ABSTRACT BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic disease with higher prevalence among women aged between 30 and 50 years and general prevalence of 1% worldwide. Interventions promoting improvement of quality of life for individuals with RA are required. Tai Chi appears to be a low-cost alternative, with studies showing positive results from this technique. However, regarding aspects of RA such as pain and sensitivity, studies remain inconclusive. OBJECTIVES: To compare the effectiveness of the Tai Chi method for treating patients diagnosed with rheumatoid arthritis, among systematic reviews. DESIGN AND SETTING: Overview of systematic reviews with Cochrane and non-Cochrane methodology. METHODS: Systematic reviews involving quasi-randomized and randomized clinical trials (RCTs) on use of Tai Chi, with no restrictions regarding the date and language of publication, were included. RESULTS: Three systematic reviews were included. The effects of Tai Chi associated with education and stretching exercises versus education and stretching were evaluated in these reviews. They showed that improvements in the variables of mood, depression and functional index were associated with use of Tai Chi. CONCLUSIONS: The findings suggest that clinical improvement was achieved, although not statistically significant with regard to pain and disease pattern, as assessed using the ACR20 measurement. Improvements relating to disability and quality of life were also seen. There was a low level of evidence and therefore caution in data analysis is recommended. The three studies included showed poor reliability for providing an accurate and complete summary of use of Tai Chi among people diagnosed with rheumatoid arthritis. PROSPERO: CRD42019125501.

Abstract Background: Diet plays a critical role in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) patients, impacting on the microbiota composition and, consequently, on the immune response. The objective was to analyze and verify the diet effect on SLE patients. Methods: This is a systematic review performed at the Evidences-based Health Lab, Escola Superior em Ciências da Saúde, Brasília (DF), Brazil. In March, 2021, five databases, and grey literature, through JSTOR, Open Grey, and Google Scholar were searched. Randomized Clinical Trials in which SLE patients with calorie restricted, low glycemic index or other diet involving the joint adequacy of these aspects, compared with placebo or different types of diet, were included. Results: It was identified in the databases 758 articles; 132 were duplicated; 616 references were screened, and 604 were excluded. After reading the title and abstract, 12 articles were included for full-text reading. After the full-text reading, three studies were included for quantitative analysis. The diet improved the quality of life at 6 (MD 16.30; 5.91;26.69) and 12 weeks (MD 14.60; 0.88;28.32). The GRADE was used to evaluate the quality of evidence. Conclusion: There is low evidence that the diet has a positive impact on the quality of life of SLE patients. Trial registration PROSPERO—CRD4202012208.

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Analisar e avaliar um tratamento educativo interdisciplinar - Escola da Coluna.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Este estudo é um ensaio clínico não controlado. Participaram 21 indivíduos (19 mulheres) com idade de 27 a 74 anos, diagnosticados com lombalgia crônica e acompanhados por reumatologista e ortopedista. As avaliações usadas foram SF36, Roland Morris, medida canadense do desempenho ocupacional (COPM) e escala visual analógica (EVA) da Dor, que foram realizadas antes e após sete semanas de tratamento.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> Obtivemos melhoras estatisticamente significantes na vitalidade (média 48,10 vs. 81,25), p=0,009 e nas limitações por aspectos físicos (média 48,81 vs. 81,25), p=0,038 e na percepção da dor (média 6,88 vs. 5,38), p=0,005. Embora os resultados tenham sido sugestivos de melhora, não houve diferenças estatísticas significantes nos domínios aspectos sociais (média 70,82 vs. 92,86), p=0,078, aspectos emocionais (média 52,38 vs. 88,95), p=0,078 e na satisfação com o desempenho (média 4,94 vs. 8,24), p=0,074.</p></sec><sec><title>CONCLUSÃO:</title><p> A Escola da Coluna interdisciplinar mostrou-se útil para melhora de alguns domínios da qualidade de vida de pessoas com lombalgia.</p></sec>

