Resumen El análisis de células sanguíneas es una parte importante de la evaluación de la salud y la inmunidad. Hay tres componentes principales de los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El recuento y la densidad de estas células sanguíneas se utilizan para encontrar múltiples trastornos como infecciones de la sangre como anemia, leucemia, etc. Los métodos tradicionales consumen mucho tiempo y el costo de las pruebas es alto. Por tanto, surge la necesidad de métodos automatizados que puedan detectar diferentes tipos de células sanguíneas y contar el número de células. Se propone un marco basado en una red neuronal convolucional para la detección y el recuento de las células. La red neuronal se entrena para las múltiples iteraciones y se guarda un modelo que tiene una menor pérdida de validación. Los experimentos se realizan con el fin de analizar el rendimiento del sistema de detección y los resultados con alta precisión en el recuento de células. La precisión promedio se logra al analizar las respectivas etiquetas que hay en la imagen. Se ha determinado que el valor de la precisión promedio, oscila entre el 70% y el 99,1% con un valor medio de 85,35%. El coste computacional de la propuesta fue de 0.111 segundos, procesar una imagen con dimensiones de 640 × 480 píxeles. El sistema también se puede implementar en ordenadores con CPU de bajo costo, para la creación rápida de prototipos. La eficiencia de la propuesta, para identificar y contar diferentes células sanguíneas, se puede utilizar para ayudar a los profesionales médicos a encontrar los trastornos y la toma decisiones, a partir de la identificación automática.

Resumo O exame de células sanguíneas é uma parte importante da avaliação de saúde e imunidade. Há três componentes principais dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. A contagem e a densidade dessas células sanguíneas são usadas para encontrar múltiplos distúrbios, tais como infecções no sangue: anemia, leucemia, etc. Os métodos tradicionais são demorados e o custo dos testes é alto. Portanto, surge a necessidade de métodos automatizados que possam detectar diferentes tipos de células sanguíneas e contar o número de células. É proposta uma estrutura baseada em rede neural convolucional para a detecção e contagem de células. A rede neural é treinada para múltiplas iterações e é salvo um modelo que tem uma menor perda de validação. São realizados experimentos para analisar o desempenho do sistema de detecção e os resultados com alta precisão na contagem de células. A precisão média é obtida analisando os respectivos rótulos na imagem. Foi determinado que o valor médio de precisão oscila entre 70 % e 99,1 % com um valor médio de 85,35 %. O custo computacional da proposta foi de 0,111 segundos, processando uma imagem com dimensões de 640 × 480 pixels. O sistema também pode ser implementado em computadores com CPUs de baixo custo para prototipagem rápida. A eficiência da proposta, para identificar e contar diferentes células sanguíneas, pode ser usada para ajudar os profissionais médicos a encontrar distúrbios e tomar decisões, com base na identificação automática.

Abstract Blood cell analysis is an important part of the health and immunity assessment. There are three major components of the blood: red blood cells, white blood cells, and platelets. The count and density of these blood cells are used to find multiple disorders like blood infections (anemia, leukemia, among others). Traditional methods are time-consuming, and the test cost is high. Thus, it arises the need for automated methods that can detect different kinds of blood cells and count the number of cells. A convolutional neural network-based framework is proposed for detecting and counting the cells. The neural network is trained for the multiple iterations, and a model having lower validation loss is saved. The experiments are done to analyze the performance of the detection system and results with high accuracy in the counting of the cells. The mean average precision is achieved when compared to ground truth provided to respective labels. The value of the average precision is found to be ranging from 70% to 99.1%, with a mean average precision value of 85.35%. The proposed framework had much less time complexity: it took only 0.111 seconds to process an image frame with dimensions of 640×480 pixels. The system can also be implemented in lowcost, single-board computers for rapid prototyping. The efficiency of the proposed framework to identify and count different blood cells can be utilized to assist medical professionals in finding disorders and making decisions based on the obtained report.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has led to changes affecting the healthcare systems and the approach to the infectious diseases worldwide. The hope to regain a certain level of “normalcy” relays on the development of vaccines. Objectives: The aim of this study was to describe attitudes towards the COVID-19 vaccine in the Paraguayan population, exploring factors that could be addressed to support the SARS-CoV-2 vaccination campaign. Materials and methods: Cross sectional and descriptive study. Participants were recruited through an Internet-based survey, spread through social media, during the month of March 2021. All participants received complete information about the aim of the study, privacy and data-processing. Results: Of the 2,297 participants, 67.9% (n=1,559) were women, 49.9% (n=1,147) were employed, 89.1% (n=2,046) reported a university education, and 96.6% (n=2218) were from urban areas. Overall, 81.8% (n=1,879) of participants stated that they were willing to be vaccinated against COVID-19 if a vaccine was available. A significant relationship has been found between having applied for the influenza vaccine and the intention to get vaccinated against COVID-19 (p <0.0001), with an OR: 3.09 (95% CI 2.1-4.5). Conclusion: The percentage of participants inclined to be vaccinated against the COVID-19 is similar to that of those expecting a proper immunization from the vaccine. Government and health agencies should make an effort to provide accurate information that responds to people's concerns about vaccination, at any level of society.

