Abstract Introduction Treatment of stage III laryngeal cancer suffered a major paradigm change with surgery being substituted by radiation therapy with chemotherapy. Objective To evaluate the oncological outcome of different treatment modalities for stage III laryngeal cancer using a population database. Methods A population database representing patients treated in the state of São Paulo, Brazil, was analyzed. Demographic, clinical and treatment variables were included, and the outcomes of interest were disease-specific and overall survival. Propensity score with nearest neighbor matching was used to compensate for imbalances in treatment groups. Results We retrieved data from 1,804 patients. In multivariate analysis, age, female gender, payment source, clinical N stage (cN) stages, and treatment modality were significant for disease-specific and overall survival. Patients submitted to surgery treatment had a significantly better disease-specific (p < 0.001) and overall survival (p <0.001) compared with chemoradiation. Propensity score matching was based on cN stage, gender, age, topography, and payment modality, and allowed the pairing of 685 patients from each treatment modality. There was a significant difference in disease-specific survival favoring surgery-based treatment (p = 0.017). Conclusion The treatment choice has a significant impact on survival in patients with stage III laryngeal cancer with surgery-based treatment being superior to chemoradiotherapy (CRT).

Resumo Introdução: A cirurgia mais comum da região cervical é a tireoidectomia. Atualmente, várias tecnologias estão disponíveis para hemostasia intraoperatória. Objetivo: Comparar o desempenho de três tecnologias (elétrica monopolar e bipolar e ultrassônica) no tempo operatório e complicações pós-operatórias. Método: Pacientes submetidos à tireoidectomia total sem tratamento prévio foram incluídos. Desenho científico usado: estudo de série prospectiva. Resultados: Foram incluídos 834 pacientes, 661 mulheres (79,3%) e 173 homens (20,7%). O diagnóstico foi de neoplasia maligna em 528 pacientes (63,3%) e de doença benigna em 306 pacientes (36,7%). O bisturi elétrico monopolar foi usado em 280 pacientes (33,6%), energia bipolar em 210 (25,2%) e ultrassônica em 344 (41,3%). O tempo operatório foi significantemente menor com bisturi ultrassônico ou bipolar quando comparado com elétrico. Em um modelo de regressão linear, sexo, diagnóstico de malignidade e tipo de energia foram significantes para duração do procedimento. Os pacientes operados com bisturi ultrassônico ou bipolar apresentaram incidência significantemente menor de hipoparatireoidismo. Conclusão: O uso do bisturi ultrassônico ou bipolar reduz de forma significante o tempo operatório e a incidência de hipoparatireoidismo transitório.

Em pacientes com carcinoma epidermoide oral, classifica-se o pescoço pelo número, tamanho e lateralidade das metastáses. OBJETIVO: Avaliar fatores de risco para metástase em nível IV/V e seu impacto no prognóstico do carcinoma epidermoide oral. MÉTODO: Estudo retrospectivo. Critérios de inclusão foram: diagnóstico de CEC, sítio primário em andar inferior da boca sem extensão para sítios extraorais, ausência de tratamento prévio, realização de EC e presença de metástases linfáticas. Por regressão logística, definiram-se fatores de risco e por análise de sobrevivência, fatores prognósticos de recorrência. Análise classificatória realizada por particionamento recursivo. RESULTADOS: Foram incluídos 307 pacientes. Em regressão logística univariada, o estágio pN, embolização vascular, e múltiplos linfonodos comprometidos foram fatores de risco para metástases em nível IV/V. Embolização vascular e múltiplos linfonodos comprometidos permaneceram significativos em análise multivariada. A análise de sobrevivência demonstrou os estágios pT e pN, infiltração perineural, embolização vascular, número de linfonodos metastáticos, razão linfonodal e metástases em níveis IV/V como significativos. Na análise multivariada, PT, pN, embolização vascular linfática e metástases em níveis IV/V permaneceram significativas. Na análise classificatória, o estágio pN não foi significativo quando há metástases em níveis IV/V. CONCLUSÃO: A ocorrência de metástases em níveis IV/V foi significativa para sobrevivência doença-específica.

