultures were lime, lettuce, mango, banana and cashew. The production potential of the Distrito Federal was less exploited than that of three mesoregions of Goiás (without correcting the index for the actual cultivated area). Also, there is a scarcity of official data on Cerrado fruits. CONCLUSION: This study showed the differences in regional production of viable foods for the school menu and highlighted the productive potential of the region, taking sustainable development into account.