RESUMO Introdução: A tomada de decisão compartilhada (TDC) envolve apresentar aos pacientes informações relevantes sobre um problema de saúde e chegar a uma decisão clínica com base em suas preferências. Porém, seu uso em Ortodontia carece de literatura. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar as perspectivas de pacientes e dentistas paquistaneses sobre a TDC em diferentes casos. Métodos: Um estudo transversal foi realizado em um hospital terciário no Paquistão, envolvendo 90 pacientes categorizados em três grupos (ortopedia dentofacial, cirurgia ortognática, e tratamento convencional não cirúrgico com aparelhos fixos). Após a avaliação clínica e as discussões sobre o plano de tratamento, os pacientes e os dentistas preencheram um questionário com 12 itens, de observação do envolvimento do paciente (OPTION, Observing Patient Involvement) na tomada de decisões, para avaliar suas perspectivas sobre a TDC. Os escores médios da escala OPTION foram comparados usando testes t para amostras pareadas entre dentistas e pacientes, e as comparações intergrupos foram feitas usando testes t para amostras pareadas e coeficientes de correlação de Pearson. Resultados: Os escores OPTION foram semelhantes entre pacientes/pais e dentistas. No entanto, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nas questões sobre “diferentes fontes de informação”, “diferentes opções (incluindo a possibilidade de não fazer nada)” e “preocupações relativas à gestão do problema de saúde”, com os pacientes apresentando escores OPTION gerais mais baixos. Os pacientes deram escores OPTION mais baixos na TDC para o tratamento ortodôntico convencional, e escores mais altos para o tratamento ortopédico e a cirurgia ortognática, em comparação com os dentistas. Conclusões: O presente estudo revelou um consenso geral nos escores totais médios da escala OPTION entre pacientes e dentistas. Porém, quando estratificados, os pacientes apresentaram maiores escores de TDC para os casos ortopédicos e ortognáticos, e menores escores para o tratamento ortodôntico convencional. Introdução (TDC preferências Porém literatura Objetivo Métodos Paquistão 9 ortopedia dentofacial ortognática fixos. fixos . fixos) 1 itens OPTION, (OPTION Involvement decisões Pearson Resultados pacientespais pais entanto informação, informação , informação” incluindo nada nada) preocupações saúde, saúde” Conclusões estratificados ortognáticos

ABSTRACT Introduction: Shared decision making (SDM) involves presenting patients with relevant information about a health issue and reaching a clinical decision based on their preferences. However, its application in orthodontics lacks documentation. Objective: This study aimed to assess and compare the perspectives of patients and clinicians on SDM in different cases. Methods: A cross-sectional study was conducted at a tertiary care hospital in Pakistan, involving 90 patients categorized into three groups (dentofacial orthopedics, orthognathic surgery, and conventional non-surgical fixed appliance treatment). Following clinical assessment and treatment plan discussions, patients and clinicians completed a 12-item dyadic observing patient involvement in decision making (OPTION) questionnaire, to gauge their perspectives on SDM. Mean OPTION scale scores were compared using paired sample t-tests between clinicians and patients, and intergroup comparisons utilized paired sample t-tests and Pearson correlation coefficients. Results: OPTION scores were similar between patients/parents and clinicians. However, statistically significant differences were found regarding the questions about “different sources of information”, “different options (including the possibility of doing nothing)” and “concerns regarding management”, with the patients giving overall lower OPTION scores. Patients gave lower SDM OPTION scores for conventional orthodontic treatment, but higher scores for orthopedic and orthognathic surgery, as compared to the clinicians. Conclusions: The current study revealed an overall consensus in the mean total scores of OPTION scales between patients and clinicians. However, when stratified, patients showed higher SDM scores for orthopedic and orthognathic cases, and lower scores for conventional orthodontic treatment. Introduction (SDM preferences However documentation Objective cases Methods crosssectional cross sectional Pakistan 9 dentofacial orthopedics surgery nonsurgical non surgical . treatment) discussions 12item item 12 (OPTION questionnaire ttests t tests coefficients Results patientsparents parents information, , information” including nothing nothing) concerns management, management management” Conclusions stratified 1

