RESUMO Objetivo: Avaliar se a resposta do índice de perfusão ao estresse semiortostático pode ser usada para monitorar a resposta simpático-vascular em pacientes com sepse. Métodos: Três grupos foram estudados: Grupo A (30 pacientes saudáveis), Grupo B (30 pacientes em estado crítico sem sepse) e Grupo C (92 pacientes com sepse). Os pacientes foram submetidos a um teste de estresse semiortostático (elevação da cabeça de zero a 60°) e avaliaram-se a hemodinâmica, os valores do índice de perfusão e os dados de ultrassom cardíaco. Os valores do SOFA também foram avaliados em pacientes com sepse, comparando aqueles com índices de perfusão maiores e menores após o teste. Resultados: Após o teste, o Grupo A apresentou diminuição significativa no volume sistólico (p < 0,01) e no índice cardíaco (p < 0,05), com aumento da frequência cardíaca (p < 0,05) e da pressão arterial média (p < 0,001). Essas respostas não foram observadas nos Grupos B e C. Na análise individual do Grupo A, houve diminuição do índice de perfusão (p < 0,001), enquanto nos Grupos B e C a resposta foi heterogênea. Além disso, os pacientes com sepse com índice de perfusão menor após o teste tiveram uma queda significativa no escore SOFA em 72 horas em comparação com o grupo com índice de perfusão maior (p < 0,05). Entretanto, o escore delta-SOFA não diferiu nos grupos. Conclusão: A resposta do índice de perfusão ao estresse semiortostático em pacientes com sepse é um método simples e econômico na detecção da resposta simpático-microvascular à beira do leito e parece ter valor prognóstico. Objetivo simpáticovascular simpático vascular Métodos estudados 30 (3 saudáveis, saudáveis , saudáveis) 92 (9 . elevação 60° 60 avaliaramse avaliaram hemodinâmica Resultados p 0,01 001 0 01 0,05, 005 0,05 05 0,001. 0001 0,001 0,001) 0,001, heterogênea disso 7 0,05. Entretanto deltaSOFA delta Conclusão simpáticomicrovascular microvascular prognóstico 3 ( 9 6 0,0 00 000 0,00 0,
ABSTRACT Objective: To evaluate whether the perfusion index response to semiorthostatic stress can be used to monitor the sympathetic-vascular response in sepsis patients. Methods: Three groups were studied: Group A (30 healthy patients), Group B (30 critically ill patients without sepsis), and Group C (92 septic patients). The patients underwent a semiorthostatic stress test (head elevation from 0 to 60 degrees), and hemodynamics, perfusion index values and cardiac ultrasound data were evaluated. SOFA scores were also evaluated in septic patients, comparing those with increased and decreased perfusion indices after the test. Results: After the test, Group A presented significant reductions in stroke volume (p < 0.01) and the cardiac index (p < 0.05), with increases in heart rate (p < 0.05) and mean arterial pressure (p < 0.001). These responses were not observed in Groups B and C. In the individual analysis of Group A, there was a decrease in the perfusion index (p < 0,001), whereas in Groups B and C, the response was heterogeneous. Additionally, septic patients who had a reduced perfusion index after the test had a significant decrease in the SOFA score at 72 hours compared with the group with an increased perfusion index (p < 0.05). However, the delta-SOFA score did not differ between the groups. Conclusion: The perfusion index response to semiorthostatic stress in sepsis patients is a simple and inexpensive method that can be used to detect the sympathetic-microvascular response at the bedside and appears to have prognostic value. Objective sympatheticvascular sympathetic vascular Methods studied 30 (3 , patients) sepsis, sepsis) 92 (9 . head 6 degrees, degrees degrees) hemodynamics Results p 0.01 001 01 0.05, 005 0.05 05 0.001. 0001 0.001 0.001) 0,001, 0,001 0,001) heterogeneous Additionally 7 0.05. However deltaSOFA delta Conclusion sympatheticmicrovascular microvascular value 3 ( 9 0.0 00 000 0.00 0,00 0. 0,0 0,