Resumo Introdução: O objetivo foi caracterizar os episódios referenciados pelos cuidados de saúde primários (CSP) ao serviço de urgência (SU) do Centro Hospitalar do Médio Ave, assim como classificar a adequabilidade da referenciação. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo, incluindo todos os utentes com idade inferior a 18 anos referenciados por parte dos CSP ao SU, durante o ano de 2017. A referenciação foi considerada adequada sempre que foram realizados exames complementares de diagnóstico ou terapêuticas não disponíveis nos CSP. Assim como, a observação por outra especialidade que não a pediatria, a necessidade de internamento e a transferência para outro hospital. Resultados: Foram obtidos 406 episódios de urgência, dos quais 25,9% obtiveram como diagnóstico de saída a patologia gastrointestinal e 29,4% a patologia respiratória. Foram consideradas adequadas 65,3% das referenciações, sendo as mais frequentes a patologia gastrointestinal, respiratória e trauma. As patologias genitourinária e infecciológica foram as mais constantes quanto à referenciação inadequada (OR = 11,5 e OR = 3,49, respetivamente, ajustado à idade). Verificou-se concordância entre o motivo de referenciação e o diagnóstico de saída nas patologias gastrointestinal, otorrinolaringológica, trauma e oftalmológica (kappa > 0,7). A grande maioria (92,2%) das crianças teve alta clínica. Conclusão: A taxa de referenciação adequada aos serviços hospitalares no presente estudo foi semelhante à descrita na literatura. No entanto, a otimização da comunicação entre os CSP e o SU, a implementação de protocolos, bem como, a formação dos profissionais dos CSP permitirão melhorar a referenciação.

Abstract Introduction: Our objective was to characterize the situations referred to the emergency department by the primary health care as well as assess the pertinence of this referral. Methods: A study realized was observational, retrospective and included patients were younger than 18 years old referred to the emergency department by primary health care, over 2017. The referral was considered appropriate when complementary exams or therapeutics were performed, which were not available at the primary health care, as well as observation by other medical speciality but paediatrics, admission necessity or transfer to other hospital were needed. Results: A total of 406 emergency episodes were obtained. The most frequent diagnoses were respiratory disease (29.4%) and gastrointestinal disease (25.9%). A percentage of 65.3% of referrals were considered adequate and the most common pathologies were gastrointestinal and respiratory disease and trauma. The genitourinary (OR = 11.5) and infectious (OR = 3.49) pathologies were consistent on inadequate referral considering patients’ age. A match between referral’s reason and final diagnosis regarding gastrointestinal pathologies, otolaryngology pathologies and ophthalmic pathologies, as well as trauma (kappa > 0.7), was observed. The majority (92.2%) of the cases was discharged from the hospital. Conclusion: The hospital’s adequate referral rate was similar to the one described in other studies. However, communication’s optimization between the primary health care units and the emergency department, as well as more professional training, are vital to improve this referral.

Resumo Introdução: A ética principialista, de Tom Beauchamp e James Childress, constitui atualmente a teoria de maior aceitação na ética biomédica, fundamentada em quatro princípios: beneficência, não-maleficência, autonomia e justiça. Estes fazem parte de uma moral comum servindo de guias gerais de ação de qualquer médico, incluindo o médico de família (MF). Os principais objetivos desta revisão são descrever como o Principialismo se pode aplicar à prática diária da medicina geral e familiar (MGF) e refletir acerca de como os princípios da bioética podem melhorar a relação médico-doente (RMD). Métodos: Foi elaborada uma revisão integrativa da literatura, incluindo convenções, declarações, tratados, livros de texto e artigos científicos de investigação. Selecionaram-se três bases de dados e foram usados critérios de inclusão específicos. De um total de 2.352 artigos, 161 foram lidos e 21 incluídos. Os resultados foram agrupados em quatro categorias: MGF e RMD; respeito pela autonomia; não maleficência e beneficência; e justiça. Resultados: Os MF desempenham o seu papel profissional promovendo a saúde, prevenindo a doença e providenciando cura, cuidados ou paliação. Na prática clínica apresentam-se dilemas morais ao nível da obtenção do consentimento informado, da confidencialidade, da prevenção da doença e da escolha dos exames complementares diagnósticos e terapêuticos. Estes surgem no contexto de uma relação interpessoal única, que é possivelmente o aspeto mais terapêutico da consulta. Conclusões: Apesar de toda a inovação tecnológica, a conduta moral e de princípios que rege a profissão dos MF continua fiel aos princípios da especialidade de MGF. Numa era de desumanização e de descontentamento global, torna-se imprescindível fomentar uma crescente humanização dos cuidados de saúde primários e recuperar valores éticos, no sentido de alcançar uma otimização da relação médico-doente, aprofundando o nível de compreensão da “posição de doente” e indo ao encontro das suas expectativas.