RESUMEN Introducción: la pandemia de COVID-19 ha provocado cambios que afectan a los sistemas sanitarios y al enfoque de las enfermedades infecciosas en todo el mundo. La esperanza de recuperar un cierto nivel de "normalidad" depende del desarrollo de vacunas. Objetivos: el objetivo de este estudio fue describir las actitudes hacia la vacuna COVID-19 en la población paraguaya, explorando los factores que podrían abordarse para apoyar la campaña de vacunación contra el SARS-CoV-2. Materiales y métodos: estudio transversal y descriptivo. Los participantes fueron reclutados a través de una encuesta por Internet, difundida a través de las redes sociales, durante el mes de marzo de 2021. Todos los participantes recibieron información completa sobre el objetivo del estudio, la privacidad y el procesamiento de datos. Resultados: de los 2297 participantes, el 67,9 % (n=1559) eran mujeres, el 49,9 % (n=1147) estaban empleados, el 89,1 % (n=2046) declararon tener estudios universitarios y el 96,6 % (n=2218) eran de zonas urbanas. En general, 81,8 % (n=1879) de los participantes declararon estar dispuestos a vacunarse contra la COVID-19 si hubiera una vacuna disponible. Se encontró una relación significativa entre haber recibido la vacuna contra la gripe y la intención de vacunarse contra la COVID-19 (p <0,0001), con una OR de 3,09 (95% IC 2,1-4,5). Conclusión: el porcentaje de participantes inclinados a vacunarse contra la COVID-19 es similar al de los que esperan recibir una inmunización adecuada gracias a la vacuna. El gobierno y las agencias de salud deben hacer un esfuerzo para proporcionar información precisa que responda a las preocupaciones de la gente sobre la vacunación, en cualquier nivel de la sociedad.

Resumen Introducción. En Estados Unidos de América, entre 4 y 8% de niños con leucemias mieloides agudas tienen leucemia promielocítica aguda (LPA), mientras que en Latinoamérica se ha descrito una mayor incidencia de esta neoplasia (20-28%). La implementación del protocolo PETHEMA LPA 99, diseñado para el tratamiento de LPA en adultos, ha mostrado una supervivencia global (SG) >80%. Objetivo. Describir los resultados de la aplicación del protocolo PETHEMA LPA 99 en el tratamiento de niños con LPA en la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia, en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio de cohorte descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 30 pacientes pediátricos (<18 años) con LPA que recibieron tratamiento mediante el protocolo PETHEMA LPA 99 entre enero de 2005 y diciembre de 2012. Se obtuvieron datos sobre las siguientes variables: muerte temprana, muerte en terapia de inducción, SG, supervivencia libre de evento (SLE) y recaída. Resultados. De los 30 pacientes, la mayoría eran de sexo masculino (60%). Respecto a la clasificación de riesgo, 13 (43%) fueron clasificados como pacientes de riesgo alto; 12 (40%), de riesgo intermedio, y 5 (17%), de riesgo bajo. 7 individuos murieron: 2 antes del tratamiento oncológico, 2 durante la terapia de inducción y 3 luego de presentar recaída. Se reportó recaída en 5 pacientes. No hubo muertes durante las fases de consolidación o de mantenimiento. La SG fue de 75.4% (IC95%: 55.1-87.5) y la SLE fue de 64.3% (IC95%: 40-80.5). La SG a 11 años fue de 80%, 91.7% y 59.2% para los pacientes de riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto, respectivamente. La mediana de seguimiento fue 6.35 años (0-11.43 años). Conclusiones. En general, la implementación del protocolo PETHEMA LPA 99 en el tratamiento de la LPA en la población de estudio mostró resultados muy satisfactorios, por lo que se recomienda su uso en población pediátrica, teniendo en cuenta los ajustes recomendados por el protocolo en relación con las características de este grupo etario.

