OBJETIVO: Avaliar potenciais evocados cognitivos auditivos (P300) e disfunções neuropsicológicas em pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD). MÉTODO: Potenciais auditivos P300 e testes neuropsicológicos foram obtidos de 16 controles e 20 pacientes com DMD. Valores de quociente de inteligência (QI) foram estimados para os dois grupos. A media de idade foi de 9.5 anos no grupo DMD e 10 anos no grupo controle (p>0.05). RESULTADOS: Os valores médios de QI foram 64.35 no grupo DMD e 82.68 no grupo controle (p=0.01). A média de valores de P300 foi 347.6 no grupo DMD e 337.4 no grupo controle (p=0.14). Não houve correlação significativa entre os parâmetros em cada grupo. CONCLUSÃO: Os pacientes com DMD mostraram um pior desempenho nas testagens de P300 quando comparados com o grupo controle, embora a diferença não tenha apresentado diferença significativa. Alterações sistemáticas foram encontradas nos testes neuropsicológicos, correspondendo às alterações significativas vistas nos valores de QI.

OBJECTIVE: To examine auditory cognitive evoked potentials (P300 potentials) and neuropsychological dysfunction in patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). METHOD: P300 potentials and neuropsychological test results were obtained from 16 healthy control boys and 20 DMD patients. Full Intelligence Quotients (IQ) were estimated for patients and control group. Mean age was 9.5 years in the DMD patient group, and 10 years in the control group (p>0.05). RESULTS: The mean IQ values were 64.35 in the DMD patients and 82.68 in the control group (p=0.01). Mean P300 values were 347.6 in the DMD group and 337.4 in the control group (p=0.14). There was no significant correlation between parameters in each group. CONCLUSION: DMD patients showed a poor performance as evaluated by P300 potential compared to the control group, although the difference was not statistically significant. Systematic alterations in neuropsychological test results were found, the differences paralleling those detected in IQ.

Aproximadamente 3 milhões de pessoas tem o diagnóstico de epilepsia no Brasil e dados atuais sugerem uma prevalência de crises não-epilépticas psicogênicas da ordem de 2-33/100.000 indivíduos. Paradoxalmente, há pouco material publicado sobre o tema na literatura nacional. Estudamos uma população de pacientes brasileiros portadores de CNEP e realizamos uma revisão da literatura. MÉTODOS: a história clinica, resultados da avaliação por video-eletrencefalograma (VEEG), o diagnóstico psiquiátrico e o prognóstico foram avaliados em uma série de 45 pacientes portadores de CNEP, com ênfase em dados demográficos, semiológicos e de classificação. RESULTADOS: CNEP representaram 5.2% dos pacientes referidos para monitorização com VEEG em nosso serviço. Os pacientes em sua maioria foram jovens, com idade média de 27 anos e clara predominância do sexo feminino (78%). A maior parte das CNEP durou de 1-5 minutos, mas este dado foi variável. 28 pacientes foram encaminhados em função de "epilepsia intratável" e 14 destes apresentavam esclerose mesial temporal definida por RM. 33% apresentaram a clássica semiologia relacionada às CNEP. Crises de origem conversiva ou dissociativa foram predominantes na classificação psiquiátrica (80%). CONCLUSÕES: dados clínicos e de VEEG nesta população são superponíveis aos descritos em outras séries, sugerindo similaridades interculturais na expressão clínica das CNEP.

RATIONALE: An estimate of 3 million people present with the diagnosis of epilepsy in Brazil. Psychogenic Nonepileptic Seizures (PNES) are likely to occur in up to 2-33/100.000 people. Paradoxically, very few papers address this significant condition in the Brazilian literature. We describe a Brazilian PNES population and provide a review of the literature. METHODS: we reviewed the clinical history, vídeo-electroencephalographic (VEEG) data, psychiatric diagnosis and prognosis in a series of 45 PNES patients, with emphasis on the demographics, as well as, PNES major clinical presentations and classification. RESULTS: PNES represent 5.2% of the patients referred to the VEEG monitoring at our institution; patients were mostly young with a mean age of 27y/o and a clear predominance of the female gender (78%); the majority of PNES last between 1-5 minutes, but duration was highly variable; 28/45 patients were referred due to "intractable epilepsy" and 14/28 had MR defined mesial temporal sclerosis; about a third of the patients present with the classically described PNES clinical presentation; conversive and dissociative seizures prevail on PNES classification (80%). CONCLUSIONS: clinical and VEEG data on this Brazilian population matches descriptions coming from other series, suggesting potential cross-cultural similarities in the clinical expression of this condition.

