Background: an approach to the surgical procedure of the obstructive resection and externalization in colon tumors, which were very common in times when the antisepsis and antibiotics did not exist. Nowadays they are infrequent; especially since the rise of primary suture in colon even the left side. Objective: to expose the concept of intestinal externalization and its procedures. and the surgeon must keep them in mind for a possible unexpected indication is exposed. The concept of externalizing exposed. Methods: a search in databases Scielo and Medscape and also in books and journals related to the diverse technical procedures of obstructive resection and externalization in colon was conducted. Development: according to the chronological order of presence, the technical steps common to all these procedures of are shown, except in the Hartmann, in which they conclude with a gun barrel colostomy. It is particularized in the various procedures from the original supposed of Von Mickulicz, to the above and other variants. Conclusions: The various procedures are displayed in time, beginning with those of Von Mickulicz, Paul and Von Volkmann that were the first ones and the similarities and differences among all of them. At the end because it is incorrect, it is recommended not to use the term Rankin-Von Mickulicz, as a procedure of resection and externalization since they are two interventions with particularities and differences regarding to the technique

Fundamento: el acercamiento al proceder quirúrgico de la resección obstructiva y exteriorización en tumores del colon, muy frecuente en épocas anteriores a la antisepsia y antibióticos, pero infrecuentes en la actualidad, sobre todo desde el auge de la sutura primaria en colon, incluso del izquierdo. Objetivo: exponer el concepto de exteriorización intestinal y sus procederes. Métodos: se realizó una búsqueda en la bases de datos Scielo y Medscape, además en libros y revistas acerca de los diversos procederes técnicos de resección obstructiva y exteriorización del colon. Desarrollo: se exponen, según el orden cronológico de aparición y se señalan en síntesis, los pasos técnicos comunes a todos estos procederes; donde siempre, excepto en el Hartmann, concluyen con una colostomía en cañón de escopeta. Se particulariza en los distintos procederes a partir del considerado original de Von Mickulicz, hasta las variantes del anterior y otros. Conclusiones: se muestran los distintos procedimientos en el tiempo, iniciado por los de Von Mickulicz, Paul y Von Volkmann que fueron los primeros y las similitudes y diferencias entre todos ellos, al final se recomienda por ser incorrecto, no usar el término Rankin-Von Mickulicz como proceder de resección y exteriorización por ser dos intervenciones con particularidades y diferencias en cuanto a la técnica.

Background: among lumbar hernias, congenital one is the less frequent and represents less than 20 %. From the acquired ones, the less observed is the spontaneous or primary. The anatomy of the posterior abdominal wall with its two triangles, inferior of Petit and superior of Grynfelt Lesshaft is presented. Lumbar hernias are named after them. Superior lumbar hernia is more common than the inferior and it originates in the superior triangle. The presence of bilateral hernia is unusual. Classification, diagnosis and treatment are updated. Objective: to show how infrequent is Grynfelt Lesshaft hernia since it is bilateral and treated with ambulatory surgery with local anaesthesia. Clinical case: the case of a patient diagnosed with spontaneous primary Grynfelt Lesshaft bilateral hernia is reported and treated with local anaesthesia in ambulatory surgery. Conclusions: anatomy of this region should be known and the effective treatment with different technical variants that permit to achieve therapeutic success in this type of hernia.

Fundamento: de las hernias lumbares, la congénita es la menos frecuente y representa menos del 20 %, entre las adquiridas la menos observada es la espontánea o primaria. Se expone la anatomía de la pared abdominal posterior con sus dos triángulos, inferior de Petit y superior de Grynfelt Lesshaft que dan lugar a hernias lumbares de igual nombre. La hernia lumbar superior es más frecuente que la inferior y se origina en el triángulo superior, es inusual la presencia de hernia bilateral; se actualiza la clasificación, diagnóstico y tratamiento. Objetivo: exponer lo infrecuente de la hernia Grynfelt Lesshaft, al ser bilateral y tratada por cirugía ambulatoria con anestesia local. Caso clínico: se reporta el caso de una paciente diagnosticada con hernia primaria espontánea de Grynfelt Lesshaft bilateral y tratada por cirugía ambulatoria con anestesia local. Conclusiones: debe conocerse la anatomía de esta región y aplicar el tratamiento adecuado, con las distintas variantes técnicas que permitan lograr el éxito terapéutico en esta variedad de hernia.