Abstract Introduction: In the United States, between 4 and 8% of children with acute myeloid leukemia have acute promyelocytic leukemia (APL), but a higher incidence of this malignancy has been reported in Latin America (20%-28%). The implementation of the PETHEMA LPA 99 protocol, designed for the treatment of APL in adults, has shown an overall survival (OS) >80%. Objective: To describe the results obtained after the implementation of the PETHEMA LPA 99 protocol to treat children with APL at the Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia in Bogotá, D.C., Colombia. Materials and methods: Descriptive and retrospective cohort study. The medical records of 30 pediatric patients (<18 years) with APL, who were treated using the PETHEMA LPA 99 protocol between January 2005 and December 2012, were reviewed. Data on the following variables were obtained: early death, death during induction therapy, OS, event-free survival (EFS), and relapse. Results: The male sex was predominant (60%) among the 30 patients included in the study. Regarding risk classification, 13 (43%) were classified as high-risk patients, 12 (40%) as medium-risk, and 5 (17%) as low-risk. Seven individuals died: 2 before receiving cancer treatment, 2 during induction therapy, and 3 after relapse. Relapse was reported in 5 patients. There were no deaths during the consolidation or maintenance phases. OS was 75.4% (95%CI: 55.1-87.5) and EFS was 64.3% (95%CI: 40-80.5). Moreover, OS at 11 years was 80%, 91.7%, and 59.2% for low-risk, intermediate-risk, and high-risk patients, respectively. The median follow-up time was 6.35 years (0-11.43 years). Conclusions: In general, the implementation of the PETHEMA LPA 99 protocol to treat APL in the study population showed very satisfactory results. Therefore, its use in pediatric population is recommended, taking into account the adjustments described in the protocol regarding the characteristics of this age group.

Abstract: The objective of this article was the design and validation of an instrument that measures university professors’ assessment conceptions and practices (EPCEP). It was applied in a sample of 237 professors from a traditional regional private university belonging to the Faculties of Medicine, Engineering and Humanities. The Confirmatory Factor Analysis suggests a structure of four factors with a good fit that coincides with what it is hypothesized in the literature. It is concluded that the EPCEP has adequate psychometric properties for its use in a teaching population. However, research must be continued to improve reliability of the instrument. This easy-to-use instrument can contribute to the understanding of the assessment profiles of professors in the context of higher education.

Resumen: El objetivo de este estudio fue el diseño y validación de un instrumento que mide concepciones y prácticas de evaluación de profesores universitarios (EPCEP). Se aplicó en una muestra (n=237) de académicos de una universidad privada tradicional regional pertenecientes a las facultades de Medicina, Ingeniería y Humanidades. El Análisis Factorial Confirmatorio sugiere una estructura de cuatro factores con un buen ajuste que coincide con lo hipotetizado en la literatura. Se concluye que el EPCEP posee adecuadas propiedades psicométricas para su uso en población docente. Sin embargo, se debe continuar la investigación para mejorar su confiabilidad. Este instrumento de fácil aplicación puede contribuir a la comprensión de los perfiles de evaluación de los académicos en el contexto de la educación superior.

ABSTRACT Introduction: The fact of restarting the sexual life after childbirth constitutes a source of tension and / or emotional stress in some women, which can lead to long-term conflicts in the life of a couple, largely influenced by physical changes and Emotional that occur. Objective: Describe the sexual practices and contraception of the puerperal women of a third level hospital in Paraguay during 2017. Methodology: Descriptive, cross-sectional study, with probabilistic sampling of consecutive cases, which showed 84 women from the Regional Hospital of Coronel Oviedo, 2017. Results: 84 women were included, the percentage that resumed sexual intercourse was 42.86% (n = 36), the average time being 8 ± 5.68 weeks; 64.29% (n = 54) admitted to having performed non-coital sexual practice, at a time of onset of 2 ± 2.96 weeks. The main reasons for sexual intercourse were due to desire and personal comfort 47% (n = 17) and request of the couple 33% (n = 12), the reasons why they did not restart were for fear of feeling pain 30% (n= 25) and for fear of a new pregnancy 20% (n = 20). Of the women who performed non-coital sexual practice, 87% (n = 47) practiced only kisses and caresses with erotic intent. The majority used the 38% quarterly hormonal injection as a contraceptive method for resumption (n = 14). 44.05% (n = 37) used the quarterly hormonal injection as a modern contraceptive method. Conclusion: The sexual practices and contraception of the puerperal women of the Regional Hospital of Coronel Oviedo during the month of October 2017 were: less than half of the women resumed sexual intercourse in an average time of 8 weeks, for desire and comfort personal; while the restart of non-coital sexual practices was greater than half, in a time of 2 weeks. The main modern contraceptive method used was the quarterly hormonal injection.

