Abstract Introduction: On account of COVID-19 pandemic, all non-essential activities were suspended in Mexico, including educational activities. Due to this reason students had to adapt to online education and since then, there have been an increase in psychological pathologies like anxiety, insomnia and depression. Objective: To estimate the prevalence of depression, anxiety and insomnia on the medical students of Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey due to the COVID-19 pandemic. Method: Beetween May 18th and June 3rd an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on a sample of medical students, through a sociodemographic survey and the Goldberg general health questionnaire of 28 items. Results: 177 students were part of the study, from wich 98.9% were in isolation, 125 women and 51 men of the six academic generations of the career. Regarding the anxiety and insomnia subscale of the Goldberg General Health Questionnaire, 35.8% of the students presented symptoms. On the other hand, in the Depression subscale, 8% of the students presented symptoms. A significant difference was also observed between the academic years of the participants (p = 0.001), with a higher percentage of cases in the fifth year (81.8%) versus the sixth year that showed the lowest percentage of cases (17.2%). Conclusions: Anxiety in fifth-year medical students was higher than the rest of those evaluated. This group of students was beginning their rotations in clinical education, a training stage of great relevance for this population, and was interrupted for a few months by the health authorities, with the intention of reducing the spread of COVID-19 in students. It is a task of education and health authorities to ensure educational quality and these psychological repercussions on health professionals in training.

Resumen Introducción: La pandemia por COVID-19 generó la suspensión en México de todas las actividades no esenciales, y obligó a migrar la educación presencial a virtual. Derivado de lo anterior, se generó un aumento de patologías psicológicas como lo son ansiedad, insomnio y depresión. Objetivo: Estimar la prevalencia de depresión, ansiedad e insomnio en los estudiantes de medicina del Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey durante el aislamiento por la pandemia por COVID-19. Método: Del 18 de mayo al 3 de junio del 2020, se realizó un estudio descriptivo y transversal a una muestra de estudiantes de medicina del Tecnológico de Monterrey Campus Guadalajara. Se recabaron datos sociodemográficos y se aplicó el cuestionario de salud general de Goldberg. Resultados: 177 estudiantes formaron parte del estudio, 125 mujeres y 51 hombres de los 6 años académicos de la carrera, 98.9% se encontraba en aislamiento. Se encontró que 35.8% de los estudiantes presentó síntomas de ansiedad, y 8% de depresión. Se observó, además, una diferencia significativa entre los años académicos de los participantes (p=0.001), con un mayor porcentaje de casos en el quinto año (81.8%). Conclusiones: La ansiedad en estudiantes de medicina del quinto año, fue superior al resto de los evaluados. Este grupo de estudiantes, estaba iniciando sus rotaciones en ámbitos clínicos, una etapa de formación de gran relevancia para esta población, y fue interrumpida por algunos meses por las autoridades de salud, con la intención de reducir la propagación del COVID-19 en estudiantes de pregrado. Es tarea de las autoridades de educación y salud, asegurar la calidad educativa y atender estas repercusiones psicológicas en los profesionales de salud en formación.

ABSTRACT Introduction: The spine surgeon has knowledge and skills that allow him to make decisions when performing a surgical procedure, based on the evidence and ethical values and expectations of the patient. Any surgical procedure will be preceded by a diagnosis based on four fundamental pillars: traumatic, degenerative, vertebral destruction syndrome and deformities. Once the lesion is categorized, the surgeon will use his knowledge to identify instability or neurological compromise. When performing a surgical procedure, it should be kept in mind in the transoperative the four key objectives that will count, to achieve a satisfactory management: decompress, implement, merge and correct the sagittal balance. Objective: To analyze the fundamental criteria in decision making, for conservative or surgical management in the spine. Results: The assessment scales and the most frequent and best practices in relation to spine surgery will be analyzed, as well as the applications that will be applied and evaluated in each particular case, which will strengthen the diagnostic impression and the value forecast. Conclusion: Implementing the culture of using patient outcome measurements as an assessment tool helps the spine surgeon to decide on a treatment plan that can be adapted to the patient's preferences and needs. We must base our clinical objective on the stability and the neurological commitment of the patient, there being four diagnostic possibilities; which will be corrected for four fundamental objectives.