ResumoO estudo observou os efeitos da manipulação da dieta na sua forma física e na composição de cereais do concentrado sobre comportamento de escolha e consumo do alimento, composição do leite e grau de desconforto em vacas leiteiras. Em um rebanho comercial com 360 vacas de raça Holandesa no terço médio da lactação (média 105 dias em lactação), foram aplicados três tratamentos de manejo alimentar de forma sequencial durante 120 dias, separados por 30 dias de repouso: (1) Tempo de picado da ração totalmente misturada (TMR): 15min (N= 180) e 23min (N= 180), (2) Forma física do concentrado: farelo (N= 180) e pellet (N= 180); e (3) Composição do cereal no concentrado: mistura tradicional de milho, cevada e trigo em proporção 3,6:1:1 (N= 120), apenas cevada (N= 120) e apenas milho (N= 120). Os animais consumindo TMR picada por 23min selecionaram menos e consumiram mais ração e tiveram mais proteína láctea e menos desconforto. A forma física do concentrado, farelo ou pellet, não influenciou o comportamento de escolha da ração. O farelo resultou em maior consumo e maior percentual de gordura láctea. O tipo de cereal no concentrado não afetou a escolha da ração, mas afetou o consumo de alimento, a produção e a composição de leite, com maior produção e melhor conforto usando cevada. Em conclusão, recomenda-se usar TMR picada por 23min ao invés de 15min e usar a mistura tradicional de cereais (milho, cevada e trigo) ao invés de usar apenas um cereal.

AbstractThis study observes the effects of manipulating the diet in its physical form and in cereal composition of the concentrate on sorting behaviour, feed intake, composition of milk, and degree of discomfort in dairy cows. In a commercial dairy farm with 360 mid-lactation Holstein cows (averaged 105 days), three treatments of feeding handling were applied sequentially during 120 days, each separated by periods of 30 days of resting: (1) Time of chopping of the total mixed ration (TMR): 15min (N= 180) and 23min (N= 180), (2) Physical form of the concentrate: meal (N= 180) and pellet (N= 180), and (3) Cereal composition in the concentrate: mix of corn, barley and wheat in traditional proportions (3.6:1:1) (N= 120), barley only (N= 120) and corn only (N= 120). Animals feeding TMR chopped for 23min selected less and consumed more ration, and had more milk protein and less discomfort than cows feeding TMR chopped for 15min. The physical form of the concentrate, meal or pellet, did not affect feed sorting, but the meal form resulted in greater feed intake and milk fat percentage. The type of cereal in the concentrate did not affect feed sorting but affected feed intake, milk yield and milk composition. In conclusion, it is recommended using TMR chopped during 23min instead of 15min and using the traditional mix of cereals in the concentrate (corn, barn and wheat) instead of using only one cereal.

O objetivo deste trabalho foi determinar a resposta produtiva e de fertilidade, de novilhas e vacas Holandesas, à suplementação com extratos de linhaça e soja como fontes de ácidos graxos poli-insaturados (PUFAs). A suplementação teve efeito positivo sobre a rentabilidade, com aumento significativo na produção de leite de vacas suplementadas, mas não na de novilhas. Os tratamentos não tiveram efeito sobre o conteúdo de gordura no leite, mas maiores conteúdos de proteína láctea foram observados com a suplementação. Houve maior taxa de concepção em novilhas suplementadas, mas não em vacas. Fontes de gordura contendo PUFAs são recomendadas para suplementação do gado leiteiro, uma vez que melhoram a fertilidade de novilhas e a produção de leite de vacas.