RESUMEN Introducción: El hecho de reiniciar la vida sexual después del parto, constituye una fuente de tensión y/o estrés emocional en algunas mujeres, que pueden llegar a ocasionar conflictos a largo plazo en la vida de pareja, en gran medida influenciados, por los cambios físicos y emocionales que se producen. Objetivo: Describir las prácticas sexuales y anticoncepción de las puérperas de un hospital de tercer nivel de atención de Paraguay durante el 2017. Metodología: Estudio descriptivo, de corte transversal, con muestreo probabilístico de casos consecutivos, que tuvo como muestra 84 mujeres del Hospital Regional de Coronel Oviedo, 2017. Resultados: Fueron incluidas 84 mujeres, el porcentaje que reanudó la práctica sexual coital en el posparto fue de 42.86%(n=36), siendo el tiempo promedio de 8 ± 5.68 semanas; el 64.29%(n=54) admitió haber realizado la práctica sexual no coital, en un tiempo de inicio de 2 ± 2.96 semanas. Los principales motivos de la práctica sexual coital fueron por deseo y confort personal 47%(n=17) y petición de la pareja 33%(n=12), las razones por las cuales no reiniciaron fueron por miedo a sentir dolor 30%(n=25) y por temor a un nuevo embarazo 20%(n=20). De las mujeres que realizaron la práctica sexual no coital el 87%(n=47) practicaba solo besos y caricias con intención erótica. La mayoría utilizó como método anticonceptivo en la reanudación el inyectable hormonal trimestral 38%(n=14). El 44.05%(n=37) utilizó como método anticonceptivo moderno el inyectable hormonal trimestral. Conclusión: Las prácticas sexuales y anticoncepción de las puérperas del Hospital Regional de Coronel Oviedo durante el mes de octubre del año 2017 fueron: menos de la mitad de las mujeres reanudó la práctica sexual coital en un tiempo promedio de 8 semanas, por deseo y confort personal; mientras el reinició de las prácticas sexuales no coitales fue mayor que la mitad, en un tiempo de 2 semanas. El principal método anticonceptivo moderno utilizado fue el inyectable hormonal trimestral.

ABSTRACT Introduction: HIV is not only a public health problem, because once it is widespread, the epidemic has far-reaching consequences for all social sectors and for development itself. It can decimate the workforce, create large numbers of orphans, exacerbate poverty and inequality, and exert tremendous pressure on social and health services. Objective: To describe the epidemiological behavior of HIV in Paraguay during the months of January to December 2017. Material and Methods: An observational, cross-sectional, descriptive study on HIV patients recruited by PRONASIDA during the months of January to December 2017. The analysis was performed with STATA v.14.0; the data are expressed in measures of central tendency and dispersion, and proportions table. Results: 1443 reported cases were admitted during 2017, of which 71.03% (102) were male, 61.95% (894) were from Asuncion. The transmission route was 98.82% (1426) was sexual. 35.22% (392) were cases of AIDS and 3.53% (51) died during 2017. Conclusion: The epidemic continues to be concentrated in risk groups, with predominance of males, the characteristics of the studied population shows that the majority are from Asuncion and Central, the sexual route continues to be the most frequent route of transmission, in view of The foregoing is important to implement policies and strategies to improve the uptake of patients, also increase the promotion of sex education in risk groups.

RESUMEN Introducción: El VIH no es solo un problema de salud pública, puesto que una vez generalizada, la epidemia tiene consecuencias de largo alcance para todos los sectores sociales y para el desarrollo mismo. Puede diezmar a la fuerza laboral, crear grandes cantidades de huérfanos, exacerbar la pobreza y la desigualdad, y ejercer una tremenda presión sobre los servicios sociales y de salud. Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico del VIH en Paraguay durante los meses de enero a diciembre del 2017. Material y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, sobre los pacientes con VIH captados por el PRONASIDA durante los meses de enero a diciembre del 2017. El análisis se realizó con STATA v.14.0, los datos se expresan en medidas de tendencia central y dispersión, y tabla de proporciones. Resultados: Fueron ingresados durante el 2017, 1443 casos reportados, de los cuales el 71,03% (102) fueron del sexo masculino, el 61,95% (894) fue de Asunción. La vía de transmisión fue 98,82% (1426) fue la sexual. El 35,22% (392) fueron caso de sida y el 3,53% (51) fallecieron durante el 2017. Conclusión: La epidemia sigue siendo concentrada en grupos de riesgo, con predominancia del sexo masculino, las características dé la población estudiada muestra que la mayoría son procedentes del Asunción y Central, la vía sexual continúa siendo la más frecuente vía de transmisión, en vista a lo anterior es importante implementar políticas y estrategias para mejorar la captación de pacientes, asimismo aumentar la promoción de la educación sexual en grupos de riesgos.

