With the tremendous technological advance, women have access to sharing information on social networks, expanding the interaction and discussion of their experiences of motherhood. This study aimed to analyze female autobiographical narratives about postpartum depression published on the Youtube® platform. A qualitative study was carried out from a sample of 2, classified by their company and published in the last five years by health professionals. It can be respected if the YouTube® platform is used as a site where women frequently turn to exchange postpartum experiences. It is also essential to highlight the importance of creating videos of professional treatment for education for post-participation character education, disseminating information that they seek in scientific research, and providing information for professional education.

Con el tremendo avance tecnológico, las mujeres tienen acceso a compartir información en las redes sociales, ampliando la interacción y discusión de sus experiencias de maternidad. Este estudio tuvo como objetivo analizar las narrativas autobiográficas femeninas sobre la depresión posparto publicadas en la plataforma Youtube®. Se realizó un estudio cualitativo a partir de una muestra de 2, clasificados por su empresa y publicados en los últimos cinco años por profesionales de la salud. Se puede respetar si la plataforma de YouTube® se utiliza como un sitio donde las mujeres acuden con frecuencia para intercambiar experiencias posparto. También es fundamental resaltar la importancia de crear videos de tratamiento profesional para la formación del carácter post-participación, difundir la información que buscan en la investigación científica y brindar información para la formación profesional.

Com o grande avanço tecnológico, as mulheres têm tido acesso tanto à criação quanto ao compartilhamento de informações nas redes sociais sobre a maternidade, ampliando a interação e a discussão de suas experiências acerca da maternidade. O objetivo deste estudo foi analisar as narrativas autobiográficas femininas sobre a depressão pós-parto publicadas na plataforma Youtube®. Foi realizado um estudo qualitativo a partir de uma amostra de 26 vídeos, classificados por sua relevância e publicados nos últimos cinco anos por profissionais da saúde. Pode-se concluir que a plataforma do YouTube® é utilizada como um site onde as mulheres recorrem com frequência para troca de experiências a respeito da depressão pós-parto. Ressalta-se, ainda, a importância da criação de vídeos de caráter educativo que visem desmistificar a busca por tratamento profissional para a depressão pós-parto, disseminando informações baseadas em evidências científicas e eficazes.

Resumo Objetivo Investigar a viabilidade do treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) por meio de gameterapia no alívio de sintomas urinários em mulheres climatéricas com incontinência urinária (IU) de esforço ou mista. Métodos Ensaio clínico randomizado, dividido em dois grupos: Gameterapia (G_Game) e Controle (G_Controle). Ambos os grupos receberam recomendações sobre TMAP não supervisionado, e G_Gametambém recebeu TMAP supervisionado por meio de gameterapia. Após 5 semanas consecutivas, a viabilidade foi investigada considerando a aderência das participantes, sintomas urinários (avaliados pelo questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form [ICIQ-UI-SF]) e função do assoalho pélvico (esquema PERFECT: power, endurance, repetition, fast). Os testes exatos de Fisher, Kruskal-Wallis, sinal de Wilcoxon pareado e Mann-Whitney U foram usados pela análise de intenção de tratar, usando o software STATA 15.1 (StataCorp, College Station, TX, EUA). Resultados O presente estudo incluiu 20 mulheres por grupo e observou uma maior adesão no G_Game. Na análise intragrupo, foi observada diminuição no escore do ICIQUI- SF emambos os grupos (de 14,0 para 10,0; de 13,5 para 0), associada ao aumento da resistência (de 2,5 para 3,5; de 2,5 para 4,0) em G_Control e G_Game, respectivamente. Além disso, houve um aumento concomitante no power (de 2,0 para 3,0), repetition (de 3,0 para 5,0) e fast (de 10,0 para 10,0) dosmúsculos do assoalho pélvico (MAPs) no G_Game. Na análise intergrupos, foi observada redução da IU (p<0,001; r=0,8), assim como do power (p=0,027; r=0,2) e da endurance (p=0,033; r=0,3) dos MAPs no G_Game. Conclusão A viabilidade do TMAP supervisionado por meio de gameterapia foi identificada pela observação da aderência das participantes, pelo alívio dos sintomas urinários e pela melhora da função dos MAPs.