Abstract Introduction: Principlism, from Tom Beauchamp and James Childress, is the most widely accepted theory in biomedical ethics. It is based on four principles: beneficence, non-maleficence, autonomy, and justice. These are part of a common moral serving general action guides to any clinician, including the family doctor. The main purposes of this review are to describe how Principlism can be applied to daily general practice and reflect on how bioethics’ principles can improve the physician-patient relationship. Methods: We developed an integrative literature review, including conventions, declarations, treaties, textbooks, and scientific research articles. Three medical databases were selected to search through the medical literature with specific inclusion criteria. From a total of 2,352 potential articles, 161 were read and 21 were included in this review. The results were grouped into four categories: family medicine and the physician-patient relationship; respect for autonomy; non-maleficence and beneficence; and justice. Results: Family doctors play their professional role by promoting health, preventing disease, and providing cure, care, or palliation. This area may be faced with ethical dilemmas including the moment of obtaining informed consent, medical confidentiality, disease prevention, and the choice of complementary diagnostic tests and therapeutics. All these moral dilemmas arise in the context of a single interpersonal relationship, which is possibly the most therapeutic aspect of medical consultation. Conclusions: Despite all the technological innovation, moral conduct, and principles governing the profession of family doctors remains faithful to the principles of the FM specialty. In a context of a dehumanization threat and global discontent, it is essential to foster a growing humanization of primary health care and recover ethical values, to achieve an optimization of the physician-patient relationship, to deepen the level of understanding of "patient's needs and values" and finally to meet their expectations.

Resumo Introdução: A candidíase congénita é uma infeção intrauterina rara caracterizada por lesões cutâneas vesiculares e pustulares que aparecem nos primeiros seis dias de vida. Caso clínico: Os autores reportam o caso de um recém-nascido de termo que se apresentou com máculas, vesiculas e pústulas envolvendo o tronco e extremidades e dermatite cervical de tipo queimadura ao nascimento. A cultura micológica das lesões cutâneas foi positiva para Candida albicans e a hemocultura foi positiva para Staphylococcus aureus sensível à meticilina. Após início de tratamento sistémico antifúngico e antibiótico, o recém-nascido manteve-se assintomático, com resolução das lesões. Discussão/ Conclusão: É descrito um caso de candidíase congénita num recém-nascido de termo, que evoluiu favoravelmente. A raridade desta entidade pode levar a atrasos no diagnóstico e tratamento desnecessário. Este caso pretende alertar para a infeção fúngica no diagnóstico diferencial de exantema vesiculo-pustular em recém-nascidos. O tratamento sistémico deve ser iniciado perante candidíase invasiva.

Abstract Introduction: Congenital candidiasis is a rare intrauterine infection characterized by vesicular and pustular skin lesions appearing in the first six days of life. Clinical case: The authors describe the case of a full-term infant presenting erythematous macules, vesicles and pustules involving the trunk and extremities and cervical burn-like dermatitis at birth. Mycological skin lesion culture was positive for Candida albicans. Blood culture was positive for methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. After systemic antifungal and antibiotic therapy was started, the newborn remained asymptomatic with lesion improvement. Discussion/ Conclusion: Herein is reported a case of congenital candidiasis in a full-term infant, with a successful recovery. The rarity of congenital candidiasis can lead to delayed diagnosis and unnecessary treatment. This case shows that fungal infection should be considered in the differential diagnosis of vesiculopustular skin lesions in neonates. Systemic therapy should be initiated if invasive candidiasis is suspected.

A one-pot diastereoselective synthesis of thiazolidine-ring fused systems derived from enantiomerically pure amino acids, L-cysteine or D-penicillamine, and achiral succindialdehyde is described as an experiment to be carried out by upper-division undergraduate students in a laboratory classroom. Reactions were performed under mild conditions, the products were isolated through simple experimental procedures and fully characterized. This study combines organic synthesis, determination of the purity of compounds (TLC analysis and melting point measurements), optical activity measurements as well as structural analysis (interpretation of 1D NMR and 2D NMR spectra). It offers a platform for the discussion of important organic chemistry concepts such as diastereoselectivity, kinetic control vs thermodynamic control and cyclization reactions via nucleophilic addition to imines/iminium cations.

