ABSTRACT Background: Non-invasive markers have been developed to assess the presence and severity of liver abnormalities related to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Objective: To analyze the diagnostic accuracy of non-invasive NAFLD markers (NAFLD liver fat score [NLFS], non-invasive non-alcoholic steatohepatitis detection score [NI-NASH-DS] and fibrosis score based on four variables [FIB-4]) in individuals with obesity undergoing bariatric surgery. Methods: A descriptive retrospective cross-sectional study was carried out enrolling 91 individuals who underwent bariatric surgery at a tertiary-level public university hospital. Non-invasive NAFLD markers were calculated using laboratory tests, clinical and anthropometric variables and diagnostic accuracy tests were calculated comparing them in relation to the gold-standard test for this analysis (histopathological evaluation). Results: A total of 85.7% of the participants were female and mean age was 39.1±9.8 years. The average body mass index was 38.4±3.6 kg/m2. At histopathological examination, 84 (92.3%) patients presented with steatosis, 82 (90.1%) with some type of fibrosis; 21 (23.1%) patients were diagnosed with NASH according to the NAFLD activity score criteria. The overall accuracy of NLFS score was 58.2% for general hepatic steatosis and 61.5% for moderate to severe steatosis. The overall accuracy of FIB-4 was 95.4% for advanced fibrosis. NI-NASH-DS had a 74.7% overall accuracy for NASH. Conclusion: In a population of individuals with obesity, the FIB-4 score had high overall accuracy in assessing the presence of advanced liver fibrosis, whereas the NFLS and NI-NASH-DS had moderate accuracies for the assessment of steatosis and NASH, respectively. Background Noninvasive Non invasive nonalcoholic non alcoholic NAFLD. . (NAFLD) Objective noninvasive NLFS, , [NLFS] NINASHDS NI DS [NI-NASH-DS FIB4 FIB 4 [FIB-4] Methods crosssectional cross sectional 9 tertiarylevel tertiary level hospital goldstandard gold standard evaluation. evaluation evaluation) Results 857 85 7 85.7 39198 39 1 8 39.1±9. years 38436 38 3 6 38.4±3. kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 examination 92.3% 923 92 (92.3% 90.1% 901 90 (90.1% 2 23.1% 231 23 (23.1% criteria 582 58 58.2 615 61 5 61.5 FIB- 954 95 95.4 747 74 74.7 Conclusion respectively [NLFS [FIB-4 85. 3919 39.1±9 3843 38.4±3 kg/m 92.3 (92.3 90.1 (90.1 23.1 (23.1 58. 61. 95. 74. [FIB- 391 39.1± 384 38.4± 92. (92. 90. (90. 23. (23. [FIB 39.1 38.4 (92 (90 (23 39. 38. (9 (2 (
RESUMO Contexto: Marcadores não-invasivos foram desenvolvidos para avaliar a presença e a gravidade de anormalidades hepáticas relacionadas à doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA). Objetivo: Analisar a acurácia diagnóstica de marcadores não-invasivos de DHGNA (escore de gordura hepática da DHGNA [NLFS], escore não-invasivo de detecção de esteato-hepatite não-alcoólica [NI-NASH-DS] e escore de fibrose de 4 variáveis [FIB-4]) em indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo transversal com 91 indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica em um hospital universitário público de nível terciário. Marcadores não-invasivos de DHGNA foram calculados por meio de exames laboratoriais, variáveis clínicas e antropométricas; testes de acurácia diagnóstica foram calculados comparando-os em relação ao exame padrão-ouro para essa análise (avaliação histopatológica). Resultados: Um total de 85,7% dos participantes eram do sexo feminino e a média de idade foi de 39,1±9,8 anos. O índice de massa corporal médio foi de 38,4±3,6 kg/m2. Ao exame histopatológico, 84 (92,3%) pacientes apresentavam esteatose, 82 (90,1%) com algum grau de fibrose; 21 (23,1%) pacientes foram diagnosticados com esteato-hepatite não-alcoólica (EHNA) de acordo com os critérios do escore de atividade da DHGNA. A acurácia global do escore NLFS foi de 58,2% para esteatose hepática e 61,5% para esteatose moderada a grave. A acurácia global do FIB-4 foi de 95,4% para fibrose avançada. NI-NASH-DS apresentou uma acurácia global de 74,7% para EHNA. Conclusão: Em uma população de indivíduos com obesidade, o escore FIB-4 teve alta acurácia global para avaliar a presença de fibrose hepática avançada, enquanto o NFLS e o NI-NASH-DS tiveram acurácias moderadas para avaliar a esteatose e EHNA, respectivamente. Contexto nãoinvasivos não invasivos nãoalcoólica alcoólica . (DHGNA) Objetivo NLFS, , [NLFS] nãoinvasivo invasivo esteatohepatite esteato hepatite NINASHDS NI NASH DS [NI-NASH-DS FIB4 FIB [FIB-4] Métodos 9 terciário laboratoriais antropométricas comparandoos comparando padrãoouro padrão ouro avaliação histopatológica. histopatológica histopatológica) Resultados 857 85 7 85,7 39198 39 1 8 39,1±9, anos 38436 38 3 6 38,4±3, kgm2 kgm kg m2 m kg/m2 histopatológico 92,3% 923 92 (92,3% 90,1% 901 90 (90,1% 2 23,1% 231 23 (23,1% EHNA (EHNA 582 58 58,2 615 61 5 61,5 grave FIB- 954 95 95,4 avançada 747 74 74,7 Conclusão obesidade respectivamente (DHGNA [NLFS [FIB-4 85, 3919 39,1±9 3843 38,4±3 kg/m 92,3 (92,3 90,1 (90,1 23,1 (23,1 58, 61, 95, 74, [FIB- 391 39,1± 384 38,4± 92, (92, 90, (90, 23, (23, [FIB 39,1 38,4 (92 (90 (23 39, 38, (9 (2 (