Abstract Objective To investigate the feasibility of pelvic floor muscle training (PFMT) through gametherapy for relieving urinary symptoms of climacteric women with stress ormixed urinary incontinence (UI). Methods Randomized clinical trial, divided into two groups: Gametherapy (G_Game) and Control (G_Control). Both groups received recommendations about unsupervised PFMT, and G_Game also received supervised PFMT through gametherapy. After 5 consecutive weeks, the feasibility was investigated considering participant adherence, urinary symptoms (evaluated by the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form [ICIQ-UI-SF] questionnaire), and pelvic floor function (PERFECT Scheme: power, endurance, repetition and fast). The Fisher exact, Kruskal-Wallis, Wilcoxon sign paired, and Mann-Whitney U tests were used by intention-to-treat analysis, using STATA 15.1 (StataCorp, College Station, TX, USA) software. Results The present study included 20 women per group and observed a higher adherence in G_Game. In the intragroup analysis, a decrease in the ICIQ-UI-SF score was observed in both groups (14.0 to 10.0; 13.5 to 0), associated with increased endurance (2.5 to 3.5; 2.5 to 4.0) in G_Control and G_Game, respectively. Moreover, there was a concomitant increase in pelvic floor muscles (PFMs) power (2.0 to 3.0), repetition (3.0 to 5.0), and fast (10.0 to 10.0) in G_Game. In the intergroup analysis, a reduction of UI was observed (p<0.001; r=0.8), as well an increase in PFM power (p=0.027, r=0.2) and endurance (p=0.033; r=0.3) in G_Game. Conclusion The feasibility of supervised PFMT through gametherapy was identified by observing participant adherence, relief of urinary symptoms, and improvement in PFM function.

Resumo: Introdução: o estudo da morte envolve a exploração que o indivíduo faz na busca de si mesmo. A Medicina tende a negá-la e controlá-la por meio de avanços tecnológicos e medicalização, o que leva ao pensamento de que o médico pode regular a duração dela. A morte é carregada de significados simbólicos e faz parte do processo de desenvolvimento humano, contudo muitas vezes é desconhecida do estudante de Medicina, o que leva ao temor pela indefinição do momento em que ocorrerá o encontro. Inerente às atividades do médico, há a crença de que poderá ser sempre evitada, sendo entendida como falha ou insucesso do tratamento, ou como desconhecimento do profissional, provocando ansiedade e cobrança tanto por parte da população como dos médicos. Este estudo objetivou relatar a vivência e percepção sobre a morte entre estudantes de Medicina. Método: trata-se se um estudo qualitativo, observacional, realizado com 50 alunos de três períodos de um curso de Medicina em Alagoas, em 2018. Usou-se um questionário com a seguinte pergunta aberta: “Após a vivência da morte durante o curso, o que mudou na sua atuação como estudante e na sua vida?”. Os dados foram analisados manualmente em quatro etapas. A primeira fase consistiu na organização dos dados, procurando ideias que emergiram das respostas à questão norteadora, quando foi realizada a pré-análise, por meio de uma leitura aprofundada, na busca da criação das categorias, uma vez que elas não foram elaboradas previamente. A segunda fase correspondeu à elaboração da segunda planilha que armazenou as ideias explícitas (categorias provisórias) e implícitas (focos) com a identificação dos sentidos. A terceira fase procurou responder à pergunta da pesquisa por meio das unidades de registro, em que se relacionou a fala com o foco/tema e se identificou o sentido da inferência. A quarta fase compreendeu duas planilhas: uma com a interpretação dos focos e suas unidades de registros e outra com elaboração de síntese para cada foco. A vivência da morte pode acontecer em relação ao outro ou à própria morte, ocorrendo diferenças nos dois processos. Aqui abordagem concentrou-se na morte do outro e em como ela é vivenciada pelo estudante de Medicina durante a graduação. Resultados: Os dados obtidos resultaram em três categorias relacionadas à vivência da morte durante a graduação, refletindo o preparo ou não para lidar com o fenômeno. Cada categoria apresentou duas subcategorias: significação da morte, com as subcategorias “vida pessoal” e “vida profissional”; qualificação profissional, com as subcategorias “limites de atuação profissional” e “curso em relação à morte”; humanização, com as subcategorias “relação médico-paciente” e “cuidados paliativos”. Conclusão: A pesquisa mostrou que os discentes modificaram sua visão da morte após a vivência durante o curso e que estão despertos para o tema, revelando a importância deste para sua formação e também a necessidade da ampliação de sua discussão durante a graduação.