The objective of this work was to determine productive and fertility responses of Holstein-Friesian heifers and cows to supplementation with extruded linseed and soybean as sources of polyunsaturated fatty acids (PUFAs). Supplementation had a positive effect on profitability, with significant increases in milk yield in supplemented cows, but not in heifers. Treatments had no effect on milk fat content, but higher milk protein contents were observed with supplementation. A higher conception rate was found for supplemented heifers, but not for cows. Fat sources containing PUFAs are recommended for dairy cattle supplementation, since they improve fertility in heifers and milk yield in cows.

The case report of a 27 year immunocompetent patient, surgically treated without difficulties due to an acute flegmonous appendicitis, in anterior position who had 2 previous interventions due to retroperitonitis in form of multiple abscesses, and who had 5 scheduled relaparotomies for cures, is described. He had a favourable clinical course and he was discharged 36 days after the initial surgery, but under follow up through outpatient department

Se describe el caso clínico de un paciente de 27 años de edad, inmunocompetente operado sin dificultades de apendicitis aguda flegmonosa, en posición anterior, quien fue reintervenido en 2 ocasiones por retroperitonitis en forma de abscesos múltiples y se le realizaron 5 relaparotomías programadas para curas. Evolucionó favorablemente y egresó a los 36 días de la operación inicial, pero con seguimiento por consulta externa

Introduction: abdominal hysterectomy is a surgical procedure of frequent practice, which main indication is the uterine fibroma. It consists potentially in a polluted operation, where technical principles should be fulfilled to avoid complications, mainly septic ones. Objective: to describe the results obtained with the practice of the abdominal hysterectomy in the General Surgery Service of "Amalia Simoni" University Hospital in Camagüey. Methods: a descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in 91 female patients who had abdominal hysterectomy in the mentioned hospital, from January, 2008 to December, 2010, who fulfilled the established inclusion and exclusion criteria. The medical records were the source for the primary data. Results: it was obtained that the uterine fibroma turned out to be the most frequent cause to carry out the surgical procedure, there were neither peroperative complications, reinterventions nor mortality and the average posoperative stay was short. Conclusions: the clinical method was of great value to diagnose the uterine fibroma; likewise, the hematoma of the surgical wound was the most common postoperative complication and the histopathological diagnosis of uterine fibroleiomioma prevailed in correspondence to the preoperative diagnosis.

Introducción: la histerectomía abdominal es un proceder quirúrgico de práctica frecuente cuya principal indicación es el fibroma uterino. Consiste en una operación potencialmente complicaciones, en especial las sépticas. Objetivo: describir los resultados obtenidos con la práctica de la histerectomía abdominal en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario "Amalia Simoni" de Camagüey. Métodos: se realizó estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 98 pacientes expuestas a histerectomía abdominal en el mencionado centro hospitalario, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2010, de las cuales se escogió una muestra de 91 que cumplían los criterios de inclusión y de exclusión establecidos. Las historias clínicas fueron la fuente de obtención de los datos primarios. Resultados: se obtuvo que el fibroma uterino resultó ser la causa más frecuente para realizar el proceder quirúrgico, no hubo complicaciones peroperatorias, reintervenciones ni mortalidad y la estadía posoperatoria promedio fue corta. Conclusiones: el método clínico resultó de gran valor para diagnosticar el fibroma uterino; asimismo, el hematoma de la herida quirúrgica fue la complicación posoperatoria más común y predominó el diagnóstico histopatológico de fibroleiomioma uterino en correspondencia con el diagnóstico preoperatorio.

