Resumo Fundamento: A fração de ejeção (FE) tem sido utilizada em análises fenotípicas e na tomada de decisões sobre o tratamento de insuficiência cardíaca (IC). Assim, a FE tornou-se parte fundamental da prática clínica diária. Objetivo: Este estudo tem como objetivo investigar características, preditores e desfechos associados a alterações da FE em pacientes com diferentes tipos de IC grave. Métodos: Foram incluídos neste estudo 626 pacientes com IC grave e classe III–IV da New York Heart Association (NYHA). Os pacientes foram classificados em três grupos de acordo com as alterações da FE, ou seja, FE aumentada (FE-A), definida como aumento da FE ≥10%, FE diminuída (FE-D), definida como diminuição da FE ≥10%, e FE estável (FE-E), definida como alteração da FE <10%. Valores p inferiores a 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Dos 377 pacientes com IC grave, 23,3% apresentaram FE-A, 59,5% apresentaram FE-E e 17,2% apresentaram FE-D. Os resultados mostraram ainda 68,2% de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) no grupo FE-A e 64,6% de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) no grupo FE-D. Os preditores de FE-A identificados foram faixa etária mais jovem, ausência de diabetes e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) menor. Já os preditores de FE-D encontrados foram ausência de fibrilação atrial, baixos níveis de ácido úrico e maior FEVE. Em um seguimento mediano de 40 meses, 44,8% dos pacientes foram vítimas de morte por todas as causas. Conclusão: Na IC grave, a ICFEr apresentou maior percentual no grupo FE-A e a ICFEp foi mais comum no grupo FE-D.

Abstract Background: Ejection fraction (EF) has been used in phenotype analyses and to make treatment decisions regarding heart failure (HF). Thus, EF has become a fundamental part of daily clinical practice. Objective: This study aims to investigate the characteristics, predictors, and outcomes associated with EF changes in patients with different types of severe HF. Methods: A total of 626 severe HF patients with New York Heart Association (NYHA) class III–IV were enrolled in this study. The patients were classified into three groups according to EF changes, namely, increased EF (EF-I), defined as an EF increase ≥10%, decreased EF (EF-D), defined as an EF decrease ≥10%, and stable EF (EF-S), defined as an EF change <10%. A p-value lower than 0.05 was considered significant. Results: Out of 377 severe HF patients, 23.3% presented EF-I, 59.5% presented EF-S, and 17.2% presented EF-D. The results further showed 68.2% of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) in the EF-I group and 64.6% of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) in the EF-D group. The predictors of EF-I included younger age, absence of diabetes, and lower left ventricular ejection fraction (LVEF). The predictors of EF-D were absence of atrial fibrillation, lower uric acid level, and higher LVEF. Within a median follow-up of 40 months, 44.8% of patients suffered from all-cause death. Conclusion: In severe HF, HFrEF presented the highest percentage in the EF-I group, and HFpEF was most common in the EF-D group.