Introdução: A cápsula de patência (CP) é geralmente realizada para avaliar a patência do intestino delgado, previamente à realização de cápsula endoscópica (VCE), em doentes com doença de Crohn (DC) diagnosticada. Notavelmente, a taxa de retenção da CP nos doentes com DC é significativamente superior à taxa global de retenção de VCE. Os autores pretendem avaliar a patência do intestino delgado e determinar a localização precisa das CP retidas nos doentes com DC, determinar a taxa de falsos positivos da avaliação com RFIT scanner, bem como avaliar possíveis fatores associados. Métodos: Estudo prospetivo de um centro único, incluindo doentes com DC com indicação clínica para VCE. A PillCam® CP foi realizada em todos os doentes para avaliar a patência do intestino delgado. Nos doentes com deteção positiva da CP através de um radiofrequency identification tag (RFID) scanner, 30 horas após a ingestãofoi realizada uma tomografia computadorizada abdominal (TC) de forma a determinar a localização precisa da cápsula. Resultados: Foram incluídos 54 doentes. A taxa de retenção da CP 30h, na avaliação com RFIT scanner, após a ingestão foi de 20% (11). Estes doentes foram então submetidos a TC abdominal, que detetou a CP no intestino delgado apenas em 5 (9%) doentes. Níveis mais elevados de PCR, doença penetrante e história de cirurgia abdominal foram associados com aumento do risco de retenção da CP (p = 0,007, p = 0,011 e p = 0,033, respetivamente). Na análise multivariada, houve uma associação independente entre retenção da cápsula do intestino delgado e níveis de PCR > 5 mg/dL (OR = 15,5; p = 0,03). Conclusões: A taxa de retenção da CP no intestino delgado (9%) foi consideravelmente menor do que a previamente reportada. Estes resultados mostram que, com este protocolo, os casos falso positivos do RFIT scanner ou radiografia abdominal simples podem ser evitados. Isso pode contribuir para uma aplicação mais extensa da VCE sem o risco de retenção do intestino delgado.

Background and Purpose: Patency capsule (PC) examination is usually performed - previously to capsule endoscopy - to evaluate small-bowel patency in patients with established Crohn’s disease (CD). The reported PC retention rate is significantly higher than expected. Our aims were to assess small-bowel patency, to determine the precise location of the retained PC in patients with CD, and to determine the false positive rate of evaluation with a radiofrequency identification tag (RFIT) scanner. Methods: This is a prospective single-center study including CD patients with clinical indication for small-bowel capsule endoscopy. PillCam® PC examination was performed on all patients to assess smallbowel patency. On all patients with a positive identification of the PC using an RFIT scanner, 30 h after ingestion, an abdominal CT was performed in order to identify its precise location. Results: Fifty-four patients were included. The PC retention rate, according to evaluation with the RFIT scanner, was 20% (in 11 patients) 30 h after ingestion. These patients were then submitted to abdominal CT, which revealed that there was small-bowel retention in 5 cases (9%). Higher CRP levels, penetrating disease, and a history of abdominal surgery were associated with an increased risk of PC retention (p = 0.007, p = 0.011, and p = 0.033, respectively). On multivariate analysis, there was an independent association between small-bowel PC retention and CRP levels > 5 mg/dL (OR = 15.5; p = 0.03). Discussion: The small-bowel PC retention rate (9%) was considerably lower than those found in previous reports. Our results show that, with this protocol, the false-positive cases of RFIT scans or plain abdominal Xrays may be avoided. This may contribute to more extensive application of capsule endoscopy without the risk of smallbowel retention.

