Abstract Introduction: Prostate cancer (PCa) is the most prevalent cancer in males worldwide. Despite therapeutic advances, up to 30%-50% of patients experience recurrence. In recent years, the antineoplastic potential of metformin has been described in the incidence and prognosis of PCa. The aim of this review will be to assess the evidence on the use of metformin to reduce recurrence and increase survival in patients with PCa. Methods: The authors carried out a literature search in evidence-based medicine databases, including articles published between 01/2010 and 05/2022, in Portuguese and English. The MeSH terms used were "metformin", "prostate cancer" and "therapy". The level of evidence and strength of recommendation were assigned according to the Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT) scale. Results: In the initial search, 17 articles were obtained, of which 3 meta-analyses were selected to carry out this review. All meta-analyses revealed a decrease in PCa recurrence in patients using metformin. The 3 meta-analyses also found an improvement in overall and PCa-specific survival in patients treated with metformin, however, only one of them showed a statistically significant association. Conclusion: This review concluded, with a strength of recommendation B, that the use of metformin may have a positive impact on reducing recurrence and improving the survival of patients with PCa. However, it will be necessary to carry out more studies, with greater robustness and quality, to confirm this relationship.

Resumo Introdução: O cancro da próstata (CaP) é a neoplasia mais prevalente no sexo masculino a nível mundial. Apesar dos avanços terapêuticos, até 30%-50% dos doentes apresentam recorrência da mesma. Nos últimos anos, tem sido descrito o potencial anti-neoplásico da metformina, nomeadamente na incidência e prognóstico do CaP. O objetivo desta revisão será avaliar a evidência sobre o uso da metformina na redução da recorrência e no aumento da sobrevivência dos doentes com CaP. Métodos: As autoras realizaram uma pesquisa bibliográfica em bases de dados de medicina baseada na evidência, tendo sido incluídos artigos publicados entre 01/2010 e 05/2022, em idioma português e inglês. Os termos MeSH utilizados foram "metformin", "prostate cancer" e "therapy". A atribuição de nível de evidência e força de recomendação foi realizada atendendo à escala Strength Of Recommendation Taxonomy (SORT). Resultados: Na pesquisa inicial obtiveram-se 17 artigos, dos quais foram selecionadas 3 meta-análises para a realização desta revisão. Todas as meta-análises revelaram uma diminuição da recorrência do CaP nos utentes a utilizar metformina. As 3 meta-análises verificaram ainda uma melhoria da sobrevivência global e específica por CaP nos utentes sob tratamento com metformina, no entanto, apenas uma delas demonstrou associação estatisticamente significativa. Conclusão: Esta revisão concluiu, com uma força de recomendação B, que a utilização de metformina poderá ter impacto positivo na redução da recorrência e na melhoria da sobrevivência dos doentes com CaP. No entanto, será necessário realizar mais estudos, com maior robustez e qualidade, para confirmar esta relação.

Abstract Fertility preservation provides a resource to accomplish a parental project in cancer patients or patients facing other conditions affecting future fertility. Therefore, it is crucial for these patients to access fertility counseling. Nevertheless, few studies analyzed the population's knowledge and attitudes regarding fertility preservation. The current study aimed to examine the Portuguese population's perception of knowledge regarding fertility preservation for medical and non-medical reasons. An online survey, with a sample of 300 participants, was used to address the perception of knowledge and attitudes toward fertility preservation. The results revealed that the majority of the participants were aware that cancer treatments could negatively impact the patient’s fertility. Oocyte cryopreservation and semen cryopreservation were the fertility preservation techniques participants knew better. The study also revealed a high degree of agreement with the provision of fertility counseling, and participants were interested in having more information on this topic. Overall, the study provides relevant findings suggesting the need for enhancing health literacy on this topic.