Resumen Introducción: El cirujano de columna cuenta con conocimientos y habilidades que le permiten tomar decisiones al momento de realizar un procedimiento quirúrgico, basado en la evidencia, en valores éticos y en las expectativas del paciente. Cualquier procedimiento quirúrgico será precedido por el diagnóstico basado en cuatro pilares fundamentales: traumático, degenerativo, síndrome de destrucción vertebral y deformidades. Una vez categorizada la lesión, el cirujano utilizará sus conocimientos para identificar la inestabilidad o el compromiso neurológico. Al realizar un procedimiento quirúrgico, en el transoperatorio deberán tenerse en mente los cuatro objetivos fundamentales con los que contará para lograr un manejo satisfactorio: descomprimir, instrumentar, fusionar y corregir el balance sagital. Objetivo: Analizar los criterios fundamentales en la toma de decisión para el manejo conservador o quirúrgico en la columna vertebral. Resultados: Se analizaron las escalas de medición y de evaluación más frecuentes y mayormente efectivas en relación a la cirugía de columna, mismos que obligadamente tienen que ser aplicadas y evaluadas en cada caso particular, lo cual permite fortalecer la impresión diagnóstica y el valor pronóstico. Conclusión: Implementar la cultura del uso de mediciones de resultados de pacientes como instrumento de evaluación ayuda al cirujano de columna a decidir un plan de tratamiento que pueda adecuarse a las preferencias y las necesidades del paciente. Debemos fundamentar nuestro objetivo clínico en la estabilidad y el compromiso neurológico del paciente, existiendo cuatro posibilidades diagnósticas, que se corregirán para cuatro objetivos fundamentales.

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia da do uso de cage em PEEK (poli-éter-éter-cetona), sem placa para o tratamento de espondilose cervical em um único nível. Métodos: Dez pacientes com dados de mielopatia cervical com afecção radicular em um só nível, atendidos no ambulatório do Serviço de Neurocirurgia operados em 2016, com média de idade 53 anos, 6 (60%) do sexo feminino, 4 (40%) obesos, 3 (30%) tabagistas. A técnica de Cloward foi usada com acesso anterior, discectomia e colocação de cage em PEEK. Resultados: Aos seis meses de cirurgia, 100% dos pacientes tiveram aumento do espaço intervertebral, com redução de 100% de osteófitos; só um paciente teve disfagia, nenhum paciente teve lesão do segmento adjacente e 10% tiveram persistência da patologia radicular. Verificou-se lordose cervical em 90% dos pacientes e artrodese em 100% dos casos. Conclusões: A artrodese com acesso anterior usando-se cage em PEEK sem placa cervical é eficaz como tratamento de mielopatia cervical em um único nível.

ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of PEEK (Poly-ether-ether-ketone) cage without plate for the treatment of single-level cervical spondylosis. Methods: Ten patients with cervical myelopathy data, with a single-level root condition, seen at the outpatient clinic of the Neurosurgery Service, operated in 2016, mean age 53 years, 6 (60%) female, 4 (40%) obese, 3 (30%) smokers. The Cloward technique was used by anterior approach, discectomy, and PEEK cage placement. Results: At six months of surgery, 100% of the patients had increased intervertebral space, with a 100% reduction in osteophytes; only one patient had dysphagia, no patient had lesion of the adjacent segment and 10% had persistent root pathology. Cervical lordosis was observed in 90% of the patients and arthrodesis in 100% of the cases. Conclusions: Anterior approach arthrodesis using PEEK cage without cervical plate is effective as a treatment of cervical myelopathy in a single level.

RESUMEN Objetivo: Determinar la eficacia del uso de caja PEEK (poli-éter-éter-cetona) sin placa para el tratamiento de la espondilosis cervical con afección de un solo nivel. Métodos: Diez pacientes con datos de mielopatía cervical, con afección radicular a un solo nivel, vistos en la consulta externa del servicio de Neurocirugía, operados en el 2016, con edad promedio de 53 años, 6 (60%) del sexo femenino, 4 (40%) con obesidad, 3 (30%) con tabaquismo positivo. Se utilizó la técnica de Cloward con abordaje vía anterior, discoidectomía y colocación de caja de PEEK. Resultados: A seis meses de la cirugía, 100% de los pacientes tuvo aumento del espacio intervertebral, con la reducción del 100% de osteofitos, solo un paciente presentó disfagia, en ningún paciente hubo lesión de segmento adyacente y el 10% presentó persistencia de patología radicular. Hubo lordosis cervical en el 90% de los pacientes y artrodesis en el 100% de los casos. Conclusiones: Es eficaz la artrodesis por vía anterior usando caja PEEK sin necesidad del uso de placa cervical en el tratamiento de la mielopatía cervical con afección de un solo nivel.