INTRODUÇÃO: O músculo grande dorsal é largo, um retalho muscular muito versátil e bem vascularizado. Devido a sua confiabilidade, é frequentemente usado para reconstrução de mama após mastectomia. Ele pode também ser usado na reconstrução de cabeça, pescoço e tórax, pediculado ou como retalho livre. RELATO DO CASO: Os autores relatam o caso de uma paciente no pós-operatório de 8 anos de uma mastectomia esquerda e reconstrução imediata com implante mamário de silicone, que após radioterapia evoluiu com radiodermite e extrusão do implante. Foi programada, então, reconstrução com o músculo grande dorsal e, durante a cirurgia, foi identificado um músculo hipoplásico, que inviabilizou a sua utilização para o procedimento proposto.

INTRODUCTION: The latissimus dorsi muscle is a wide and well vascularized flap with great versatility. Its reliance brings a very good option of reconstruction following mastectomy. It also can be used for head, neck and chest reconstruction both a pedicled or as a free flap. CASE REPORT: The authors present a case of a patient who was submitted to a left mastectomy 8 years ago and had immediate reconstruction with silicone implant that extruded due to radiotherapy. The initial surgery proposal was to perform a regular latissimus dorsi flap to rebuild the breast but during the procedure it was found a hypoplasic muscle that resulted in an impracticable proper reconstruction.

OBJETIVO: Comparar a reação inflamatória provocada pelo implante de silicone texturizado, com aquela causada por este recoberto com PTFE-E. MÉTODOS: Foram utilizadas 150 ratas, divididos em três grupos igruais (controle, silicone e recoberto PTFE-E). Os grupos foram subdivididos em cinco subgrupos, ou seja, 7, 30, 60, 90 e 180 dias, de acordo com a data do segundo ato operatório. O tecido perimplante foi analisado histologicamente, por meio de técnica morfométrica, com contagem de neutrófilos, linfócitos, macrófagos, fibroblastos e capilares. RESULTADOS: Comparação dos subgrupos 7, 30, 60, 90 180 dias: - neutrófilos - silicone: > no subgrupo 7 dias; rec-ptfe: > nos subgrupos 7 e 30 dias; - linfócitos: silicone: > no subgrupo 7 e 180 dias; rec-ptfe: > no subgrupo 180 dias; - macrófagos: silicone: > no subgrupo 7 e 60 dias; rec-ptfe: > no subgrupo 7, 30 e 60 dias; - fibroblastos: silicone: > no subgrupo 30 e 60 dias; - volume vascular: silicone: > no subrupo 7, 60 e 90 dias; rec-ptfe: > no subgrupo 7 dias . Comparação dos gurpos: - neutrófilos - 7 dias: > no silicone e rec-ptfe; 30 dias: > no rec-ptfe; - linfócitos - 7, 30, 90 e 180 dias: > no controle; - macrófagos - 7, 30 e 60 dias: > no silcone e rec-ptfe; 180 dias: > no silicone; - fibroblastos - 7, 30 e 90 dias: > no silicone e rec-ptfe; 180 dias: > no rec-ptfe; - volume vascular - 7, 60, 90 e 180 dias: > no silicone e rec-ptfe; 30 dias: > no rec-ptfe. CONCLUSÕES: A fase aguda da reação inflamatória foi mais intensa e irregular no implante de silicone; tanto o implante de silicone como o de silicone recoberto por ptfe-e induziram a reação inflamatória crônica e a fraca reação inflamatória tipo corpo estranho. Estas forram maiores no implante de silicone.

PURPOSE: Comparison of the inflammatory reaction promoted by textured silicone implants and that caused by the implant bonded with e-ptfe. METHODS: One-hundred and fifty rats were divided into three equal groups (control, silicone, and bonded e-ptfe). These groups were subdivided into five groups, according to the second operation, i.e., 7,30,60,90 and 180 days. Histology of the peri-implant tissue was analyzed by morphometry with blood count (neutrophilos, lymphocytes, macrophages, fibroblasts and capillaries). RESULTS: Comparison of subgroups 7,30,60,90, 180 days: - neutrophils: silicone: > in subgroup 7 days; bonded e-ptfe: > in subgroups 7 and 30 days; - lymphocytes: silicone: > in subgroup 7 and 180 days; bonded e-ptfe: > in subgroup 180 days; - macrophages: silicone: > in subgroup 7 and 60 days; bonded e-ptfe: > in subgroup 7,30 and 60 days; - fibroblasts: silicone: > in subgroup 30 and 60 days;- vascular volume: silicone: in subgroup 7, 60 and 90 days; bonded e-ptfe: > in subgroup 7 days. Comparison of groups: neutrophils : 7 days: > in silicone and bonded e-ptfe; 30 days: > in bonded e-ptfe; - lymphocytes: - 7,30,90 and 180 days: in the control; macrophages: - 7,30 and 60 days: > in silicone & bonded e-ptfe; 180 days > in silicone; fibroblasts: - 7,30 and 90 days: > in silicone and bonded e-ptfe; 180 days: > in bonded e-ptfe; vascular volume 7,60,90 and 180 days: > in silicone and bonded e-ptfe; 30 days: > in bonded e-ptfe. CONCLUSIONS: The acute stage of the inflammatory response was more severe and irregular in the silicone implant; both the silicone implant and the silicone bonded with e-ptfe promoted chronic inflammatory reaction and weak foreign body inflammatory response. These reactions were greater in the silicone implant group.

