Abstract Sewage treatment systems can prevent the direct discharge of endocrine disruptors, such as 17α-ethinylestradiol (EE2), into the environment. Treatment systems capable of promoting total phosphorus (TP) removal, such as sequencing batch reactors (SBRs), are promising in this regard. Two lab-scale SBRs with different sludge retention times (SRTs) were assessed for their EE2 and TP removal rates. Anaerobic/aerobic/anoxic phases with cycles of 6 h were used to treat sewage containing EE2 at a concentration of 5 μg L-1. The removal rates of chemical oxygen demand and TP were approximately 80% for both the SBRs. Partial nitrification was observed in the SBRs. Initially, concentrations of EE2 above 1.0 μg L-1 in the treated sewage were measured. These concentrations were smaller in SBR 1, which used lower SRTs; EE2 was removed by sludge sorption. After the 56th cycle, the concentrations of EE2 in the treated sewage were below 0.1 μg L-1 in both the SBRs, indicating that its removal may have occurred by biodegradation due to acclimation to the process. Therefore, both TP removal and nitrification seem to play an important role in EE2 removal by SBRs.

Resumo Sistemas de tratamento de esgotos podem representar barreiras no descarte de desreguladores endócrinos como 17α-etinilestradiol (EE2) no meio ambiente. Processos capazes de promover a remoção de fósforo total (FT) como reatores em batelada sequenciais (RBSs) podem ser promissores para esta proposta. Dois RBSs em escala de laboratório aplicando diferentes tempos de retenção de sólidos (TRS) foram avaliados para a remoção de EE2 e FT. As fases anaeróbia/aeróbia/anóxica com ciclos de 6 h foram usadas para tratar esgoto contendo 5 μg L-1 de EE2. As taxas de remoção de demanda química de oxigênio e de FT foram acima de 80% nos RBSs. A nitrificação parcial foi observada nos dois RBSs. Inicialmente valores acima de 1,0 μg L-1 de EE2 no esgoto tratado foram medidos. Estas concentrações foram menores no RBS 1 que usou um menor TRS; logo, provavelmente o EE2 foi removido por sorção no lodo. Após o 56º ciclo, as concentrações de EE2 no esgoto tratado foram abaixo de 0,1 μg L-1 nos dois RBSs mostrando que sua remoção pode ter ocorrido por biodegradação devido a aclimatação do processo. Portanto, tanto a remoção de FT quanto a nitrificação parecem ter um papel importante na remoção de EE2 por RBS.

ABSTRACT Objectives: to describe the epidemiological profile of suspected, confirmed, and probable cases of monkeypox in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: a descriptive, retrospective study of reported suspected, confirmed, and probable cases of monkeypox infection in the state of Minas Gerais, Brazil. The study period was from the first notification, on June 11, to September 7, 2022. Results: a total of 759 suspected, confirmed, and probable cases of monkeypox infection were reported, with 35.44% suspected, 53.75% confirmed, and 10.81% probable cases, respectively. As for the coexisting diseases within confirmed cases, 38.79% were related to people living with human immunodeficiency virus, and 13.74% had some active sexually transmitted infection. Regarding the evolution of confirmed cases, 47.43% were cured. Conclusions: the results contribute to greater knowledge and control of the infection by allowing better disease management and care offered in health services.

RESUMEN Objetivos: describir perfil epidemiológico de casos sospechosos, confirmados y probables por viruela símica en Minas Gerais, Brasil. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, con casos notificados sospechosos, confirmados y probables de infección por viruela símica en el estado de Minas Gerais, Brasil. El período del estudio fue desde la primera notificación, en 11 de junio, hasta 7 de septiembre de 2022. Resultados: fueron notificados 759 casos sospechosos, confirmados y probables de infección por viruela símica, siendo, respectivamente, 35,44% sospechosos, 53,75% confirmados y 10,81% probables. Cuanto a las enfermedades coexistentes en los casos confirmados, 38,79% referidos a personas viviendo con virus de la inmunodeficiencia humana, y 13,74% poseían alguna infección sexualmente transmisible activa. Sobre la evolución de casos confirmados, 47,43% evolucionaron para la cura. Conclusiones: los resultados contribuyen para mayor conocimiento y control de la infección, auxiliando en la mejor gestión de la enfermedad y cuidado ofrecidos en los servicios de salud.

RESUMO Objetivos: descrever o perfil epidemiológico dos casos suspeitos, confirmados e prováveis por monkeypox no estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, com os casos notificados suspeitos, confirmados e prováveis de infecção pelo monkeypox no estado de Minas Gerais, Brasil. O período do estudo foi desde a primeira notificação, em 11 de junho, até 7 de setembro de 2022. Resultados: foram notificados 759 casos suspeitos, confirmados e prováveis de infecção pelo monkeypox, sendo, respectivamente, 35,44% suspeitos, 53,75% confirmados e 10,81% prováveis. Quanto às doenças coexistentes nos casos confirmados, 38,79% referiam-se a pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana, e 13,74% possuíam alguma infecção sexualmente transmissível ativa. Sobre a evolução dos casos confirmados, 47,43% evoluíram para a cura. Conclusões: os resultados contribuem para maior conhecimento e controle da infecção, de modo a auxiliar no melhor gerenciamento da doença e cuidado ofertados nos serviços de saúde.