Abstract Introduction: the study of death involves the exploration in the search of oneself. Medicine tends to deny death and control it through technological advances and medicalization, leading to the thought that the doctor can regulate the duration of the process. Death is full of symbolic meanings and it is an important part of the human development process, often unknown by the medical students, which makes them fearful for not knowing when this meeting is going to happen. It is inherent to the doctor’s activities, believing it can be always avoided, being understood as a failure or unsuccessful treatment, or lack of knowledge by the professional, generating anxiety and demands, by the population and the doctors themselves. This research aims to report the experience and perception of death among medical students. Methods: it is a qualitative, observational study carried out with 50 students from three different semesters from a School of Medicine in the state of Alagoas, Brazil, in 2018. It was applied an instrument with an open question: After the experience of death during the course, what has changed in your performance as a student and in your life? The data was analyzed manually during four steps. The first phase consisted of organizing the data, looking for ideas that emerged from the answers to the guiding question, when the pre-analysis was carried out, through a deep reading aiming to define categories, since they had not been previously created; the second phase corresponded to the preparation of the second worksheet that stored the explicit and implicit ideas, the former being the temporary categories and the latter being the focus along with identification of the senses; the third phase sought to answer the study question through the record units, associating the speech to the focus/theme, identifying the sense of inference; the fourth phase was based on two spreadsheets, the first one with the interpretation of the main topics and their record units, and the second one with the creation of the synthesis for each focus. The experience of death may occur in relation to the other or to death itself, with differences between them. This research focus on the death of others and how undergraduate medical students experience it during the course, of which data resulted in three categories related to the experience of death during medical school, reflecting their capacity or not to deal with the phenomenon. Results: the three categories showed two subcategories, as follows: Acceptance of death, with subcategories in personal and professional life; Professional qualification with two subcategories: limits of professional performance and of the course in relation to death. The last category was Humanization, with two more subcategories: medical-patient relationship and palliative care. Conclusion: the research showed that the students modified their views about death during the course, and that they are aware of the topic, disclosing the value of this subject and also the need to discuss it during undergraduate school.

Resumo A promoção da saúde é um conjunto de estratégias que visam melhorar a qualidade de vida de indivíduos e populações. Como suas estratégias estão baseadas nos determinantes sociais da saúde, é importante identificar as questões de vulnerabilidade social e seu impacto na assistência à saúde. Este é um estudo de caso sobre a percepção da mulher acerca da pobreza como violência e vulnerabilidade social e o seu impacto na saúde. Estudo qualitativo foi realizado, utilizando análise de conteúdo. Os resultados são apresentados em forma narrativa: 1) a pobreza como vulnerabilidade social; 2) pobreza e percepções de violência; 3) pobreza e desfechos de saúde associados. Conclui-se que a pobreza é uma questão central de vulnerabilidade social que pode ser determinante para a vida das mulheres. Assim, é importante considerar as subjetividades relacionadas à violência e à vulnerabilidade social de populações em situação de pobreza no desenho das políticas de promoção da saúde. Aprovação CEP-UniCesumar CAAE 72243617.7.0000.5539

Abstract Health promotion is a set of strategies that aim to improve the quality of life of individuals and populations. Since these strategies are based on social determinants of health, it is important to identify vulnerability issues in order to explore their impact on health care. The present study describes a case study showing the perception of women on poverty as violence and social vulnerability and the impact of the same on health. A qualitative study was performed, based on content analysis. The results are presented in narrative form and address: 1) poverty as social vulnerability; 2) poverty and perceptions of violence; 3) poverty and associated health outcomes. We found that poverty was a central question of social vulnerability which can be a determinant for women’s lives. It is therefore important to consider subjectivities regarding violence and social vulnerability on populations living in poverty when designing health promotion policies. Aprovação CEP-UniCesumar CAAE 72243617.7.0000.5539