Introdução e Objetivos: Apesar do uso crescente de métodos não invasivos para a avaliação da fibrose hepática e da esteatose, ainda não está claro o efeito do jejum e da ingestão alimentar na determinação destes parâmetros. Os nossos objetivos foram avaliar o efeito da ingestão de alimentos sobre a rigidez hepática (LS) (medida por elastografia transitória) e o parâmetro de atenuação controlada (CAP) em doentes com diferentes graus de doença hepática e voluntários saudáveis e, secundariamente, avaliar possíveis fatores associados às variações de LS e CAP. Métodos: Realizámos um estudo prospetivo, num único centro, incluindo doentes com doença hepática crónica e voluntários saudáveis. A LS e o CAP foram determinados com a utilização de FibroScan®, antes (jejum ≥8 h) e 30 minutos após a ingestão de um pequeno-almoço padronizado. Foram usados pontos de corte comuns para a elastografia: > 7 kPa para fibrose significativa (F2 a F4) e > 11-14 kPa (média 12.5 kPa) para cirrose. Resultados: Cinquenta e nove (72%) doentes com doença hepática crónica e 22 (28%) voluntários saudáveis foram incluídos. A LS aumentou significativamente 30 minutos após a ingestão de alimentos (pré-refeição 6.1 kPa [IQR: 4.7-9.8] versus após a refeição 6.8 kPa [IQR: 5.5-10.6], p < 0.001). Essa diferença foi significativa em doentes com doença hepática crónica (p = 0.02) mas não nos voluntários saudáveis (p = 0.106). Os valores da CAP não variaram significativamente após a ingestão de alimentos. O género, o IMC, a massa de gordura corporal, a massa corporal magra e a percentagem de gordura corporal não se associaram a variações significativas dos valores de LS e CAP após a ingestão da refeição. Conclusões: Verificaram-se variações significativas da LS após a ingestão de uma refeição padrão, o que pode ter consequências na avaliação dos doentes. Os valores da CAP não foram significativamente afetados pela ingestão de alimentos. Por isso, consideramos que perante a avaliação isolada de CAP não é necessário a realização de qualquer período de jejum.

Background and Aims: Despite the increasing use of noninvasive methods for the assessment of liver fibrosis and steatosis, the effect of fasting and food intake on these parameters is not yet clear. Our aims were to evaluate the effect of food intake on liver stiffness (LS) (measured by transient elastography) and controlled attenuation parameter (CAP) in patients with different degrees of liver disease and healthyvolunteers, and secondarily, to assess possible factors associated with variations of LS and CAP. Methods: We performed a prospective single-center study including patients with liver disease and healthy volunteers. LS and CAP were evaluated using FibroScan® (Echosens, Paris, France), before (fasting ≥8 h) and 30 min after intake of a standardized breakfast. We used common cutoffs for LS: > 7 kPa for significant fibrosis (F2 to F4) and > 11 to 14 kPa (mean 12.5 kPa) for cirrhosis. Results: Fifty-nine (72%) patients with liver disease and 22 (28%) healthy volunteers were included. LS significantly increased 30 min after food intake (pre-meal 6.1 kPa [IQR: 4.7-9.8] vs. after-meal 6.8 kPa [IQR: 5.5-10.6]; p < 0.001). This difference was only significant in patients with chronic liver disease (p = 0.02) and not in healthy volunteers (p = 0.106). CAP values did not increase significantly after food intake. Gender, body mass index, mass of body fat, lean body mass, and percent of body fat were not related with significant variations of LS and CAP values after meal intake. Conclusions: Significant variations of LS were observed after ingestion of a standard meal, which may have consequences for patient management. CAP values were not significantly affected by food intake. Therefore, we consider that before the isolated evaluation of CAP, it is not necessary to perform any fasting period.

Doentes com doença inflamatória intestinal apresentam um risco elevado de carcinoma colo-retal, principalmente quando apresentam uma elevada atividade da doença. Apesar de raros, os tumores carcinoides também se podem associar a doença inflamatória intestinal. O tumor adenoneuroendócrino misto define-se como uma neoplasia com diferenciação dupla (neuroendócrino e adenoma), sendo cada componente responsável por pelo menos 30% do tumor. Apresentamos um caso de um tumor adenoneuroendócrino num doente com doença inflamatória intestinal.

Patients with inflammatory bowel disease present a higher risk of colorectal cancer, especially patients with a high degree of disease activity. Although rare, carcinoid tumors can also be associated with inflammatory bowel disease. Mixed adenoneuroendocrine tumor is defined as a neoplasm with dual differentiation (neuroendocrine and adenoma) with each component accounting for at least 30% of the tumor. We present a case of a mixed adenoneuroendocrine tumor in a patient with inflammatory bowel disease.