ABSTRACT Purpose To evaluate the influence of education of guardians of hard of hearing children with formal education levels from elementary to high school, in relation to their information needs in the context of an auditory rehabilitation service. Methods Cross-sectional, observational study, with a convenience sample of 58 guardians of children with hearing loss. The Family Needs Inventory (INF) was applied, translated, and adapted into Brazilian Portuguese, and parents’ education was collected, in addition to the variables age of the child and age at diagnosis. Results In the quantitative analysis of the “yes” responses from the INF, all the families presented need for information , and for families with less education, the need for information about hearing and hearing devices was greater. In the regression analysis, there was no influence of schooling on the amount of information needed, even considering the chronological age and diagnosis of the child in the model. As limitations of this study, we highlight the absence of sufficient number of families with higher education for the analysis of the final model, as well as the impossibility of including other variables in the analysis. Conclusion The analyzed families with different levels of schooling showed need for information , and schooling did not influence the amount of information required by them. It was possible to observe a qualitative difference in the topics of needed information, which alerts to the importance of investigation about the needs of families in child auditory rehabilitation programs, to implement more family-centered approaches.

RESUMO Objetivo avaliar a influência da escolaridade de responsáveis por crianças com deficiência auditiva com níveis de educação formal do ensino fundamental ao ensino médio, em relação às suas necessidades de informação no contexto de um serviço de reabilitação auditiva do Sistema Único de Saúde. Métodos estudo transversal, observacional, com amostra de conveniência de 58 responsáveis por crianças com deficiência auditiva. Aplicou-se o Inventário de Necessidades Familiares traduzido e adaptado para o português brasileiro e foram coletados os dados de escolaridade dos responsáveis e as variáveis idade da criança e idade no diagnóstico. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Resultados todas as famílias apresentaram necessidades de informação, sendo que, para as famílias com menor escolaridade, a necessidade de informações sobre a audição e os dispositivos auditivos foi mais frequente. Na análise de regressão, não se observou influência da escolaridade na quantidade de necessidades de informação, mesmo considerando no modelo a idade cronológica da criança e a idade no seu diagnóstico. Conclusão famílias de todas as escolaridades analisadas apresentaram necessidades de informação, sendo que a escolaridade não influenciou a quantidade de informações requeridas. Foi possível observar diferença qualitativa nos tópicos de necessidades de informação, o que alerta para a importância de investigações sobre as necessidades das famílias em programas de reabilitação auditiva infantil, de modo a se efetivar abordagens mais centradas nas famílias.

Resumo Diferentes estratégias são utilizadas por pessoas com câncer para lidar com os variados eventos advindos dessa condição; dentre elas, a espiritualidade/religiosidade tem se mostrado um aspecto importante a ser considerado. Neste artigo, apresentamos os resultados de uma pesquisa que objetivou compreender como pacientes com câncer e em cuidados paliativos vivenciam a espiritualidade/religiosidade no processo de tratamento e o modo como essa dimensão se manifesta no enfrentamento da doença. A pesquisa qualitativa de orientação fenomenológica foi realizada em um hospital na cidade de Belém-PA e envolveu seis pacientes com diagnóstico de câncer internados na Clínica de Cuidados Paliativos Oncológicos – CCPO. A obtenção das informações se deu por meio de entrevistas semidirigidas gravadas em áudio, posteriormente transcritas e analisadas de acordo com a hermenêutica de Ricoeur, por meio de unidades de significação. Os principais resultados apontam para a espiritualidade/religiosidade como estratégia de enfrentamento diante do estado de adoecimento e da hospitalização. Essa dimensão se mostra patente na rotina dos pacientes que mantêm o envolvimento em atividades religiosas individuais e coletivas durante o tratamento. A vivência religiosa no ambiente hospitalar se mostrou uma via para o enfrentamento do processo de adoecimento e um dispositivo por meio do qual se criam estratégias individualizadas para a minimização do sofrimento.