Resumen La promoción de la salud es un conjunto de estrategias que apuntan a mejorar la calidad de vida de personas y poblaciones. Dado que estas se basan en determinantes sociales de la salud, es importante identificar los problemas de vulnerabilidad para explorar su impacto en la salud. El presente trabajo describe un estudio de caso que muestra la percepción de las mujeres sobre la pobreza como violencia y vulnerabilidad social y su impacto en la salud. Se realizó un estudio cualitativo, basado en el análisis de contenido. Los resultados se presentan en forma narrativa: 1) pobreza como vulnerabilidad social; 2) pobreza y percepciones de violencia; 3) pobreza y efectos en la salud asociados. Señalamos la pobreza como un problema central de vulnerabilidad social que puede ser determinante para la vida de las mujeres. Por lo tanto, en el diseño de políticas de promoción de la salud es importante considerar las subjetividades relacionadas con violencia y vulnerabilidad social en poblaciones que viven en la pobreza. Aprovação CEP-UniCesumar CAAE 72243617.7.0000.5539

Abstract Introduction: enteral nutrition therapy maintains and/or regains the nutritional status of the common patient in hospital settings, where anemia and malnutrition are food related and are very common diseases. Objective: to determine and associate the presence of anemia and malnutrition in hospitalized patients with exclusive enteral nutrition. Methods: a prospective, cross-sectional study with patients receiving exclusive enteral nutrition up to 72 hours after hospitalization. A nutritional evaluation was performed, consisting of anthropometric data, such as weight, circumferences, and skinfolds; dietary evaluation (data were collected through an electronic medical record) and biochemistry data (hemogram, albumin, C-reactive protein, capillary glucose monitoring). Results: the population consists of 77 individuals. As the patients presented greater severity of anemia, corrected arm muscle area, calf circumference and serum albumin levels were reduced while C-reactive protein increased significantly (p < 0.05). In relation to the low weight classification according to the body mass index (BMI), it was observed that the anthropometric parameters such as corrected arm muscle area (R = 0.74, p < 0.001), adductor pollicis muscle thickness (R = 0.23, p = 0.046) and calf circumference (R = 0.81, p < 0.001) decreased as did biochemical parameters albumin (R = 0.26; p = 0.048) and capillary blood glucose (R = 0.34, p = 0.018). Conclusion: anemia has an important relation with anthropometric markers that evaluate the depletion of lean mass; the BMI has a strong association with all the anthropometric parameters evaluated, as well as the albumin and capillary blood glucose, except with the values of hemoglobin.

Resumen Introducción: la terapia de nutrición enteral mantiene y/o recupera el estado nutricional del paciente en cuidados hospitalarios, donde la anemia y la desnutrición están relacionadas con los alimentos y son enfermedades muy comunes. Objetivo: determinar y asociar la presencia de anemia y malnutrición en pacientes hospitalizados con nutrición enteral exclusiva. Métodos: estudio transversal prospectivo con pacientes que recibieron nutrición enteral exclusiva hasta 72 horas tras la hospitalización. Se realizó una evaluación nutricional por medio de datos antropométricos tales como peso, circunferencias y pliegues cutáneos, evaluación dietética (datos recogidos a través de un expediente médico electrónico) y datos bioquímicos (hemograma, albúmina, proteína C reactiva, monitorización capilar de glucosa). Resultados: la muestra está compuesta de 77 personas. En los pacientes que presentaban una anemia de mayor gravedad, el área del músculo del brazo corregida, la circunferencia de la pantorrilla y los niveles de albúmina sérica se redujeron, mientras que la proteína C-reactiva aumentó significativamente (p < 0,05). Con relación a la clasificación de bajo peso según el IMC, se observó que los parámetros antropométricos, como el área del músculo del brazo corregida (R = 0,74, p < 0,001), el espesor del músculo aductor del pulgar (R = 0,23, p = 0,046) y la circunferencia de la pantorrilla (R = 0,81, p < 0,001) disminuyeron, al igual que los parámetros bioquímicos de albúmina (R = 0,26, p = 0,048) y glucosa en sangre capilar (R = 0,34, p = 0,018). Conclusión: la anemia tiene una relación importante con marcadores antropométricos que evalúan el agotamiento de la masa magra; el IMC tiene una fuerte asociación con todos los parámetros antropométricos evaluados, así como con la albúmina y la glucosa en sangre capilar, excepto con los valores de hemoglobina.

Objective to verify the effects of Senior Dance on cognitive and motor parameters and quality of life of elderly people. Methods pre-experimental study with pre and post-test for a group with a convenience sample composed of 20 elderly of both genders. Participants were evaluated through the agility test, the balance scale and inventories of depression and anxiety, and a questionnaire on quality of life. Elderly people participated in a physical activity program featured as Senior Dance for a period of three months. Results the intervention resulted in improved scores in most of the variables, with significant results only for anxiety classified as temporary emotional state. Conclusion Senior Dance was effective as physical exercise to improve the quality of life, as well as the physical and mental health of the elderly.