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência e gravidade da má oclusão em crianças que sofrem de beta-talassemia e mensurar a necessidade de tratamento ortodôntico usando o Índice de Prioridade de Tratamento (IPT) de Grainger e o Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (Index of Orthodontic Treatment Need - IOTN) - Componente de Saúde Dental (Dental Health Component - DHC). Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com 200 crianças com diagnóstico de beta-talassemia homozigótica dependentes de transfusão e 200 crianças saudáveis em idade escolar, entre 11 e 17 anos. Os dados do IPT e do IOTN-DHC foram documentados para ambos os grupos. A pontuação total do IPT para cada sujeito foi calculada e classificada de acordo com a Estimativa de Severidade da Má oclusão (ESM). O teste t para amostras independentes foi usado para comparar os escores médios de IPT, sobressaliência e sobremordida, entre as crianças saudáveis e as com talassemia. O teste qui-quadrado foi usado para comparar a frequência dos escores do IOTN-DHC, a classificação de Angle e os escores do ESM entre crianças com beta-talassemia e crianças saudáveis. Resultados: A má oclusão mais prevalente foi a Classe I em crianças normais (67,5%) e a Classe II em crianças com beta-talassemia (59%). Os valores médios de sobressaliência e a sobremordida foram significativamente (p< 0,001) maiores em crianças com beta-talassemia do que em crianças saudáveis. Os deslocamentos dentários graves foram 3,5 vezes maiores em crianças com beta-talassemia em comparação com os controles. Uma proporção maior de crianças com beta-talassemia estava nos escores 3 e 4 do IOTN em comparação com os controles (p <0,001). Os escores 4 e 5 de ESM foram significativamente (p< 0,001) mais prevalentes em crianças com beta-talassemia em comparação com os controles. Conclusão: Há uma alta prevalência de má oclusão de Classe II de Angle em crianças com beta-talassemia. A maioria dessas crianças é categorizada em escores superiores de IOTN-DHC e IPT-ESM, mostrando uma grande gravidade de má oclusão e alta necessidade de tratamento ortodôntico.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and severity of malocclusion in children suffering from β-thalassemia and to assess orthodontic treatment need using Grainger’s Treatment Priority Index (TPI) and index of orthodontic treatment need (IOTN)-dental health component (DHC). Methods: A cross-sectional study was conducted on 200 transfusion-dependent children diagnosed with homozygous β-thalassemia and 200 healthy school children aged 11-17 years. The TPI and IOTN-DHC data was recorded for both groups. Total TPI score for each subject was calculated and graded according to malocclusion severity estimate (MSE). Independent sample t-test was used to compare mean TPI scores, overjet and overbite between thalassemic and healthy children. Chi-square test was used to compare the frequency of IOTN-DHC grades, Angle’s classification, and MSE grades between thalassemic and healthy children. Results: The most prevalent malocclusion was Class I in normal children (67.5%) and Class II in thalassemic children (59%). The mean overjet and overbite were significantly (p<0.001) greater in thalassemic children than in healthy children. Severe tooth displacements were 3.5 times greater in thalassemic children, compared to controls. A greater proportion of thalassemic children were in IOTN grades 3 and 4, compared to the controls (p<0.001). MSE grades 4 and 5 were significantly (p<0.001) more prevalent in thalassemic children, compared to the controls. Conclusion: There is a high prevalence of Angle’s Class II malocclusion in thalassemic children. Majority of these children are categorized in higher grades of IOTN-DHC and TPI-MSE, showing a great severity of malocclusion and high orthodontic treatment needs.

RESUMO Introdução: a exposição dos incisivos superiores é um dos fatores mais importantes na estética do sorriso. Objetivo: o objetivo desse estudo foi determinar a relação entre a exposição dos incisivos superiores em repouso (EISR) e diferentes componentes em tecidos moles, tecidos duros e dentários. Métodos: um estudo transversal foi conduzido com 150 pacientes (75 homens, 75 mulheres), com idades entre 18 e 30 anos. A EISR foi obtida nos registros pré-tratamento ortodôntico. Os seguintes parâmetros foram analisados nas radiografias laterais: ângulo ANB; ângulo do plano mandibular; ângulo do plano palatino; altura facial anterior inferior; altura facial anterior total; inclinação dos incisivos superiores; altura dentoalveolar anterior superior; comprimento, espessura e protrusão do lábio superior. A relação entre a EISR e os diferentes componentes esqueléticos, dentários e em tecidos moles foi analisada por meio de uma análise de regressão linear. Resultados: a EISR média foi significativamente maior nas mulheres do que nos homens (p= 0,011). Foi encontrada correlação positiva significativa entre a EISR e: o ângulo ANB, ângulo do plano mandibular e a altura facial anterior inferior. Uma correlação negativa significativa foi encontrada entre a EISR e o comprimento e a espessura do lábio superior. A análise de regressão linear mostrou que o comprimento do lábio superior foi o maior preditor da EISR, explicando 29,7% das variações na exposição dos incisivos superiores em repouso. Um modelo de regressão linear múltipla baseado no ângulo do plano mandibular, na altura facial anterior inferior, comprimento do lábio superior e espessura do lábio superior explicou cerca de 63,4% das variações na EISR. Conclusões: a exposição dos incisivos em repouso foi, de um modo geral, maior nas mulheres do que nos homens. Múltiplos fatores exercem influência na quantidade da exposição dos incisivos superiores em repouso; porém, o comprimento do lábio superior foi identificado como o maior preditor das variações na EISR.