Resumo Introdução: O objetivo primário deste estudo foi comparar o efeito da simulação de alta-fidelidade versus autoestudo baseado em resolução de casos no computador, a aquisição de habilidades sobre hipertermia maligna em residentes de anestesiologia do primeiro ano. Métodos: Após a aprovação do Comitê de Ética institucional, 31 residentes de anestesiologia do primeiro ano foram inscritos neste estudo prospectivo, randômico e encoberto. Os participantes foram randomizados para um ambiente de simulação de alta-fidelidade (SAF) ou um estudo de caso (EC) em computador sobre hipertermia maligna. Após a intervenção, o desempenho de todos os indivíduos foi avaliado através de um ambiente de simulação de alta-fidelidade utilizando uma rubrica de avaliação previamente validada. Além disso, uma pesquisa de satisfação e testes de conhecimento foram aplicados. Por fim, uma entrevista semiestruturada foi realizada para avaliar a autopercepção do processo de raciocínio e da tomada de decisão. Resultados: Vinte e oito residentes do primeiro ano concluíram o estudo com sucesso. Os escores dos residentes na aquisição de habilidades no manejo da hipertermia maligna foram globalmente maiores no Grupo SAF que no Grupo EC, mas a significância foi em quatro dos oito elementos da rubrica de desempenho: reconhecer os sinais e sintomas (p = 0,025), priorizaras ações iniciais do manejo (p = 0,003), reconhecer complicações (p = 0,025) e comunicação (p = 0,025). As médias dos escores nos questionários de conhecimento pré- e pós-teste melhoraram de 74% para 85% no Grupo SAF e diminuíram de 78% para 75% no Grupo EC (p = 0,032). Em relação à análise qualitativa, não houve diferença nos fatores que influenciaram o processo de raciocínio e de tomada de decisão dos alunos com ambas as estratégias de ensino. Conclusão: O treinamento baseado em simulação com um ambiente de alta-fidelidade de hipertermia maligna foi superior ao estudo de caso em computador, melhorou o conhecimento e as habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna, com um nível de satisfação muito bom entre os residentes de anestesia.

Abstract Introduction: The primary purpose of this study was to compare the effect of high fidelity simulation versus a computer-based case solving self-study, in skills acquisition about malignant hyperthermia on first year anesthesiology residents. Methods: After institutional ethical committee approval, 31 first year anesthesiology residents were enrolled in this prospective randomized single-blinded study. Participants were randomized to either a High Fidelity Simulation Scenario or a computer-based Case Study about malignant hyperthermia. After the intervention, all subjects' performance in was assessed through a high fidelity simulation scenario using a previously validated assessment rubric. Additionally, knowledge tests and a satisfaction survey were applied. Finally, a semi-structured interview was done to assess self-perception of reasoning process and decision-making. Results: 28 first year residents finished successfully the study. Resident's management skill scores were globally higher in High Fidelity Simulation versus Case Study, however they were significant in 4 of the 8 performance rubric elements: recognize signs and symptoms (p = 0.025), prioritization of initial actions of management (p = 0.003), recognize complications (p = 0.025) and communication (p = 0.025). Average scores from pre- and post-test knowledge questionnaires improved from 74% to 85% in the High Fidelity Simulation group, and decreased from 78% to 75% in the Case Study group (p = 0.032). Regarding the qualitative analysis, there was no difference in factors influencing the student's process of reasoning and decision-making with both teaching strategies. Conclusion: Simulation-based training with a malignant hyperthermia high-fidelity scenario was superior to computer-based case study, improving knowledge and skills in malignant hyperthermia crisis management, with a very good satisfaction level in anesthesia residents.

ABSTRACT: The purpose of this prospective clinical study was to evaluate the clinical and radiographic survival of two non-splinted implants immediately loaded with ball abutments for supporting mandibular overdentures. Thirty edentulous patients using full dentures (22 women and 8 men) with a mean age of 64 years were included in this study. Each patient received two inter-foraminal implants in the mandible, near the canine, with an insertion torque greater than 45 Ncm. Nonsplinted ball abutments were connected to the implants, and the overdenture was immediately loaded. The success of the implants was clinically and radiographically evaluated; along with the satisfaction level of the patients, after the first year of having placed the implants. One patient withdrew from the study. After 12 months the implants were loaded, the survival rate was of 98.27 %, one implant failed. The average bone loss was of 0.34 mm. No surgical complications were observed, minor prosthetic maintenance appointments were required. The satisfaction of the patients was of 89.3 %. The immediate loading of two non-splinted implants in the inter-foraminal area of the mandible retaining an overdenture by means of ball abutments is a predictable treatment, with a high success rate of survival and a favorable response of the peri-implant tissues. The patients showed good satisfaction with this treatment modality.