Neck staging in oral cancer depends on the number of compromised nodes, their size and side of occurrence. OBJECTIVE: This paper aims to evaluate risk factors for metastatic nodes in levels IV/V and their prognostic impact on patients with oral carcinoma. METHOD: Retrospective study. Inclusion criteria: pathologist's diagnosis of squamous cell carcinoma, primary tumor in the lower oral cavity, no extension into extraoral sites, no previous treatment, synchronous neck dissection and presence of metastatic nodes. Risk factors for metastasis were evaluated through logistic regression and disease-specific survival and recurrence by survival analysis. Classificatory analysis was performed through recursive partitioning. RESULTS: 307 patients met the inclusion criteria. Univariate logistic regression identified pN stage, vascular invasion, and multiple metastatic nodes as risk factors for metastases in levels IV/V. Multivariate analysis found vascular invasion and multiple metastatic nodes were significant. Survival analysis revealed pT, pN, neural infiltration, vascular invasion, number of metastatic nodes, metastases in levels IV/V, and node ratio were significant factors. In multivariate survival analysis, pT, pN, vascular invasion and metastases in levels IV/V were significant. Classificatory analysis showed that pN is non-significant in patients with level IV/V metastases. CONCLUSION: The occurrence of metastases in levels IV/V was significant for disease-specific survival.

OBJETIVO: Avaliar o papel do pré-tratamento com antioxidantes dietéticos em um modelo experimental de lesão intestinal de isquemia-reperfusão (I/R) em ratos. MÉTODOS: Noventa ratos Wistar adultos machos foram utilizados. Um segmento intestinal foi isolado baseado em seu pedículo vascular. Uma biópsia controle foi realizada e o pedículo foi seccionado e anastomosado novamente, garantindo um tempo de isquemia de 60 minutos, seguido por reperfusão. Biópsias sequenciais foram realizadas ao término do período isquêmico e a cada 15 minutos, durante a reperfusão. O tratamento consistiu de solução salina ou vitamina C ou vitamina E ou a associação destas. Avaliações quantitativa e qualitativa das biópsias foram realizadas. RESULTADOS: Os grupos tratados com vitamina E isolada ou associada com vitamina C apresentaram uma atenuação estatisticamente significativa da lesão de isquemia-reperfusão, com diminuição da perda de altura dos vilos e menor infiltração neutrofílica ao final do estudo quando comparados ao grupo controle e vitamina C exclusiva. CONCLUSÃO: Neste modelo experimental de isquemia-reperfusão, o pré-tratamento com vitamina E atenuou a lesão de I/R no intestino delgado, demonstrado pela diminuição da perda de altura dos vilos e pela atenuação da infiltração neutrofílica.

OBJECTIVE: To evaluate the role of pre-treatment with dietary antioxidants in an experimental model of intestinal injury of ischemia-reperfusion (I/R) in rats. METHODS: Ninety adult male Wistar rats were used. An intestinal segment was isolated based on its vascular pedicle. A control biopsy was performed and the pedicle was sectioned and sutured again, ensuring a time of 60 minutes of ischemia followed by reperfusion. Sequential biopsies were performed at the end of the ischemic period and every 15 minutes during reperfusion. The treatment consisted of saline, vitamin C, vitamin E or a combination of the latter two. Quantitative and qualitative assessments of the biopsies were performed. RESULTS: The groups treated with vitamin E alone or vitamin E combined with vitamin C showed a statistically significant attenuation of ischemia-reperfusion, with reduced loss of height of the villi and lower neutrophilic infiltration at the end of the study when compared to the control and vitamin C-exclusive groups. CONCLUSION: In this experimental model of ischemia-reperfusion, pre-treatment with vitamin E attenuated the I/R injury in the small intestine of Rats, demonstrated by reduced loss of height of the villi and the attenuation of neutrophil infiltration.