Resumo A preservação da fertilidade representa uma possível resposta para a concretização do projeto de parentalidade em pacientes com cancro ou outras patologias que possam afetar a fertilidade futura. Como tal, revela-se fundamental que estes pacientes tenham acesso a aconselhamento de fertilidade. Ainda assim, existem poucos estudos que analisem a perceção de conhecimento e concordância da população geral acerca da preservação da fertilidade. O presente estudo teve como objetivo examinar a perceção do conhecimento da população portuguesa acerca da preservação da fertilidade por razões médicas, mas também não médicas. Para tal foi utilizado um questionário online, numa amostra de 300 participantes, sendo que foram abordados os conhecimentos e atitudes da população relativamente à preservação da fertilidade. Os resultados revelaram que a maioria da população tem conhecimento que os tratamentos oncológicos podem ter um impacto negativo na fertilidade dos pacientes, sendo as técnicas de preservação de fertilidade mais conhecidas pela população portuguesa a criopreservação de ovócitos e a criopreservação de sémen. O estudo também revelou um grau elevado de concordância com a importância de disponibilizar aconselhamento de fertilidade, assim como o interesse da maioria da população em obter mais conhecimento sobre este tema. Na generalidade, o estudo fornece dados relevantes que sugerem a necessidade do aumento da literacia acerca de preservação da fertilidade.

Abstract Objectives: Visual vertigo occurs after a vestibular disorder compromising daily living. It can be assessed by “the Visual Vertigo Analogue Scale” (VVAS), a self-administered questionnaire without Portuguese version. To perform the translation, cross cultural adaptation, and validation of VVAS from English to Portuguese. Methods: Prospective study involving the translation and cross-cultural adaptation of the VVAS into the Portuguese language, according to recognized guidelines. It was completed by 63 healthy controls and 198 participants with vestibulopathy who also completed the Dizziness Handicap Inventory (DHI) to further explore the link between DHI and VVAS. Groups were compared for severity of visual vertigo and VVAS reliability and internal consistency were tested. Results: The VVAS score was significantly higher in vestibular group (p < 0.001). A Cronbach’s α of 0.9 confirmed the valid internally consistent of the applied version. The severity score of VVAS showed a positive strong correlation with DHI (p < 0.0001). Conclusion: The present Portuguese translation of the scale showed satisfactory properties for the assessment of self-perceived and severity of visual vertigo in a significant group of vestibular Portuguese patients. Level of evidence: 2. Objectives living Scale VVAS, , (VVAS) selfadministered self administered version Methods crosscultural language guidelines 6 19 (DHI tested Results p 0.001. 0001 0.001 . 0 001 0.001) Cronbachs Cronbach s 09 9 0. 0.0001. 00001 0.0001 0.0001) Conclusion selfperceived perceived patients evidence 2 (VVAS 1 000 0.00 00 0000 0.000 0.0

Resumo Introdução: A lesão renal aguda (LRA) foi descrita em pacientes com doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) e é considerada um marcador de gravidade da doença e fator prognóstico negativo para sobrevivência. Neste estudo, os autores visaram estudar o impacto da lesão renal aguda transitória e persistente (LRAp) na mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de pacientes internados com COVID-19 no Departamento de Medicina do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, Lisboa, Portugal, entre Março-Agosto de 2020. Realizou-se análise multivariada para prever desenvolvimento de LRA e mortalidade hospitalar. Resultados: De 544 pacientes com COVID-19, 330 desenvolveram LRA: 166 LRA persistente (LRAp), 164, LRA transitória. Pacientes com LRA eram mais velhos, apresentaram mais comorbidades prévias, maior necessidade de serem medicados com inibidores do SRAA, apresentaram creatina sérica basal mais elevada (CrS) (1,60 mg/dL vs 0,87 mg/dL), maior razão NL, e acidemia mais grave na admissão hospitalar, e necessitaram mais frequentemente de internação na UTI, ventilação mecânica, e uso de vasopressores. Pacientes com LRA persistente apresentaram maior nível de CrS (1,71 mg/dL vs 1,25 mg/dL) na admissão hospitalar. A mortalidade hospitalar foi de 14,0% e foi maior em pacientes com LRA (18,5% vs 7,0%). A DRC e ferritina sérica foram preditores independentes de LRA. A LRA não previu mortalidade, mas a LRAp foi um preditor independente de mortalidade, assim como idade e nível de lactato. Conclusão: A LRAp foi associada independentemente à mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19, mas seu impacto no acompanhamento de longo prazo ainda precisa ser determinado.