RESUMO: Os biofilmes são responsáveis pela maior parte da interferência causada pelos micro-organismos no processamento de alimentos. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade anti-biofilme do óleo essencial de canela (Cinnamomum zeylanicum) e do composto majoritário eugenol. As concentrações utilizadas de óleo essencial foram de 0,0% (controle), 0,12%; 0,48%; 0,96% e 1,92%; a concentração de eugenol foi de 0,76%. As concentrações foram determinadas a partir de outros estudos publicados. Determinou-se o número de células viáveis e quantificou-se a biomassa bacteriana. O tratamento anti-biofilme foi eficaz na prevenção e formação de biofilmes. A concentração de 1,92% foi satisfatória, com redução de 5,91log CFUcm-2 de células viáveis em biofilme de Escherichia coli e redução de 5,17log CFU cm-2 de Staphylococcus aureus. A biomassa de ambas bactérias foi reduzida significativamente (P<0,05), entretanto, o tratamento sanitizante não foi eficaz na redução da biomassa. Diante dos resultados, o óleo essencial de canela e eugenol podem ser alternativas promissoras no controle de biofilmes.

ABSTRACT: Biofilms are responsible for most of the interference caused by microorganisms in food processing. The aim of this study was to evaluate the cinnamon (Cinnamomum zeylanicum) essential oil and eugenol sanitizer and anti-biofilm activity against biofilms. Concentrations used of essential oil were 0.0% (control) 0.12%; 0.48%; 0.96% and 1.92%; the amount of eugenol was 0.76%. Concentrations were determined from other published studies. Number of viable cells and quantification the bacterial biomass were determined. Anti-biofilm treatment was effective in preventing the formation of biofilms. The 1.92% concentration was the most satisfactorily with Escherichia coli reduction of 5.91log CFUcm-2 and Staphylococcus aureus reduction of 5.17log CFUcm-2 (P<0.05) biomass of the two bacteria. Sanitizing treatment was not effective in reducing biomass. Seen this, the cinnamon and eugenol essential oil may be promising alternatives for controlling biofilms.

Geometric morphometry of 42 equine skulls from different domestic breeds was used. A digital photograph of the dorsal plane of each skull was obtained, on which were placed seven craniometric landmarks, involving both the neuro and the splanchnocranium. It is verified that the ontogenic process of domestic equids conforms to the CREA rule (CranialEvolutionaryAllometric),bywhichthereisa commonallometricpatternamongtaxa of mammals, by which the smaller species would have shorter faces and skulls wider than larger species. A dolichoprosopy correlated with dolichocephaly is accepted, or in other words, a facial hypermorphosis (since the facial width also has a behavior similar to that of the length of the face) parallel to the increase in the size of the head for domestic equids.

Se recurrió al estudio por morfometría geométrica de 42 cráneos de equinos de diversas razas domésticas. Se obtuvo una fotografía digital del plano dorsal de cada cráneo, sobre la que se situaron siete hitos craneométricos, que incluían puntos, tanto del neuro como del viscerocráneo. Se comprueba que el proceso ontogénico de los équidos domésticos se ajusta a la regla del CREA («Cranial Evolutionary Allometric»), por la que existe un patrón alométrico común entre taxones de mamíferos, por el cual las especies más pequeñas presentarían caras más cortas y cráneos más anchos que las especies de mayor tamaño. Se acepta una dolicoprosopia correlacionada con la dolicocefalia, o dicho de otro modo, una hipermorfosis facial (puesto que la anchura facial también tiene un comportamiento similar al de la longitud de la cara) paralela al aumento del tamaño de la cabeza para los équidos domésticos.

