This study aimed to analyze the cost-effectiveness of three tuberculosis (TB) antigen-based skin tests (TBST) (Diaskintest, C-TST, and Cy-TB) and QFT-Plus for TB infection diagnosis compared to the current standard of care, PPD Rt-23 tuberculin skin test (TST), among healthcare workers in Brazil. A state-transition Markov model was employed, simulating a cohort of healthcare workers (five annual cycles) for testing and treating TB infection with three months of weekly doses of rifapentine and isoniazid (3HP) under the Brazilian public health system perspective. Effects (TB disease averted) and costs for screening and treating TB infection were discounted at 5%. Incremental cost-effectiveness per TB averted was estimated. One-way and probabilistic sensitivity analysis were performed. Brazil, an upper-middle-income country with a high burden of TB, shows one of the largest universal public health systems and provides free-of-charge diagnosis and treatment for TB and TB infection. TST is the standard of care, whereas QFT-Plus is available for very high-risk populations. The three new TBST are under validation for eventual incorporation. Patients or participants: a hypothetical cohort of 10,000 healthcare workers, working at any level of healthcare service, and negative TST results in the previous year of both sexes with a baseline negative TST result. Diaskintest, C-TST, Cy-TB, and QFT-Plus were found to show a higher specificity. Costs with QFT-Plus were higher due to equipment, human labor, and test price. Diaskintest was the most cost-saving strategy, followed by Cy-TB for TB preventive treatment with 3HP. In the Brazilian scenario, Diaskintest and Cy-TB are the most cost-effective tests for sequential testing of healthcare workers.
Este estudo objetivou analisar o custo-efetividade de três testes cutâneos baseados em antígenos de tuberculose (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) e QFT-Plus para diagnóstico de infecção por TB comparando-os ao padrão de atendimento atual, PPD Rt-23 teste tuberculínico (TT), entre profissionais de saúde no Brasil. Trata-se de um modelo de Markov de transição de estado, simulando uma coorte de profissionais de saúde (cinco ciclos anuais) para testagem e tratamento de infecção por TB com doses semanais de rifapentina e isoniazida por três meses (3HP) sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Os efeitos (TB evitada) e os custos de triagem e tratamento da infecção foram descontados em 5%. O custo-efetividade incremental por TB evitada foi calculado. Foram realizadas análises de sensibilidade unidirecionais e probabilísticas. O Brasil, um país de renda média-alta com alta carga de TB, possui um dos maiores sistemas públicos universais de saúde e oferece diagnóstico e tratamento gratuitos para TB. O TT é o atendimento padrão, o QFT-Plus está disponível para populações de risco muito elevado. Os três novos testes cutâneos estão em validação para eventual incorporação. Uma coorte hipotética de 10 mil profissionais de saúde, trabalhando em qualquer nível de atendimento, e resultados negativos de TT no ano anterior de ambos os sexos com um resultado de TT negativo na linha de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB e QFT-Plus têm maior especificidade. Os custos com o QFT-Plus foram maiores devido: equipamento, mão de obra e custo da testagem. O Diaskintest foi a estratégia de maior economia, seguido pelo Cy-TB para tratamento preventivo da TB com 3HP. No cenário brasileiro, Diaskintest e Cy-TB são os testes mais custo-efetivos para testagem sequencial de profissionais da saúde.
Este estudio tuvo como objetivo analizar el costo-efectividad de tres pruebas cutáneas basadas en antígenos de tuberculosis (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) y QFT-Plus para diagnosticar la infección por TB comparándolas con el estándar de atención actual, PPD Rt-23 prueba de la tuberculina (TT), entre profesionales de la salud en Brasil. Se trata de un modelo de Markov de transición de estado, que simula una cohorte de profesionales de la salud (cinco ciclos anuales) para pruebas y tratamiento de la infección por TB con dosis semanales de rifapentina e isoniazida durante tres meses (3HP) desde la perspectiva del sistema de salud pública brasileño. Los efectos (TB evitada) y los costos de detección y tratamiento de la infección se descontaron en un 5%. Se calculó el costo-efectividad incremental por TB evitada. Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales y probabilísticos. Brasil, un país de ingresos medianos altos con una alta carga de TB, tiene uno de los mayores sistemas de salud pública universal y ofrece diagnóstico y tratamiento gratuitos para la TB. El TT es la atención estándar, QFT-Plus está disponible para poblaciones de muy alto riesgo. Las tres nuevas pruebas cutáneas se encuentran en proceso de validación para su eventual incorporación. Una cohorte hipotética de 10.000 profesionales de la salud, trabajando en cualquier nivel de atención, y resultados de TT negativos en el año anterior de ambos sexos con resultado de TT negativo en la línea de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB y QFT-Plus tienen mayor especificidad. Los costos con QFT-Plus fueron mayores debido a: equipo, mano de obra y costo de las pruebas. Diaskintest fue la estrategia más rentable, seguida de Cy-TB para tratamiento preventivo de la TB con 3HP. En el escenario brasileño, Diaskintest y Cy-TB son las pruebas más rentables para realizar pruebas secuenciales a los profesionales de la salud.