<sec><title>OBJECTIVE:</title><p> To analyze and evaluate an interdisciplinary educational treatment - Spine School.</p></sec><sec><title>METHODS:</title><p> This study is a non-controlled clinical trial. Twenty one individuals (19 women) aged 27-74 years diagnosed with chronic low back pain were enrolled and followed-up by a rheumatologist and an orthopedist. The evaluations used were SF36, Roland Morris, canadian occupational performance measure (COPM) and visual analogue scale (VAS) of pain that were performed before and after seven weeks of treatment.</p></sec><sec><title>RESULTS:</title><p> We found statistically significant improvements in vitality (mean 48.10 vs. 81.25) p=0.009 and limitations caused by physical aspects (mean 48.81 vs. 81.25) p=0.038 and perception of pain (mean 6.88 vs. 5.38) p=0.005. Although the results were suggestive of improvement, there were no statistical significant differences in the domains social aspects (average 70.82 vs. 92.86) p=0.078, emotional aspects (average 52.38 vs. 88.95) p=0.078, and the performance satisfaction (mean 4.94 vs. 8.24) p=0.074.</p></sec><sec><title>CONCLUSION:</title><p> The Interdisciplinary Spine School was useful for improvement in some domains of quality of life of people with low back pain.</p></sec>

<sec><title>OBJETIVO:</title><p> Analizar y evaluar un tratamiento educativo interdisciplinario - Escuela de la Columna.</p></sec><sec><title>MÉTODOS:</title><p> Este estudio es un ensayo clínico no controlado. Participaron 21 personas (19 mujeres) de edades de 27 a 74 años con diagnóstico de dolor lumbar crónico que fueron acompañadas por un reumatólogo y un ortopedista. Las evaluaciones utilizadas fueron SF36, Roland Morris, medida canadiense de rendimiento ocupacional (COPM) y la escala visual analógica (EVA) del dolor, que se llevó a cabo antes y después de siete semanas de tratamiento.</p></sec><sec><title>RESULTADOS:</title><p> Se obtuvieron mejorías estadísticamente significativas en la vitalidad (promedio 48,10 vs. 81,25), p=0,009 y limitaciones debido a aspectos físicos (promedio 48,81 vs. 81,25) p=0,038 y la percepción del dolor (media 6,88 vs. 5,38) p=0,005. Aunque los resultados fueron indicativos de mejora, no hubo diferencias estadísticamente significativas en los dominios aspectos sociales (promedio 70,82 vs. 92,86) p=0,078, aspectos emocionales (promedio 52,38 vs. 88,95) p = 0,078 y la satisfacción del rendimiento (4,94 vs. 8,24) p=0,074.</p></sec><sec><title>CONCLUSIÓN:</title><p> La Escuela Interdisciplinaria de la Columna fue útil para la mejora en algunas áreas de la calidad de vida de las personas con dolor lumbar.</p></sec>

Introdução: A depressão tem se apresentado como o transtorno mental mais prevalente em pacientes com fibromialgia. O estresse, cujas fases são alarme, resistência, quase-exaustão e exaustão, constitui importante reação do organismo frente a uma situação ameaçadora. Objetivo: Investigar os índices de estresse, ansiedade e depressão em mulheres com fibromialgia, comparando-os com os de mulheres saudáveis. Pacientes e métodos: Participaram 50 mulheres, 25 com o diagnóstico de fibromialgia, segundo os critérios do American College of Rheumatology, e 25 sem o diagnóstico, pareadas por idade. Instrumentos utilizados: Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e Inventário de Depressão Beck (BDI). Resultados: Idade média de 49,36 anos para o grupo com fibromialgia (FM) e 49,20 anos para o grupo sem fibromialgia (não FM). O FM apresentou maior incidência de estresse (96%) quando comparado com o não FM (5%). A fase de resistência foi predominante nos dois grupos, FM (42%) e não FM (100%). No FM verificou-se distribuição nas quatro fases (alerta, resistência, quase-exaustão e exaustão). As diferenças entre as fases nos grupos analisados foram significativas (p<0,001). O FM apresentou predominância de sintomas psicológicos (54%), o não FM apresentou a mesma frequência de sintomas psicológico e físico/psicológico (40%). Os sintomas de ansiedade estado e traço e depressão do FM foram significativamente superiores, quando comparados com o não FM (p<0,01). Conclusão: Constatou-se índice de estresse (96%), traço de ansiedade (superior a 50) e depressão clinicamente (superior a 20) relevantes no FM. O entendimento das variáveis emocionais envolvidas na fibromialgia é importante na definição da terapêutica.

