ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the consumption of critical nutrients and other sweeteners, according to the degree of food processing in the population of Antioquia. METHODS Cross-Sectional Study. The dietary intake of 4,382 participants of the Perfil Alimentario y Nutricional de Antioquia 2019 (Antioquia Food and Nutrition Profile 2019) was evaluated. Processed foods (PF) and ultra-processed products (UPP) reported by 24-hour recall were classified according to the Nova system. The Nutrient Profile Model (NPM) of the Pan American Health Organization (PAHO) was used. The amount of PF and UPP consumed with excess of critical nutrients related to chronic diseases (CD) was measured. The difference in average intake, the prevalence of excess intake, and the likelihood of inadequacy between groups with and without excess dietary content were assessed. RESULTS Nearly 50% of the PF and UPP consumed had excess in at least one critical nutrient. The population consumed daily one or more products with excess in free sugar (73.3%), total fat (75.2%), saturated fat (77.0%), sodium (83.9%), and/or sweeteners (36.8%). Those who consumed products with excessive amounts had a higher intake of total fat (> 5.8%); saturated fat (> 3.8%); and sodium (> 698.7 mg) in adults and adolescents, in children 5–10 years (> 659.2 mg), and in children under 5 years (> 498 mg). Those who consumed products with excessive amounts presented the greatest possibilities of dietary inadequacy. CONCLUSION The population of Antioquia that consumes PF and UPP with excessive amounts of free sugars, total fat, saturated fat, sodium, and/or sweeteners presents an unbalanced diet. Reducing the consumption of these products and returning to a natural and/or minimally processed diet may be an effective strategy to achieve the nutrient intake recommendations prioritized by PAHO in the population of Antioquia.

RESUMEN OBJETIVO Analizar el consumo de nutrientes críticos y otros edulcorantes, según el grado de procesamiento de los alimentos en la población Antioqueña. MÉTODOS En este estudio transversal, se evaluó el consumo alimentario de 4,382 participantes del Perfil Alimentario y Nutricional de Antioquia 2019. Los alimentos procesados (AP) y productos ultraprocesados (PUP) informados por recordatorio de 24 horas se clasificaron según sistema Nova. Se usó el Modelo de Perfil de Nutrientes (MPN) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Se midió la cantidad de AP y PUP consumidos con exceso en nutrientes críticos, relacionados con las enfermedades crónicas (EC). Se evaluó la diferencia en el consumo promedio, la prevalencia del consumo excesivo, y las posibilidades de inadecuación entre los grupos que tenían una dieta con y sin contenido excesivo. RESULTADOS Cerca del 50% de los AP y PUP consumidos presentaba exceso en al menos un nutriente crítico. La población consumió diariamente uno o más productos con exceso en azúcar libre (73.3%), grasa total (75.2%), grasa saturada (77.0%), sodio (83.9%) y/o edulcorantes (36.8%). Quienes consumían productos con cantidades excesivas tenían una mayor ingesta de grasas totales (> 5.8%); grasas saturadas (> 3.8%); y sodio (> 698.7 mg) en adultos y adolescentes, en niños de 5–10 años (> 659.2 mg), y en menores de 5 años (> 498 mg). Quienes consumieron productos con cantidades excesivas presentaron las mayores posibilidades de inadecuación en la dieta. CONCLUSIÓN La población antioqueña que consume AP y PUP con cantidades excesivas de azúcares libres, grasas totales, grasas saturadas, sodio y/o edulcorantes, presenta una dieta desbalanceada. Reducir el consumo de estos productos y volver a una dieta natural y/o mínimamente procesada puede ser una estrategia efectiva para alcanzar las recomendaciones de ingesta de nutrientes priorizados por OPS en la población antioqueña.

Resumen Entre los múltiples discursos sobre nutrición y alimentación, hay dos perspectivas opuestas que se destacan: por una parte, el "nutricionismo", que emergió con gran protagonismo en las últimas décadas y reduce el concepto de alimentación a la presencia o no de nutrientes, y el de salud, a la ausencia de enfermedades, discurso que ha influenciado las ciencias nutricionales y alimentarias modernas y la conceptualización del actual régimen alimentario corporativo, y por otra parte, la "alimentación saludable, solidaria y sustentable", una perspectiva reemergente asociada al sistema alimentario tradicional ancestral constituido a partir de la ética del bien común desde hace miles de años. El presente artículo presenta una reflexión sobre estas dos perspectivas, teniendo en cuenta el panorama histórico y el entorno sociopolítico que las caracterizan, con el propósito de contribuir al reconocimiento de un paradigma alimentario que esté en línea con los objetivos de desarrollo del milenio y con el derecho humano a la alimentación. Además, esta reflexión pretende valorar los avances que se han realizado en Colombia para lograr una alimentación saludable, solidaria y sustentable en la población general.