INTRODUÇÃO: A Figura Complexa de Rey é uma medida de contrução visuo-espacial e memória não verbal utilizada em pesquisas neuropsicológicas, não apenas em epilepsia, mas em diferentes áreas das neurociências. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar o uso da Figura Complexa de Rey em pesquisas neuropsicológicas e sua importância para estudos de memória não verbal em epilepsia. MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura publicada através do site BIREME. RESULTADOS: A Figura Complexa de Rey é utilizada em muitos países. O uso deste método não está restrito a neuropsicologia das epilepsias, mas é usado também em diferentes situações clínicas tais como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Transtorno Obsessivo-Compulsivo. A Figura de Rey pode ser avaliada tanto quantitativamente e qualitativamente. CONCLUSÕES: O teste da Figura de Rey ainda é bastante utilizado como método de avaliação visuoconstrutiva e memória não verbal.

INTRODUCTION: The Rey Complex Figure is measures visuospacial constructions and non verbal memory, being used in neuropsychological research, not only on epilepsy but also on various different areas of neuroscience. RATIONALE: the aim of this study was to analyze the use of the Rey Complex Figure on neuropsychological research and its importance for the epilepsy studies of non verbal memory. METHODS: systematic revision of published literature on BIREME. RESULTS: The Rey complex figure is a widely used method across many different countries. The use of this method is not restricted to neuropsychology of epilepsy but it is also used in many different clinical situations such as Attention Deficit Hyperactive Disorders, Obsessive Compulsive Disorders. There is also a quantitative and some qualitative analyses for the Rey Complex Figure. CONCLUSION: The Complex Figure is still used as a method of assessment of visuoconstructional abilities and non verbal memory.

O Teste de Wada (TW) é parte integrante da avaliação pré-cirúrgica para epilepsias de difícil controle. O TW não é padronizado e os protocolos diferem em vários aspectos, incluindo tipos de estímulos para avaliação de memória, tempo de apresentação e metodologia de avaliação. O objetivo deste estudo foi contribuir no estabelecimento de parâmetros para utilização TW para a população brasileira, investigando o desempenho de 100 controles normais, sem medicação. Dois modelos (Modelos A e B) foram utilizados, baseados no Procedimento de Montreal e adaptadas do protocolo de Gail Risse (MEG-MN,EUA). Foram observadas as proporções de acerto dos sujeitos normais para os modelos de TW, em seguida, os dois modelos foram comparados entre si. Os resultados demonstraram que os dois modelos são similares mas, observaram-se significativas diferenças entre os tipos de estímulos. Os resultados sugerem que tipos de estímulos podem influenciar os resultados do TW e esses dados devem ser considerados na construção de modelos e comparações entre diferentes protocolos.

The Wada Test (WT) is part of the presurgical evaluation for refractory epilepsy. The WT is not standardized and the protocols differ in important ways, including stimulus type of material presented for memory testing, timing of presentations and methods of assessment. The aim of this study was to contribute to establish parameters for a WT to Brazilian population investigating the performance of 100 normal subjects, without medication. Two parallel models were used based on Montreal Procedure adapted from Gail Risse's (MEG-MN,EUA) protocol. The proportions of correct responses of normal subjects submitted to two parallel WT models were investigated and the two models were compared. The results showed that the two models are similar but significant differences among the stimulus type were observed. The results suggest that the stimulus type may influence the results of the WT and should be considered when constructing models and comparing different protocols.

A hemorragia cerebelar faz parte das potenciais complicações dos procedimentos neurocirúrgicos. De forma geral, é considerada uma condição rara. Entretanto, há aparente propensão dos pacientes sub metidos ao tratamento cirúrgico de epilepsia em apresentar este tipo de complicação, quando compara dos com outros grupos cirúrgicos. O posicionamento da cabeça, excessiva drenagem de líquido cefalorraquidiano e a excisão de tecido cerebral não expansível (ou talvez combinações entre os três) constituem as po ten ciais causas da hemorragia cerebelar remota. Entre os 118 pacientes em nossa série de LTA ¼ AH, identifi camos 3(2.5%) casos de hemorragia cerebelar. Relatamos os três casos desta natureza, com revisão da lite ratura pertinente a esta complicação.