Introduction: Depression has emerged as the most prevalent mental disorder in patients with fibromyalgia. Stress, whose stages are alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion, constitutes a physical reaction to a threatening situation. Objective: To investigate the levels of stress, anxiety and depression in women with fibromyalgia, comparing them with those of healthy women. Patients and methods: Participants were 50 women, 25 with a diagnosis of fibromyalgia according to the criteria of the American College of Rheumatology, and 25 without this diagnosis, matched for age. Instruments used: Lipp Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Beck Depression Inventory (BDI). Results: The mean age was 49.36 years for the group with fibromyalgia (FM) and 49.20 years for the group without fibromyalgia (non-FM). FM showed a higher incidence of stress (96%) compared with non-FM (5%). The resistance phase was predominant in both groups, FM (42%) and non-FM (100%). In FM there was distribution of the four stages (alarm, resistance, near-exhaustion and exhaustion). The differences between phases in the analyzed groups were significant (p < 0.001). FM showed predominance of psychological symptoms (54%); non-FM did show the same frequency of psychological and physical/psychological (40%) symptoms. Symptoms of state and trait anxiety and of depression in FM were significantly higher, when compared with non-FM (p < 0.01). Conclusion: Stress index (96%), trait anxiety (over 50) and clinically relevant depression (greater than 20) in FM were relevant. The understanding of the emotional variables involved in fibromyalgia is important to define the therapeutic strategy.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida, força e capacidade funcional em mulheres com fibromialgia (FM). PACIENTES E MÉTODOS: Estudo de corte transversal, realizado com 31 voluntárias com idade entre 35 e 60 anos, pareadas em dois grupos, 16 com FM e 15 grupo-controle. Os dois grupos foram submetidos à avaliação da força de uma repetição máxima (1RM) de flexão e extensão de joelhos, aplicação do questionário de qualidade de vida SF-36, teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e avaliações de forças de pinças (trípode, polpa a polpa e de chave) e de preensão palmar. RESULTADOS: Houve diferença significativa entre os grupos para: força de preensão palmar, força de pinça polpa-a-polpa e trípode de ambas as mãos; e para o teste de uma repetição máxima de flexores e extensores dos joelhos, em ambos os membros (P < 0,05). Somente a pinça de chave não apresentou diferenças estatísticas entre os grupos para ambos os membros (P > 0,05). O TC6 também mostrou uma diferença estatística entre os grupos (P < 0,01). Já no SF-36, observou-se que mulheres com FM têm redução da capacidade funcional, aumento de dor e piora do estado geral de saúde (P < 0,05). CONCLUSÃO: Os resultados revelam redução da força muscular em membros superiores e inferiores, redução na distância percorrida durante o TC6 em mulheres com FM e também da qualidade de vida

OBJECTIVE: To assess the quality of life, muscle strength and functional capacity in women with fibromyalgia (FM). PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional study carried out with 31 female volunteers (age range, 35 to 60 years), paired in two groups (16 with FM, and 15 in the control group). Both groups underwent the following assessments: one-repetition maximum (1RM) of knee flexors and extensors; quality of life (application of the SF-36 questionnaire); 6-minute walk test (6MWT); pinch strengths (tripod, pulp-to-pulp, and key) and handgrip strength. RESULTS: A significant difference between the groups was observed in the following variables: handgrip strength; pulp-to-pulp and tripod pinch strength of both hands; and the 1RM test of knee flexors and extensors in both limbs (P < 0.05). Only the key pinch showed no statistical difference between groups for both limbs (P > 0.05). The 6MWT also showed a statistical difference between the groups (P < 0.01). The SF-36 showed that women with FM have reduced functional capacity, increased bodily pain, and worsened general health status (P < 0.05). CONCLUSION: The results revealed, in women with FM, a reduction in the following: muscle strength in the upper and lower limbs; the distance walked in the 6MWT; and quality of life