Abstract Of the many discourses on nutrition and food, two opposing perspectives stand out. On the one hand, "nutritionism" emerged strongly in the last decades, reducing the concept of food to the presence or absence of nutrients and the concept of health to the absence of diseases, a discourse that has influenced modern nutritional and food sciences, as well as the conceptualization of the current corporate food regime. On the other hand, "healthy, supportive, and sustainable food" is a re-emerging perspective associated with the traditional ancestral food system and is founded on the principle of common good since millennia ago. This paper presents a reflection on these two perspectives, taking into account the historical scenario and the socio-political context that characterize them, in order to contribute to the recognition of a food paradigm consistent with the Millennium Development Goals and the human right to food. In addition, this reflection aims to assess the progress that has been made in Colombia to achieve healthy, supportive, and sustainable eating practices in the general population.

Resumen Introducción. En Colombia, la obesidad es un problema de salud pública que el gobierno debe abordar mediante iniciativas de acción de política (IAP), es decir, acciones gubernamentales que pueden estar implementadas o no. Objetivo. Identificar, mediante la metodología del marco NOURISHING, las IAP y las evaluaciones de acción de política (EAP) contra la obesidad formuladas en Colombia desde 2005. Materiales y métodos. La búsqueda de la evidencia se realizó entre marzo y agosto de 2019 (con una actualización en agosto de 2020) de la siguiente manera: IAP: en sitios web del gobierno y de organizaciones de la sociedad civil; EAP: en PubMed, SciELO y el repositorio Sinergia. Las IAP se clasificaron en las áreas de política del marco NOURISHING. Resultados. Se encontraron 42 IAP con 82 líneas de actuación: 16 (24 líneas) implementadas, 17 (37 líneas) no implementadas, y 9 (21 líneas) sin información suficiente para determinar su implementación (21 líneas). Las IAP abordan todas las áreas de política del marco NOURISHING. Las IAP implementadas tienen más líneas en el área "Habilitar acciones multisectoriales y de suministro de alimentos" (8/24), mientras que las no implementadas, en "Restringir la publicidad de alimentos y bebidas" (10/37). Se identificaron 13 EAP, donde la mayoría fueron sobre IAP en seguridad alimentaria orientadas al suministro de alimentos (4/13). Conclusiones. Colombia tiene IAP contra la obesidad que abarcan todas las áreas de política del marco NOURISHING. Las IAP implementadas se enfocan en el suministro de alimentos y las no implementadas, en medidas regulatorias. Se requiere un mayor compromiso del gobierno en la implementación de IAP sobre medidas regulatorias que permitan mejorar los hábitos alimentarios de la población colombiana, lo que, en el mediano y largo plazo, ayudará a reducir las tasas de obesidad en el país en el mediano y largo plazo.

Abstract Introduction: In Colombia, obesity is a public health problem that must be addressed by the government through policy action initiatives (PAIs), that is, governmental actions that may or may not be implemented. Objective: To identify PAIs and policy action evaluations (PAEs) against obesity formulated in Colombia since 2005 using the NOURISHING framework methodology. Materials and methods: The search for evidence was conducted between March and August 2019 (with an update in August 2020) as follows: PAIs in government and civil society organization websites. and PAEs in PubMed, SciELO and the Sinergia repository. PAIs were classified according to NOURISHING policy areas. Results: A total of 42 PAIs with 82 lines of action were found: 16 (24 lines) implemented, 17 (37 lines) not implemented, and 9 (21 lines) with insufficient information to determine their implementation (21 lines). These PAIs encompassed all the NOURISHING framework policy areas. The implemented PAIs have more lines of action in the "Harness food supply chain and actions across sectors" area (8/24), while those that have not been implemented have more lines in the "Restrict food and beverage advertising" area (10/37). There were 13 PAEs, and most of them were about food security PAIs focused on food supply (4/13). Conclusions: Colombia has PAIs against obesity that address all the policy areas of the NOURISHING framework. Implemented PAIs focus on food supply, while non-implemented PAIs focus on regulatory measures. A greater government commitment is required in the implementation of PAIs that allow improving the dietary habits of the Colombian population, which will help reduce obesity rates in the country in the medium and long term.