RESUMEN: El propósito de este estudio clínico prospectivo fue evaluar la supervivencia de manera clínica y radiográfica de dos implantes no ferulizados cargados inmediatamente con pilares tipo bola para soportar sobredentaduras mandibulares.Treinta pacientes desdentados totales usuarios de prótesis total (22 mujeres y 8 hombres) con una edad promedio de 64 años se incluyeron en este estudio. Cada paciente recibió dos implantes interforaminales en la mandíbula aproximadamente en posición de canino con un torque mayor a los 45 Ncm. Pilares no ferulizados tipo bola se conectaron a los implantes y se cargó inmediatamente la sobredentadura. El éxito de los implantes se evaluó clínica y radiográficamente; así como el nivel de satisfacción de los pacientes al año de haber sido colocados los implantes. Una paciente se retiró del estudio. Después de 12 meses de cargados los implantes la tasa de supervivencia fue del 98,27 %, un implante fracasó. El promedio de pérdida ósea fue de 0.34 mm. No se observaron complicaciones quirúrgicas, se requirieron citas de mantenimiento protésicas menores. La satisfacción de los pacientes fue del 89,3 %. La carga inmediata de dos implantes no ferulizados en el área interforaminal de la mandíbula reteniendo una sobredentadura a través de pilares en bola es un tratamiento predecible, con un alta tasa de éxito de supervivencia, y respuesta favorable de los tejidos periimplantares. Los pacientes muestran una buena satisfacción ante ésta modalidad de tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Safety in Transfusion Medicine is subject to regulations and government legislation within a total quality framework. The aim of this study was to evaluate the impact of seroprevalence and indeterminate results on lost units and cost per donation. Methods: A prospective cross-sectional study was performed in the Blood Bank and Transfusion Therapy Department of the Hospital Central de la Policia Nacional del Perú in Lima, Peru. All completed donations (replacement/voluntary) without complications were included in this study. Every donation met the institutional requirements and quality criteria of Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS). Data analysis was achieved using the Statistical Package for the Social Sciences. Results: A total of 7723 donations were evaluated during 2014 and 2015 with 493 being seropositive (overall prevalence 5.25%) and 502 having indeterminate results (overall prevalence 5.35%). Thus total loss was 995 units, 437.8 L of blood and 49,750 US dollars. The most common seropositive infectious markers were the core antibody of hepatitis B virus (2.82%) and syphilis (1.02%), and the most common indeterminate results were Chagas disease (1.27%) and the core antibody of hepatitis B virus (1.26%). There was no significant change in the prevalence of seropositivity (p-value = 0.243) or indeterminate results (p-value = 0.227) over the two-year period of the study. A statistical correlation was found between the cost per lost donation and the most prevalent markers (rho = 0.848; p-value = <0.001). Conclusion: Seroprevalence was lower than the regional mean, but the prevalence of indeterminate results was elevated causing a great impact on blood supply and economic losses to this institution.

The distal radius fracture or wrist, is one of the most common fractures in children and in adults, especially in women. The causes are different, in the children is mainly due to sports injuries, the latter primarily related disorders including elderly osteoporosis. The aim of this work is to do review of the distal radial fracture in which elements of their history, different types of classifications and very updated aspects of the management of patients with this injury is included, including the use of external fixators. The authors address this issue with an extensive literature review and images and figures taken from the literature and made by the authors themselves.

La fractura distal del radio o de la muñeca constituye una de las fracturas más frecuentes tanto en niños como en personas adultas, sobre todo en mujeres. Las causas son diferentes, las primeras se deben sobre todo a traumatismos deportivos, las segundas fundamentalmente a trastornos relacionados con la tercera edad, entre ellos la osteoporosis. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión exhaustiva de la fractura radial distal, en la que se incluyen elementos de su historia, diferentes tipos de clasificaciones y aspectos muy actualizados sobre el manejo de los pacientes con esta lesión, incluyendo el uso de fijadores externos. Los autores abordan este tema con una extensa revisión bibliográfica y con imágenes y figuras tomadas de la literatura y confeccionadas por los propios autores.

In Latin America there is a lack of scientific reports of bat mortality caused by wind farms operation. We report for the first time, clear evidence of bat mortalities from wind farms in Chile. We generated an ecological niche model of the affected species, Tadarida brasiliensis, to explore areas of potential species distribution overlapping with areas with distribution of wind farms in Chile. We found that T. brasiliensis potential distribution overlaps with the current and future distribution of wind farms in Chile. Rapid developments are currently being made within the wind energy industry in Chile. Future research should quantify the impact patterns of wind farms on wildlife, explore mitigation methods, and determine the areas with high biodiversity vulnerability in Chile.

En América Latina hay una falta de reportes científicos sobre la mortalidad en murciélagos causada por la operación de granjas eólicas. Reportamos por primera vez evidencia clara de la mortalidad de murciélagos causada por granjas eólicas en Chile. Generamos un modelo de nicho ecológico para la especie afectada, Tadarida brasiliensis, con el fin de explorar la coincidencia entre las áreas de distribución potencial de la especie y la distribución de granjas eólicas en Chile. Encontramos que la distribución potencial de T. brasiliensis traslapa con la distribución actual y futura de granjas eólicas en Chile. En Chile existe un rápido desarrollo de la industria eólica. Futura investigación debe procurar cuantificar el impacto de las granjas eólicas sobre la vida silvestre, explorar métodos de mitigación y determinar las áreas con alta vulnerabilidad para la biodiversidad en Chile.