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) has been described in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients and is considered a marker of disease severity and a negative prognostic factor for survival. In this study, the authors aimed to study the impact of transient and persistent acute kidney injury (pAKI) on in-hospital mortality in COVID-19 patients. Methods: This was a retrospective observational study of patients hospitalized with COVID-19 in the Department of Medicine of the Centro Hospitalar Universitario Lisboa Norte, Lisbon, Portugal, between March 2020 and August 2020. A multivariate analysis was performed to predict AKI development and in-hospital mortality. Results: Of 544 patients with COVID-19, 330 developed AKI: 166 persistent AKI (pAKI), 164 with transient AKI. AKI patients were older, had more previous comorbidities, had higher need to be medicated with RAAS inhibitors, had higher baseline serum creatine (SCr) (1.60 mg/dL vs 0.87 mg/dL), higher NL ratio, and more severe acidemia on hospital admission, and more frequently required admission in intensive care unit, mechanical ventilation, and vasopressor use. Patients with persistent AKI had higher SCr level (1.71 mg/dL vs 1.25 mg/dL) on hospital admission. In-hospital mortality was 14.0% and it was higher in AKI patients (18.5% vs 7.0%). CKD and serum ferritin were independent predictors of AKI. AKI did not predict mortality, but pAKI was an independent predictor of mortality, as was age and lactate level. Conclusion: pAKI was independently associated with in-hospital mortality in COVID-19 patients but its impact on long-term follow-up remains to be determined.

RESUMO INTRODUÇÃO: Na atualidade tem se verificado um crescimento significativo no número de doentes com suspeita de apneia obstrutiva do sono (AOS) referenciados para consulta do sono. Nesse sentido, instrumentos de rastreio e estratificação da gravidade dessa patologia têm se tornado cada vez mais relevantes. OBJETIVO: Avaliar e comparar o desempenho da escala NoSAS e Stop-Bang para o rastreio de AOS. MÉTODOS: Estudo prospectivo durante 12 meses. Avaliados todos os doentes encaminhados aos cuidados de saúde primários do centro de medicina do sono que completaram o questionário NoSAS (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex), Stop-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure [high blood], BMI, Age, Neck circumference, Gender) e foram submetidos a polissonografia. Utilizou-se uma análise ROC (receiver operating characteristic) para encontrar as pontuações que maximizam simultaneamente a sensibilidade e especificidade para cada diagnóstico. RESULTADOS: Incluídos 294 indivíduos, 84% apresentavam AOS, sendo que em 28,8% a OAS era ligeira, 34,8% moderada e 36,4% grave. USANDO A ESCALA NOSAS PARA PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,770 (IC95%: 0,703-0,837), p<0,001, sensibilidade de 57,5% e especificidade de 83,0% para a pontuação 12); 0,746 (IC95%: 0,691- 0,802), p<0,001, sensibilidade de 68,2% e especificidade de 75,4% para a pontuação 13); 0,686 (IC95%: 0,622-0,749), p<0,001, sensibilidade de 71,1% e especificidade de 58,3% para a pontuação 13), respectivamente. USANDO A ESCALA STOP-BANG PARA A PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,862 (IC95%: 0,808-0,916), p<0,001, sensibilidade de 68,4% e especificidade de 85,1% para pontuação 5); 0,813 (IC95%: 0,756-0,861), p<0,001, sensibilidade de 77,3% e especificidade de 66,1% para a pontuação 5); 0,787 (IC95%: 0,732-0,841), p<0,001, sensibilidade de 70,0% e especificidade de 79,9% para a pontuação 6), respectivamente. CONCLUSÕES: A área ROC foi consistentemente alta para as duas escalas, confirmando a capacidade diagnóstica dos questionários NoSAS e Stop-Bang para todos os graus de gravidade de AOS. Assim, os nossos resultados sugerem que esses questionários podem ser um importante instrumento para rastreio e estratificação de doentes no diagnóstico de AOS. Globalmente, a capacidade de diagnóstico do Stop-Bang foi superior à do NoSAS.