Background: the sigmoidectomy with primary anastomosis of the colon constitutes an alternative for the surgical treatment of the sigmoid volvulus. Objective: to demonstrate the validity of this technique in selected patients and to know their advantages on the rest of surgical procedures to use. Method: sigmoidectomy with primary anastomosis in two planes to twenty-two patients carriers of sigmoid volvulus. A prospective longitudinal interventionist study began in October 2003 in Royal Victoria Teaching Hospital, Gambia and was concluded at "Amalia Simoni" Hospital of Camagüey in September 2007. Data were extracted of the clinical records from the patients at the moment of their hospital discharge. It were processed in IBM microcomputer. Inclusion, exclusion criteria that allowed evaluating the effectiveness of the treatment were established. Systemic prophylactic preoperative antibiotic-therapy was used. Results: the paralytic ileus prevailed as complication. Relative complications didn't exist to the primary anastomosis. No patients were reintervened neither mortality existed. All patients at the moment of their discharge manifested to feel satisfaction with the carried out surgical treatment. Conclusions: the carried out technique contributed to the patient biopsychosocial well-being. It contributed economic profits for saving concept to health institutions and to the state. Patients and family that economically depend of these were benefited from their quick labor reincorporation.

Fundamento: la sigmoidectomía con anastomosis primaria del colon constituye una alternativa para el tratamiento quirúrgico del vólvulo sigmoideo. Objetivo: demostrar la validez de esta técnica en pacientes seleccionados y conocer sus ventajas sobre el resto de procederes quirúrgicos a emplear.Método: se realizó sigmoidectomía con anastomosis primaria en dos planos a veintidós pacientes portadores de vólvulo sigmoideo. El estudio intervencionista longitudinal prospectivo se inició en octubre del 2003 en el Royal Victoria Teaching Hospital, La Gambia. Se concluyó en el Hospital Amalia Simoni de Camagüey en septiembre de 2007. Los datos se extrajeron de los expedientes clínicos de los pacientes al momento de su egreso hospitalario. Se procesaron en microcomputadora IBM. Se establecieron criterios de inclusión, exclusión y criterios que permitieran evaluar la eficacia del tratamiento. Se empleó antibioticoterapia preoperatoria profiláctica sistémica. Resultados: el íleo paralítico predominó como complicación.No existieron complicaciones relativas a la anastomosis primaria. No se reintervinieron pacientes ni existió mortalidad. Todos los pacientes al momento de su egreso manifestaron sentir satisfacción con el tratamiento quirúrgico realizado. Conclusiones: la técnica realizada aportó a los pacientes bienestar biopsicosocial. Aportó beneficios económicos por concepto de ahorro a las instituciones de salud y al estado. Los pacientes y familiares que económicamente dependen de estos se beneficiaron por la rápida reincorporación laboral de los mismos.

Background: the ambulatory major surgery refers to operations carried out in patients without hospital admission returning home before 24h, independently of the type of anesthesia used. Objective: to know the general characteristics of the application of the ambulatory major surgery in the Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital “Amalia Simoni” and to stimulate their employment increases in patients that live far from the provincial capital. Method: a longitudinal prospective descriptive study in a basic group of work of the General Surgery service of this center was conducted from september 2007 to august 2008. The information was obtained of patients´clinical records. Data were processed in a microcomputer IBM by means of the statistical package MICROSTAT. Results: patients of the masculine sex predominated, those comprised between thirty and thirty nine years of age and the ones coming from Camagüey municipality prevailed. The biggest number discharged from hospital in the first five hours. Conclusions: they didn't show up transoperative, surgical or anesthetic complications. It was used with more frequency local anesthetic method. Inguinal hernia prevailed in the masculine sex and the salpingectomy in women.

Fundamento: la Cirugía Mayor Ambulatoria se refiere a operaciones realizadas en pacientes sin admisión hospitalaria con retorno al hogar antes de las 24h, independientemente del tipo de anestesia empleada. Objetivo: conocer las características generales de la aplicación de la Cirugía Mayor Ambulatoria en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni y estimular a que se aumente su empleo en pacientes que vivan alejados de la capital provincial. Método: se realizó estudio descriptivo longitudinal prospectivo en un grupo básico de trabajo del servicio de Cirugía General de este centro en el período comprendido entre septiembre de 2007 y agosto de 2008. La información se obtuvo de las microhistorias de los pacientes. Se procesó en microcomputadora IBM mediante el paquete estadístico MICROSTAT. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino, los comprendidos entre treinta y treinta y nueve años de edad y los procedentes del municipio Camagüey. El mayor número egresó en las primeras cinco horas. Conclusiones: no se presentaron complicaciones transoperatorias, quirúrgicas o anestésicas. Se empleó con mayor frecuencia el método anestésico local. Predominó la hernia inguinal en el sexo masculino y la salpingectomía en las mujeres.

