ABSTRACT Objetive: Studies have shown that the practice of self-medicating children occurs worldwide and is independent of the country’s economic level, medication policies, or access to health services. This study aimed to estimate and characterize the prevalence of self-medication in the Brazilian population of children aged up to 12 years. Methods: We analyzed the data of 7528 children aged up to 12 years whose primary caregivers responded to the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines in Brazil (PNAUM), a cross-sectional population-based study conducted in 245 Brazilian municipalities. The prevalence of self-medication was defined as the use of at least one medication without a doctor’s or dentist’s indication 15 days before the interview. Results: The prevalence of self-medication was 22.2% and was more frequent in older children belonging to poorer families and without health insurance. The acute conditions for which there was a higher frequency of self-medication were pain, fever, and cold/allergic rhinitis. Analgesics/antipyretics stood out among the most used medications for self-medication. Conclusions: The prevalence of self-medication to treat acute conditions was high in Brazilian children sampled in PNAUM, emphasizing the management of common symptoms such as pain, fever, and cold/allergic rhinitis in this age group. These findings reinforce the need for educational actions aimed at parents and caregivers. Objetive selfmedicating self medicating countrys country s level policies services selfmedication 1 Methods 752 Access PNAUM , (PNAUM) crosssectional cross sectional populationbased based 24 municipalities doctors doctor dentists dentist interview Results 222 22 2 22.2 insurance pain fever coldallergic cold allergic Analgesicsantipyretics Analgesics antipyretics selfmedication. medication. Conclusions group 75 (PNAUM 22. 7

RESUMO Objetivo: Estudos têm mostrado que a prática de automedicar crianças ocorre mundialmente e independe do nível econômico do país, das políticas de medicamentos ou do acesso aos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi estimar e caracterizar a prevalência de uso de medicamentos por automedicação na população brasileira de crianças de zero a 12 anos de idade. Métodos: Foram analisadas informações de 7.528 crianças de zero a 12 anos cujo cuidador principal respondeu à Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM), estudo transversal de base populacional realizado em 245 municípios brasileiros. A prevalência de automedicação foi definida como o uso de pelo menos um medicamento sem indicação de médico ou dentista nos 15 dias anteriores à entrevista. Resultados: A prevalência de automedicação foi de 22,2% e foi mais frequente nas crianças mais velhas e pertencentes a famílias mais pobres e sem plano de saúde. As condições agudas para as quais houve maior frequência de automedicação foram dor, febre, resfriado e rinite alérgica. Analgésicos/antipiréticos destacaram-se entre os medicamentos mais utilizados por automedicação. Conclusões: A prevalência de automedicação no manejo de condições agudas foi elevada nas crianças brasileiras amostradas na PNAUM, com destaque para o manejo de sintomas comuns nessa faixa etária, como dor, febre, resfriado e rinite alérgica. Esses achados reforçam a necessidade de ações educativas voltadas aos pais e cuidadores. Objetivo país saúde 1 idade Métodos 7528 7 528 7.52 Acesso PNAUM , (PNAUM) 24 brasileiros entrevista Resultados 222 22 2 22,2 dor febre alérgica Analgésicosantipiréticos Analgésicos antipiréticos destacaramse destacaram se Conclusões etária cuidadores 752 52 7.5 (PNAUM 22, 75 5 7.

Resumo A ausência de um debate mais amplo sobre prevenção do HIV e o recrudescimento do conservadorismo, nos últimos anos, podem ter impactado nas concepções e nas práticas dos jovens em relação ao HIV/aids. Entrevistas semiestruturadas conduzidas com 194 jovens, de 16 a 24 anos, em quatro capitais e duas cidades do interior do Brasil, revelaram que, para eles, a aids é percebida como uma “doença que não tem cara”, sendo impossível identificar quem tem HIV. As concepções sobre o HIV oscilam entre o medo e a percepção de que é tratável. O risco foi percebido como algo abstrato, que não é central nas preocupações cotidianas, cujo foco é evitar uma gravidez. O uso do preservativo é visto como uma estratégia temporária de prevenção, rapidamente substituído pela confiança na parceria sexual. As tecnologias de informação disponíveis parecem não ter sido capazes de fazer frente ao aumento do conservadorismo e à carência de políticas de prevenção do HIV entre os jovens. Essas políticas devem passar pela melhora na provisão de informações de qualidade, adaptadas aos interesses dos jovens, pela ampliação da oferta dos diferentes insumos de prevenção, e também devem trazer as IST e o HIV de volta para a arena de discussões.

Abstract The lack of a broader debate on HIV prevention and the resurgence of conservatism in recent years may have influenced the perceptions and practices of young people regarding HIV/AIDS. Semi-structured interviews conducted with 194 young individuals, aged 16 to 24, in four state capitals and two small municipalities in Brazil, revealed that they perceive AIDS as a “faceless disease,” making it impossible to identify who has HIV. Conceptions about HIV oscillate between fear and the perception that it is treatable. The risk was perceived as abstract, something that is not central to daily concerns, with the primary focus being in preventing pregnancy. Condom use is seen as a temporary prevention strategy, quickly replaced by trust in the sexual partnership. Available information technology appears unable to address the rise in conservatism and the lack of HIV prevention policies among young people. These policies should improve the provision of quality information tailored to the interest of young people, expand the availability of various prevention resources, and bring STIs and HIV back into the discussion arena.

Abstract The lack of a broader debate on HIV prevention and the resurgence of conservatism in recent years may have influenced the perceptions and practices of young people regarding HIV/AIDS. Semi-structured interviews conducted with 194 young individuals, aged 16 to 24, in four state capitals and two small municipalities in Brazil, revealed that they perceive AIDS as a “faceless disease,” making it impossible to identify who has HIV. Conceptions about HIV oscillate between fear and the perception that it is treatable. The risk was perceived as abstract, something that is not central to daily concerns, with the primary focus being in preventing pregnancy. Condom use is seen as a temporary prevention strategy, quickly replaced by trust in the sexual partnership. Available information technology appears unable to address the rise in conservatism and the lack of HIV prevention policies among young people. These policies should improve the provision of quality information tailored to the interest of young people, expand the availability of various prevention resources, and bring STIs and HIV back into the discussion arena. HIVAIDS HIV/AIDS Semistructured Semi structured 19 individuals 1 24 Brazil faceless disease, disease treatable abstract concerns pregnancy strategy partnership resources arena 2

Resumo A ausência de um debate mais amplo sobre prevenção do HIV e o recrudescimento do conservadorismo, nos últimos anos, podem ter impactado nas concepções e nas práticas dos jovens em relação ao HIV/aids. Entrevistas semiestruturadas conduzidas com 194 jovens, de 16 a 24 anos, em quatro capitais e duas cidades do interior do Brasil, revelaram que, para eles, a aids é percebida como uma “doença que não tem cara”, sendo impossível identificar quem tem HIV. As concepções sobre o HIV oscilam entre o medo e a percepção de que é tratável. O risco foi percebido como algo abstrato, que não é central nas preocupações cotidianas, cujo foco é evitar uma gravidez. O uso do preservativo é visto como uma estratégia temporária de prevenção, rapidamente substituído pela confiança na parceria sexual. As tecnologias de informação disponíveis parecem não ter sido capazes de fazer frente ao aumento do conservadorismo e à carência de políticas de prevenção do HIV entre os jovens. Essas políticas devem passar pela melhora na provisão de informações de qualidade, adaptadas aos interesses dos jovens, pela ampliação da oferta dos diferentes insumos de prevenção, e também devem trazer as IST e o HIV de volta para a arena de discussões. anos HIVaids HIV/aids 19 1 2 Brasil eles doença cara, cara , cara” tratável abstrato cotidianas gravidez sexual qualidade discussões