Introduction: "Obesity" is considered a feature of youth with DS but whether "low physical fitness" is also a feature is unknown. Objective: The aim of this case-control study was to compare the levels of fatness and fitness in adolescents with and without DS. Methods: Participants included 17 (5 girls) adolescents with DS aged 12-18 years and a control group of 94 (45 girls) adolescents without DS aged 12-16 years. The ALPHA health-related fitness test battery for children and adolescents was selected to assess fatness and fitness in both groups. Results: There were no differences in levels of fatness between groups (all P > 0.27). Adolescents with DS had lower levels of fitness in all the tests than adolescents without DS (all P < 0.001). Conclusion: Adolescents with DS have similar levels of fatness and lower levels of fitness than their peers without DS.

Introducción: La obesidad es considerada una característica de los jóvenes con SD, sin embargo se desconoce si la "baja condición física" también lo es. Objetivo: Comparar los niveles de obesidad y condición física en adolescentes con y sin SD. Métodos: Participaron 17 adolescentes (5 niñas) con SD de 12 a 18 años y un grupo control de 94 (45 niñas) adolescentes sin SD de 12-16 años de edad. La batería de condición física ALPHA relacionada con la salud para niños y adolescentes fue seleccionada para evaluar la obesidad y la condición física en ambos grupos. Resultados: No se encontraron diferencias en los niveles de obesidad entre grupos (P > 0,27). Los adolescentes con SD tuvieron niveles más bajos de condición física en todos los test en comparación con los adolescentes sin SD (P < 0,001). Conclusión: Los adolescentes con SD tienen niveles similares de obesidad y menores de condición física que sus compañeros sin SD.

OBJECTIVE: To measure hepatitis C virus (HCV) sero-prevalence, prevalence, hepatitis risk characteristics frequency, and genotype correlation with viral load among clients attending health care clinics. MATERIAL AND METHODS: Venous blood samples from l12 226 consecutive consenting adults were collected from January 2006 through December 2009. HCV antibodies were detected by immunoassay. HCV RNA was detected by qRT-PCR and viral genotype was performed by PCR and LIPA test. RESULTS: The HCV seroprevalence observed was l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), from seropositive individuals 60.9 % reported previous blood transfusion, 28.3% declared to have relatives with cirrhosis, 25.2% had tattoos or piercings, and 6.9% referred to have used drugs. Male gender and transfusion (p<0.00l) were the most frequent hepatitis risk characteristics in the HCV seropositive group. Among seropositive subjects 48.3% presented HCV RNA.The most frequent genotype detected in all geographic areas of Mexico was l (subtype lA, 33%; subtype lB, 21.4%) followed by genotype 2 (subtype 2A, 8.50%). Subjects with genotype 1 had a significant correlation with the highest viral load. CONCLUSIONS: Our results show that nearly half of seropositive individuals are chronically infected. HCV infection has been shown in this study to be an emerging health problem in Mexico.

OBJETIVO: Medir la seroprevalencia y prevalencia del virus de hepatitis C (VHC), la frecuencia de caracteristicas de riesgo y la correlacion genotipica con la carga viral en sujetos asistentes a clinicas de medicina familiar. MATERIAL Y METODOS: muestras de sangre venosa se colectaron de l12 226 adultos, previo consentimiento informado, de enero 2006 hasta diciembre 2009, para la deteccion de anticuerpos contra VHC por ELISA. La deteccion de RNA-VHC y el genotipo viral se realizo mediante qRT-PCR. RESULTADOS: La seroprevalencia de VHC fue l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), 60.9% reportaron transfusion sanguinea previa, 28.3% dijo tener familiares cercanos con cirrosis, 25.2% tenian tatuajes o piercing y 6.9% refirio ser usuario de drogas intravenosas. El ser hombre, el antecedente de transfusiones y el uso de drogas (p<0.00l), fueron los factores con mayor frecuencia en el grupo VHC seropositivo. La prevalencia del RNA-VHC en seropositivos fue de 48.3%. El genotipo mas frecuente en todas las areas geograficas de Mexico fue el l (subtipo lA, 33%; subtipo lB, 21.4%) seguido por el genotipo 2 (subtipo 2A, 8.50%). Se observó una correlación positiva de 51% con la carga viral más alta y el genotipo viral 1A. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que cerca de la mitad de individuos seropositivos están infectados crónicamente. Esta infección debe considerarse como un problema emergente de salud pública en México.

OBJECTIVE: To measure hepatitis C virus (HCV) sero-prevalence, prevalence, hepatitis risk characteristics frequency, and genotype correlation with viral load among clients attending health care clinics. MATERIAL AND METHODS: Venous blood samples from l12 226 consecutive consenting adults were collected from January 2006 through December 2009. HCV antibodies were detected by immunoassay. HCV RNA was detected by qRT-PCR and viral genotype was performed by PCR and LIPA test. RESULTS: The HCV seroprevalence observed was l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), from seropositive individuals 60.9 % reported previous blood transfusion, 28.3% declared to have relatives with cirrhosis, 25.2% had tattoos or piercings, and 6.9% referred to have used drugs. Male gender and transfusion (p<0.00l) were the most frequent hepatitis risk characteristics in the HCV seropositive group. Among seropositive subjects 48.3% presented HCV RNA.The most frequent genotype detected in all geographic areas of Mexico was l (subtype lA, 33%; subtype lB, 21.4%) followed by genotype 2 (subtype 2A, 8.50%). Subjects with genotype 1 had a significant correlation with the highest viral load. CONCLUSIONS: Our results show that nearly half of seropositive individuals are chronically infected. HCV infection has been shown in this study to be an emerging health problem in Mexico.