Resumen: el escenario de la pandemia actual derivada del COVID-19, infección causada por el virus denominado SARS-CoV-2, ha permitido develar la interacción entre enfermedades infecciosas y enfermedades crónicas no transmisibles, de manera que ha aportado hallazgos que sugieren un aumento en las tasas de mortalidad por COVID-19. El objetivo de este artículo es describir las características sociodemográficas y de morbilidad en los fallecimientos ocurridos en Colombia por COVID-19 al 19 de mayo del 2020. Es un estudio descriptivo a partir de reportes del Instituto Nacional de Salud, sobre fallecimientos de casos positivos por COVID-19, del 6 de marzo al 19 de mayo del 2020. La información sobre factores preexistentes se obtuvo de reportes del periódico El Tiempo en notas de prensa publicadas al respecto. Se realizó análisis descriptivo en Excel y SPSS v25. Se identificaron 613 fallecimientos en el periodo. El mayor número de muertes ocurrió en Bogotá D. C. (35,0 %), seguida de Valle de Cauca (10,4 %), Cartagena (8,6 %), Amazonas (7,2 %) y Meta (5,6 %). La edad promedio de las defunciones fue 67,26 ± 16,28 años, siendo el grupo de edad de 60-79 años en el que más muertes se presentaron, con el 50,7 % de los casos. El 60,8 % de las defunciones ocurrió en personas de sexo masculino, y un 80,1 % tenían alguna morbilidad: 36,2 % padecía hipertensión, 19,2 % diabetes mellitus, 17,1 % EPOC, 16,5 % alguna enfermedad cardiovascular, 11,1 % obesidad y un 16,2 % padecía otro tipo de enfermedad sin especificar. El antecedente de morbilidad por patologías cardiometabólicas asociadas con factores alimentarios y nutricionales favorece la mortalidad en personas infectadas por COVID-19 en Colombia.

Abstract: the current scenario derived from the COVID-19 Infection caused by the virus denominated SARS-CoV-2 has uncovered the interaction between infectious diseases and chronic non-communicable diseases, thus providing findings that suggest an increase in covid-19 mortality rates. The objective of this article is to describe the sociodemographic and morbidity characteristics of deaths occurring In Colombia due to COVID-19 as at May 19,2020. This Is a descriptive study based on reports from the National Institute of Health, on deaths of positive cases due to COVID-19, from March 6 to May 19, 2020. Information on pre-existing factors was obtained from reports on the newspaper El Tiempo in press releases published on the subject. Descriptive analysis was performed in Excel and SPSS v25. 613 deaths were Identified In the period. The highest number of deaths occurred in Bogota D. C. (35.0%), followed by Valle de Cauca (10.4%), Cartagena (8.6%), Amazonas (7.2%) and Meta (5.6%). The average age of the deaths was 67.26 ± 16.28 years, with the 60-79 age group accounting for 50.7 % of the deaths. A total of 60.8 % of the deaths occurred In males, and 80.1 % had some form of morbidity: 36.2% suffered from hypertension, 19.2% from diabetes mellitus, 17.1 % EPOC, 16.5% some cardiovascular disease, 11.1 % obesity and 16.2% other type of unspecified disease. The history of morbidity due to cardiometabolic pathologies associated with dietary and nutritional factors favors mortality In persons infected by COVID-19 in Colombia.