Resumen El objetivo del estudio presentado fue evaluar la percepción de la calidad del proceso de aprendizaje en el entorno virtual de los alumnos del Programa Salud con Agentes. Se trató de un estudio transversal realizado en 2022 con 9.145 alumnos de los cursos de Técnico en Agente Comunitario de Salud y Técnico en Vigilancia Sanitaria con énfasis en la lucha contra las enfermedades endémicas. La información sobre la calidad del proceso de aprendizaje se obtuvo a través de la Encuesta Constructivist On-Line Learning Environment Survey, que consta de 24 preguntas agrupadas en seis dimensiones: relevancia, reflexión crítica, interacción, apoyo de los tutores, apoyo de los alumnos y comprensión. Se evaluó el perfil sociodemográfico de los participantes y las principales vías de acceso al curso y seguimiento. Se realizó un análisis descriptivo y se utilizó la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para analizar las asociaciones. Los participantes eran en su mayoría mujeres, en la franja de edad 40 a 49 años, de la región Nordeste; realizaban las actividades en casa y utilizaban teléfonos móviles/smartphones. Al considerar las seis dimensiones evaluadas, la relevancia, la interacción y el apoyo de los compañeros mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los alumnos de los cursos de Técnico en Agente Comunitario de Salud y Técnico en Vigilancia Sanitaria con Énfasis en la Lucha contra las Enfermedades Endémicas. Agentes 202 9145 9 145 9.14 endémicas OnLine On Line Survey 2 relevancia crítica tutores comprensión seguimiento chicuadrado chi cuadrado asociaciones mujeres 4 años Nordeste móvilessmartphones móviles smartphones móviles/smartphones evaluadas Endémicas 20 914 14 9.1 91 1 9.

Abstract The study presented here aimed to evaluate the perception of the quality of the learning process in the virtual environment of the students of the Health Program with Agent. It was a cross-sectional study conducted in 2022 with 9,145 students from the Community Health Agent Technician and Health Surveillance Technician courses with an Emphasis on Combating Endemic Diseases. Information on the quality of the learning process was obtained through the Constructivist On-Line Learning Environment Survey, which consists of 24 questions grouped into six dimensions: relevance, critical reflection, interaction, tutor support, peer support, and understanding. The sociodemographic profile of the participants and the primary forms of access to the course and monitoring were evaluated. Descriptive analysis was performed; for association analysis, the chi-square or Fisher’s exact test was used. Most participants are females aged 40 to 49 from the Northeast region; they perform activities at home and use their cell phones/smartphones. When considering the six dimensions evaluated, relevance, interaction, and support of colleagues obtained statistically significant differences between the students of the courses of Community Health Agent Technician and Health Surveillance Technician with Emphasis on Combating Endemic Diseases. crosssectional cross sectional 202 9145 9 145 9,14 Diseases OnLine On Line Survey 2 relevance reflection interaction understanding evaluated performed chisquare chi square Fishers Fisher s used 4 region phonessmartphones phones smartphones phones/smartphones 20 914 14 9,1 91 1 9,

Resumo O estudo aqui apresentado teve por objetivo avaliar a percepção da qualidade do processo de aprendizagem no ambiente virtual dos estudantes do Programa Saúde com Agente. Tratou-se de um estudo transversal, realizado em 2022, com 9.145 estudantes dos cursos de Técnico em Agente Comunitário de Saúde e Técnico em Vigilância em Saúde com Ênfase no Combate às Endemias. Informações sobre a qualidade do processo de aprendizagem foram obtidas por meio do questionário Constructivist On-Line Learning Environment Survey, que consiste em 24 questões agrupadas em seis dimensões: relevância, reflexão crítica, interação, apoio dos tutores, apoio dos colegas e compreensão. Avaliaram-se o perfil sociodemográfico dos participantes e as principais formas de acesso ao curso e acompanhamento. Realizou-se análise descritiva; para análise de associação, utilizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A maioria dos participantes é do sexo feminino, faixa etária de 40 a 49 anos, da região Nordeste; realiza as atividades em casa e usa o celular/smartphone. Ao se considerarem as seis dimensões avaliadas, relevância, interação e apoio dos colegas obtiveram diferenças estatisticamente significativas entre os estudantes dos cursos de Técnico em Agente Comunitário de Saúde e Técnico em Vigilância em Saúde com Ênfase no Combate às Endemias. Tratouse Tratou transversal 2022 9145 9 145 9.14 Endemias OnLine On Line Survey 2 relevância crítica tutores compreensão Avaliaramse Avaliaram acompanhamento Realizouse Realizou descritiva associação utilizouse utilizou quiquadrado qui quadrado Fisher feminino 4 anos Nordeste celularsmartphone celular smartphone celular/smartphone avaliadas 202 914 14 9.1 20 91 1 9.

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency, reasons and factors associated with intentional nonadherence to drug therapy. Methods: A population-based cross-sectional study was conducted with data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The questionnaire consisted of sociodemographic questions, presence of chronic diseases, medication use, self-rated health, and medication use behaviors. Data analysis included Poisson regression models adjusted for variance. Results: A total of 31,573 individuals were included, most of whom were women (53.8%), with low level of education (57.7%), and self-rated good health (56.5%). Of those interviewed, 8.8% reported increasing the medication dose and 21.2% reported reducing it. The most common reason for dose reduction was the adverse effects of the medication. There were no differences in the reasons for increasing doses. Increasing or reducing doses were most commonly reported by younger people, with lower per capita income and worse self-rated health. Conclusion: A considerable portion of the respondents did not intentionally adhere to drug therapy. Understanding nonadherence and identifying those who practice it is crucial for creating effective strategies that promote adherence to treatment and prioritize patients’ needs and perspectives. Objective frequency therapy Methods populationbased population based crosssectional cross sectional Access PNAUM. PNAUM . (PNAUM) questions diseases selfrated self rated behaviors variance Results 31573 31 573 31,57 53.8%, 538 53.8% , 53 8 (53.8%) 57.7%, 577 57.7% 57 7 (57.7%) 56.5%. 565 56.5% 56 5 (56.5%) interviewed 88 8.8 212 21 2 21.2 people Conclusion patients perspectives (PNAUM 3157 3 31,5 53.8 (53.8% 57.7 (57.7% 56.5 (56.5% 8. 21. 315 31, 53. (53.8 57. (57.7 56. (56.5 (53. (57. (56. (53 (57 (56 (5 (

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência, os motivos e fatores associados à não adesão intencional à terapia medicamentosa. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). O questionário foi composto por questões sociodemográficas, referentes à presença de doenças crônicas, uso de medicamentos, autoavaliação de saúde e comportamentos no uso de medicamentos. A análise dos dados incluiu modelos de regressão de Poisson ajustados para variância. Resultados: Foram incluídos 31.573 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (53,8%), com baixa escolaridade (57,7%) e com autoavaliação de saúde boa (56,5%). Dos entrevistados, 8,8% relataram aumentar a dose dos medicamentos e 21,2% relataram diminuir. O motivo mais comum para a diminuição da dose foram os efeitos adversos do medicamento. Não houve diferenças para os motivos de aumento de doses. O aumento ou a diminuição de doses foi mais comumente reportado pelos mais jovens, com menor renda per capita e pior autoavaliação de saúde. Conclusão: Uma parcela considerável dos entrevistados não adere intencionalmente à terapia medicamentosa. Entender a não adesão medicamentosa e identificar quem a pratica é crucial para criar estratégias eficazes que promovam a adesão medicamentosa e priorizem as necessidades e perspectivas dos pacientes. Objetivo frequência Métodos Acesso PNAUM. PNAUM . (PNAUM) sociodemográficas crônicas variância Resultados 31573 31 573 31.57 indivíduos 53,8%, 538 53,8% , 53 8 (53,8%) 57,7% 577 57 7 (57,7% 56,5%. 565 56,5% 56 5 (56,5%) 88 8,8 212 21 2 21,2 diminuir medicamento jovens Conclusão pacientes (PNAUM 3157 3 31.5 53,8 (53,8% 57,7 (57,7 56,5 (56,5% 8, 21, 315 31. 53, (53,8 57, (57, 56, (56,5 (53, (57 (56, (53 (5 (56 (

