ABSTRACT Purpose: To describe the implementation pro cess and the preliminary results of a surveillance system for healthcare-associated endophthalmitis. Methods: This is a case study of the implementation of a surveillance system for healthcare-associated endophthalmitis. The system for healthcare-associated endophthalmitis is a structured system that enables surveillance of cases of healthcare-associated endophthalmitis after intraocular procedures, developed and coordinated by the Division of Hospital Infection at the State Health Department, São Paulo, Brazil. The implementation process included a pilot phase, followed by a scaling-up phase. Data were reported monthly to the Division of Hospital Infection by participating healthcare facilities that performed intraocular procedures in the state of São Paulo, Brazil, from September 2017 to December 2019. Results: Among the 1,483 eligible healthcare facilities, 175 engaged in the study (participation rate of 11.8%), reporting 222,728 intraocular procedures performed, of which 164,207 were cataract surgery and 58,521 were intravitreal injections. The overall incidence rate of endophthalmitis was reported to be 0.05% (n=105; 80 cases after cataract surgery and 25 cases after intravitreal injections). The incidence rates for healthcare facilities ranged from 0.02% to 4.55%. Most cases were caused by gram-positive bacteria, mainly Staphylococcus spp. In 36 (46.2%) of the cases, there was no bacterial growth; no sample was collected in 28 (26.7%) cases. This system for healthcare-associated endophthalmitis enabled the identification of an outbreak of four cases of endophthalmitis after intravitreal injections. Conclusion: The system for healthcare-associated endophthalmitis proved to be operationally viable and efficient for monitoring cases of endophthalmitis at the state level. Purpose healthcareassociated associated Methods Department Paulo Brazil phase scalingup scaling up 201 2019 Results 1483 1 483 1,48 17 participation 11.8%, 118 11.8% , 11 8 11.8%) 222728 222 728 222,72 164207 164 207 164,20 58521 58 521 58,52 injections 005 0 05 0.05 n=105 n105 n 105 (n=105 2 . injections) 002 02 0.02 455 4 55 4.55% grampositive gram positive bacteria spp 3 46.2% 462 46 (46.2% growth 26.7% 267 26 7 (26.7% Conclusion level 20 148 48 1,4 11.8 22272 22 72 222,7 16420 16 164,2 5852 5 52 58,5 00 0.0 n=10 n10 10 (n=10 45 4.55 46.2 (46.2 26.7 (26.7 14 1, 11. 2227 222, 1642 164, 585 58, 0. n=1 n1 (n=1 4.5 46. (46. 26. (26. n= (n= 4. (46 (26 (n (4 (2 (
RESUMO Objetivo: Descrever o processo de implementação e os resultados preliminares de um sistema de vigilância epidemiológica para endoftalmites associada à assistência à saúde. Métodos: Trata-se de um estudo de caso de implementação de um sistema de vigilância epidemiológica para endoftalmites. O sistema de vigilância epidemiológica para endoftalmites é um sistema estruturado que possibilita a vigilância de casos de endoftalmite associados à assistência à saúde após procedimentos oftalmológicos invasivos, desenvolvido e coordenado pela Divisão de Infecção Hospitalar da Secretaria de Estado da Saúde, São Paulo, Brasil. O processo de implementação incluiu uma fase piloto, seguida pela fase de expansão. Os dados foram enviados mensalmente à Divisão de Infecção Hospitalar pelos estabelecimentos de saúde participantes que realizaram procedimentos oftalmológicos no estado de São Paulo, Brasil no período de setembro de 2017 a dezembro de 2019. Resultados: Entre os 1.483 estabelecimentos de saúde elegíveis, 175 participaram do estudo (taxa de adesão de 11,8%), relatando 222.728 procedimentos oftalmológicos realizados, sendo 164.207 cirurgias de catarata e 58.521 injeções intravítreas. A taxa de incidência global de endoftalmite relatada foi de 0,05% (n=105; 80 casos após cirurgia de catarata e 25 casos após injeção intravítrea). As taxas de incidência entre os estabelecimentos de saúde variaram de 0,02% a 4,55%. A maioria dos casos foi causada por bactérias gram-positivas, principalmente Staphylococcus spp. Em 36 (46,2%) casos não houve crescimento bacteriano; nenhuma amostra foi coletada em 28 (26,7%) casos. O sistema de vigilância epidemiológica para endoftalmites possibilitou a identificação de um surto de quatro casos de endoftalmite após injeção intravítrea. Conclusão: O sistema de vigilância epidemiológica para endoftalmites mostrou-se operacionalmente viável e eficiente para o monitoramento de casos de endoftalmite em nível estadual. Objetivo Métodos Tratase Trata se invasivos Saúde Paulo piloto expansão 201 2019 Resultados 1483 1 483 1.48 elegíveis 17 11,8%, 118 11,8% , 11 8 11,8%) 222728 222 728 222.72 realizados 164207 164 207 164.20 58521 58 521 58.52 intravítreas 005 0 05 0,05 n=105 n105 n 105 (n=105 2 intravítrea . intravítrea) 002 02 0,02 455 4 55 4,55% grampositivas, grampositivas gram positivas, positivas gram-positivas spp 3 46,2% 462 46 (46,2% bacteriano 26,7% 267 26 7 (26,7% Conclusão mostrouse mostrou estadual 20 148 48 1.4 11,8 22272 22 72 222.7 16420 16 164.2 5852 5 52 58.5 00 0,0 n=10 n10 10 (n=10 45 4,55 46,2 (46,2 26,7 (26,7 14 1. 11, 2227 222. 1642 164. 585 58. 0, n=1 n1 (n=1 4,5 46, (46, 26, (26, n= (n= 4, (46 (26 (n (4 (2 (