Vinte e duas crianças hiperativas, de 7 a 12 anos de idade foram selecionadas dentre 38 matriculadas no Ambulatório de Psiquiatria do Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo. A avaliação psiquiátrica foi negativa, o exame neurológico revelou síndrome psicomotora, a avaliação psicológica evidenciou transtornos relacionados com maturação do Ego em todos os casos. Encaminhadas à psicoterapia, apenas 13 crianças puderam atender a sessões individuais e semanais, por um período ininterrupto de seis meses a um ano. Nem dietas nem medicamentos foram prescritos. Reavaliação feita após seis meses e um ano, revelou redução da hiperatividade, aumento do rendimento escolar e melhor organização psíquica interna. Estes resultados são considerados forte evidência da origem psicodinâmica da síndrome hiperativa em crianças neurologicamente normais.

A group of 22 hyperactive children from 7 to 12 years of age was selected among 38 out-patients registered at Hospital do Servidor Público de São Paulo (Civil Servant Hospital of the State of São Paulo). Their psychiatric evaluation was negative, the neurological examination showed "psychomotor syndrome", and psychological evaluation revealed disorders related with Ego maturation in all cases. Although all children were referred to psychotherapy, only thirteen underwent individual sessions once a week for an uninterrupted period of up to one year. Neither diets nor medicines were prescribed. After six months and one year of treatment, the children were reevaluated. They showed improved school performance, reduced hyperactivity, and better internal psychic organization. These results are considered as undeniable evidence of the psychodynamic origin of hyperactivity syndrome in children, when no definite neurologic or psychiatric diseases are demonstrated.

Eletromiograma de superfície foi realizado no crânio e pescoço, durante stress provocado por frio, em 100 pacientes sofrendo cefaléia crônica isolada. Os resultados de diagnóstico obtidos com a eletromiografia revelaram erro de 24% a 32% na avaliação clínica da cefaléia tensional segundo os critérios anamnésicos referendados pelo Comitê de Classificação das Cefaléias, da Sociedade Internacional de Cefaléia (1988). A eletromiografia durante stress é proposta como novo critério de diagnóstico da Cefaléia tensional.

We report the use of surface scalp and neck electromyography during experimental stress state in a series of 100 out-patients suffering from chronic tension headache. Results revealed a 24% to 32% of diagnostic errors in the diagnostic obtained by routine anamnestic procedures and following the criteria recommended by the Headache Classification Commitee of the International Headache Society (1988). The electromyography with stress is proposed as a new diagnostic criterion for tension headache.

Análise de resultados obtidos no estudo de uma série de 100 pacientes com diagnóstico de cefaléia tensional permitem sugerir 5 etapas de um processo fisiopatogênico implicado. Com base nesta sugestão, a indicação para o tratamento e respectiva eficácia, dependerão da etapa patogênica sobre a qual se pretenda fazer incidir a ação terapêutica.

Five steps in the pathogenic process involved in the tension headache pathogenesis are suggested from a 100 patients clinical study. Therapeutic efficacy in the treatment of the tension headache is considered to be linked to the relation between the therapeutic agent and the stage in which it has focused its effect, in the pathogenic process.

A dominância lateral foi verificada pelo eletromiograma de superfície em 100 crianças neurologicamente normais. Foram usados estímulos verbais durante os registros eletromiográficos. Em comparação com o diagnóstico clínico, a eletromiografia se revelou mais precisa, excluindo influências subjetivas nos resultados. Destrismo foi diagnosticado em 90 pacientes, canhotismo em 3 e dominância indefinida em 7. Mecanismos de ordem psicomotora são sugeridos para justificar as respostas motoras provocadas por estímulos verbais com conteúdo afetivo.

Surface electromyography was used to verify the lateral dominance in 100 six to fourteen years old normal children. Electromyographic records were obtained during verbal stimulation. Dexterity was found in 90, sinistrality in 3 and indefinite dominance in 7 patients. Comparing with results from clinical examination, the electromyography seems more accurate and easy to perform. The responses obtained after verbal stimulations were attributed to a psychomotor phenomenon. Mechanisms involved in the production of muscle contractions after verbal stimulation, were not proved. Pharmacologic action of cathecolamines on the central motor neural subsystems is advanced.

182 crianças normais de 6 a 14 anos de idade foram neurologicamente examinadas. Os resultados relacionados à dominância lateral revelaram 156 (85,71%) destros, 8 (4,39%) canhotos e 18 (9,89%) com dominância indeterminada. O conceito de ambidestrismo fundamentado na equivalência de competência motora entre os antímeros foi rejeitado. A análise dos resultados leva a fundamentar na interação 'indivíduo-universo', a formação da dominância lateral. Considera-se nesta interação a aquisição de praxias e a criação de estruturas neuronais dinâmicas, em relação e concomitância com o surgimento e o desenvolvimento da ação motora.