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo é descrever as características sociodemográficas e comportamentais de um grupo de mulheres trans e travestis (MTT) com histórico de encarceramento e o contexto institucional e social desta experiência no Brasil. Métodos: Os dados são provenientes do Estudo TransOdara, de delineamento transversal, realizado em 5 capitais brasileiras no período de dezembro de 2019 a julho de 2021. As participantes foram recrutadas pela técnica Respondent-Driven Sampling (RDS), onde, após uma etapa inicial formativa e exploratória, as primeiras participantes foram identificadas; elas, por sua vez, recrutavam até outras seis mulheres trans e travestis para a pesquisa. O desfecho do estudo foi a experiência de encarceramento durante a vida apreendido através da pergunta: “Você alguma vez na vida já foi presa?”. Resultados: Um total de 1.245 MTT foram entrevistadas. Destas, 20,3% (n=253) experienciaram o cárcere. O encarceramento foi mais frequente entre as entrevistadas de 33 a 42 anos (35,6%), com menor escolaridade (45,5%), em situação de trabalho informal (30,3%) e entre aquelas que reportaram uso de drogas ilícitas (66,4%). A maioria (60,9%) das MTT ficou presa com homens cisgênero, e o motivo da prisão mais frequente foi o tráfico de drogas (30,4%), seguido de roubo (29,2%). Mais de um quarto das entrevistadas (26,3%) sofreu agressão, e 13,8% relataram ter sofrido violência sexual durante o encarceramento. Conclusão: Os resultados destacam a elevada prevalência de encarceramento entre MTT. Este encarceramento se dá em alas masculinas e em um contexto de altas taxas de violência física e sexual. Objetivo (MTT Brasil Métodos TransOdara transversal 201 2021 RespondentDriven Respondent Driven RDS, RDS , (RDS) onde exploratória identificadas elas pesquisa pergunta Você presa. . presa?” Resultados 1245 1 245 1.24 Destas 203 20 3 20,3 n=253 n253 n 253 (n=253 cárcere 4 35,6%, 356 35,6% 35 6 (35,6%) 45,5%, 455 45,5% 45 (45,5%) 30,3% 303 30 (30,3% 66,4%. 664 66,4% 66 (66,4%) 60,9% 609 60 9 (60,9% cisgênero 30,4%, 304 30,4% (30,4%) 29,2%. 292 29,2% 29 2 (29,2%) 26,3% 263 26 (26,3% agressão 138 13 8 13,8 Conclusão 202 (RDS presa? 124 24 1.2 20, n=25 n25 25 (n=25 35,6 (35,6% 45,5 (45,5% 30,3 (30,3 66,4 (66,4% 60,9 (60,9 30,4 (30,4% 29,2 (29,2% 26,3 (26,3 13, 12 1. n=2 n2 (n=2 35, (35,6 45, (45,5 30, (30, 66, (66,4 60, (60, (30,4 29, (29,2 26, (26, n= (n= (35, (45, (30 (66, (60 (29, (26 (n (35 (45 (3 (66 (6 (29 (2 (4 (

ABSTRACT Objective: The objective of the present study is to describe the sociodemographic and behavioral characteristics of a group of transgender women and travestis (TGW) with a history of incarceration and the institutional and social context of this experience in Brazil. Methods: The analyzed data were derived from the TransOdara Study, a cross-sectional study conducted in five Brazilian capitals from December 2019 to July 2021. Participants were recruited using the Respondent-Driven Sampling (RDS) technique, in which, after an initial formative and exploratory stage, the first participants were identified; in turn, these participants recruited up to six other transgender women and travestis for the research. The study’s outcome was the experience of incarceration throughout life, captured through the question: “Have you ever been arrested in your life?” Results: A total of 1,245 TGW were interviewed, of which 20.3% (n=253) experienced incarceration. Incarceration was more frequent among those aged 33 to 42 years (35.6%), with lower level of education (45.5%, p<0.001), engaged in informal work (30.3%), without a partner (67.2%), and among those who reported illicit drug use (66.4%). The majority (60.9%) of TGW were incarcerated with cisgender men, and the most common reasons for imprisonment were drug trafficking (30.4%) followed by robbery (29.2%). Over a quarter of the interviewees (26.3%) experienced assault, and 13.8% reported experiencing sexual violence during incarceration. Conclusion: The results emphasize the high prevalence of incarceration among TGW. This incarceration takes place in male wards and in a context of high rates of physical and sexual violence. Objective (TGW Brazil Methods Study crosssectional cross sectional 201 2021 RespondentDriven Respondent Driven RDS (RDS technique stage identified turn research studys s life question Have life? Results 1245 1 245 1,24 interviewed 203 20 3 20.3 n=253 n253 n 253 (n=253 4 35.6%, 356 35.6% , 35 6 (35.6%) 45.5%, 455 45 5 (45.5% p<0.001, p0001 p p<0.001 0 001 p<0.001) 30.3%, 303 30.3% 30 (30.3%) 67.2%, 672 67.2% 67 2 (67.2%) 66.4%. 664 66.4% . 66 (66.4%) 60.9% 609 60 9 (60.9% men 30.4% 304 (30.4% 29.2%. 292 29.2% 29 (29.2%) 26.3% 263 26 (26.3% assault 138 13 8 13.8 Conclusion 202 124 24 1,2 20. n=25 n25 25 (n=25 35.6 (35.6% 45.5% (45.5 p000 p<0.00 00 30.3 (30.3% 67.2 (67.2% 66.4 (66.4% 60.9 (60.9 30.4 (30.4 29.2 (29.2% 26.3 (26.3 13. 12 1, n=2 n2 (n=2 35. (35.6 45.5 (45. p00 p<0.0 30. (30.3 67. (67.2 66. (66.4 60. (60. (30. 29. (29.2 26. (26. n= (n= (35. 45. (45 p0 p<0. (67. (66. (60 (30 (29. (26 (n (35 (4 p<0 (67 (66 (6 (3 (29 (2 ( p<

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo é descrever as características sociodemográficas e comportamentais de um grupo de mulheres trans e travestis (MTT) com histórico de encarceramento e o contexto institucional e social desta experiência no Brasil. Métodos: Os dados são provenientes do Estudo TransOdara, de delineamento transversal, realizado em 5 capitais brasileiras no período de dezembro de 2019 a julho de 2021. As participantes foram recrutadas pela técnica Respondent-Driven Sampling (RDS), onde, após uma etapa inicial formativa e exploratória, as primeiras participantes foram identificadas; elas, por sua vez, recrutavam até outras seis mulheres trans e travestis para a pesquisa. O desfecho do estudo foi a experiência de encarceramento durante a vida apreendido através da pergunta: “Você alguma vez na vida já foi presa?”. Resultados: Um total de 1.245 MTT foram entrevistadas. Destas, 20,3% (n=253) experienciaram o cárcere. O encarceramento foi mais frequente entre as entrevistadas de 33 a 42 anos (35,6%), com menor escolaridade (45,5%), em situação de trabalho informal (30,3%) e entre aquelas que reportaram uso de drogas ilícitas (66,4%). A maioria (60,9%) das MTT ficou presa com homens cisgênero, e o motivo da prisão mais frequente foi o tráfico de drogas (30,4%), seguido de roubo (29,2%). Mais de um quarto das entrevistadas (26,3%) sofreu agressão, e 13,8% relataram ter sofrido violência sexual durante o encarceramento. Conclusão: Os resultados destacam a elevada prevalência de encarceramento entre MTT. Este encarceramento se dá em alas masculinas e em um contexto de altas taxas de violência física e sexual.