SUMMARY INTRODUCTION: Currently there has been significant growth in the number of patients with suspected obstructive sleep apnea (OSA) referred to sleep clinics. In this sense, screening and stratification methods of the severity of this pathology have become increasingly relevant. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the NoSAS and STOP-Bang scores in the screening of OSA in a sleep clinic. METHODS: Prospectively, for 12 months, all patients referred by primary care physicians to our sleep unit for clinical evaluation and who underwent in-lab polysomnography (PSG), also completed the NoSAS score (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex) and STOP-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure (high blood), BMI, Age, Neck circumference, Gender). A ROC (receiver operating characteristic) analysis was used to find the scores that simultaneously maximize sensitivity and specificity for each diagnosis. RESULTS: Of the 294 individuals included, 84% had OSA, of which 28.8% were mild, 34.8% moderate, and 36.4% were severe. USING THE NOSAS SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.770 (95% CI: 0.703-0.837), p<0.001, sensitivity of 57.5%, and specificity of 83.0% for a score of 12; 0.746 (95% CI: 0.691-0.802), p<0.001, sensitivity of 68.2% and specificity of 75.4% for a score of 13; 0.686 (95% CI: 0.622-0.749), p<0.001, sensitivity of 71.1% and specificity of 58.3% for a score of 13, respectively. USING THE STOP-BANG SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.862 (95% CI: 0.808-0.916), p<0.001, sensitivity of 68.4% and specificity of 85.1% for a score of 5; 0.813 (95% CI: 0.756-0.861), p<0.001, sensitivity of 77.3% and specificity of 66.1% for a score of 5; 0.787 (95% CI: 0.732-0.841), p<0.001, sensitivity of 70.0% and specificity of 79.9% for a score of 6, respectively. CONCLUSIONS: The ROC area was consistently high for both scores confirming the diagnostic ability of the NoSAS and STOP-Bang questionnaires for all OSA severities. Thus, our results suggest that these questionnaires may be a powerful tool for the screening and stratification of patients in the diagnosis of OSA. Overall, the diagnostic ability of the STOP-Bang was higher than the NoSAS.

A dependência funcional em pessoas idosas aumenta a necessidade de cuidados sociais e de saúde. Contudo, a vasta literatura sobre independência funcional raramente se tem centrado nas pessoas idosas com perturbações mentais. Este estudo avalia a independência funcional de pessoas idosas (≥ 65 anos) com perturbações mentais. Trata‐se de um estudo transversal e retrospetivo em que os dados foram obtidos a partir de processos clínicos no serviço de psicogeriatria do Hospital Magalhães de Lemos, Porto, Portugal. A amostra compreende 157 participantes. A independência funcional foi avaliada através do sistema de avaliação de pessoas idosas EASYCare e as perturbações mentais obtidas a partir do diagnóstico clínico. Os principais resultados indicam 4 grupos considerando a independência funcional: independentes (44,7%), dependentes ligeiros (36,8%), dependentes moderados (13,2%) e dependentes severos (5,3%). A independência funcional em pessoas idosas com perturbação mental é relevante para os serviços sociais e de saúde planificarem programas de promoção da autonomia e bem‐estar.

Functional dependency in older persons increases the need of social and health care. However the vast literature on functional independency has rarely focused on older people with mental disorders. This study examines functional independency in older persons (≥ 65 years old) with mental disorders. This is a cross‐sectional and retrospective study; data were obtained from clinical processes at the psychogeriatric unit of the Hospital Magalhães Lemos, Porto, Portugal. The sample comprises 157 participants. Functional independence was assessed with EASYCare (Elderly Assessment System); mental disorders were obtained from the clinical diagnosis. Main findings suggest four groups according to functional in/dependency: independent (44.7%), light dependent, (36.8%), moderate dependent (13.2%) and severe dependent (5.3%). Functional independence in older persons with mental disorders is relevant for social and health services to plan programs that promote autonomy and well‐being.

