Resumo Fundamento: A morte súbita cardíaca (MSC), decorrente de arritmias ventriculares, é a principal complicação da cardiomiopatia hipertrófica (CMH). A microalternância da onda T (MAOT) está associada à ocorrência de arritmias ventriculares em diversas cardiopatias, mas seu papel na CMH permanece incerto. Objetivo: Avaliar associação da MAOT com a ocorrência de MSC ou arritmias ventriculares malignas em pacientes com CMH. Método: Pacientes com diagnóstico de CMH e classe funcional I-II (NYHA) foram selecionados de forma consecutiva. No início do seguimento os participantes realizaram a avaliação da MAOT pela metodologia da média móvel modificada no teste de esforço. Os resultados foram classificados em alterado ou normal. O desfecho foi composto por MSC, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sustentada (TVS) e terapia apropriada do cardioversor desfibrilador implantável (CDI). O nível de significância estatística foi de 5%. Resultados: Um total de 132 pacientes (idade média de 39,5±12,6 anos) foram incluídos, com tempo de seguimento médio de 9,5 anos. A MAOT foi alterada em 74 (56%) participantes e normal em 58 (44%). Durante o seguimento, nove (6,8%) desfechos ocorreram, com prevalência de 1,0%/ano, sendo seis casos de MSC, dois choques apropriados do CDI e um episódio de TVS. MAOT alterada foi associada à taquicardia ventricular não sustentada no Holter (p=0,016), espessura septal≥30 mm (p<0,001) e resposta inadequada da pressão arterial ao esforço (p=0,046). Cinco pacientes (7%) e quatro pacientes (7%) com MAOT alterada e normal, respectivamente, apresentaram desfecho primário [OR=0,85(IC95%: 0,21–3,35, p=0,83)]. Curvas de eventos de Kaplan-Meir não apresentaram diferenças entre MAOT normal e alterada. Conclusão: A MAOT alterada não foi associada à ocorrência de MSC ou arritmias ventriculares potencialmente fatais em pacientes com CMH, e a baixa taxa desses eventos em um seguimento em longo prazo sugere o bom prognóstico dessa cardiopatia. Fundamento , (MSC) . (CMH) (MAOT cardiopatias incerto Objetivo Método III I II NYHA (NYHA consecutiva TVS (TVS CDI. (CDI) 5 5% Resultados 13 idade 395126 39 12 6 39,5±12, anos incluídos 95 9 9, 7 56% 56 (56% 44%. 44 44% (44%) 6,8% 68 8 (6,8% ocorreram 10ano ano 1 0 1,0%/ano p=0,016, p0016 p p=0,016 016 (p=0,016) septal30 septal 30 septal≥3 p<0,001 p0001 001 (p<0,001 p=0,046. p0046 p=0,046 046 (p=0,046) 7% (7% respectivamente OR=0,85IC95% OR085IC95 ORIC OR=0,85 IC95% OR 85 IC95 IC [OR=0,85(IC95% 021335 21 3 35 0,21–3,35 p=0,83. p083 p=0,83 83 p=0,83)] KaplanMeir Kaplan Meir Conclusão cardiopatia (MSC (CMH (CDI 39512 39,5±12 (56 4 (44% 6,8 (6,8 p001 p=0,01 01 (p=0,016 septal3 septal≥ p<0,00 p000 00 (p<0,00 p004 p=0,04 04 (p=0,046 (7 85IC95 OR=0,85IC95 OR085IC9 OR085 OR=0,8 IC9 [OR=0,85(IC95 02133 2 0,21–3,3 p08 p=0,8 p=0,83) 3951 39,5±1 (5 (44 6, (6, p00 p=0,0 (p=0,01 p<0,0 (p<0,0 (p=0,04 ( 85IC9 OR=0,85IC9 OR085IC OR08 OR=0, [OR=0,85(IC9 0213 0,21–3, p0 p=0, 395 39,5± (4 (6 (p=0,0 p<0, (p<0, 85IC OR=0,85IC OR0 OR=0 [OR=0,85(IC 021 0,21–3 p=0 39,5 (p=0, p<0 (p<0 OR= 02 0,21– p= 39, (p=0 p< (p< 0,21 (p= (p 0,2 0,
Abstract Background: Sudden cardiac death (SCD) resulting from ventricular arrhythmia is the main complication of hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Microvolt T-wave alternans (MTWA) is associated with the occurrence of ventricular arrhythmias in several heart diseases, but its role in HCM remains uncertain. Objective: To evaluate the association of MTWA with the occurrence of SCD or potentially fatal ventricular arrhythmias in HCM patients in a long-term follow-up. Methods: Patients diagnosed with HCM and NYHA functional class I-II were consecutively selected. At the beginning of the follow-up, the participants performed the MTWA evaluation using the modified moving average during the stress test. The results were classified as altered or normal. The composite endpoint of SCD, ventricular fibrillation, sustained ventricular tachycardia (SVT) or appropriate implantable cardiac defibrillation (ICD) therapy was assessed. The level of significance was set at 5%. Results: A total of 132 patients (mean age of 39.5 ± 12.6 years) were recruited and followed for a mean of 9.5 years. The MTWA test was altered in 74 (56%) participants and normal in 58 (44%). Nine events (6.8%) occurred during the follow-up, with a prevalence of 1.0%/year – six SCDs, two appropriate ICD shocks and one episode of (SVT). Altered MTWA was associated with non-sustained ventricular tachycardia on Holter (p = 0.016), septal thickness ≥30 mm (p < 0.001) and inadequate blood pressure response to effort (p = 0.046). Five patients with altered MTWA (7%) and four patients with normal MTWA (7%) had the primary outcome [OR = 0.85 (95% CI: 0.21 - 3.35, p=0.83)]. Kaplan-Meir event curves showed no differences between normal and altered MTWA. Conclusion: Altered MTWA was not associated with the occurrence of SCD or potentially fatal ventricular arrhythmias in HCM patients, and the low rate of these events during long-term follow-up suggests the good prognosis of this heart disease. Background (SCD HCM. . (HCM) Twave T wave (MTWA diseases uncertain Objective longterm long term followup. followup follow up. up Methods III I II selected followup, up, fibrillation SVT (SVT (ICD assessed 5 5% Results 13 395 39 39. 126 12 6 12. years 95 9 9. 7 56% 56 (56% 44%. 44 44% (44%) 6.8% 68 8 (6.8% 10year year 1 0 SCDs SVT. nonsustained non p 0.016, 0016 0.016 , 016 0.016) 30 ≥3 0.001 0001 001 0.046. 0046 0.046 046 0.046) 7% (7% OR 085 85 0.8 95% (95 CI 021 21 0.2 335 3 35 3.35 p=0.83. p083 p=0.83 83 p=0.83)] KaplanMeir Kaplan Meir Conclusion disease (HCM (56 4 (44% 6.8 (6.8 0.01 01 ≥ 0.00 000 00 004 0.04 04 (7 08 0. (9 02 2 33 3.3 p08 p=0.8 p=0.83) (5 (44 6. (6. 0.0 ( 3. p0 p=0. (4 (6 p=0 p=