ABSTRACT Objective: The objective of the present study is to describe the sociodemographic and behavioral characteristics of a group of transgender women and travestis (TGW) with a history of incarceration and the institutional and social context of this experience in Brazil. Methods: The analyzed data were derived from the TransOdara Study, a cross-sectional study conducted in five Brazilian capitals from December 2019 to July 2021. Participants were recruited using the Respondent-Driven Sampling (RDS) technique, in which, after an initial formative and exploratory stage, the first participants were identified; in turn, these participants recruited up to six other transgender women and travestis for the research. The study’s outcome was the experience of incarceration throughout life, captured through the question: “Have you ever been arrested in your life?” Results: A total of 1,245 TGW were interviewed, of which 20.3% (n=253) experienced incarceration. Incarceration was more frequent among those aged 33 to 42 years (35.6%), with lower level of education (45.5%, p<0.001), engaged in informal work (30.3%), without a partner (67.2%), and among those who reported illicit drug use (66.4%). The majority (60.9%) of TGW were incarcerated with cisgender men, and the most common reasons for imprisonment were drug trafficking (30.4%) followed by robbery (29.2%). Over a quarter of the interviewees (26.3%) experienced assault, and 13.8% reported experiencing sexual violence during incarceration. Conclusion: The results emphasize the high prevalence of incarceration among TGW. This incarceration takes place in male wards and in a context of high rates of physical and sexual violence.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência, os motivos e fatores associados à não adesão intencional à terapia medicamentosa. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). O questionário foi composto por questões sociodemográficas, referentes à presença de doenças crônicas, uso de medicamentos, autoavaliação de saúde e comportamentos no uso de medicamentos. A análise dos dados incluiu modelos de regressão de Poisson ajustados para variância. Resultados: Foram incluídos 31.573 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (53,8%), com baixa escolaridade (57,7%) e com autoavaliação de saúde boa (56,5%). Dos entrevistados, 8,8% relataram aumentar a dose dos medicamentos e 21,2% relataram diminuir. O motivo mais comum para a diminuição da dose foram os efeitos adversos do medicamento. Não houve diferenças para os motivos de aumento de doses. O aumento ou a diminuição de doses foi mais comumente reportado pelos mais jovens, com menor renda per capita e pior autoavaliação de saúde. Conclusão: Uma parcela considerável dos entrevistados não adere intencionalmente à terapia medicamentosa. Entender a não adesão medicamentosa e identificar quem a pratica é crucial para criar estratégias eficazes que promovam a adesão medicamentosa e priorizem as necessidades e perspectivas dos pacientes.

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency, reasons and factors associated with intentional nonadherence to drug therapy. Methods: A population-based cross-sectional study was conducted with data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The questionnaire consisted of sociodemographic questions, presence of chronic diseases, medication use, self-rated health, and medication use behaviors. Data analysis included Poisson regression models adjusted for variance. Results: A total of 31,573 individuals were included, most of whom were women (53.8%), with low level of education (57.7%), and self-rated good health (56.5%). Of those interviewed, 8.8% reported increasing the medication dose and 21.2% reported reducing it. The most common reason for dose reduction was the adverse effects of the medication. There were no differences in the reasons for increasing doses. Increasing or reducing doses were most commonly reported by younger people, with lower per capita income and worse self-rated health. Conclusion: A considerable portion of the respondents did not intentionally adhere to drug therapy. Understanding nonadherence and identifying those who practice it is crucial for creating effective strategies that promote adherence to treatment and prioritize patients’ needs and perspectives.

RESUMO Objetivo Identificar grupos de mulheres trans e travestis (MTT) com padrões específicos de discriminação por identidade de gênero (DIG) e analisar os fatores associados à DIG. Métodos Estudo transversal com MTT recrutadas por respondent-driven sampling em cinco capitais brasileiras (2019-2021). Análise de classes latentes foi usada para caracterizar a DIG (em baixa, média e alta) usando 14 variáveis observáveis. Análise descritiva foi realizada e as associações entre variáveis preditoras e DIG foram estimadas por odds ratio ajustados (ORaj), usando regressão logística ordinal. Resultados Do total de 1.317 MTT, 906 (68,8%) responderam perguntas sobre DIG. A maioria apresentava idade ≤34 anos, solteiras e com raça/cor de pele parda. DIG foi classificada em “baixa”, “média” e “alta”, com estimativas de 41,7, 44,5, 13,8%, respectivamente. As variáveis positivamente associadas à maior intensidade de DIG foram: morar em Manaus em comparação com São Paulo; possuir idade £34 anos em comparação com idade >34; estar em situação de rua em comparação com quem mora em casa ou apartamento próprio ou alugado; não ter retificado o nome em documento em comparação com quem retificou; e relato de violência física ou sexual em comparação com quem não relatou. As variáveis negativamente associadas à maior intensidade de DIG foram: raça/cor de pele parda ou amarela em comparação com branca; e renda média mensal <1 salário mínimo em comparação com ≥1 salários. Conclusão Observaram-se alta proporção de DIG em MTT brasileiras e associação desse desfecho com características sociodemográficas mais vulneráveis e histórico de violência. (MTT (DIG respondentdriven respondent driven 20192021. 20192021 2019 2021 . (2019-2021) baixa 1 observáveis ORaj, ORaj , (ORaj) ordinal 1317 317 1.31 90 68,8% 688 68 8 (68,8% 34 ≤3 raçacor raça cor “baixa” “média alta, “alta” 417 41 7 41,7 445 44 5 44,5 138 13 13,8% respectivamente Paulo £3 >34 alugado retificou relatou branca < ≥ salários Observaramse Observaram se 2019202 201 202 (2019-2021 (ORaj 131 31 1.3 9 68,8 6 (68,8 3 ≤ “baixa “alta 4 41, 44, 13,8 £ >3 201920 20 (2019-202 1. 68, (68, 13, > 20192 2 (2019-20 (68 (2019-2 (6 (2019- ( (2019 (201 (20 (2

ABSTRACT Objective To identify groups of transgender women and travestis (TGW) with specific patterns of gender-based discrimination (GBD) and analyze the factors associated with GBD. Methods A cross-sectional study was conducted with TGW recruited through respondent-driven sampling in five Brazilian cities (2019-2021). Latent class analysis was used to characterize GBD (low, medium, and high) using 14 observable variables. Descriptive analysis was performed, and associations between predictor variables and GBD were estimated by adjusted odds ratios (aOR) using ordinal logistic regression. Results Out of a total of 1,317 TGW, 906 (68.8%) answered questions about GBD. Most were under 34 years old, single, and had a Brown race/skin color. GBD was classified as “low,” “medium,” and “high,” with estimates of 41.7, 44.5, and 13.8%, respectively. Variables positively associated with higher intensity of GBD included living in Manaus compared to São Paulo, being ≤34 years old compared to >34, being homeless compared to living in one’s own house or rented apartment, not having legally changed one’s name compared to those who had, and reporting physical or sexual violence compared to those who did not report. Variables negatively associated with higher intensity of GBD included having a Brown or Asian race/skin color compared to White and a monthly income ≥1 minimum wage compared to ³1. Conclusion A high proportion of GBD was observed in Brazilian TGW, with this outcome associated with more vulnerable sociodemographic characteristics and a history of violence. (TGW genderbased gender based (GBD crosssectional cross sectional respondentdriven respondent driven 20192021. 20192021 2019 2021 . (2019-2021) low, low (low medium 1 performed aOR (aOR regression 1317 317 1,31 90 68.8% 688 68 8 (68.8% 3 single raceskin race skin “low, “medium, high, “high, 417 41 7 41.7 445 44 5 44.5 138 13 13.8% respectively Paulo ≤3 >34 ones one s apartment report ≥ ³1 2019202 201 202 (2019-2021 131 31 1,3 9 68.8 6 (68.8 “low “medium “high 4 41. 44. 13.8 ≤ >3 ³ 201920 20 (2019-202 1, 68. (68. 13. > 20192 2 (2019-20 (68 (2019-2 (6 (2019- ( (2019 (201 (20 (2

