Introdução: As anomalias da via aérea freqüentemente se apresentam com estridor. A sua principal causa em recém-nascidos e lactentes são as alterações congênitas da laringe. O diagnóstico etiológico específico pode ser realizado com a fibronasolaringobroncoscopia, a qual é fundamental para o manejo adequado dessas crianças. Forma de estudo: prospectivo clínico de delineamento transversal de análise descritiva. Objetivo: Descrever as principais causas e achados clínicos associados ao estridor das crianças que se apresentam em nosso hospital. Material e Método: Realizou-se um estudo prospectivo, no período de março de 2000 a abril de 2001, que avaliou todas as crianças encaminhadas ao Serviço de Otorrinolaringologia Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio, cujo critério de inclusão foi a presença de estridor. Os pacientes foram então avaliados segundo protocolo definido a priori, que incluía, além de perguntas sobre história, exame físico e comorbidades associadas, o exame fibronasolaringobroncoscópico padronizado. Resultados: Foram avaliadas 125 crianças com estridor: 69 masculinos e 56 femininos. A idade média de apresentação foi de 19 meses. A maior parte dos pacientes avaliados veio da unidade de tratamento intensivo. Foram encontradas comorbidades em quase todos os casos, sendo a intubação prolongada a mais comum (n=36, 28,8%). Os diagnósticos mais freqüentes foram laringomalácia em 51 (40,8%) pacientes e estenose subglótica em 22 (17,6%). Conclusões: Mesmo que se tenha avaliado pacientes mais selecionados do que as grandes séries mundiais, as anomalias congênitas da laringe também foram a maior causa de estridor em nossa casuística. Em alguns casos com história de intubação prolongada foi difícil diferenciar a estenose subglótica congênita da adquirida. A presença de comorbidades é freqüente e pode auxiliar na seleção dos pacientes que necessitam de exame endoscópico.
Introduction: Abnormalities of the airway often present with stridor. The main cause in neonates and infants are the congenital defects of the larynx. The specific etiologic diagnose can be just obtained through fibronasolaryngobroncoscopy, which is necessary for the correct management of this children. Study design: Clinical prospective and descriptive cross-sectional study. Aim: To describe the main causes and associated clinical findings of stridor in children presenting to our hospital. Material and Method: A prospective investigation was performed from March 2000 to April 2001 to study all children evaluated at the Department of Pediatric Othorrinolaryngology of Hospital da Criança Santo Antônio with the inclusion criterion of stridor. These patients were examined according to a priori defined protocol, which includes besides questions about history, physical examination and associated comorbities, a standard fibronasolaryngobroncoscopy examination. Results: A group of 125 children (69 male and 56 female) were evaluated. The mean age at inclusion was 19 months. Most patients came from intensive care unit. Almost all cases had comorbidities, long-term endotracheal intubation been the most common finding. The most frequent diagnose were laryngomalacia (n=51, 40.8%) and subglottic stenosis (n=22, 17.6%). Conclusions: Even in the presence of a more select sample than the great international series, we also found congenital anomalies of the larynx as the main cause of stridor. It was difficult to differentiate between congenital and acquired subglottic stenosis in some cases with a history of endotracheal intubation. The presence of comorbidities is frequent and may help to select the patients who will need endoscopic evaluation.
