Foram estudados 2 pacientes de 85 anos de idade com diagnóstico de insuficiência cardíaca diastólica e insuficiência respiratória persistente, caracterizada por distúrbio ventilatório obstrutivo grave e alterações das trocas gasosas. A possibilidade de que esse comprometimento respiratório decorresse de doença pulmonar primária foi excluída. Sinais radiológicos de edema pulmonar leve foram observados em um dos doentes nos 4 anos anteriores à primeira internação. O quadro respiratório foi atribuído a lesões pulmonares condicionadas à presença de edema pulmonar crônico. A incidência da doença em pacientes muito idosos pode dar origem a uma enfermidade que poderia ser denominada doença pulmonar congestiva.

This study assessed two 85-year-old patients diagnosed with diastolic heart failure and persistent respiratory insufficiency characterized by severe obstructive ventilatory disorder and gas exchange alterations. The possibility that the respiratory impairment was consequent to primary pulmonary disease was excluded. Radiological signs of mild pulmonary edema had been observed in 1 of the patients during the 4 years preceding the first hospitalization. The respiratory findings were attributed to pulmonary lesions conditioned to the presence of chronic pulmonary edema. The incidence of the disease in very elderly patients may create an illness that can be called congestive pulmonary disease.

É relatado o caso de um homem aparentemente sadio no qual uma abreugrafia de rotina evidenciou lesões pulmonares. Enquanto se buscava a etiologia, as lesões radiológicas foram regredindo espontaneamente até restar apenas fibrose. Por apresentar linhas de precipitação específicas frente à paracoccidioidina na prova de imunodifusão dupla em gel de agar, o paciente foi revisto 3 meses após. Nesta ocasião, persistindo a positividaàe da sorologia e a radiografia de tórax normal, surgiu uma lesão labial, na qual, ao exame microscópico, foi possível demonstrar a presença do Paracoccidioides brasiliensis. Os autores ressaltam as dificuldades diagnosticas do caso e o correlacionam com as formas clinicas da doença.

A case of spontaneously healed pulmonary paracoccidioidomycosis in an apparently healthy man is reported. At first the diagnosis was based on chest X-ray lesions and a positive precipitation test. Three months later, despite the persisting normal chest X-ray, diagnosis was confirmed by the finding of Paracoccidioides brasiliensis on a lip lesion. The authors emphasize that diagnosis was rather difficult - because the patient remained symptomless - and to correlate this case with the clinical forms of the disease.