Resumo A doença renal do diabetes (DRD) permanece como a principal causa de doença renal crônica (DRC) mundialmente. A patogênese da DRD é influenciada por mecanismos funcionais, histopatológicos e imunológicos, incluindo a atividade do inflamassoma NLRP3 e estresse oxidativo. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2) demonstraram benefícios metabólicos e a capacidade de retardar a progressão da DRD em diversos estudos clínicos ao longo dos anos. Estudos recentes sugerem que a atividade antidiabética também se estende à inibição da resposta inflamatória, incluindo modulação do inflamassoma NLRP3, redução de marcadores pró-inflamatórios e redução do estresse oxidativo. Aqui, avaliamos a eficácia dos iSGLT2 no tratamento da DRC e discutimos o papel da resposta inflamatória no desenvolvimento da DRD, incluindo sua relação com o inflamassoma NLRP3 e o estresse oxidativo. (DRD (DRC mundialmente funcionais imunológicos NLRP oxidativo sódioglicose sódio glicose iSGLT (iSGLT2 anos próinflamatórios pró inflamatórios Aqui (iSGLT

Abstract Diabetic kidney disease (DKD) remains the leading cause of chronic kidney disease (CKD) worldwide. The pathogenesis of DKD is influenced by functional, histopathological, and immune mechanisms, including NLRP3 inflammasome activity and oxidative stress. The sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have shown metabolic benefits and the ability to slow the progression of DKD in several clinical studies over the years. Recent studies suggest that the antidiabetic activity also extends to inhibition of the inflammatory response, including modulation of the NLRP3 inflammasome, reduction of pro-inflammatory markers and reduction of oxidative stress. Here we review the efficacy of SGLT2i in the treatment of CKD and discuss the role of the inflammatory response in the development of DKD, including its relationship to the NLRP3 inflammasome and oxidative stress. (DKD (CKD worldwide functional histopathological mechanisms NLRP stress sodiumglucose sodium glucose SGLTi SGLT i (SGLT2i years proinflammatory pro

ABSTRACT Littoral cell angioma is an extremely rare splenic vascular tumor originating from the cells lining the splenic red pulp sinuses. Approximately 150 cases of littoral cell angioma have been reported since 1991. Its clinical manifestation is usually asymptomatic and is mostly diagnosed as an incidental finding through abdominal imaging. Herein, we present a case of littoral cell angioma in a 41-year-old woman with no previous comorbidities, which initially presented as a nonspecific splenic lesion diagnosed on imaging in the emergency room. The patient was treated through laparoscopic intervention. sinuses 15 1991 Herein 41yearold yearold 41 year old comorbidities room intervention 1 199 4 19

RESUMO CONTEXTO: A encefalopatia hepática mínima (EHM) é uma complicação neuro-psiquiátrica da cirrose cuja detecção é dificultada pela falta de ferramentas práticas. O Stroop EncephalApp é um aplicativo de smartphones capaz de detectar a doença, entretanto sua aplicabilidade na população brasileira ainda não é conhecida. OBJETIVO: Avaliar o uso do Stroop EncephalApp para diagnóstico e avaliação de EHM em uma população de pacientes cirróticos no Brasil. MÉTODOS: Através de um estudo observacional transversal, 99 indivíduos sabidamente cirróticos foram recrutados do ambulatório de hepatologia de um hospital privado em Curitiba/PR. Primeiramente, foram aplicados o mini exame do estado mental (MEEM) para excluir indivíduos com demência; após, foram aplicados o Escore Psicométrico da Encefalopatia Hepática (PHES), atual padrão-ouro para diagnóstico de EHM, e posteriormente o Stroop EncephalApp, ajustando para idade, sexo e anos de formação acadêmica, buscando avaliar a eficiência do aplicativo em detectar a doença e comparar seus resultados com o atual padrão-ouro. Foram excluídos do estudo indivíduos com demência, pontuação insuficiente no MEEM, analfabetos, daltônicos, e com histórico de abuso de álcool/drogas ilícitas nos últimos 3 meses e paciente com episódios prévios ou atuais de encefalopatia hepática. A análise estatística foi realizada pelo SPSS 2.0 e a significância adotada em 5%. RESULTADOS: Um total de 82 indivíduos foram incluídos na análise final. Destes, 29 foram diagnosticados com EHM (35,36% de prevalência) através do PHES e 28 obtiveram o mesmo resultado após a aplicação do Stroop (96,6% de sensibilidade). Cinquenta e três pacientes obtiveram um resultado negativo para EHM através do PHES, sendo que 27 desses obtiveram um resultado positivo para EHM através do Stroop. Na análise multivariada, níveis elevados de escolaridade estiveram associados com melhor desempenho durante a execução dos testes. Não houve associação significativa entre idade e sexo com a probabilidade de apresentar encefalopatia através do PHES. CONCLUSÃO: O Stroop EncephalApp é uma ferramenta viável e com boa sensibilidade para o screening de EHM, mas possui baixa especificidade na população estudada.

ABSTRACT BACKGROUND: Covert hepatic encephalopathy (CHE) is difficult to detect due to the lack of easily applicable screening tools. The Stroop EncephalApp is a smartphone application already validated for CHE screening. However, its applicability to the Brazilian population is not known. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of CHE and evaluate the use of Stroop EncephalApp in a cirrhotic population in Brazil. METHODS: In this cross-sectional study, we evaluated 99 patients previously diagnosed with liver cirrhosis in a Private Hospital in Curitiba/PR. Patients were initially submitted to the mini mental state examination (MMSE) to exclude individuals with dementia. After, the Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES) test was performed and lastly, the Stroop EncephalApp test. Results were adjusted for age, sex and education levels to evaluate the accuracy of the app on detecting the disease, comparing its results with the gold standard method (PHES). Patients with one or more of the following were excluded: dementia, inadequate MMSE score, illiteracy, color blindness, history of drugs/alcohol abuse within the past 3 months and previous or actual episodes of encephalopathy. The statistical analysis was performed by SPSS 2.0 and the significance adopted by 5%. RESULTS: We included 82 individuals in the final analysis. Among these patients, 29 were diagnosed with CHE by the PHES test (35.36% prevalence) and 28 of those obtained equal diagnosis by the Stroop EncephalApp (96.6% sensitivity). A total of 53 patients obtained negative results for CHE by PHES, while the Stroop test classified 27 of them as having the disease. In the multivariate analysis, high levels of education were associated with better performance during the tests. No significant relationship was observed between age and sex with the probability of diagnosing CHE through the PHES test.