Objetivo verificar os efeitos da Dança Sênior sobre os parâmetros cognitivos, motores e na qualidade de vida de idosos. Métodos estudo pré-experimental, com delineamento de pré e pós-teste para um grupo, com uma amostra por conveniência composta por 20 idosos de ambos os gêneros avaliados por meio do teste de agilidade, escala de equilíbrio e inventários de depressão, ansiedade e questionário de qualidade de vida. Os idosos participaram de um programa de atividade física caracterizado como Dança Sênior, por um período de três meses. Resultados a intervenção apresentou melhores escores na maioria das variáveis, com resultados significativos apenas para a ansiedade classificada como estado emocional temporário. Conclusão a Dança Sênior foi efetiva como exercício físico na melhora da qualidade de vida, saúde física e mental dos idosos.

Background Telemental Health Care has reported very good results and is included within mental health priorities by the World Health Organization. Objective To provide an overview of the current situation of the integration of Brazilian telemedicine activities into primary health care. Methods Critical review based on MEDLINE database, using the keywords “telemedicine”, “primary health care” “mental health” and “telemental health”, on websites of the Brazilian Ministry of Health and Brazilian Telehealth Network Program, and on personal communication. Results The Brazilian Telehealth Network Program is well positioned and connects primary health care with academic centers. Regulations standards allow a broader scope of activities for psychologists, however, are more restrictive for physicians. In Brazil most of telemental health activities are focused on education and second opinion consulting. A huge challenge must be overcome considering the regional differences and the telehealth implementation experience. Research initiatives have been initiated both in the implementation and evaluation of the mental health assistance into primary health care. Discussion Brazilian Telemental Health initiatives into Primary Care are aligned with other examples around the world, have a great potential for improving mental health care service delivery, and access to proper mental health care, especially if articulated in a national program and coordinated research.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um quadro psiquiátrico de prevalência considerável na população e de etiologia desconhecida. No entanto, há evidências de que o sistema imunológico pode desempenhar um papel importante em sua patogênese. No presente estudo, dois polimorfismos (rs1800795 e rs361525), localizados na região promotora do gene que codifica a citocina conhecida como fator de necrose tumoral alfa (TNFA), foram genotipados em 183 pacientes com TOC e 249 controles saudáveis. Os testes estatísticos foram realizados utilizando-se o software PLINK®. Assim, evidenciou-se que o alelo A do polimorfismo rs361525 apresentava associação estatisticamente significante com o TOC (p=0,007). A presença de marcadores genéticos, tais como genes que codificam citocinas inflamatórias, associados com TOC, confere suporte adicional ao papel do sistema imunológico na patogênese desse transtorno.

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a prevalent psychiatric disorder of unknown etiology. However, there is some evidence that the immune system may play an important role in its pathogenesis. In the present study, two polymorphisms (rs1800795 and rs361525) in the promoter region of the cytokine tumor necrosis factor-alpha (TNFA) gene were genotyped in 183 OCD patients and in 249 healthy controls. The statistical tests were performed using the PLINK® software. We found that the A allele of the TNFA rs361525 polymorphism was significantly associated with OCD subjects, according to the allelic χ² association test (p=0.007). The presence of genetic markers, such as inflammatory cytokines genes linked to OCD, may represent additional evidence supporting the role of the immune system in its pathogenesis.

The handedness recognition of visually perceived body parts engages motor representations that are constrained by the same biomechanical factors that limit the execution of real movements. In the present study, we used small plastic cutouts that represented the human hand to investigate the properties of mental images generated during their haptic exploration. Our working hypothesis was that any handedness recognition task that involves body parts depends on motor imagery. Forty-four blindfolded, right-handed volunteers participated in a handedness evaluation experiment using their index finger to explore either the back or palm view of a haptic stimulus that represented the human hand. The stimuli were presented in four different orientations, and we measured the subjects' response times. Our results showed that stimulus configurations that resemble awkward positions of the human hand are associated with longer response times (p < .006), indicating that the haptic exploration of stimuli that represent body parts also leads to motor imagery that is constrained by biomechanical factors.