Resumo: o cenário da atual pandemia decorrente da COVID-19, Infecção causada pelo virus chamado SARS-CoV-2, revelou a interação entre doenças Infecciosas e doenças crónicas não transmissíveis, de modo que tem fornecido achados que sugerem um aumento nas taxas de mortalidade por COVID-19. O objetivo deste artigo é descrever as características sociodemográficas e de comorbidade das mortes na Colombia por COVID-19 até o día 19 de maio de 2020. Trata-se de um estudo descritivo baseado em relatórios do Instituto Nacional de Saúde, sobre mortes de casos positivos para COVID-19, de 6 de março a 19 de maio de 2020. Informações sobre fatores pré-existentes foram obtidas de reportagens do jornal El Tiempo em comunicados à imprensa sobre o assunto. A análise descritiva foi realizada no Excel e no SPSS v25. Foram identificadas 613 mortes no período. O maior número de mortes ocorreu na cidade de Bogotá D. C. (35,0 %), seguida por Valle de Cauca (10,4 %), Cartagena (8,6 %), Amazonas (7,2 %) e Meta (5,6 %). A média de idade dos óbitos foi de 67,26 ± 16,28 anos, em que a faixa etária de 60 a 79 anos teve mais óbitos, com 50,7 % dos casos. 60,8 % dos óbitos ocorreram no sexo masculino, e 80,1 % apresentaram alguma comorbidade: 36,2 % sofriam de hipertensão, 19,2 % diabetes mellitus, 17,1 % DPOC, 16,5 % doenças cardiovasculares, 11,1 % obesos e 16,2 % tinham outra doença não especificada. A história de comorbidade por patologias cardiometabólicas associadas a fatores alimentares e nutricionais favorece a mortalidade em pessoas infectadas com COVID-19 na Colômbia.

Resumen Objetivo: Identificar las inequidades en el consumo de alimentos según nivel socioeconómico y clasificación de seguridad alimentaria de los hogares colombianos. Métodos: Los datos provienen de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de 2005, y se utilizó el primer recordatorio de 24 horas n=39,413 colombianos. El análisis estadístico tuvo en cuenta estadística descriptiva e intervalos de confianza del 95%. Se realizó un análisis de regresión logística multinomial, con cada uno de los grupos de alimentos como una variable dependiente. Finalmente, se realizó un análisis de clases latentes para capturar la heterogeneidad de las inequidades en el consumo de alimentos en los hogares. Resultados: Los hogares clasificados con un nivel socioeconómico bajo mostraron un mayor consumo de cereales, tubérculos/plátanos, bebidas no alcohólicas y grasas. Por otro lado, se observó que un nivel socioeconómico alto conllevó un mayor consumo de lácteos, frutas, verduras y azúcares/postres. Según clasificación de seguridad alimentaria, los hogares considerados en seguridad tenían un mayor consumo de carne, lácteos, verduras, frutas y azúcares/postres. Los hogares clasificados en inseguridad alimentaria mostraron mayor consumo de cereales, tubérculos/plátanos, y bebidas no alcohólicas. El consumo de tubérculos y plátanos mostró un gradiente social, con menor probabilidad de consumo a mayor nivel socioeconómico. Conclusión: Existen inequidades en el consumo de alimentos en Colombia según nivel socioeconómico y clasificación de seguridad alimentaria, por tanto, las personas y familias en estado socioeconómico más desfavorable tienen dietas con menor valor nutricional.

Abstract Introduction: adverse socioeconomic conditions may cause food intake characterized by inequality that derives in malnutrition increases. Objective. To identify inequalities in food consumption among the Colombian population according to socioeconomic status and the food security classification for households. Methods. The data were obtained from the 2005 National Survey of Nutritional Status, and the analysis used the first 24-hour recall n=39,413 Colombians. The statistical analysis took into account descriptive statistics and 95% confidence intervals. A multivariate analysis was performed through multinomial logistic regression models, with each of the food groups as a dependent variable. Finally, a latent class analysis was performed to understand the heterogeneity of the inequalities in food consumption in the households. Results. Low-socioeconomic status households showed higher consumption of cereals, tubers and plantains, non-alcoholic beverages, and fats. I contrast, higher socioeconomic status households showed higher consumption of dairy products, fruit, vegetables, and sugars/sweets. The food security classification found that food-secure households had a higher consumption of meat, dairy, vegetables, fruit, and sugars/sweets. Households classified as food-insecure showed a higher consumption of cereals, tubers and plantains, and non-alcoholic beverages. The consumption of tubers and plantains showed a clear social gradient, in higher socioeconomic status there was lower consumption probability of those products. Conclusion. There are inequalities in food consumption in Colombia according to socioeconomic status and the food security classification; therefore, people and families with the most unfavorable socioeconomic status have diets with less nutritional value.