Introdução: O Parâmetro de Atenuação Controlada (CAP) medido por elastografia hepática tem sido sugerido como um método não invasivo para deteção e quantificação de esteatose. O objetivo deste estudo foi avaliar a acuidade do CAP na avaliação da esteatose hepática nos doentes com doença hepática crónica (DHC) comparativamente à histologia e avaliar os fatores que se correlacionam com o valor de CAP. Métodos: Incluídos os doentes com DHC que realizaram simultaneamente biópsia hepática e avaliação do CAP. Para avaliação do CAP foi utilizada a sonda M do Fibroscan® (Echosens,Paris, France). Na histologia, a esteatose foi categorizada em ausente (S0: <5%), ligeira (S1: 5-33%), moderada (S2: 34-66%) e grave (S3: >66% de hepatócitos). Resultados: Foram analisados 159 doentes com DHC (61% homens; idade média 47.9 ± 12.9 anos). Verificou-se uma correlação positiva entre o CAP e esteatose na histologia (r s = 0.869, p < 0.001), hipertensão arterial (r s = 0.222, p = 0.005), diabetes mellitus tipo 2 (r s =0.279, p < 0.001), índice de massa corporal (r s = 0.533, p < 0.001), colesterol total (r s = 0.442, p < 0.001), triglicerídeos (r s = 0.272, p = 0.001) e NAFLD (r s = 0.588, p < 0.001). Na análise multivariada, IMC>25 mg/kg 2 (odds ratio [OR] 48.4, IC 95%: 23.78-72.95, p < 0.001), o colesterol sérico (OR 3.803, IC 95%: 2.203-13.889, p = 0.008) e etiologia NAFLD (OR 40.8, IC 95%: 15.01-66.66, p = 0.002) associaram-se de forma independente a valores de CAP mais elevados. O CAP não se correlacionou com o grau de atividade necroinflamatória (r s = 0.063, p = 0.808) ou de fibrose na histologia (r s = 0.071, p = 0.713) nem com o valor de ALT (r s = 0.190, p = 0.356) ou AST (r s = 0.117, p = 0.142). O melhor cutoff para diagnóstico de esteatose ≥ S1, ≥ S2 e ≥ S3 foi 206.5 dB/m, 232.5 dB/m e 282.5 dB/m, respetivamente. A acuidade do CAP para diagnóstico de esteatose ≥ S1, ≥ S2 e ≥ S3, CAP foi 0.822, 0.956 e 0.976, respetivamente. Conclusões: O CAP apresentou elevada acuidade diagnóstica na deteção de esteatose em doentes com doença hepática crónica. Um valor de CAP inferior a 282.5 dB/m exclui esteatose ≥ S3 com 98% de acuidade.

Introduction: Controlled attenuation parameter (CAP), measured by transient elastography, has been suggested as a noninvasive method for the detection and quantification of steatosis. We aimed to assess the accuracy of CAP to detect steatosis in patients with chronic liver disease (CLD) compared with liver histology and to evaluate factors that correlate with the CAP value. Methods: Patients with CLD who underwent liver biopsy and simultaneous CAP determination were consecutively enrolled. CAP was measured using the M probe of FibroScan® (Echosens, Paris, France). Histologically, steatosis was categorized as absent (S0: <5%), mild (S1: 5-33%), moderate (S2: 34-66%) and severe (S3: >66% of all hepatocytes ). Results: We analyzed 159 patients with CLD (61% men, mean age 47.9 ± 12.9 years). We found a positive correlation between CAP and steatosis in histology (r s = 0.869, p < 0.001), arterial hypertension (r s = 0.222, p = .005), type 2 diabetes mellitus (r s = 0.279, p < 0.001), body mass index (BMI; r s = 0.533, p < 0.001), total cholesterol (r s = 0.442, p < 0.001), triglycerides (r s = 0.272, p = 0.001), and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD; r s = 0.588, p < 0.001). In the multivariate analysis, BMI >25 (odds ratio [OR] 48.4, 95% confidence interval [CI] 23.78-72.95, p < 0.001), serum total cholesterol (OR 3.803, 95% CI 2.203-13.889, p = 0.008), and NAFLD etiology (OR 40.8, 95% CI 15.01-66.66, p = 0.002) were independently associated with higher CAP values. We did not find any significant correlation between CAP and the grade of necroinflammatory activity (r s = 0.063, p = 0.808) or fibrosis (r s = 0.071, p = 0.713) in histology and with alanine aminotransferase (r s = 0.190, p = 0.356) or aspartate aminotransferase (r s = 0.117, p = 0.142). Optimal CAP cutoff values for detecting steatosis ≥ S1, ≥ S2, and ≥ S3 were 206.5, 232.5, and 282.5 dB/m, respectively. CAP performance was 0.822, 0.956, and 0.976 for diagnosing steatosis ≥ S1, ≥ S2, and ≥ S3, respectively. Conclusions: CAP had an excellent diagnostic accuracy for the detection of steatosis in diverse CLD patients. A CAP value cutoff of <282.5 dB/m excludes severe steatosis ≥ S3 with an accuracy of 98%.