OBJETIVO: Comparar a reação tecidual à inclusão de politetrafluoroetileno-expandido com a reação tecidual ao implante de pericárdio bovino. MÉTODOS: Vinte ratos foram divididos em dois grupos iguais: 7 e 30 dias. Um disco de cada material foi introduzido no dorso de cada animal. As peças e o tecido reacional foram retirados 7 e 30 dias após a introdução, para a realização do estudo morfométrico. Para análise estatística foram aplicados os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon. RESULTADOS: No PTFE-E, no grupo 30 dias, houve um aumento significante no número de fibroblastos e uma diminuição significante no número de neutrófilos, linfócitos e apilares. Em relação ao pericárdio bovino, ocorreu uma diminuição significante no número de fibroblastos. Quando os mesmos períodos foram comparados, o número de fibroblastos foi significativamente maior no PTFE-E, aos 30 dias, assim como o número de plasmócitos e linfócitos no grupo 30 dias , no pericárdio bovino. CONCLUSÕES: A reposta inflamatória foi menor e menos durável no PTFE-E; a reparação foi menor no PTFE-E e não houve reação de corpo estranho para ambos os materiais.

PURPOSE: It is to compare tissue reactions of the expanded polytetrafluoroethyele (E-PTFE) implantation and the tissue reaction of the bovine pericardium implants. METHODS: Twenty male rats were divided into two equal groups: 7 and 30 days. A disc-shaped specimen of test material was introduced into each animal's paraspinal region. The material and the tissue were resected 7 and 30 days after the introduction, for morphometric analysis. The Mann-Whitney and Wilcoxon tests were applied for statistical analysis of the results. RESULTS: E-PTFE demonstrated a significant increase in the number of fibroblast at 30 days. A significant drop was noted in the number of neutrophils, lymphocytes and porcentage of capilaries within the time periods. Bovine pericadium displayed a strinking drop in the number of fibroblasts. When the same periods were compared, the number of fibrolasts was greater in the E-PTFE at 30 days. The number of plasmocytes and lymphocytes was greater at 30 days compared to bovine pericardium. CONCLUSION: The inflammatory response was minor and less persistant over time in the E-PTFE; repair using the synthetic material was speedier and it did not produce a foreign body reaction.

A importância das biopróteses na medicina abrange diversas áreas cirúrgicas. Com o objetivo de comparar a reação tecidual do implante de silicone, um dos mais utilizados, com o implante de politetrafluoroetileno expandido (PTFE-E), de uso mais recente, nos propusemos a realizar este estudo. Foram utilizados trinta ratos (Rattus norvegicus albinus) machos, distribuídos em três grupos iguais, com implantes de fragmentos discóides dos materiais citados, no dorso de cada rato. Os grupos diferiram entre si quanto ao período de eutanásia: três, sete e trinta dias. Com base no modelo experimental e utilizando metodologia morfométrica, do ponto de vista histológico não houve reação inflamatória aguda importante que se pudesse correlacionar aos materiais de implantes. A proliferação vascular e a presença de fibrose foram prolongadas em relação à cicatrização normal. A irregularidade do PTFE-E, provavelmente relaciona-se à maior quantidade de vasos e de fibrose tardia constatada neste material, quando comparado ao implante de silicone.

The importance of biomaterials in medicine embraces several surgical areas. To compare the tissue reaction concerning silicone implantation, one of the most utilized, with the implantation of expanded polytetrafluoroethyllene (E-PTFE), of recent use, we have proposed this study. Thirty rats (Rattus norvegicus albinus) males, have been distributed in three groups, with implants of discoids fragments of the materials, at the back of the each one. The groups differed as to the time period of euthanasya, 3, 7 and 30 days. Based on the experimental model utilized, from the histologic point of view there has been no important acute inflamatory reaction that could be corelated to the implanted materials. The vascular proliferation and the presence of fibrosis were prolonged in relation to normal repair. The irregularity of E-PTFE was probably related to the greater amount of blood vassels and late fibrosis found in this material when compared to the silicone implant.