Resumo Objetivo: Identificar as desigualdades no consumo de alimentos segundo o nível socioeconômico e classificação de segurança alimentar dos lares colombianos. Métodos: Os dados provêm da Enquete Nacional da Situação Nutricional de 2005, e se utilizou o primeiro lembrete de 24 horas n=39,413 colombianos. A análise estatístico levando em conta Estatísticas descritiva e intervalos de confiança de 95%. Realizou-se uma análise de regressão logística multinominal, com cada um dos grupos de alimentos como uma variável dependente. Finalmente, realizou-se uma análise de classes latentes para capturar a heterogeneidade das desigualdades no consumo de alimentos nos lares. Resultados: Os lares classificados com um nível socioeconómico baixo amostraram um maior consumo de cereais, tubérculos/ banana da terra, bebidas não alcoólicas e gorduras. Por outro lado, observou-se que um nível socioeconómico alto tem um maior consumo de lácteos, frutas, verduras e açúcares/sobremesas. Segundo a clasificação de segurança alimentar, os lares considerados em segurança tinham um maior consumo de carne, lácteos, verduras, frutas e açúcares/sobremesas. Os lares classificados em insegurança alimentar evidenciaram maior consumo de cereais, tubérculos/banana da terra, e bebidas não alcoólicas. O consumo de tubérculos e banana da terra evidenciou uma desigualdade social, com menor probabilidade de consumo no nível socioeconômico mais alto. Conclusão: Existem desigualdades no consumo de alimentos na Colômbia de acordo com o nível socioeconômico e classificação de segurança alimentar. Deste modo, as pessoas e famílias em condições socioeconômicos mais desfavoráveis têm dietas com menor valor nutricional.

Resumen: Los grupos de interés son actores clave en las decisiones de política pública. Este artículo analiza el proceso decisorio de la propuesta de impuesto al consumo de bebidas azucaradas en Colombia y el papel de grupos de interés en ese proceso. Con este objetivo, el presente estudio usa el análisis stakeholder, para el cual se recolectó información sobre el proceso decisorio y el papel de los grupos de interés a partir de revisión documental y entrevistas estructuradas; además, se determinó el grado de relaciones, incidencia y poder de los grupos de interés entrevistados. Los hallazgos muestran la influencia y el poder de la industria de bebidas para bloquear procesos de agenda pública que van en contra de sus intereses; para lo cual usan diferentes instrumentos, como la capacidad organizativa y de persuasión, su poder económico, entre otros. En conclusión, la toma de decisiones se da en función de la movilización de los distintos intereses sectoriales. Este caso refleja la necesidad del fortalecimiento del sistema democrático, con mayor incidencia de la sociedad civil. Clasificación JEL: D78, H3, I18.

Abstract: Stakeholders are key actors in public policy decisions. This article analyzes the decisionmaking process of the proposed consumption tax on sweetened beverages in Colombia and the role of stakeholders in that process. To this purpose, this study uses stakeholder analysis, for which information on the decision-making process and the role of stakeholders was collected from document review and structured interviews; in addition, the level of relationships, incidence, and power of the interviewed stakeholders was determined. The findings show the influence and power of the beverage industry to block public agenda processes that go against their interests; for which they use different instruments, such as organizational and persuasive capacity, their economic power, among others. In conclusion, decision making is a function of the mobilization of different sectoral interests. This case reflects the need to strengthen the democratic system, with greater influence from civil society. Clasificación JEL: D78, H3, I18.

Resumé: Les groupes d’intérêt sont des acteurs clés dans les décisions concernant les politiques publiques. Cet article analyse le processus décisionnel du projet de loi qui prévoit une taxe à la consommation sur les boissons sucrées en Colombie, ainsi que le rôle joué par les groupes d’intérêt. Cette étude utilise une analyse des parties prenantes, dont les informations sur le processus décisionnel et le rôle des groupes d’intérêt ont été collectées d’après une revue documentaire et d’entretiens structurés. De plus, le degré de relations, l’incidence et le pouvoir des groupes d’intérêt interrogés ont été ainsi déterminés. Les résultats montrent l’influence et le pouvoir de l’industrie des boissons pour bloquer les processus d’agenda public qui vont à l’encontre de l’intérêt général. Cette industrie utilise différents instruments tels que la capacité organisationnelle, la persuasion et le pouvoir économique parmi d’autres. En conclusion, la prise de décision se fait sur la base de la mobilisation des différents intérêts sectoriels. Ce cas d’étude reflète le besoin de renforcer le système démocratique, avec une plus grande participation de la société civile. Clasificación JEL: D78, H3, I18.