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência, características e fatores associados à violência sexual em mulheres trans e travestis (MTT) no Brasil. Métodos Estudo transversal conduzido em cinco cidades brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo) entre 2019 e 2021. As participantes foram recrutadas usando a técnica respondent-driven sampling (RDS). O desfecho é a experiência de violência sexual ao longo da vida. As ações tomadas pelas vítimas e como elas lidaram com a experiência foram avaliadas. Análise de regressão logística foi empregada para examinar as associações entre fatores sociodemográficos e comportamentais (como raça, renda, trabalho sexual e acesso aos serviços de saúde) e o desfecho. Resultados Um total de 1.317 MTT foram entrevistadas. Entre elas, 53% (n=698) relataram violência sexual. Para 64,4% (n=419) destas, a violência sexual ocorreu em mais de uma ocasião. A maioria das MTT não procurou serviços de saúde (93,2%, n=648), não denunciou (93,9%, n=653) nem buscou apoio de familiares ou amigos (86,5%, n=601). A maior prevalência de violência sexual foi associada à falta de moradia (razão de prevalência ajustada — RPa=1,69, IC 95% 1,01-2,84), histórico de envolvimento em trabalho sexual (RPa=2,04, IC 95% 1,46-2,85), relato de saúde emocional regular, ruim ou muito ruim (RPa=1,67, IC 95% 1,28-2,19) e experiência de dificuldades de acesso aos serviços de saúde (RPa=2,78, IC 95% 1,74-4,43). Conclusão A alta prevalência de violência sexual, analisada em conjunto com as ações das vítimas, indica um contexto de alta vulnerabilidade e baixo suporte institucional. Nesse cenário, a violência pode ser exacerbada, resultando em graves consequências para a saúde. (MTT Brasil Campo Grande Manaus Alegre Paulo 201 2021 respondentdriven respondent driven RDS. RDS . (RDS) vida avaliadas raça renda 1317 1 317 1.31 entrevistadas 53 n=698 n698 n 698 (n=698 644 64 4 64,4 n=419 n419 419 (n=419 destas ocasião 93,2%, 932 93 2 (93,2% n=648, n648 n=648 , 648 n=648) 93,9%, 939 9 (93,9% n=653 n653 653 86,5%, 865 86 5 (86,5% n=601. n601 n=601 601 n=601) razão RPa169 RPa 69 RPa=1,69 95 1,012,84, 101284 1,01 2,84 01 84 1,01-2,84) RPa=2,04, RPa204 04 (RPa=2,04 1,462,85, 146285 1,46 2,85 46 85 1,46-2,85) regular RPa=1,67, RPa167 67 (RPa=1,67 1,282,19 128219 1,28 2,19 28 19 1,28-2,19 RPa=2,78, RPa278 78 (RPa=2,78 1,744,43. 174443 1,74 4,43 74 43 1,74-4,43) institucional cenário exacerbada 20 202 (RDS 131 31 1.3 n=69 n69 (n=69 6 64, n=41 n41 41 (n=41 93,2% (93,2 n64 n=64 93,9% (93,9 n=65 n65 65 86,5% 8 (86,5 n60 n=60 60 RPa16 RPa=1,6 012 1,012,84 10128 101 1,0 284 2,8 0 1,01-2,84 RPa=2,04 RPa20 (RPa=2,0 462 1,462,85 14628 146 1,4 285 1,46-2,85 RPa=1,67 (RPa=1,6 282 1,282,1 12821 128 1,2 219 2,1 1,28-2,1 RPa=2,78 RPa27 7 (RPa=2,7 744 1,744,43 17444 174 1,7 443 4,4 1,74-4,43 13 3 1. n=6 n6 (n=6 n=4 n4 (n=4 93,2 (93, 93,9 86,5 (86, RPa1 RPa=1, 1,012,8 1012 10 1, 2, 1,01-2,8 RPa=2,0 RPa2 (RPa=2, 1,462,8 1462 14 1,46-2,8 (RPa=1, 1,282, 1282 12 21 1,28-2, RPa=2,7 1,744,4 1744 17 44 4, 1,74-4,4 n= (n= 93, (93 86, (86 RPa=1 1,012, 1,01-2, RPa=2, (RPa=2 1,462, 1,46-2, (RPa=1 1,282 1,28-2 1,744, 1,74-4, (n (9 (8 RPa= 1,012 1,01-2 RPa=2 (RPa= 1,462 1,46-2 1,28- 1,744 1,74-4 ( 1,01- (RPa 1,46- 1,74-

ABSTRACT Objective To describe the prevalence, characteristics, and factors associated with sexual violence in transgender women and travestis (TGW) in Brazil. Methods This cross-sectional study was conducted in five Brazilian cities (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo) between 2019 and 2021. Participants were recruited using the respondent-driven sampling (RDS) technique. The outcome of interest is the self-reported experience of sexual violence throughout the respondents’ lifetime. We evaluated the actions taken by victims of sexual violence and how they dealt with the experience. Logistic regression analysis was employed to examine the associations between sociodemographic and behavioral factors (such as race, income, drug use, sex work, and access to healthcare) and the outcome. Results A total of 1,317 TGW were interviewed. Among them, 53% (n=698) reported experiencing sexual violence. For 64.4% (n=419) of the respondents, sexual violence occurred on more than one occasion. The majority of TGW did not seek health services (93.2%, n=648), disclose the violence (93.9%, n=653), nor seek support from family or friends (86.5%, n=601). A higher prevalence of sexual violence was associated with homelessness (adjusted prevalence ratio — aPR=1.69, 95% confidence interval — 95%CI 1.01–2.84), a history of engaging in sex work (aPR=2.04, 95%CI 1.46–2.85), self-reporting regular, bad, or very bad emotional health (aPR=1.67, 95%CI 1.28–2.19), and experiencing difficulties accessing health services in the previous year (aPR=2.78, 95%CI 1.74–4.43). Conclusion The high prevalence of sexual violence, analyzed together with the actions of the victims, indicates a context of high vulnerability and low institutional support. In this scenario, violence can be exacerbated, resulting in severe health consequences. characteristics (TGW Brazil crosssectional cross sectional Campo Grande Manaus Alegre Salvador Paulo 201 2021 respondentdriven respondent driven RDS (RDS technique selfreported self respondents lifetime such race income use healthcare 1317 1 317 1,31 interviewed them 53 n=698 n698 n 698 (n=698 644 64 4 64.4 n=419 n419 419 (n=419 occasion 93.2%, 932 93 2 (93.2% n=648, n648 n=648 , 648 n=648) 93.9%, 939 9 (93.9% n=653, n653 n=653 653 n=653) 86.5%, 865 86 5 (86.5% n=601. n601 n=601 . 601 n=601) adjusted aPR169 aPR 69 aPR=1.69 95 95CI CI 1.01–2.84, 101284 1.01–2.84 01 84 1.01–2.84) aPR=2.04, aPR204 04 (aPR=2.04 1.46–2.85, 146285 1.46–2.85 46 85 1.46–2.85) selfreporting reporting regular aPR=1.67, aPR167 67 (aPR=1.67 1.28–2.19, 128219 1.28–2.19 28 19 1.28–2.19) aPR=2.78, aPR278 78 (aPR=2.78 1.74–4.43. 174443 1.74–4.43 74 43 1.74–4.43) scenario exacerbated consequences 20 202 131 31 1,3 n=69 n69 (n=69 6 64. n=41 n41 41 (n=41 93.2% (93.2 n64 n=64 93.9% (93.9 n65 n=65 65 86.5% 8 (86.5 n60 n=60 60 aPR16 aPR=1.6 10128 1.01–2.8 0 aPR=2.04 aPR20 (aPR=2.0 14628 1.46–2.8 aPR=1.67 (aPR=1.6 12821 1.28–2.1 aPR=2.78 aPR27 7 (aPR=2.7 17444 1.74–4.4 13 3 1, n=6 n6 (n=6 n=4 n4 (n=4 93.2 (93. 93.9 86.5 (86. aPR1 aPR=1. 1012 1.01–2. aPR=2.0 aPR2 (aPR=2. 1462 1.46–2. (aPR=1. 1282 1.28–2. aPR=2.7 1744 1.74–4. n= (n= 93. (93 86. (86 aPR=1 101 1.01–2 aPR=2. (aPR=2 146 1.46–2 (aPR=1 128 1.28–2 174 1.74–4 (n (9 (8 aPR= 10 1.01– aPR=2 (aPR= 14 1.46– 12 1.28– 17 1.74– ( 1.01 (aPR 1.46 1.28 1.74 1.0 1.4 1.2 1.7 1.