A patient diagnosed in the transoperative as carrier of broken splenic abscess with consequent peritonitis was presented. Splenectomy was carried out with purulent material culture, lavage and drainage of the abdominal cavity. Antibiotictherapy of wide spectrum was used. The result of the culture was informed as negative. The patient presented favorable postoperative evolution. The unusual of this disease and its high mortality due to its late diagnosis in a great part of the cases, motivated to revise up-dated bibliography in connection with its pathogenesis, diagnosis and therapy.

Se presentó a una paciente diagnosticada en el transoperatorio como portadora de absceso esplénico roto con peritonitis consecuente. Se le realizó esplenectomía con cultivo de material purulento, lavado y drenaje de la cavidad abdominal. Se empleó antibioticoterapia de amplio espectro. El resultado del cultivo se informó como negativo. La paciente presentó favorable evolución postoperatoria. Lo inusual de esta enfermedad y su alta mortalidad debido a su diagnóstico tardío en una gran parte de los pacientes, motivó a revisar bibliografía actualizada en relación con su patogénesis, diagnóstico y terapéutica.

A bibliographical review on the topic of surgical suture material, so much national as internationally, trying to find the most up-to-date possible information, taking as base a work published in a national magazine in the year 1990 and a bibliographical review of ours presented in Amalia Simoni hospital in 1995. The informative materials of some business houses are reviewed and starting from here, the well-known classifications are exposed with the products that compose it and offering the characteristics of the commercial product and the manufacturer. The advantages of the suture materials of synthetic origin are pointed out on the natural ones that are displaced in their use and preference. It encourages us the interest of helping to improve the knowledge on this topic to the health professionals and in formation, paramedic personnel as well as to veterinary doctors.

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema Materiales de sutura quirúrgica, tanto nacional como internacionalmente, tratando de encontrar la información más actualizada posible, tomando como base un trabajo publicado en una revista nacional en el año 1990 y una revisión bibliográfica nuestra presentada en el hospital Amalia Simoni en 1995. Se revisaron los materiales informativos de algunas casas comerciales y a partir de aquí, se expusieron las clasificaciones conocidas con los productos que la conforman y se ofrecieron las características del producto comercial y del fabricante. Se señalaron las ventajas de los materiales de sutura de origen sintético sobre los naturales que van siendo desplazados en su utilización y preferencia. Existe el interés de ayudar a mejorar el conocimiento sobre este tema a los profesionales de la salud, personal paramédico y en formación al igual que a médicos veterinarios.

INTRODUCTION. Total abadominal histerectomy is a common surgical procedure. The objective of the present study was to show and propose at the same time a modification to the conventional technique of total abdominal hysterectomy at different moments of the technique, including the opening and closure of the abdominal cavity, the suture and fixation of the vaginal cupule and the ligature of the vascular pedicles. METHODS. A descriptive study was undertaken aimed at exposing the modifications introduced in the traditional technique of Richardson's total abdominal hysterectomy in 155 female patients operated on at «Amalia Simoni» Clinical and Surgical Teaching Hospital (Camagüey) from 2002 to 2007. The primary source of information was a survey, and the data collected were processed by automated means through the Microstat statistical package. RESULTS. Average age was 42.35 years old. The most used anesthesia was the regional spinal (75.48 %). The mean surgical time was 56.15 minutes, whereas postoperative complications accounted for 7.74 %. Hemorrhages (3.23 %) and infections (2.58 %). were among the most frequent. No case was reoperated on and excellent results were attained as regards aesthetics, reduction of surgical time, decrease of postoperative pain and hospital stay. CONCLUSIONS.The complications found were not related to the variations of the technique applied. The operations were less painful and more aesthetic than the conventional ones.