CONTEXTO E OBJETIVO: O carcinoma lobular é o segundo tipo de neoplasia mais frequente na mama e tem características clínicas e patológicas próprias. Nosso objetivo foi avaliar fatores prognósticos para esse tipo de câncer de mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo em instituição terciária oncológica. MÉTODOS: 162 pacientes diagnosticadas e tratadas entre janeiro de 1985 e janeiro de 2002 foram incluídas. Os critérios de inclusão foram: ausência de tratamento prévio, diagnóstico histológico de carcinoma lobular, ausência de história prévia de câncer de mama e acompanhamento mínimo de 36 meses. RESULTADOS: Em análise univariada, os seguintes fatores foram estatisticamente significativos: estágio T clínico (P = 0,0005), estágio N clínico (P = 0,0014), quimioterapia neoadjuvante (P = 0,0008), tamanho do tumor primário (P < 0,0001), invasão vascular (P < 0,0001), invasão linfática (P = 0.0004), invasão neural (P = 0,0004), invasão de pele (P < 0,0001), transposição capsular (P = 0,0008), relação linfonodal (P < 0,0001), expressão de receptor estrogênico (P = 0,0168), expressão de receptor de progesterona (P = 0,0286), estágio T patológico (P < 0,0001), estágio N patológico (P < 0,0001), quimioterapia adjuvante (P < 0,0001) e hormonioterapia pós-operatória (P = 0.0367). Agrupando-se as variáveis, realizou-se análise multivariada. Presença de metástases linfonodais, transposição capsular, razão linfonodal e hormonioterapia pós-operatória permaneceram significantes. CONCLUSÃO: Nesta série, os fatores prognósticos mais importantes para carcinoma lobular de mama parecem ser aqueles relacionados com status linfonodal e presença de transposição capsular. Fatores relacionados ao comprometimento axilar, transposição capsular e terapia hormonal foram significativos para sobrevida.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Lobular carcinoma is the second most common type of breast neoplasia and has unique clinical and pathological features. Our aim was to evaluate prognostic factors for this type of breast cancer. DESIGN AND SETTING:Retrospective study at a tertiary oncological institution. METHODS: 162 patients diagnosed and treated between January 1985 and January 2002 were included. The inclusion criteria were: absence of previous treatment, histological diagnosis of lobular carcinoma, no previous history of breast cancer and minimum follow-up of 36 months. RESULTS: In univariate analysis, the following factors were statistically significant: clinical stage T (P = 0.0005), clinical stage N (P = 0.0014), neoadjuvant chemotherapy (P = 0.0008), primary tumor size (P < 0.0001), vascular invasion (P < 0.0001), lymphatic invasion (P = 0.0004), neural invasion (P = 0.0004), skin invasion (P < 0.0001), capsular transposition (P = 0.0008), lymph node ratio (P < 0.0001), estrogen receptor expression (P = 0.0186), progesterone receptor expression (P = 0.0286), pathological stage T (P < 0.0001), pathological stage N (P < 0.0001), adjuvant chemotherapy (P < 0.0001) and postoperative hormone therapy (P = 0.0367). After grouping the variables, multivariate analysis was performed. Presence of lymph node metastases, capsular transposition, lymph node ratio and postoperative hormone therapy remained significant. CONCLUSION: In this series, the most important prognostic factors for lobular carcinoma of the breast seemed to relate to lymph node status and presence of capsular transposition. Factors relating to axillary involvement, capsular transposition and hormone therapy were significant for survival.

A ocorrência de linfomas primários do trato genital feminino é rara. O diagnóstico normalmente não é possível pelo exame citológico, sendo necessária a biópsia do colo. Neste artigo, descrevemos duas pacientes encaminhadas ao nosso serviço por linfoma de colo uterino. Em uma delas, é claramente demonstrada a dificuldade diagnóstica que pode ocorrer nessa patologia. As duas pacientes foram tratadas com quimioterapia, apresentando evolução pós-operatória satisfatória. Não há um tratamento padrão para os linfomas de colo uterino. O tratamento local exclusivo é advogado por alguns estudos na literatura em estádio clínico IE, enquanto outros serviços optam pelo tratamento sistêmico em todos os estádios.

The occurrence of primary lymphomas of the female genital tract is rare. The diagnosis is usually not possible by the cytological examination; a tissue biopsy is necessary. The present paper reports two patients referred to our service with a diagnosis of cervical lymphoma. In one of them, the diagnostic difficulties are demonstrated. Both patients were submitted to chemotherapy with satisfactory post-operatory period. There is no standard treatment for uterine lymphomas. Exclusive local treatment is supported by some reports in the literature in clinical stage IE, while others prefer systemic treatment irrespective of clinical stage.