RESUMO Objetivo As infecções sexualmente transmissíveis (IST) afetam desproporcionalmente as mulheres trans e travestis (MTT), que muitas vezes não têm acesso a cuidados de saúde devido ao estigma e à discriminação. Descrevemos a abordagem e a metodologia de um estudo que investigou a prevalência de sífilis, HIV, hepatite A, B e C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT) e papilomavírus humano (HPV) entre as MTT, bem como seu conhecimento e percepção sobre a sífilis, para melhor as políticas para redução de IST nessa população vulnerável. Métodos: TransOdara foi um estudo multicêntrico, transversal, realizado em cinco capitais das principais regiões brasileiras entre dezembro de 2019 e julho de 2021. Mulheres autoidentificadas como mulheres trans ou travestis, com idade >18 anos, foram recrutadas usando respondent-driven sampling, após uma fase de pesquisa formativa. Responderam a um questionário conduzido por entrevistadoras. Foi oferecida consulta médica, com exame físico, e solicitou-se que fornecessem amostras de vários locais para detectar as IST citadas. Quando indicado e consentido, foram iniciadas a vacinação e o tratamento. Resultados: Foram recrutadas 1.317 participantes nos cinco locais de estudo: Campo Grande (n=181, 13,7%), Manaus (n=340, 25,8%), Porto Alegre (n=192, 14,6%), Salvador (n= =201, 15,3%) e São Paulo (n=403, 30,6%). O período de recrutamento variou em cada local em razão de restrições logísticas impostas pela pandemia de COVID-19. Conclusão: Apesar dos enormes desafios colocados pela ocorrência simultânea da pandemia da COVID-19 e do trabalho de campo dirigido a uma população vulnerabilizada e dispersa, o projeto TransOdara foi eficazmente implementado. As adversidades não impediram que mais de 1.300 mulheres trans e travestis tenham sido entrevistadas e testadas em meio a uma epidemia de tal magnitude que perturbou os serviços de saúde e os projetos de pesquisa no Brasil e no mundo. (IST MTT , (MTT) discriminação sífilis HIV A C NG, NG (NG) CT (CT HPV (HPV vulnerável Métodos multicêntrico transversal 201 2021 18 >1 anos respondentdriven respondent driven sampling formativa entrevistadoras médica físico solicitouse solicitou se citadas consentido tratamento Resultados 1317 1 317 1.31 n=181, n181 n 181 (n=181 13,7%, 137 13,7% 13 7 13,7%) n=340, n340 340 (n=340 25,8%, 258 25,8% 25 8 25,8%) n=192, n192 192 (n=192 14,6%, 146 14,6% 14 6 14,6%) n= (n =201 15,3% 153 15 3 n=403, n403 403 (n=403 30,6%. 306 30,6% . 30 30,6%) COVID19. COVID19 COVID 19. 19 Conclusão COVID-1 dispersa implementado 1300 300 1.30 mundo (MTT (NG 20 202 > 131 31 1.3 n=181 n18 (n=18 13,7 n=340 n34 34 (n=34 25,8 2 n=192 n19 (n=19 14,6 =20 15,3 n=403 n40 40 (n=40 30,6 COVID1 COVID- 130 1. n=18 n1 (n=1 13, n=34 n3 (n=3 25, n=19 14, =2 15, n=40 n4 4 (n=4 30, n=1 n=3 = n=4

ABSTRACT Objective Sexually transmitted infections (STIs) disproportionately affect transgender women and travestis (TGW), who often lack access to healthcare due to stigma and discrimination. We describe the approach and methodology of a study investigating the prevalence of syphilis, HIV, hepatitis A, B, and C, Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), and human papillomavirus (HPV) among TGW, as well as their knowledge and perceptions regarding syphilis, to better inform policies to curb STIs among this vulnerable population. Methods: TransOdara was a multicentric, cross-sectional study conducted among TGW in five capital cities from major Brazilian regions between December 2019 and July 2021. Self-identified transgender women and travestis aged >18 years were recruited using respondent-driven sampling after a qualitative formative phase, completed an interviewer-led questionnaire, were offered a physical examination, and were also asked to provide samples from multiple sites to detect various STIs, starting vaccination and treatment when indicated. Results: A total of 1,317 participants were recruited from the five study locations: Campo Grande (n=181, 13.7%), Manaus (n=340, 25.8%), Porto Alegre (n=192, 14.6%), Salvador (n=201, 15.3%), and São Paulo (n=403, 30.6%). The recruitment period varied at each study location due to logistic constraints imposed by the COVID-19 pandemic. Conclusion: Despite the enormous challenges posed by the co-occurrence of the COVID-19 pandemic and field work targeting a vulnerable, elusive, and scattered population, the TransOdara project has been effectively implemented. Caveats did not preclude 1,300 TGW from being interviewed and tested, amid a significant epidemic that disrupted health services and research projects in Brazil and worldwide. (STIs , (TGW) discrimination syphilis HIV B C NG, NG (NG) CT, CT (CT) HPV (HPV population Methods multicentric crosssectional cross sectional 201 2021 Selfidentified Self identified 18 >1 respondentdriven respondent driven phase interviewerled interviewer led questionnaire examination indicated Results 1317 1 317 1,31 locations n=181, n181 n 181 (n=181 13.7%, 137 13.7% 13 7 13.7%) n=340, n340 340 (n=340 25.8%, 258 25.8% 25 8 25.8%) n=192, n192 192 (n=192 14.6%, 146 14.6% 14 6 14.6%) n=201, n201 (n=201 15.3%, 153 15.3% 15 3 15.3%) n=403, n403 403 (n=403 30.6%. 306 30.6% . 30 30.6%) COVID19 COVID 19 COVID-1 Conclusion cooccurrence co occurrence elusive implemented 1300 300 1,30 tested worldwide (TGW (NG (CT 20 202 > 131 31 1,3 n=181 n18 (n=18 13.7 n=340 n34 34 (n=34 25.8 2 n=192 n19 (n=19 14.6 n=201 n20 (n=20 15.3 n=403 n40 40 (n=40 30.6 COVID1 COVID- 130 1, n=18 n1 (n=1 13. n=34 n3 (n=3 25. n=19 14. n=20 n2 (n=2 15. n=40 n4 4 (n=4 30. n=1 (n= n=3 n=2 n=4 n= (n