OBJETIVO: Descrever um protocolo integrativo de investigação neurobiológica para melhor compreender as bases patofisiológicas do transtorno obsessivo-compulsivo e apresentar as características clínicas e demográficas da amostra. MÉTODO: Protocolo padronizado que combina diferentes modalidades de investigação (genética, neuropsicologia, ressonância magnética cerebral e imagem molecular do transportador de dopamina) obtidas antes e depois do tratamento em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo nunca expostos à medicação submetidos a um ensaio clínico comparando um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (fluoxetina) e terapia cognitivo-comportamental em grupo. RESULTADOS: Cinquenta e dois pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo entraram no ensaio clínico (27 no grupo fluoxetina e 25 no grupo de terapia). No início, foram realizadas 47 coletas de sangue para genética, 50 avaliações neuropsicológicas, 50 ressonâncias magnéticas cerebrais e 48 exames de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) com TRODAT-1. Depois de 12 semanas, 38 pacientes terminaram o protocolo (20 no grupo de fluoxetina e 18 no grupo de terapia). Trinta e oito reavaliações neuropsicológicas, 31 ressonâncias magnéticas de crânio e 34 exames de SPECT foram obtidos após o tratamento. Quarenta e um controles pareados foram submetidos ao mesmo protocolo inicial. CONCLUSÃO: Os dados genéticos, neuropsicológicos, volumétricos e moleculares do transportador de dopamina aliados à resposta a tratamento podem tanto gerar informações importantes a respeito da neurobiologia do transtorno obsessivo-compulsivo quanto ter uma aplicação clínica.

OBJECTIVE: To describe a protocol that was based on an integrative neurobiological model of scientific investigation to better understand the pathophysiology of obsessive-compulsive disorder and to present the clinical and demographic characteristics of the sample. METHOD: A standardized research protocol that combines different methods of investigation (genetics, neuropsychology, morphometric magnetic resonance imaging and molecular neuroimaging of the dopamine transporter) obtained before and after treatment of drug-naïve adult obsessive-compulsive disorder patients submitted to a sequentially allocated 12-week clinical trial with a selective serotonin reuptake inhibitor (fluoxetine) and group cognitive-behavioral therapy. RESULTS: Fifty-two treatment-naïve obsessive-compulsive disorder patients entered the clinical trial (27 received fluoxetine and 25 received group cognitive-behavioral therapy). At baseline, 47 blood samples for genetic studies, 50 neuropsychological evaluations, 50 morphometrical magnetic resonance images and 48 TRODAT-1 single-photon emission computed tomography (SPECT) exams were obtained. After 12 weeks, 38 patients completed the protocol (fluoxetine = 20 and GCBT = 18). Thirty-eight neuropsychological evaluations, 31 morphometrical magnetic resonance images and 34 TRODAT-1 SPECT exams were obtained post-treatment. Forty-one healthy controls matched for age, gender, socioeconomic status, level of education and laterality were submitted to the same research procedures at baseline. CONCLUSION: The comprehensive treatment response protocol applied in this project allowing integration on genetic, neuropsychological, morphometrical and molecular imaging of the dopamine transporter data in drug-naïve patients has the potential to generate important original information on the neurobiology of obsessive-compulsive disorder, and at the same time be clinically meaningful.

OBJETIVO: Nesta revisão será focado o papel das citocinas no sistema nervoso central e suas implicações para o quadro depressivo. Posteriormente, serão discutidos os principais achados sobre medidas de citocinas em pacientes com depressão maior. MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa no Pubmed selecionando estudos entre 1999-2007, utilizando as seguintes palavras-chave: "depression, cytokine"; "depressive disorder, cytokine". Focou-se nos estudos de medidas de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com síndrome depressiva que utilizaram critérios DSM. RESULTADOS: Várias linhas de evidência sugerem que as citocinas possam exercer um papel na depressão. Entre elas, destacam-se: citocinas induzindo a "comportamento doentio"; doenças clínicas relacionadas com citocinas também apresentam associação com quadros depressivos; uso de imunoterapia levando ao desenvolvimento de depressão. Além disso, níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com depressão foram relatados, apesar de resultados contraditórios. CONCLUSÃO: O papel das citocinas na fisiopatologia em alguns casos de depressão é descrito; porém, uma relação causal não foi ainda estabelecida. Novos estudos são necessários para determinar padrões específicos de citocinas em pacientes com depressão, levando em consideração outros fatores associados à ativação imunológica. Além disso, medidas simultâneas de múltiplos marcadores biológicos podem gerar informações importantes para a compreensão dos mecanismos fisiopatológico da depressão e em doenças relacionadas à produção de citocinas.

