CONTEXTO: Embora a infecção por Helicobacter pylori seja prevalente em nosso país, há poucos estudos avaliando a histologia gástrica de crianças infectadas. OBJETIVO: Avaliar as características histológicas da mucosa gástrica de crianças e adolescentes com gastrite por H. pylori. MÉTODOS: Foram avaliadas 132 biopsias gástricas de 22 pacientes sintomáticos infectados por H. pylori (14F/8M, idade mediana 10 anos e 5 meses, variação: 2a 11m a 16a 9m). As regiões gástricas avaliadas foram: antro (pequena e grande curvatura), corpo (pequena e grande curvatura), incisura angular e fundo. A avaliação histológica foi feita de acordo com o Sistema Sydney Atualizado. Foram gerados escores regionais do infiltrado de células polimorfonucleares, de células mononucleares e de densidade bacteriana. RESULTADOS: Quinze (68,2%) pacientes apresentaram gastrite crônica ativa associada a H. pylori, seis (27,3%) apresentaram gastrite crônica ativa com predominância antral associada a H. pylori, e um (4,5%), gastrite crônica ativa com predominância corpórea associada a H. pylori. Infiltrado de células polimorfonucleares e de mononucleares foram observados em, respectivamente 93,9% e 98,5% dos fragmentos de biopsia. Maior escore histológico de infiltrado de células polimorfonucleares, mononucleares e de densidade bacteriana foi observado no antro gástrico. Metaplasia intestinal e atrofia gástrica não foram observadas em nenhum paciente. Agregados linfóides e folículos linfóides foram observados no antro gástrico de três (13,6%) e sete (31,8%) pacientes, respectivamente, mas não foram associados à ocorrência de nodularidade antral. CONCLUSÃO: Gastrite crônica ativa foi observada em todos os pacientes com infecção por H. pylori. Na maioria dos pacientes não houve predominância antral ou corpórea da gastrite.

CONTEXT: Although Helicobacter pylori infection is prevalent in our country, there are few studies evaluating the associated histological abnormalities in children. OBJECTIVE: To evaluate the histological features of the gastric mucosa in children and adolescents with Helicobacter pylori gastritis. METHODS: One hundred and thirty two gastric biopsies from 22 symptomatic patients infected with H. pylori (14F/8M, median age 10 y 5 mo, age range 2 y 11 mo to 16 y 9 mo) were evaluated. Evaluated gastric regions included: antrum (lesser and greater curvature), corpus (lesser and greater curvature), incisura angularis and fundus. Histological examination was performed according to the Updated Sydney System, and regional scores for polymorphonuclear and mononuclear cell infiltrate as well as bacterial density were generated. RESULTS: Fifteen (68.2%) patients presented H. pylori-chronic active gastritis, six (27.3%) presented antrum-predominant H. pylori-chronic active gastritis, and one (4.5%) presented corpus-predominant H. pylori-chronic active gastritis. Polymorphonuclear cell infiltrate and mononuclear cell infiltrate were observed in 93.9% and 98.5% of the biopsy specimens, respectively. Higher histological scores for polymorphonuclear infiltrate, mononuclear infiltrate, and bacterial density were observed in the gastric antrum. Intestinal metaplasia and gastric atrophy were not identified in any patient. Lymphoid aggregates and lymphoid follicles were observed in the gastric antrum of three (13.6%) and seven (31.8%) patients, respectively, but they were not related to antral nodularity. CONCLUSIONS: Chronic active gastritis was observed in all patients with H. pylori infection. However, antral or corporeal predominance was not observed in most patients.

OBJETIVO: Avaliar as características clínicas e histológicas de crianças e adolescentes com úlcera duodenal. MÉTODOS: Foram avaliadas prospectiva e consecutivamente 43 pacientes com úlcera duodenal ao longo de 6 anos (7,2 pacientes por ano). A avaliação consistiu de questionário clínico de sintomas dispépticos, exame físico e endoscopia digestiva com biópsias gástricas para exame histológico e detecção do Helicobacter pylori. RESULTADOS: A idade no diagnóstico variou de 4 anos e 8 meses a 17 anos e 4 meses (mediana = 12 anos e 4 meses). O sintoma mais freqüente foi dor abdominal (39/43, 90,7%): no epigástrio em 31/39, periumbilical em 7/39 e noturna em 27/39. Outros sintomas freqüentes foram: diminuição do apetite (32/43, 74,4%), vômitos (30/43, 69,8%), plenitude pós-prandial (23/43, 53,5%), perda de peso (22/43, 51,2%) e sensibilidade abdominal (19/43, 44,2%). Hemorragia digestiva alta ocorreu em 19/43 pacientes (44,2%), e anemia em 21/43 (48,8%). H. pylori foi detectado em 41/43 (95,3%), e todos esses pacientes apresentaram gastrite crônica ativa de antro, 92% deles com predomínio do infiltrado linfomononuclear. A erradicação da bactéria ocorreu em 68,3% dos pacientes infectados, mas houve cicatrização da lesão em 100% dos pacientes erradicados e em 89% dos não-erradicados. CONCLUSÃO: Úlcera duodenal foi associada à gastrite crônica por H. pylori na grande maioria dos pacientes. Houve grande freqüência de complicações, especialmente hemorragia digestiva alta.