182 normal children from 6 to 14 years old presenting learning difficulties were neurologically examined. A 149 items questionaire covering the intrauterine, peri and post partum life were answered by parents and afterwards detailed in interview consultation. Special procedures on motor skill were added to the usual neurological examination, to text motor performance differences between antimeres. Dextrallity appeared in 156 cases (85.71%), sinistrality in 8 (4.39%) and in 18 cases (9.89%) the lateral dominance could not be determined. The concept of ambidextrallity was rejected for the bilateral equivalence in motor competence was not found in the subjects. The results lead to interpret the lateral dominance as a proportional distribution of motor performances in the right and left halves of the body in a process of constant improvement of motor skills which takes place in and belongs to the development of interdependence between the individuals and their environment. It is by way of such interrelationships that the significant motor activity (praxias) is acquired. Lateral dominance is considered a dynamic mechanism resulting from this interactive process which aim is directed together with other mechanisms to provide and improve the human being survival.

Resultados parciais de exame neurológico em 182 crianças normais com idades entre 6 e 14 anos são discutidos quanto ao surgimento das praxias na interação indivíduo-universo em relação com a dominância lateral. Com respeito aos presentes resultados e com referência a dados da literatura é delineada uma hipótese sobre a relação do processo consciente com o ato motor.

The mechanisms and topology of the consciousness phenomenon are briefly presented. The present results and data from literature are used to point out that to localize in one certain part of the cerebrum the conscious process seems untenable. These results derive from the neurological examination on 182 normal children from 6 to 14 years old. The children's motor behaviour during the tests on 'praxia without object' shows the conscious process and attention to be attached to the motor action in the whole extension of its development. Therefore, the consciousness is considered such a process that is present at each moment and locus of the motor action. As pointed out by the present results, it seems that presence or absence of consciouness is regulated by intrapsychic mechanisms.

São registrados 5 casos de abscesso epidural raqueano de evolução aguda. Dos 5 pacientes, todos do sexo masculino, dois eram crianças de 6 e 7 anos e os demais, adultos com mais de 50 anos. Em 4 casos a fonte de infecção estava na pele e em um não foi detectado o foco. O agente infeccioso foi o estafilococo em quatro casos. Em todos os pacientes ficou evidenciado um grave estado tóxico-infeccioso, queda do estado geral e comprometimento do sistema nervoso manifestado por síndrome radicular ou síndrome de compressão medular dependendo do nível da coluna acometida. Todos os casos foram tratados cirurgicamente e a demora no estabelecimento do diagnóstico parece ter influido decisivamente na evolução dos casos. Dos 5 pacientes, dois vieram a falecer, dois tiveram recuperação completa, e um recuperação parcial, com sequela neurológica. Os casos que evoluíram para óbito, apresentavam comprometimento a nível da coluna cervical e grave quadro septicêmico e broncopneumonico. Os autores fazem uma revisão da literatura discutindo os vários aspectos desta entidade nosológica, ressaltando a necessidade do estabelecimento de um diagnóstico precoce e imediata intervenção cirúrgica, associada a antibióticoterapia.

Five cases of acute spinal epidural abscess, all in male, two of them in children (6 and 7 years old) and the others in patients older than fifty years are reported. In four cases the pathology was related to skin infection and the staphilococus was the main agent. All the patients had a severe toxinfectius clinical picture, pain on the spine, radicular or spinal cord envolvement or both. There was a delay in diagnosis showing that this pathology is still rather unknown. The cases were treated surgically. Two patients died, two had a complete recovery and the last one recovered with neurological deficit. The patients who died had impairment of the cervical cord and were operated on in very bad general and neurological conditions. Revision of literature was performed and the authors discussed the various aspects of this disease.

Com a finalidade de conhecer os elementos úteis que o EEG poderia trazer para o diagnóstico da forma clínica da cisticercose encefálica, foram reunidos 118 casos desta afecção, com diagnóstico confirmado pela verificação cirúrgica, pelo exame do liqüido cefalorraqueano (presença de leucocitose, eosinofilia e reação de desvio de complemento positiva) ou pela verificação radiológica de cisticercos calcificados. Os resultados electrencefalográficos foram analisados particularmente visando os dados que pudessem informar sôbre existência de processo difuso envolvendo o parênquima nervoso dos hemisférios cerebrais, ou a existência de focos epileptógenos ativos, ou ainda, sinais de sofrimento do parênquima em conseqüência da hipertensão intracraniana. Êstes resultados foram estudados separadamente no grupo dos casos com síndrome clínica da convexidade cerebral, com a presença ou não de síndrome convulsiva e no grupo dos casos com síndrome clínica de base e fossa posterior. Além disso os resultados electrencefalográficos foram estudados comparativamente no grupo de pacientes com cisticercos não calcificados, assim como também foram estudados, comparativamente, em grupos de pacientes com síndrome inflamatória verificável pelo exame do líqüido cefalorraqueano e no de pacientes com o liqüido cefalorraqueano normal. Êstes resultados, projetados nos quadros 1 e 2, permitiram conclusões de algum interêsse clínico, significativas para a importância do exame electrencefalográfico na avaliação dos processos patológicos encefálicos decorrentes da neurocisticercose.