OBJECTIVE: This review will focus on the role of cytokines in the central nervous system and its implications to depressive disorder. We will then discuss the main findings of cytokine measurements in patients with major depressive disorder. METHOD: We searched Pubmed for studies published from 1999-2007, using the keywords depression and cytokine; and depressive disorder and cytokine. We have focused on pro-inflammatory cytokine measurements in patients with depression syndrome using DSM-criteria. RESULTS: Several lines of evidence suggest that cytokines have effects on depression, such as the induction of sickness behavior; clinical conditions related to cytokines that also overlap depressive symptoms; and immunotherapy that can lead to depressive symptoms attenuated by antidepressant treatment. Finally, patients with depression exhibit increased levels of pro-inflammatory cytokines, although conflicting results have been described. CONCLUSION: Cytokines may play a role in the pathophysiology of some cases of depression, although a causal link has not been established yet. Further longitudinal studies are needed to determine patterns of cytokine in patients with major depressive disorder, taking into account confounding factors closely associated with the activation of pro-inflammatory cytokines. In addition, simultaneous measurements of multiple biomarkers could provide critical insights into mechanisms underlying major depressive disorder and a variety of common cytokine-related diseases.

OBJETIVO: Verificar o efeito da eletroestimulação transvaginal no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) adequadamente selecionadas. MÉTODOS: Vinte e duas mulheres com IUE, diagnosticadas através de estudo urodinâmico, foram submetidas à eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico. A média das idades foi de 49 anos (22 a 74 anos). Foram realizadas duas sessões semanais, com duração de 20 minutos cada, durante oito semanas. Todas as mulheres foram avaliadas por anamnese, exames clínico e uroginecológico, registro semanal dos episódios de perda urinária, teste de esforço e ultra-sonografia transperineal antes e após o tratamento. Os parâmetros elétricos utilizados foram: pulso de 700 microssegundos, freqüência de 50 Hertz e intensidade com variação entre 12 e 53 miliamperes, de acordo com a sensibilidade da mulher. RESULTADOS: Consideraram-se satisfeitas com a eletroestimulação 18 mulheres (81,7%), havendo redução significativa do número de perdas urinárias (p<0,01). O teste de esforço foi negativo em 77,2% das mulheres após o tratamento. A pressão de perda sob esforço aumentou em 14 mulheres (64%), não alcançando, entretanto, valor com significância estatística (p = 0,37). A avaliação ultra-sonográfica não demonstrou diferença significativa na mobilidade do colo vesical antes e após as sessões de eletroestimulação (p = 0,30). CONCLUSÃO: A eletroestimulação transvaginal do assoalho pélvico representou uma alternativa terapêutica efetiva e segura às mulheres com IUE sem defeito esfincteriano, com diminuição significativa dos episódios de perda urinária.

BACKGROUND:The purpose of this study was to evaluate the efficacy of transvaginal electrical stimulation on the treatment of women with stress urinary incontinence (SUI) in selected cases. METHODS: Twenty two women with primary stress urinary incontinence diagnosed by urodynamic study were submitted to transvaginal electrical stimulation. The mean age was 49 years old (range 22 to 74). The treatment consisted of two weekly sessions of stimulation, each 20 minutes long, during 8 weeks. Women were evaluated through history, clinical and urogynecological exam, weekly registration of frequency of urinary leakage, stress test and transperineal ultrasound before and after treatment. A pulse of 700 µsec. was used, frequency of 50 Hz and intensity varying from 12 to 53 mA according to the women's sensitivity. RESULTS: Eighteen of 22 subjects (81.7%) were satisfied with electrical stimulation and frequency of urinary incontinence reduced significantly (p<0,01). Stress test was negative in 77,2% of the women after treatment. Valsalva leak-point pressure was higher in 14 (63.3%) women after treatment, although not reaching statistical significance (p=0.37). Bladder neck mobility did not change significantly before and after electrical stimulation (p=0.30). CONCLUSION: Transvaginal electrical stimulation of the pelvic floor is an effective and safe treatment to women with SUI without sphincter deficiency, with significant reduction of the frequency of urinary leakage.