Marco contextual: Las medidas de autoinforme de la intensidad del dolor se tratan, con frecuencia, como de nivel de intervalo, un presupuesto que muchas veces no se prueba. Objetivos: Investigar el grado en que la Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) presenta propiedades de intervalo en muestras de niños con diferentes edades (6-8; 9-11 años) y experiencias de dolor. Metodología: El estudio se basa en la metodología de la Medida Funcional, que ofrece un criterio empírico de validación de la linealidad de la respuesta y la posibilidad de una medida de intervalo de los estímulos. Resultados: La FACES presenta unos desvíos significativos respecto a la linealidad en los niños más pequeños (6-8 años), que dan lugar a una amplitud menor de variación de la escala. La escala tiende a ser más lineal en las muestras de niños mayores (9-11 años), especialmente en el grupo con dolor crónico. Conclusión: En niños más pequeños, las puntuaciones de la FACES no tienen el nivel de intervalo. No obstante, en niños con más de 8 años y con antecedentes de dolor crónico parece razonable atribuirles esa propiedad.

Enquadramento: As medidas de autorrelato da intensidade da dor são frequentemente tratadas como de nível de intervalo, um pressuposto raras vezes testado. Objetivos: Investigar o grau em que a Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) apresenta propriedades de intervalo em amostras de crianças com diferentes idades (6-8; 9-11 anos) e experiências de dor. Metodologia: O estudo assenta na metodologia da Medida Funcional. Esta técnica oferece um critério empírico de validação da linearidade da resposta e a possibilidade de uma medida intervalar dos estímulos. Resultados: A FACES apresenta significativos desvios à linearidade nas crianças mais jovens (6-8 anos), que ocasionam uma menor amplitude de variação da escala. Torna-se tendencialmente mais linear nas amostras de crianças mais velhas (9-11 anos), especialmente no grupo com dor crónica. Conclusão: Em crianças mais novas, as pontuações da FACES não possuem o nível de intervalo. Em crianças com mais de 8 anos e com antecedentes de dor crónica parece razoável atribuir-lhes essa propriedade.

Background: Self-report measures of pain intensity are often treated as interval level measures, which is a rarely tested assumption. Objectives: To assess the degree to which the Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) provides interval properties in samples of children differing in age (6-8 and 9-11 years old) and pain experiences. Methodology: The study is based on the Functional Measurement methodology, which offers both an empirical criterion to validate the linearity of response scales and the possibility of interval measures of stimuli. Results: The FACES presented sizeable deviations from linearity (equal intervals) in younger children (6-8 years old), which reduced its dynamic range of variation. The scale became more linear in the samples of older children (9-11 years old), especially in the group of children with chronic pain. Conclusions: The FACES scores should not be considered interval measures in children under 8 years old, but may be taken as an approximation to that in children older than 8 years with a history of chronic pain.

Este artigo apresenta um estudo do desempenho térmico dos edifícios do novo centro de pesquisas da Petrobras, CENPES II, no Rio de Janeiro, incluindo edifícios naturalmente ventilados e edifícios condicionados artificialmente. O projeto foi objeto de um concurso nacional em 2004, com um programa de 100.000m2 e dez edifícios. O edital propôs quatro edifícios naturalmente ventilados e outros seis artificialmente climatizados, pelas exigências do uso e especificidades da função. Nos edifícios com ventilação natural foi aplicado um modelo adaptativo de conforto térmico e as avaliações de desempenho foram realizadas com o suporte de ferramentas avançadas de simulação computacional. Na maioria dos ambientes com ventilação natural encontrou-se condições similares ao clima externo à sombra, comprovando a adequação da arquitetura ao clima. Nos ambientes de trabalho em que a climatização artificial foi colocada como premissa foi identificado, inicialmente, um potencial de 30% de ventilação natural durante as horas de ocupação, justificando a verificação das possibilidades do modo-misto de climatização.

This paper presents the a study of the thermal performance of the new Petrobras research centre, CENPES II, in Rio Janeiro, including free running and air-conditioned buildings. The architectural design was the subject of a national competition in 2004, encompassing over 100.000m2 and ten buildings. According to the design brief, four buildings should be naturally ventilated, whilst six had to be either air-conditioned, due to specific occupation requirements. In the case of naturally ventilated buildings, adaptive comfort was applied as performance criterion, and the environmental assessments were supported by advanced simulation tools. In most of the spaces within the free-running buildings the performance assessments showed environments with similar conditions to the exterior. Considering the working spaces pre-determined to be air-conditioned, the potential for natural ventilation in the working spaces reached 30% of occupation hours, justifying the case for the mixed-mode strategy.