INTRODUCCIÓN. La histerectomía total abdominal es un procedimiento quirúrgico frecuente. El presente estudio pretendió mostrar y a la vez proponer una modificación de la técnica convencional de histerectomía total abdominal, en diferentes momentos de la técnica, y que comprende en conjunto tanto la apertura y cierre de la cavidad abdominal, la sutura y fijación de la cúpula vaginal como la ligadura de los pedículos vasculares. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de exponer las modificaciones introducidas a la técnica tradicional de histerectomía total abdominal de Richardson en 155 pacientes operadas en el Hospital Universitario Clinicoquirúrgico «Amalia Simoni» (Camagüey), entre el 2002 y el 2007. La fuente primaria de la información fue una encuesta y los datos recogidos fueron procesados con medios automatizados mediante el paquete estadístico Microstat. RESULTADOS. La edad promedio fue de 42,35 años. La anestesia más utilizada fue la regional espinal (75,48 %), el tiempo quirúrgico medio fue de 56,15 min y se observó un 7,74 % de complicaciones posoperatorias. Entre ellas las más frecuentes fueron las hemorragias (3,23 %) y las infecciones (2,58 %). No se reintervino ningún caso y se obtuvieron excelentes resultados en cuanto a estética, reducción del tiempo quirúrgico, disminución del dolor posoperatorio y de la estadía hospitalaria. CONCLUSIONES. Las complicaciones encontradas no se relacionaron con las variaciones de la técnica realizada, y las intervenciones fueron poco dolorosas y más estéticas que las convencionales.

El objetivo del presente trabajo fue evaluar “in vivo” las repercusiones que tiene la adición de malato sódico sobre parámetros del medio interno, comparándolos con los resultados obtenidos al aplicar monensina sódica. Los parámetros sanguíneos estudiados fueron: glucosa, colesterol, triglicéridos, ácidos grasos libres, y las enzimas aspartato amino transferasa (ASAT), amilasa y gamma glutamil transpeptidasa (GGT). El estudio fue realizado con 13 animales, 8 de ellos recibieron malato sódico y 5 animales monensina sódica, extrayendo 6 muestras a cada animal, una toma basal (toma 1), y a los 3 (toma 2), 7 (toma 3), 21 (toma 4), 46 (toma 5) y 57 días (toma 6). Los resultados obtenidos muestran muy pocas diferencias entre ambos grupos y evoluciones parecidas, con variaciones entre grupos en el día 3 (ácidos grasos libres), día 7 (GGT), en el día 21 (amilasa) y en el día 46 (amilasa y GGT). En cuanto a las evoluciones de los parámetros a lo largo del experimento, colesterol, triglicéridos, amilasa y ASAT son los cuatro parámetros que presentan cambios estadísticos, con evoluciones similares en ambos grupos.

Effects of sodium malate addition on selected blood parameters, compared with the monensin addition were evaluated in this study. Serum glucose, triglycerides, cholesterols, free fatty acids (FFA), and the enzymes aspartate amino transferase (ASAT), amylase and gamma glutamyl transpeptidase (GGT) were studied. Thirteen steers, distributed in two different groups were used, one group (n=8) received sodium malate, and another group (n=5) received monensin and considered for us as a control group. Six samplings were obtained for each animal, at day 0 (before addition), and at days 3; 7; 21; 46 and 57 (after addition), respectively. Results obtained showed a similar evolution in both groups with small differences between them, at day 3 (FFA), at day 7 (GGT), at day 21 (amylase) and at day 46 (GGT and amylase). In relation with the evolution, we have seen similar statistical changes in both groups for cholesterol, triglycerides, amylase and ASAT assays.