RESUMO Objetivo: Estimar as prevalências e fatores associados com as hepatites A, B e C em mulheres trans e travestis em cinco regiões do Brasil. Métodos: Estudo transversal com mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo), entre dezembro/2019 e julho/2021. As amostras foram submetidas à detecção de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A (HAV), B (HBV) e C (HCV), utilizando-se testes rápidos e quimioluminescência. Amostras positivas foram submetidas à detecção de HBV-DNA e HCV-RNA por PCR em tempo real e genotipadas por sequenciamento de Sanger. Resultados: As análises de 1.317 amostras indicaram taxas de prevalências nas mulheres trans e travestis recrutadas de 69,1%, 24,4% e 1,5% para exposição ao HAV, HBV e HCV, respectivamente. Elevada taxa de suscetibilidade ao HBV (35,7%) e baixa prevalência do marcador vacinal (40,0%) foram observadas. Mostraram-se associadas à presença de anti-HAV: idade maior que 26 anos, autodeclarar-se preta-parda, ter apenas educação básica, história de encarceramento e uso de preservativo na última relação sexual com parceiro casual. Quanto à exposição ao HBV, foi associada a idade maior que 26 anos, cor da pele preto-parda, ter sido profissional do sexo e história de encarceramento. Idade maior de 37 anos, história de abuso sexual e consumo frequente de álcool foram associadas ao HCV. Conclusão: As maiores prevalências de HAV nessa população encontram-se nas regiões Norte e Nordeste. Com relação ao HBV, a prevalência encontrada foi superior à encontrada na população geral, sugerindo maior vulnerabilidade. A prevalência do HCV foi semelhante à encontrada na população geral. Objetivo Brasil Métodos Campo Grande Manaus Alegre Paulo, Paulo , Paulo) dezembro2019 dezembro 2019 dezembro/201 julho2021 julho 2021 julho/2021 (HAV) (HBV (HCV) utilizandose utilizando se quimioluminescência HBVDNA DNA HCVRNA RNA Sanger Resultados 1317 1 317 1.31 691 69 69,1% 244 24 4 24,4 15 5 1,5 respectivamente 35,7% 357 35 7 (35,7% 40,0% 400 40 0 (40,0% observadas Mostraramse Mostraram antiHAV anti anti-HAV 2 anos autodeclararse autodeclarar pretaparda, pretaparda preta parda, parda preta-parda básica casual pretoparda, pretoparda preto preto-parda 3 Conclusão encontramse encontram Nordeste geral vulnerabilidade dezembro201 201 dezembro/20 julho202 202 julho/202 (HAV (HCV 131 31 1.3 6 69,1 24, 1, 35,7 (35,7 40,0 (40,0 dezembro20 20 dezembro/2 julho20 julho/20 13 1. 69, 35, (35, 40, (40, dezembro2 dezembro/ julho2 julho/2 (35 (40 julho/ (3 (4 (

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with hepatitis A, B, and C in transgender women and travestis's networks, in 5 regions of Brazil. Methods: This cross-sectional study includedtransgender women and travestis in five Brazilian capitals (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo), between December/2019 and July/2021. All samples were subjected to detection of serological markers of hepatitis virus A (HAV), B (HBV), and C (HCV) infections through rapid tests and chemiluminescent microparticle immunoassays. Positive samples in the screening tests were submitted to detect HBV DNA and HCV-RNA by real-time PCR and genotyped by Sanger sequencing. Results: Analysis of 1,317 samples showed network prevalence rates of 69.1%, 25.1%, and 1.5% for HAV, HBV, and HCV exposure, respectively. A high susceptibility rate to HBV infection (35.7%) and low prevalence of vaccine response markers (40%) were also observed. Age greater than 26 years, self-declared black/brown skin color, having only primary education, history of incarceration, and use of a condom in the last sexual intercourse with a casual partner were associated with total anti-HAV. Exposure to HBV was associated with age greater than 26 years, self-declared black/brown, history of being a sex worker, and incarceration. Age > 37 years, history of sexual abuse, and frequent alcohol consumption were associated with hepatitis C infection. Conclusion: The highest prevalence of HAV in this population was found in the North and Northeast regions, and the prevalence found was higher than that in the general population, suggesting greater vulnerability. The prevalence of HCV infection in our study was similar to that observed in the general population. Objective travestiss s networks Brazil Methods crosssectional cross sectional Campo Grande Manaus Alegre Salvador Paulo, Paulo , Paulo) December2019 December 2019 December/201 July2021 July 2021 July/2021 (HAV) (HBV) (HCV immunoassays HCVRNA RNA realtime real time sequencing Results 1317 1 317 1,31 691 69 69.1% 251 25 25.1% 15 1.5 exposure respectively 35.7% 357 35 7 (35.7% 40% 40 (40% 2 years selfdeclared self declared blackbrown black brown color education incarceration antiHAV. antiHAV anti HAV. anti-HAV worker 3 abuse Conclusion vulnerability December201 201 December/20 July202 202 July/202 (HAV (HBV 131 31 1,3 6 69.1 25.1 1. 35.7 (35.7 4 (40 December20 20 December/2 July20 July/20 13 1, 69. 25. 35. (35. (4 December2 December/ July2 July/2 (35 ( July/ (3

ABSTRACT Objective To identify groups of transgender women and travestis (TGW) with specific patterns of gender-based discrimination (GBD) and analyze the factors associated with GBD. Methods A cross-sectional study was conducted with TGW recruited through respondent-driven sampling in five Brazilian cities (2019-2021). Latent class analysis was used to characterize GBD (low, medium, and high) using 14 observable variables. Descriptive analysis was performed, and associations between predictor variables and GBD were estimated by adjusted odds ratios (aOR) using ordinal logistic regression. Results Out of a total of 1,317 TGW, 906 (68.8%) answered questions about GBD. Most were under 34 years old, single, and had a Brown race/skin color. GBD was classified as “low,” “medium,” and “high,” with estimates of 41.7, 44.5, and 13.8%, respectively. Variables positively associated with higher intensity of GBD included living in Manaus compared to São Paulo, being ≤34 years old compared to >34, being homeless compared to living in one’s own house or rented apartment, not having legally changed one’s name compared to those who had, and reporting physical or sexual violence compared to those who did not report. Variables negatively associated with higher intensity of GBD included having a Brown or Asian race/skin color compared to White and a monthly income ≥1 minimum wage compared to ³1. Conclusion A high proportion of GBD was observed in Brazilian TGW, with this outcome associated with more vulnerable sociodemographic characteristics and a history of violence.