Introdução: O colangiocarcinoma é o segundo tumor maligno do fígado primitivo mais frequente sendo responsável por 3% das neoplasias malignas gastrointestinais. Os objetivos do presente estudo foram determinar a associação entre os níveis séricos de CA 19-9 ao diagnóstico com dados clínicos, testes de função hepática e identificar possíveis fatores preditivos de sobrevida. Métodos: Estudo retrospetivo de 89 pacientes com diagnóstico de colangiocarcinoma com seguimento em centro único durante 5 anos. A análise estatística foi realizada utilizando o programa SPSS versão 20.0. Resultados: A média de idades ao diagnóstico dos doentes incluídos foi de 71.0 anos (IQR: 62.0-77.5) com seguimento durante 127 dias (IQR: 48-564). A taxa de sobrevida mediana foi de 14.0 meses (IQR: 4.3-23.7) e a taxa de mortalidade de 79%. Os doentes com níveis sérios de CA 19-9 ≥ 103 U/L apresentavam níveis inferiores de albumina e níveis superiores de alanina aminotransferase e gama-glutamil transferase. Valores de CA 19-9 ≥ 103 U/L associaram-se a maior probabilidade de metastização ( p = 0.001) e as taxas inferiores de tratamento com intenção curativa ( p = 0.024). Em análise multivariada, valores de sérios de CA 19-9 <103 U/L e realização de cirurgia foram preditores independentes de sobrevida. Conclusão: A presença de metastização, a realização de cirurgia ou quimioterapia constituíram-se como fatores preditivos de sobrevida global. Valores séricos de CA 19-9 ≥ 103 U/L foram preditores de menor sobrevivência e de metastização.

Background: Cholangiocarcinoma is the second most frequent primitive liver malignancy and is responsible for 3% of the malignant gastrointestinal neoplasms. The aims of this study were to determine the association of serum levels of CA 19-9 at diagnosis with other clinical data and serum liver function tests and to identify possible factors that influence the survival rates during follow-up. Methods: Retrospective observational study of 89 patients with a diagnosis of cholangiocarcinoma followed at the Department of Gastroenterology during 5 years. Statistical analyses were performed using SPSS version 20.0. Results: Patients were followed up for a median time of 127 days (IQR: 48-564), and the median age at diagnosis was 71.0 years (IQR: 62.0-77.5). The median survival rate was 14.0 months (IQR: 4.3-23.7), and the mortality rate was 79%. Patients with CA 19-9 levels ≥ 103 U/L had lower albumin levels and higher levels of alanine aminotransferase and γ-glutamyltransferase. CA 19-9 levels ≥ 103 U/L were associated with a higher probability of metastization ( p = 0.001) and lower rates of treatment with curative intent ( p = 0.024). In a multivariate analysis, CA 19-9 levels <103 U/L and surgery were independent predictors of survival. Conclusion: Predictive factors for overall survival were identified, namely presence of metastasis, surgery, and chemotherapy. CA 19-9 levels ≥ 103 U/L were predictive factors for survival and metastization.

RESUMO O objetivo do trabalho foi avaliar a influência da coloração dos frutos na emergência e no crescimento das plantas de Eugenia calycina Cambess (pitangueira-do-cerrado), assim como de substratos com diferentes proporções de material orgânico e estruturante. Três experimentos foram instalados: o primeiro de emergência; o segundo de crescimento de plantas constituídos de sementes provenientes de frutos verdes, alaranjados/avermelhados, vermelho-claros e vermelho-escuros; e o terceiro comparou cinco misturas de Bioplant® suplementado com Vermiculita® e com pó-de-coco no crescimento das plantas, ambos nas proporções de 20% e 40%. A coloração do fruto não influenciou a capacidade de emergência, tempo (início, médio e final), velocidade e sincronia de emergência das plântulas de E. calycina. O crescimento das plantas até 270 dias de cultivo foi independente da coloração do fruto. A Vermiculita® e o pó-de-coco suplementados ao Bioplant® não afetaram o crescimento das plantas até os 120 dias de cultivo.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the influence of fruit coloring in emergence process and growth of Eugenia calycina Cambess seedlings, as well substrates with different proportions of organic and structuring material. Three experiments were conducted: the first of emergence; the second of plant growth, both with fruits of green color, orange/red, light red and dark red; and the third experiment was conducted to compare five mixture of Bioplant® supplemented with Vermiculita® and coconut i powder n the seedling growth, both in proportion of 20 and 40%. The fruit coloring did not influence the capacity of emergence, time (initial, mean and final), rate and synchrony of emergence of E. calycina seedlings. The growth of E. calycina seedlings is independent of fruit color up to 270 days. The Vermiculita® and -coconut powder supplemented by Bioplant® do not improved the plants growth up to 120 days of cultivation.