RESUMO Introdução: A acupuntura tem sido amplamente utilizada para alívio de dor. No entanto, seus mecanismos são muito pouco conhecidos. Objetivo: Investigar a relação entre o efeito analgésico da eletroacupuntura e a regulação da expressão de adenosina e de substância P. Métodos: Utilizou-se um modelo de dor inflamatória crônica em ratos por injeção única do Adjuvante Completo de Freund e, em seguida, os animais foram tratados com eletroacupuntura diariamente. Foram aplicadas sete sessões bilaterais de eletroacupuntura (ST36 e BL60, 0,5 a 1,5 mA, força inicial de 0,5 mA, aumentada em 0,5 mA a cada 10 minutos, 30 minutos por sessão, uma sessão por dia) em ratos com Adjuvante Completo de Freund, por sete dias. O efeito analgésico da eletroacupuntura foi avaliado pela medida do limiar de retirada da pata em ratos que receberam estimulações mecânica e térmica. Resultados: A estimulação diária com eletroacupuntura aumentou efetivamente o limiar de retirada da pata em ratos com Adjuvante Completo de Freund. A eletroacupuntura aumentou o nível de adenosina na região zusanli. Estudos posteriores mostraram que a eletroacupuntura poderia diminuir os níveis de substância P, receptor de neurocinina-1, fator de necrose tumoral-alpha, interleucina-1β, interleucina-6 e CD68 nos gânglios da raiz dorsal. Curiosamente, a injeção direta de antagonistas do receptor de adenosina A1 ou de substância P, ou a transecção da raiz do nervo dorsal, podem prejudicar significativamente as ações analgésicas induzidas pela eletroacupuntura em ratos com Adjuvante Completo de Freund e reduzir os níveis de substância P, receptor de neurocinina-1, fator de necrose tumoral-alfa, interleucina-1β, interleucina-6 e CD68. Por fim, confirmamos que a injeção direta de um agonista do receptor da adenosina A1 reproduziu os efeitos analgésicos da eletroacupuntura. Conclusão: Nossos resultados indicam a regulação da secreção da substância P mediada pela adenosina. A via mediada pela substância P pode estar envolvida no processo de analgesia por eletroacupuntura em ratos.

ABSTRACT Background: Acupuncture has been widely used for alleviating pain. However, its mechanisms remain largely enigmatic. Objective: In the present study, we focused on whether the analgesic effect of electroacupuncture is related to its regulation on adenosine and substance P expression. Methods: We established chronic inflammatory pain model in rats through a single injection of Complete Freund’s Adjuvant, and then we treated animals using daily electroacupuncture. We applied seven bilateral sessions of electroacupuncture (ST36 and BL60, 0.5 to 1.5 mA, initial strength of 0.5 mA, increased by 0.5 mA every 10 minutes, for 30 minutes per session, one section per day) to Complete Freund’s Adjuvant rats for seven days. The analgesic effect of electroacupuncture was evaluated by measuring paw withdrawal threshold in rats that received mechanical and thermal stimulation. Results: Daily electroacupuncture stimulation effectively increased paw withdrawal threshold in Complete Freund’s Adjuvant rats. Electroacupuncture increased the adenosine level in zusanli. A further study showed that electroacupuncture could decrease substance P, neurokinin-1 receptor, tumor necrosis factor-alpha, interleukin-1β, interleukin-6 and CD68 levels in dorsal root ganglion. Interestingly, direct injection of adenosine A1 or substance P receptor antagonists, or dorsal nerve root transection could significantly impair electroacupuncture induced analgesic actions in Complete Freund’s Adjuvant rats could and reduce the levels of substance P, neurokinin-1 receptor, tumor necrosis factor-alpha, interleukin-1β, interleukin-6 and CD68. Finally, we confirmed that direct injection of adenosine A1 receptor agonist replicated the analgesic effect of electroacupuncture. Conclusion: Our results indicate regulation of adenosine-mediated substance P secretion. Substance P-mediated pathway may be involved in the analgesia process by electroacupuncture in rats.

The myeloid differentiation primary response protein 88 (Myd88) is an essential adaptor protein, which mediates in all Toll-like receptor (TLR) members signal transduction, except for TLR3. In this study, the 4464 bp genomic sequence of porcine Myd88 was first isolated, whereupon tissue distribution, chromosome mapping and single nucleotide polymorphism (SNP) were analyzed. Our results revealed that porcine Myd88 gene, which was located at chromosome 13 linked with marker S0288 (distance = 40 cR; LOD = 8.66), was widely expressed in all the examined tissues. There were 16 potential SNPs in the isolated genome fragment. SNP 797T/C in the first intron was studied, with no significant association being found between the genotype and immune traits in pigs (p > 0.05). The porcine Myd88 protein contained both the death domain (DD) and the Toll/IL-1 receptor domain (TIR). Leu residues, essential for its structure, were the most abundant encountered in the DD. The TIR contained two conserved motifs which may play important roles in the Myd88 function.