INTRODUÇÃO: O treinamento resistido progressivo tem sido sugerido como uma modalidade terapêutica que tenta promover uma padronização da prescrição de exercícios em fisioterapia, além de otimizar os resultados da terapia. OBJETIVO: Revisar os estudos que utilizaram o treinamento resistido progressivo em doenças musculoesqueléticas crônicas e demonstrar a importância da inclusão deste tipo de treinamento na reabilitação destas doenças. FONTE DE DADOS: A pesquisa foi realizada através dos bancos de dados Pubmed, Medline e Lilacs sem restrições a datas e/ou idiomas. REVISÃO: Já se encontra bem fundamentada a importância da aplicação de exercícios terapêuticos em fisioterapia devido aos inúmeros benefícios atribuídos a esta modalidade terapêutica. Apesar de comprovadamente eficazes, os exercícios de alta intensidade ainda não são prescritos rotineiramente e esta prescrição geralmente não é feita de maneira padronizada, não nos permitindo chegar a um consenso quanto ao tipo de fortalecimento utilizado, o cálculo da carga e a sua progressão. O treinamento resistido progressivo é realizado através do aumento gradual de carga durante o período de treinamento. O número de repetições que cada indivíduo pode completar depende do cálculo da repetição máxima. CONCLUSÃO: Baseando-se nos achados desta revisão, recomenda-se o uso de exercícios resistidos progressivos como complemento dos exercícios tradicionais utilizados na reabilitação de doenças musculoesqueléticas crônicas para que seja possível padronizar os protocolos de atendimento, controlando e adequando individualmente a carga, e otimizar os resultados do treinamento. No entanto, vale ressaltar que novos estudos são necessários para que se chegue a conclusões mais fidedignas.

INTRODUCTION: Progressive resistance training has been suggested as a therapeutic modality that attempts to promote the standardization of the prescription of physical exercises in physical therapy, besides optimizing the results of the treatment. OBJECTIVE: To review studies that used progressive resistance training in chronic musculoskeletal diseases and to demonstrate the importance of including this type of training in the rehabilitation of those diseases. SOURCE OF THE DATA: Pubmed, Medline, and Lilacs databases were reviewed without restrictions of date and/or language. REVIEW: Due to the countless benefits attributed to this treatment modality, the importance of exercises in physical therapy has been well documented. Despite the proven efficacy, high-intensity exercises are not routinely prescribed, and this prescription is usually not standardized, which does not allow a consensus on the type of strengthening used, as well as load calculation and progression. Progressive resistance training implies the gradual increase in load during the training period. The number of repetitions that each individual can complete depends on the calculation of the maximal repetition. CONCLUSION: Based on the findings of this review, the use of progressive resistance training to complement traditional exercises used in rehabilitation of chronic musculoskeletal diseases is recommended in order to standardize treatment protocols, with adequate control of individual load, and to optimize training results. However, it should be emphasized that further studies are necessary for more reliable conclusions.

OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio funcional e a qualidade de vida em pacientes com espondilite anquilosante. TIPO DE ESTUDO: Corte transversal. MÉTODOS: Foram avaliados 60 indivíduos, sendo 30 com espondilite anquilosante (EA) e 30 saudáveis, por meio da versão brasileira da escala de equilíbrio de Berg, questionário SF-36 para avaliação da qualidade de vida e escala visual analógica da dor (EVA). RESULTADOS: O escore da escala de Berg foi, respectivamente, para os grupos EA e controle de 48,83 e 55,5, com diferença estatisticamente significante. Houve correlação positiva entre a escala de Berg e a de EVA (r = 0,469) e entre esta escala e o domínio referente à capacidade funcional do SF-36 (r = 0,648). A EVA teve correlação negativa com o SF-36 nos seguintes domínios: capacidade funcional (r = -0,753), aspecto físico (r = -0,612), estado geral de saúde (r = -0,607), dor (r = -0,827) e vitalidade (r = -0,532). CONCLUSÃO: Os pacientes com EA possuem pior equilíbrio funcional, pior qualidade de vida e mais dor que indivíduos saudáveis. O pior equilíbrio correlacionou-se com pior capacidade funcional e dor.