OBJECTIVE: To evaluate clinical and histological features of duodenal ulcer in children and adolescents. METHODS: Forty-three children with duodenal ulcer were prospectively and consecutively evaluated in a 6-year period (7.2 patients per year). Evaluation included clinical questionnaire focused on dyspeptic symptoms, physical examination, and digestive endoscopy with gastric biopsies for histological examination and Helicobacter pylori detection. RESULTS: Diagnostic age ranged from 4 years and 8 months to 17 years and 4 months (mean age: 12 years and 4 months). Abdominal pain was the main symptom (39/43, 90.7%), which was epigastric in 31/39, periumbilical in 7/39, and nocturnal in 27/39. Other symptoms were loss of appetite (32/43, 74.4%), vomiting (30/43, 69.8%), postprandial fullness (23/43, 53.5%), weight loss (22/43, 51.2%), and abdominal tenderness (19/43, 44.2%). Upper gastrointestinal bleeding occurred in 19/43 (44.2%), whereas anemia occurred in (21/43, 48.8%). Helicobacter pylori infection was detected in 41/43 (95.3%). All infected patients presented acute chronic gastritis in antrum, with lymphomononuclear infiltrate predominance in 92% of them. Eradication of the bacterium occurred in 68.3%. Ulcer healing occurred in all eradicated patients and in 89% of non-eradicated patients. CONCLUSION: Duodenal ulcer was associated with chronic gastritis due to Helicobacter pylori in the majority of patients. Many complications occurred, especially upper digestive bleeding.

RACIONAL: A eficácia do exame colonoscópico depende diretamente da limpeza colônica. Ao contrário do paciente adulto, há poucos relatos na literatura sobre preparo colônico em crianças. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do preparo colônico à base de picossulfato sódico e citrato de magnésio em crianças e adolescentes. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se estudo aberto, prospectivo e consecutivo em crianças maiores de 1 ano, de ambos os sexos, que realizaram colonoscopia por diferentes indicações. Os pacientes receberam a medicação associada à dieta líquida e pastosa sem resíduos no dia anterior ao exame. A eficácia do preparo foi classificada em: Grau I: ótimo; Grau II: bom; Grau III: regular; Grau IV: ruim. RESULTADOS: A idade variou de 12 meses a 16 anos e 1 mês (mediana: 6 anos e 6 meses), sendo 54,3% do sexo masculino. O preparo foi feito conforme a orientação em 37/46 (80,4%) dos pacientes, sendo que 9 não fizeram a dieta adequadamente e 22/46 (47,8%) referiram efeitos colaterais. A eficácia do preparo foi: GI em 41,3%, GII em 52,2%, GIII em 6,5% e GIV em 0%. CONCLUSÃO: Preparo intestinal com picossulfato sódico e citrato de magnésio é eficiente e prático, podendo ser recomendado de rotina nos exames de colonoscopia em crianças e adolescentes.

BACKGROUND: The efficacy of colonoscopic examination depends directly on bowel cleasing preparation. There are few studies in the medical literature about bowel preparation in children. AIM: To determinate the efficacy of picosulphate sodium with magnesium citrate as a bowel preparation in children and adolescents. PATIENTS AND METHODS: In an open prospective and consecutive trial, we included all children above 1 year of age submitted to colonoscopy for different indications. All patients received the drug the day before the procedure and was allowed no solid food but a liberal intake of clear fluids. The adequacy of the preparation was graded as follows: gI - excellent, gII - good, gIII - fair and gIV - poor. RESULTS: Forty-six patients were included. The age ranged from 12 months to 16.1 years (median = 6.6y), 54.3% were males. Bowel preparation was made according to instructions in 37/46 (80.4%) of patients, 9 patients did not adhere to diet of clear liquids and 22/46 (47.8%) had side effects. The adequacy of the bowel preparation was: gI in 41.3%, gII in 52.2%, gIII in 6.5% and none in gIV. CONCLUSION: Bowel preparation with picosulphate sodium and clear fluids provides an effective, practical method of preparing the bowel for colonoscopy in children and adolescents and could be recommended.