ABSTRACT Introduction: Maxillary incisal display is one of the most important attributes of smile esthetics. Objective: The aim of this study was to determine the relationship between maxillary incisal display at rest (MIDR) and various soft tissue, hard tissue and dental components. Methods: A cross-sectional study was conducted on 150 subjects (75 males, 75 females) aged 18-30 years. The MIDR was recorded from the pretreatment orthodontic records. The following parameters were assessed on lateral cephalograms: ANB angle, mandibular plane angle, palatal plane angle, lower anterior and total anterior facial heights, upper incisor inclination, upper anterior dentoalveolar height, and upper lip length, thickness and protrusion. The relationship between MIDR and various skeletal, dental and soft tissue components was assessed using linear regression analyses. Results: The mean MIDR was significantly greater in females than males (p = 0.011). A significant positive correlation was found between MIDR and ANB angle, mandibular plane angle and lower anterior facial height. A significant negative correlation was found between MIDR and upper lip length and thickness. Linear regression analysis showed that upper lip length was the strongest predictor of MIDR, explaining 29.7% of variance in MIDR. A multiple linear regression model based on mandibular plane angle, lower anterior facial height, upper lip length and upper lip thickness explained about 63.4% of variance in MIDR. Conclusions: Incisal display at rest was generally greater in females than males. Multiple factors play a role in determining MIDR, nevertheless upper lip length was found to be the strongest predictor of variations in MIDR.

RESUMO Introdução: o pico de crescimento puberal está intimamente relacionado a um rápido aumento no comprimento da mandíbula e propicia uma larga gama de abordagens terapêuticas. Objetivos: o objetivo do presente estudo foi determinar e comparar as idades médias ao começo do pico de crescimento puberal, bem como sua duração, nas três diferentes classes esqueléticas. Métodos: esse estudo retrospectivo transversal foi conduzido usando radiografias celafométricas laterais de 230 indivíduos com potencial de crescimento (110 homens, 120 mulheres). Os indivíduos foram categorizados em 3 classes (Classe I = 81, Classe II = 82, Classe III = 67), conforme a relação sagital presente entre a maxila e a mandíbula. O estágio de maturação cervical foi registrado por meio do método de Baccetti. As idades médias em EMVC3 e EMVC4, bem como o intervalo de idade EMVC3-EMVC4 foram comparados entre meninos e meninas e entre as três classes esqueléticas. Resultados: o pico de crescimento puberal ocorreu, em média, quatro meses mais cedo nas meninas do que nos meninos (p = 0,050). A duração média do pico de crescimento puberal foi de 11 meses nos indivíduos Classe I, 7 meses nos indivíduos Classe II e de 17 meses nos indivíduos Classe III. As diferenças interclasses foram altamente significativas (d de Cohen > 0,08). Porém, não foram identificadas diferenças significativas quanto à época de início do pico de crescimento puberal entre as três classes esqueléticas (p = 0,126 nos garotos, p = 0,262 nas garotas). Conclusões: as meninas entram no pico de crescimento puberal, em média, quatro meses antes dos meninos. Além disso, a duração do pico de crescimento puberal é, em média, quatro meses menor em indivíduos Classe II e seis meses maior nos indivíduos Classe III, em comparação aos indivíduos Classe I.

ABSTRACT Introduction: Pubertal growth peak is closely associated with a rapid increase in mandibular length and offers a wide range of therapeutic modifiability. Objective: The aim of the present study was to determine and compare the mean ages of onset and duration of pubertal growth peak among three skeletal classes. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted using lateral cephalograms of 230 subjects with growth potential (110 males, 120 females). Subjects were categorized into three classes (Class I = 81, Class II = 82, Class III = 67), according to the sagittal relationship established between the maxilla and the mandible. The cervical vertebral maturation stage was recorded by means of Baccetti's method. The mean ages at CS3 and CS4 and the CS3-CS4 age interval were compared between boys and girls and among three skeletal classes. Results: Pubertal growth peak occurred on average four months earlier in girls than boys (p = 0.050). The average duration of pubertal growth peak was 11 months in Class I, seven months in Class II and 17 months in Class III subjects. Interclass differences were highly significant (Cohen's d > 0.08). However, no significant difference was found in the timing of pubertal growth peak onset among three skeletal classes (p = 0.126 in boys, p = 0.262 in girls). Conclusions: Girls enter pubertal growth peak on average four months earlier than boys. Moreover, the duration of pubertal growth peak is on average four months shorter in Class II and six months longer in Class III subjects as compared to Class I subjects.