RESUMO Objetivo Identificar grupos de mulheres trans e travestis (MTT) com padrões específicos de discriminação por identidade de gênero (DIG) e analisar os fatores associados à DIG. Métodos Estudo transversal com MTT recrutadas por respondent-driven sampling em cinco capitais brasileiras (2019-2021). Análise de classes latentes foi usada para caracterizar a DIG (em baixa, média e alta) usando 14 variáveis observáveis. Análise descritiva foi realizada e as associações entre variáveis preditoras e DIG foram estimadas por odds ratio ajustados (ORaj), usando regressão logística ordinal. Resultados Do total de 1.317 MTT, 906 (68,8%) responderam perguntas sobre DIG. A maioria apresentava idade ≤34 anos, solteiras e com raça/cor de pele parda. DIG foi classificada em “baixa”, “média” e “alta”, com estimativas de 41,7, 44,5, 13,8%, respectivamente. As variáveis positivamente associadas à maior intensidade de DIG foram: morar em Manaus em comparação com São Paulo; possuir idade £34 anos em comparação com idade >34; estar em situação de rua em comparação com quem mora em casa ou apartamento próprio ou alugado; não ter retificado o nome em documento em comparação com quem retificou; e relato de violência física ou sexual em comparação com quem não relatou. As variáveis negativamente associadas à maior intensidade de DIG foram: raça/cor de pele parda ou amarela em comparação com branca; e renda média mensal <1 salário mínimo em comparação com ≥1 salários. Conclusão Observaram-se alta proporção de DIG em MTT brasileiras e associação desse desfecho com características sociodemográficas mais vulneráveis e histórico de violência.

ABSTRACT Objective To describe the prevalence, characteristics, and factors associated with sexual violence in transgender women and travestis (TGW) in Brazil. Methods This cross-sectional study was conducted in five Brazilian cities (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo) between 2019 and 2021. Participants were recruited using the respondent-driven sampling (RDS) technique. The outcome of interest is the self-reported experience of sexual violence throughout the respondents’ lifetime. We evaluated the actions taken by victims of sexual violence and how they dealt with the experience. Logistic regression analysis was employed to examine the associations between sociodemographic and behavioral factors (such as race, income, drug use, sex work, and access to healthcare) and the outcome. Results A total of 1,317 TGW were interviewed. Among them, 53% (n=698) reported experiencing sexual violence. For 64.4% (n=419) of the respondents, sexual violence occurred on more than one occasion. The majority of TGW did not seek health services (93.2%, n=648), disclose the violence (93.9%, n=653), nor seek support from family or friends (86.5%, n=601). A higher prevalence of sexual violence was associated with homelessness (adjusted prevalence ratio — aPR=1.69, 95% confidence interval — 95%CI 1.01–2.84), a history of engaging in sex work (aPR=2.04, 95%CI 1.46–2.85), self-reporting regular, bad, or very bad emotional health (aPR=1.67, 95%CI 1.28–2.19), and experiencing difficulties accessing health services in the previous year (aPR=2.78, 95%CI 1.74–4.43). Conclusion The high prevalence of sexual violence, analyzed together with the actions of the victims, indicates a context of high vulnerability and low institutional support. In this scenario, violence can be exacerbated, resulting in severe health consequences.

RESUMO Objetivo Descrever a prevalência, características e fatores associados à violência sexual em mulheres trans e travestis (MTT) no Brasil. Métodos Estudo transversal conduzido em cinco cidades brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo) entre 2019 e 2021. As participantes foram recrutadas usando a técnica respondent-driven sampling (RDS). O desfecho é a experiência de violência sexual ao longo da vida. As ações tomadas pelas vítimas e como elas lidaram com a experiência foram avaliadas. Análise de regressão logística foi empregada para examinar as associações entre fatores sociodemográficos e comportamentais (como raça, renda, trabalho sexual e acesso aos serviços de saúde) e o desfecho. Resultados Um total de 1.317 MTT foram entrevistadas. Entre elas, 53% (n=698) relataram violência sexual. Para 64,4% (n=419) destas, a violência sexual ocorreu em mais de uma ocasião. A maioria das MTT não procurou serviços de saúde (93,2%, n=648), não denunciou (93,9%, n=653) nem buscou apoio de familiares ou amigos (86,5%, n=601). A maior prevalência de violência sexual foi associada à falta de moradia (razão de prevalência ajustada — RPa=1,69, IC 95% 1,01-2,84), histórico de envolvimento em trabalho sexual (RPa=2,04, IC 95% 1,46-2,85), relato de saúde emocional regular, ruim ou muito ruim (RPa=1,67, IC 95% 1,28-2,19) e experiência de dificuldades de acesso aos serviços de saúde (RPa=2,78, IC 95% 1,74-4,43). Conclusão A alta prevalência de violência sexual, analisada em conjunto com as ações das vítimas, indica um contexto de alta vulnerabilidade e baixo suporte institucional. Nesse cenário, a violência pode ser exacerbada, resultando em graves consequências para a saúde.

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and factors associated with hepatitis A, B, and C in transgender women and travestis's networks, in 5 regions of Brazil. Methods: This cross-sectional study includedtransgender women and travestis in five Brazilian capitals (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador, and São Paulo), between December/2019 and July/2021. All samples were subjected to detection of serological markers of hepatitis virus A (HAV), B (HBV), and C (HCV) infections through rapid tests and chemiluminescent microparticle immunoassays. Positive samples in the screening tests were submitted to detect HBV DNA and HCV-RNA by real-time PCR and genotyped by Sanger sequencing. Results: Analysis of 1,317 samples showed network prevalence rates of 69.1%, 25.1%, and 1.5% for HAV, HBV, and HCV exposure, respectively. A high susceptibility rate to HBV infection (35.7%) and low prevalence of vaccine response markers (40%) were also observed. Age greater than 26 years, self-declared black/brown skin color, having only primary education, history of incarceration, and use of a condom in the last sexual intercourse with a casual partner were associated with total anti-HAV. Exposure to HBV was associated with age greater than 26 years, self-declared black/brown, history of being a sex worker, and incarceration. Age > 37 years, history of sexual abuse, and frequent alcohol consumption were associated with hepatitis C infection. Conclusion: The highest prevalence of HAV in this population was found in the North and Northeast regions, and the prevalence found was higher than that in the general population, suggesting greater vulnerability. The prevalence of HCV infection in our study was similar to that observed in the general population.

RESUMO Objetivo: Estimar as prevalências e fatores associados com as hepatites A, B e C em mulheres trans e travestis em cinco regiões do Brasil. Métodos: Estudo transversal com mulheres trans e travestis em cinco capitais brasileiras (Campo Grande, Manaus, Porto Alegre, Salvador e São Paulo), entre dezembro/2019 e julho/2021. As amostras foram submetidas à detecção de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A (HAV), B (HBV) e C (HCV), utilizando-se testes rápidos e quimioluminescência. Amostras positivas foram submetidas à detecção de HBV-DNA e HCV-RNA por PCR em tempo real e genotipadas por sequenciamento de Sanger. Resultados: As análises de 1.317 amostras indicaram taxas de prevalências nas mulheres trans e travestis recrutadas de 69,1%, 24,4% e 1,5% para exposição ao HAV, HBV e HCV, respectivamente. Elevada taxa de suscetibilidade ao HBV (35,7%) e baixa prevalência do marcador vacinal (40,0%) foram observadas. Mostraram-se associadas à presença de anti-HAV: idade maior que 26 anos, autodeclarar-se preta-parda, ter apenas educação básica, história de encarceramento e uso de preservativo na última relação sexual com parceiro casual. Quanto à exposição ao HBV, foi associada a idade maior que 26 anos, cor da pele preto-parda, ter sido profissional do sexo e história de encarceramento. Idade maior de 37 anos, história de abuso sexual e consumo frequente de álcool foram associadas ao HCV. Conclusão: As maiores prevalências de HAV nessa população encontram-se nas regiões Norte e Nordeste. Com relação ao HBV, a prevalência encontrada foi superior à encontrada na população geral, sugerindo maior vulnerabilidade. A prevalência do HCV foi semelhante à encontrada na população geral.