Cerebellar hemorrhage is listed among the potential complications following neurosurgical pro ce dures. In this scenario it is usually reported as a rare condition. However, it seems that epilepsy surgery pa tients are somewhat more prone to this kind of complication, compared to other surgical groups. Head po si tioning, excessive cerebral spinal fluid draining and the excision of non-expanding encephalic tissue (or combinations among the three) are likely to be cause underlying remote cerebellar hemorrhage. Out of the 118 ATL/AH performed at our institution, between 1996 and 2002, we identified 3 (2.5%) patients pre sen ting with cerebellar hemorrhage. We report on such cases and review the literature on the topic.

O teste do amital sódico intracarotídeo (TASI ou teste de Wada) é procedimento comum na avaliação de pacientes portadores de epilepsia clinicamente refratária candidatos a cirurgia de epilepsia. Tem por objetivo promover interrupção seletiva e temporária da função hemisferial, definindo lateralização de linguagem e risco de comprometimento de memória no pós-operatório. São esperadas mudanças comportamentais durante o teste, as quais podem durar vários minutos, porém, em geral, são sutis e facilmente manejáveis. Relatamos uma série de casos em que ocorreram comportamentos pouco usuais, bizarros, incluindo agitação e agressividade. Estes comportamentos comprometem o teste (paciente deve ser contido), podendo levar a atrasos ou mesmo abortamento do mesmo, além de produzir dados menos confiáveis. Os casos foram revisados, visando a definição de preditores de sua ocorrência. Estas reações são raras (5% dos casos). Efeito barbitúrico, perfil psiquiátrico, dominância cerebral e seletividade da injeção não puderam ser validados como preditores. Explicações detalhadas, repetição e simulações podem ser utéis na prevenção deste tipo de ocorrência.

The intracarotid sodium amytal test (ISAT or Wada Test) is a commonly performed procedure in the evaluation of patients with clinically refractory epilepsy candidates to epilepsy surgery. Its goal is to promote selective and temporary interruption of hemispheric functioning, seeking to define language lateralization and risk for memory compromise following surgery. Behavioral modification is expected during the procedure. Even though it may last several minutes, in most cases it is subtle and easily manageable. We report a series of patients in whom those reactions were unusually bizarre, including agitation and aggression. Apart of the obvious technical difficulties (patients required physical restraining) those behaviors potentially promote testing delay or abortion and more importantly, inaccurate data. We reviewed those cases, seeking for features that might have predicted their occurrence. Overall, reactions are rare, seen in less than 5% of the ISAT procedures. The barbiturate effect, patients' psychiatric profiles, hemisphere dominance or selectiveness of the injection were not validated as predictors. Thorough explanation, repetition and simulation may be of help in lessening the risk of those reactions.

A Neuropsicologia, como ciência, desenvolveu-se muito nas últimas décadas mas, só recentemente, vem atraindo a atenção dos psicólogos clínicos. O desafio do trabalho em equipe proporcionou novas áreas de atuação e abrindo perspectivas para psicólogos. O desenvolvimento da Neuropsicologia permitiu o avanço da Psicologia no trabalho junto às equipes de Neurologia. O presente artigo tem por objetivo discutir os princípios básicos da atuação de psicólogos em Programas de Cirurgia de Epilepsia. Enfocamos principalmente os aspectos práticos da avaliação neuropsicológica a partir de 14 anos de experiência em pesquisas e atendimento clínico a pacientes com comprometimentos neurológicos.

Neuropsychology, as a science, developed a lot during the past decades but only recently attracted the attention of clinical psychologists. The challenge of the team work proportionate new jobs and opened the perspectives for psychologists. The development of Neuropsychology helped to improve the work of Psychology together with Neurology Groups. The present article aims to discuss the basic principles of the neuropsychological assessment applied to Epilepsy Surgery Programs. We particularly discuss the practical aspects of the work of the psychologist based on 14 years of experience in research and clinical assessments with neurological impairments patients.