OBJETIVO: Medir la seroprevalencia y prevalencia del virus de hepatitis C (VHC), la frecuencia de caracteristicas de riesgo y la correlacion genotipica con la carga viral en sujetos asistentes a clinicas de medicina familiar. MATERIAL Y METODOS: muestras de sangre venosa se colectaron de l12 226 adultos, previo consentimiento informado, de enero 2006 hasta diciembre 2009, para la deteccion de anticuerpos contra VHC por ELISA. La deteccion de RNA-VHC y el genotipo viral se realizo mediante qRT-PCR. RESULTADOS: La seroprevalencia de VHC fue l.5 % (C.I. 95% l.3-l.7), 60.9% reportaron transfusion sanguinea previa, 28.3% dijo tener familiares cercanos con cirrosis, 25.2% tenian tatuajes o piercing y 6.9% refirio ser usuario de drogas intravenosas. El ser hombre, el antecedente de transfusiones y el uso de drogas (p<0.00l), fueron los factores con mayor frecuencia en el grupo VHC seropositivo. La prevalencia del RNA-VHC en seropositivos fue de 48.3%. El genotipo mas frecuente en todas las areas geograficas de Mexico fue el l (subtipo lA, 33%; subtipo lB, 21.4%) seguido por el genotipo 2 (subtipo 2A, 8.50%). Se observó una correlación positiva de 51% con la carga viral más alta y el genotipo viral 1A. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que cerca de la mitad de individuos seropositivos están infectados crónicamente. Esta infección debe considerarse como un problema emergente de salud pública en México.

A rare blood group is usually defined as the absence of a high prevalence antigen or the absence of several antigens within a single blood group system. These individuals may develop clinically significant red cell antibodies to the high incidence red cell antigens they lack. A 33-year-old alloimmunized woman was referred to our center at the 12th week of her third pregnancy for evaluation and follow up. The laboratory work-up grouped her as belonging to "p" phenotype, associated with difficulties to find compatible blood for transfusion and a high incidence of recurrent miscarriage. At 36 weeks, a baby girl was born by induced labor due to fetal suffering. With a negative direct antiglobulin test but a positive elution test, she was in the neonatology ward for one week receiving luminotherapy. Homozygosity for a missense mutation at position 752 (c.752C > T) in the A4GALT gene was found to be responsible for the p phenotype. This mutation changes a proline to a leucine at codon 251 of the 4-α-galactosyltransferase. Recently, due to an imminent chirurgical intervention and the impossibility to have compatible blood available for transfusion, an autologous donation plan was designed to satisfy probable demand. This case showed the need for blood bank facilities capable to respond satisfactorily to these situations in Argentina. This would facilitate the storage of cryopreserved blood from individuals with rare blood groups for homologous use or to develop rare blood donors programs.

Un individuo con un fenotipo eritrocitario raro carece de uno o varios antígenos presentes en la mayor parte de la población de pertenencia. Cuando presenta el anticuerpo correspondiente, se pueden producir complicaciones perinatales, transfusionales y/o transplantológicas. Se presenta el caso de una embarazada aloinmunizada derivada a nuestro servicio en la semana 12 de su tercera gesta para su evaluación y seguimiento. El diagnóstico inmunohematológico le asignó el excepcional fenotipo "p" (aproximadamente 1/200 000 individuos), asociado con una mayor tasa de abortos espontáneos y a reacciones transfusionales graves cuando se transfunden unidades incompatibles. El estudio del gen A4GALT demostró la presencia de la mutación c.752C > T en doble dosis. Esta mutación lleva a un cambio de una prolina por una leucina en el residuo 251 de la 4-α-galactosiltransferasa. Por parto inducido por sufrimiento fetal, nace a las 36 semanas una bebé con prueba de antiglobulina (Coombs) directa negativa, eluido reactivo, con ictericia que requirió luminoterapia. Una semana después el neonato fue externado sin secuelas aparentes. Posteriormente, a raíz de una cirugía inminente y la improbabilidad de encontrar sangre compatible, se elaboró un plan para cubrir las posibles demandas. Este caso pone en evidencia la necesidad de contar a nivel nacional con un laboratorio de referencia de inmunohematología y un banco de sangre de grupos raros, que permita resolver con celeridad situaciones que requieran transfundir a estos individuos.