Hepatic trauma is more frequently found in multitrauma individuals with hemodynamics disorders and abdominal contusions. It is present in 80% of penetrating injures and 20% of closed trauma. Approximately 3% of these patients are seen at emergency room services when they are in serious hypovolemic shock. Hepatic trauma mortality rate has substantially lowered, which shows not only the advances in pre-hospital medical care but also the learning of new abilities and surgical techniques by surgeons. Damage control surgery is a surgical choice that is being used at present to manage the severely traumatized patient. We presented an updated literature review, making emphasis on attitudes and surgical procedures in the management of severe hepatic trauma and giving a specific description of hepatic packing. The sucess of this treatment is linked to a quick and prompt decision by trauma surgeon to perform this procedure

El trauma hepático se halla con mayor frecuencia en un individuo politraumatizado con alteraciones hemodinámicas y contusiones intraabdominales. Corresponden a lesiones penetrantes 80 % y 20 %, a trauma cerrado. Aproximadamente 3 % de estos pacientes acuden a los servicios de emergencias en shock hipovolémico grave. La mortalidad por trauma hepático ha disminuido considerablemente, lo que refleja no solo los avances en la atención médica prehospitalaria, sino también la adquisición de nuevas habilidades y técnicas quirúrgicas por parte de los cirujanos. La cirugía de control de daños es una alternativa quirúrgica que se utiliza actualmente en el paciente traumatizado grave. Presentamos una revisión actualizada de la literatura y hacemos énfasis en la actitud y los procedimientos quirúrgicos empleados en el manejo del trauma hepático grave, con descripción específica del taponamiento hepático (packing). El éxito de este tratamiento guarda relación con la decisión rápida y oportuna de su ejecución por el cirujano de trauma

O objetivo deste relato é descrever os achados anatomopatológicos de cinco casos de toxicômanos com pigmento de titânio em vários órgãos, após injeção de comprimidos esmagados de cloridrato de propoxifeno. Foram obtidos fragmentos do fígado, baço, pulmões, linfonodos e medula óssea e, após a avaliação macroscópica, amostras foram submetidas à microscopia de luz comum e de luz polarizada. Em todos os cinco casos, foi encontrado um pigmento com características de dióxido de titânio nas amostras dos órgãos estudados. Nossos achados sugerem que a pesquisa sobre pigmento de titânio em tecidos corporais deva ser complementada, considerando-se a contribuição de dados morfológicos em Patologia Forense.

The aim of this report is to describe the anatomic-pathologic findings from necropsies of 5 drug addicts with titanium pigment in several organs after chronic intravenous injection of crushed propoxyphene hydrochloride tablets. Samples from liver, spleen, lungs, lymph nodes, and bone marrow were obtained, and after being grossly studied, they were submitted to evaluation using common light and polarized microscopy. In all 5 cases, a pigment with characteristics of titanium dioxide was found within tissue samples of the organs studied. Our findings suggest that research concerning titanium pigment within body tissues should be enhanced, considering the potential contribution of this morphologic data to forensic pathology.

Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana, com ou sem síndrome da imunodeficiência adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplásmica e 15 com meningoencefalite chagásica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto à anatomia patológica quanto à tomografia computadorizada do crânio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos núcleos da base é freqüente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, lesões dessas estruturas parecem não ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substância branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagásica que na meningoencefalite toxoplásmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as lesões das bainhas de mielina são mais freqüentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.

Twenty-two HIV+ patients with encephalitis were studied. Of these, 7 had meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii (MT) and 15 due to Trypanosoma cruzi (MC). Pathologic and computerized axial tomography (CAT) changes were compared. We found that focal necrotizing encephalitis due to Toxoplasma involved the cerebral cortex and the basal ganglia, whereas lesions due to Trypanosoma cruzi were centered in the white matter, sometimes extending into the cortex. Hemorrhages, myelin lesions and organisms were more pronounced in chagasic than in toxoplasmic encephalitis. These findings are consistent with the literature reviewed.

Relata-se caso de infecção criptocócica confinada à próstata, como achado de necropsia, em homem de 32 anos portador da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) com micobacteriose disseminada. Enfatiza-se a importância do achado incidental em necropsia e a persistência dessa infecção micótica na próstata.

This is a case report of asymptomatic and restrained cryptococcal prostatic infection in a 32-year old black male with the acquired immunodeficiency syndrome, whose death was caused by systemic mycobacteriosis probably pertaining to MAI complex. The importance of autopsy studies to evaluate the real prevalence of fungus infections in AIDS patients, specially in cases of persistent silent focuses, is emphasized.

This work aims at determining the incidence of circadian daily variations of natural death at a general hospital. METHODS: We have analyzed time of death in 502 individuals with natural death. Statistical analyses have been applied to determine the difference significance between proportions and averages. As a result, we have found out that the occurrence of natural death was similar in different periods of the day. However, values indicate an excess of lethality at 6 a.m. and from noon to 6 p.m.. We have concluded that the observed results suggested that the natural death does not have a circadian pattern, despite the vespertine peak.

OBJETIVO - Determinar a existência de variações circadianas diárias nos óbitos de um hospital geral. MÉTODO - Foram analisados a hora da morte e o período do dia em que ocorreram 502 mortes naturais em hospital geral. Empregaram-se testes estatísticos para determinar as diferenças entre proporções e médias. RESULTADOS - Não se observou relação entre mortalidade e a hora ou período de ocorrência no dia., apesar do aumento no número de óbito no período das 12 às 18 horas. Conclusão - Os resultados observados sugerem que a morte natural não tem padrão circadiano, apesar da maior freqüência no período vespertino.

OBJETIVO - Determinar a existência de variações circadianas diárias nos óbitos de um hospital geral. MÉTODO - Foram analisados a hora da morte e o período do dia em que ocorreram 502 mortes naturais em hospital geral. Empregaram-se testes estatísticos para determinar as diferenças entre proporções e médias. RESULTADOS - Não se observou relação entre mortalidade e a hora ou período de ocorrência no dia., apesar do aumento no número de óbito no período das 12 às 18 horas. Conclusão - Os resultados observados sugerem que a morte natural não tem padrão circadiano, apesar da maior freqüência no período vespertino.

This work aims at determining the incidence of circadian daily variations of natural death at a general hospital. METHODS: We have analyzed time of death in 502 individuals with natural death. Statistical analyses have been applied to determine the difference significance between proportions and averages. As a result, we have found out that the occurrence of natural death was similar in different periods of the day. However, values indicate an excess of lethality at 6 a.m. and from noon to 6 p.m.. We have concluded that the observed results suggested that the natural death does not have a circadian pattern, despite the vespertine peak.