OBJECTIVE: To assess functional balance and quality of life among patients with ankylosing spondylitis. TYPE OF STUDY: Cross-sectional. METHODS: Sixty individuals were evaluated: 30 with ankylosing spondylitis (AS) and 30 healthy individuals - using the Brazilian version of the Berg Balance Scale, SF-36 questionnaire for the assessment of quality of life and a visual analogue scale (VAS) for pain. RESULTS: The score of the scale of Berg was respectively for groups EA and control of 48.83 and 55.5 with statistically significant difference. There was a positive correlation between the Berg Scale and the VAS (r = 0,469) and between this scale and the functional capacity domain of the SF-36 (r = 0,648). There was a negative correlation between the VAS and following domains of the SF-36: functional capacity (r = -0,753), physical aspects (r = -0,612), overall health (r = -0,607), pain (r = -0,827) and vitality (r = -0,532). CONCLUSION: Patients with AS exhibit worse functional balance, a poorer quality of life and more pain than healthy individuals. Poorer balance was correlated to pain and worse functional capacity.

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: a artrite idiopática juvenil (AIJ) pode acarretar em seu curso clínico incapacidades físicas permanentes em crianças e adolescentes. Este estudo teve como objetivos a des-crição das diversas modalidades de reabilitação, desde a avaliação até a prescrição de exercícios, bem como a elaboração de um guia prático de reabilitação para pacientes com AIJ. FONTE DE DADOS: a pesquisa foi realizada nas bases de dados do Medline e do Lilacs. Na discussão dos diversos tópicos, foi considerada a experiência dos especialistas em reumatologia pediátrica e reabilitação do Lar Escola São Francisco e da Universidade Federal de São Paulo. RESUMO: os pacientes com AIJ podem apresentar dor e limitação da amplitude de movimento articular e conseqüente diminuição da capacidade física, com comprometimento das capacidades aeróbia e anaeróbia. Não só o comprometimento articular, mas as disfunções cardíacas e autonômicas colaboram nesse processo, tendo como conseqüência uma baixa capacidade de executar atividades esportivas e atividades de vida diárias (AVDs). O American College of Rheumatology recomenda 30 minutos de atividade com intensidade moderada de duas a três vezes por semana. A hidroterapia está relacionada a uma maior aderência ao tratamento, além de auxiliar na diminuição da percepção dolorosa e dificuldade apresentada na realização das AVDs. As outras modalidades de reabilitação, tais como massagem, educação, proteção articular, conservação de ener-gia e órteses, também são discutidas nesta revisão. CONCLUSÃO: há poucos estudos na literatura sobre reabilitação em crianças com AIJ, especialmente no que se refere a temas como prescrição adequada de exercícios, cargas, número de séries e repetições, bem como qual a melhor opção a ser utilizada - solo ou piscina. Acreditamos que mais estudos científicos são necessários para que possamos prescrever adequadamente os diversos tipos de exercícios.

INTRODUCTION AND AIMS: juvenile idiopathic arthritis (JIA) may cause permanent physical disabilities in children and adolescents. This study aimed to describe the several kinds of rehabilitation procedures, ranging from evaluation to prescription of exercises, as well as the elaboration of a practical rehabilitation guide for JIA patients. SOURCES OF DATA: the research was based on data from Medline and Lilacs. The opinion of experts working on the Pediatric Rheumatology service from Lar Escola São Francisco and Universidade Federal de São Paulo was considered on the debate of several topics. SUMMARY: JIA patients may present pain and limitation of joint movement thereby leading to decrease in physical capacity, affecting both aerobic and anaerobic activities. In addition to the joint compromise, cardiac and autonomic dysfunctions collaborate on this process, impairing sport and everyday activities. The American College of Rheumatology recommends 30-minute activity with moderate intensity, two to three times weekly. Hydrotherapy is associated to treatment adherence, besides helping in decreasing pain perception and adding to cope with daily activities. Other rehabilitation modalities, such as massage, education, joint protection, energy conservation, and splints are also considered in the present review. CONCLUSION: there are few studies in the literature focusing on rehabilitation in children with JIA. Particularly, there is a lack of studies concerning aspects of adequate prescription of exercises, weight-bearing, number of series and repetitions, as well as the best choice regarding ground or water activity. We believe that additional information is needed in order to improve the physical care to these patients.