The present study has the purpose of showing the possible value of the EEG in the diagnosis of brain cysticercosis. The diagnosis of cysticercosis was based on (1) radiological calcification, (2) characteristic spinal fluid findings (increase of cells, increase of eosinophils and positive test for cysticercosis) and/or (3) neurosurgical findings. The total number of cases was 118 (14 verified by surgical approach, 35 diagnosed by X ray examination and 42 by the spinal fluid examination) : in 16 cases there were association of surgical and spinal fluid positive findings; in 4 cases there were surgical findings and X ray positive findings; in 7 cases there were spinal fluid and radiological positive findings. The surgical cases were mostly of cysticercus of the posterior fossa because of the spinal fluid blocking that asks such therapy. The patients were divided according to the localization of the cysticercus (1) on the cortical surface, (2) at the base of the brain and the posterior fossa, and (3) diffuse cysticercosis. The localization of the cysticercus was possible by the evaluation of the clinical signs, the radiological calcification or the neurosurgical finding of the cysticercus. The EEG records were analysed according to the changes possibly due to the lesion caused by the cysticercus (chronic and diffuse meningo-encephalitis of the brain surface, arachnoiditis of the base and of the posterior fossa, inflammatory reaction inside the fourth ventricle, with subsequent spinal fluid blocking and intracranial hypertension). The analysis showed: 1 - Focal paroxysmal changes have indicated the great incidence of epileptic seizures in these patients; 2 - δ waves were more frequent when the lesion was located in the posterior fossa. The meningo-encephalitis on the cerebral surface did not show EEG signs of acute brain involvement; 3 - θ waves were seen very seldom and were present only on those patients with signs of basal or posterior fossa involvement (due to intracranial hypertension probably) due to involvement of mesencephalic structure; 4 - The normal EEG was very rare in patients with cerebral cysticercosis and did not give any information regarding the localization of the cysticercus; 5 - Changes on background activity (disorganization or discrete slow waves) have been noticed in all groups of patients; 6 - In patients with diffuse cerebral cysticercosis the EEG changes (disorganization on background activity, slow waves or signs of focal activity) did not show striking difference from those patients with localized cerebral cysticercosis; 7 - The calcified cysticercus on the cerebral surface (chronic cysticercosis) was coincident more often with focal activity on the EEG, than on the group of not calcified cysticercus (recent, cysticercosis); 8 - The incidence of pathological EEG was the same on both groups (calcified and non calcified cysticercosis). The EEG on the last group showed very often δ waves.

Uma revisão crítica do conceito, das formas clínicas, das teorias patogênicas relativas à síndrome de Guillain-Barré é feita preliminarmente, com finalidade de situar o ponto de vista dos autores em relação às idéias que encontraram na literatura, por vêzes bastante divergentes. A seguir, uma revisão relativa ao comprometimento dos nervos cranianos nos casos publicados veio mostrar que o nervo facial é o mais freqüentemente atingido, sendo bastante mais raro o comprometimento dos nervos motores oculares ou dos nervos bulbares. São relatadas 7 observações de casos de síndrome de Guillain-Barré com dissociação albumino-citológica no líqüido cefalorraqueano e evolução favorável para a cura em tempo relativamente curto, nos quais a lesão dos IX e X nervos cranianos foi constante. Êste acometimento foi isolado em 2 casos (em um dêles tendo sido também lesado o XI nervo), associada a outros nervos cranianos não bulbares em 4 casos e à paralisia de membros em 5 pacientes. Particular atenção merece o fato de estarem estas 7 observações incluídas em uma casuística de 18 casos de síndrome de Guillain-Barré, 6 dos quais observados no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina em um curto período de 18 meses. Sua alta incidência contrasta, pois, com o que é habitualmente assinalado na literatura.

The ideas found in the medical literature about clinical and pathological aspects concerning the Guillain-Barré syndrome are varied; the authors try in this paper to give their opinion on the subject. As far as the cranial nerves are concerned, the literature shows that the VIIth is doubtless the more frequently injured; the oculomotor and bulbar nerves are seldom damaged. This study was done in 7 patients selected from 18 cases with Guillain-Barré syndrome in the Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. All 7 presented an albumino-cytologic dissociation in the C.S.F., a swift recovery towards cure and envolvement of the IXth and Xth nerves. One case presented isolated lesion of the IXth and Xth nerves; one case, involvement of the IXth, Xth and XIth nerves; four cases, associated lesion of the IXth, Xth and others than bulbar nerves; four cases, paralysis of the limbs besides involvement of the cranial nerves. The authors call attention to high incidence of the bulbar form of the Guillain-Barré syndrome in their material, in contrast with what has been reported in the literature (7 bulbar cases out of 18 Guillain-Barré syndrome patients).