Abstract Different strategies are used by people with cancer to deal with the various events resulting from this condition, among which, spirituality/religiosity is an important aspect to be considered. In this article, we present the results of a research that aimed to understand how patients with cancer and in palliative care experience spirituality/religiosity in the treatment process and how this dimension manifests itself in coping with the disease. The qualitative research with phenomenological orientation was carried out in a hospital in the city of Belém-PA and involved six patients diagnosed with cancer admitted to the Oncology Palliative Care Clinic - CCPO. The data was obtained through semi-directed interviews recorded in audio, later transcribed and analyzed according to Ricoeur's hermeneutics from units of meaning. The main results point to spirituality/religiosity as a coping strategy in the face of the state of illness and hospitalization. This dimension is evident in the routine of patients who maintain involvement in individual and collective religious activities during treatment. The religious experience in the hospital environment proved to be a way to face the illness process and a device through which individualized strategies are created to minimize suffering.

Resumo Os processos de tratamento biológico de esgotos com remoção biológica de nitrogênio são potenciais fontes de emissão de óxido nitroso (N2O). No entanto, é importante ampliar o conhecimento dos principais fatores de controle associados à produção de N2O para propor estratégias de mitigação de sua emissão. O objetivo deste estudo foi identificar os parâmetros que favoreceram o acúmulo de nitrito (NO2 -) e sua influência na produção e emissão de N2O em um reator em batelada sequencial anaeróbio/aeróbio/anóxico/aeróbio com remoção de nitrogênio. Mesmo com a concentração de oxigênio dissolvido e o potencial redox controlados, a primeira fase aeróbia promoveu apenas a nitrificação parcial resultando em acúmulo de NO2 - (variando de 29 a 57%) e geração de N2O. Este NO2 - não foi totalmente consumido na fase anóxica subsequente promovendo uma produção ainda maior de N2O pela desnitrificação parcial. Foi observada uma relação direta entre o acúmulo de NO2 - nessas fases e a produção de N2O. Enquanto na primeira fase aeróbia a razão N2O/NO2 - variou entre 0,5 a 8,5%, na anóxica foi entre 8,3 e 22,7%. Portanto, houve uma maior produção de N2O durante a fase anóxica do que na primeira fase aeróbia. Com isso, os maiores fluxos de N2O ocorreram na segunda fase aeróbia, variando de 706 a 2416 mg N m-2 h-1, assim que a aeração foi acionada. A promoção da nitrificação e da desnitrificação completas neste sistema mostrou ser o fator chave para evitar o acúmulo de NO2 - e, consequentemente, a emissão de N2O.

Abstract Biological wastewater treatment processes with biological nitrogen removal are potential sources of nitrous oxide (N2O) emissions. It is important to expand knowledge on the controlling factors associated with N2O production, in order to propose emission mitigation strategies. This study therefore sought to identify the parameters that favor nitrite (NO2 -) accumulation and its influence on N2O production and emission in an anaerobic/aerobic/anoxic/aerobic sequencing batch reactor with biological nitrogen removal. Even with controlled dissolved oxygen concentrations and oxidation reduction potential, the first aerobic phase promoted only partial nitrification, resulting in NO2 - build-up (ranging from 29 to 57%) and consequent N2O generation. The NO2 - was not fully consumed in the subsequent anoxic phase, leading to even greater N2O production through partial denitrification. A direct relationship was observed between NO2 - accumulation in these phases and N2O production. In the first aerobic phase, the N2O/NO2 - ratio varied between 0.5 to 8.5%, while in the anoxic one values ranged between 8.3 and 22.7%. Higher N2O production was therefore noted during the anoxic phase compared to the first aerobic phase. As a result, the highest N2O fluxes occurred in the second aerobic phase, ranging from 706 to 2416 mg N m-2 h-1, as soon as aeration was triggered. Complete nitrification and denitrification promotion in this system was proven to be the key factor to avoid NO2 - build-up and, consequently, N2O emissions.

Resumo Neste trabalho são apresentados conflitos hídricos no Brasil, suas causas e efeitos e o caso de conflitos relativos à oferta e demanda de água subterrânea no município de Araraquara-SP, Brasil. Nele a situação é classificada como crítica pelo Comitê da Bacia Hidrográfica Tietê-Jacaré (CBH-TJ), ao qual pertence. Foram identificados os principais fatores de conflito em Araraquara e os atores-chave envolvidos. Determinou-se as demandas dos usuários de água subterrânea e foram identificados, por meio do Método ABC, os responsáveis pela maior parte da demanda total, os quais, mesmo em pequeno número, são os principais potenciais causadores de conflitos envolvendo o abastecimento público e o privado. São discutidas também políticas públicas relacionadas à gestão dos recursos hídricos e à ocorrência de conflitos, propondo-se medidas para a sua atenuação. Tais medidas devem ser implementadas pelos atores-chave e principais usuários de água subterrânea envolvidos.

Abstract This work presents hydric conflicts in Brazil, its causes and effects and the case of conflicts related to the supply and demand of groundwater in the municipality of Araraquara, Brazil. In this municipality, the situation is classified as critical by the Tietê-Jacaré Basin Committee, to which it belongs. The main factors that cause conflicts in Araraquara and the key actors involved were identified. The demands of groundwater users were determined and the users responsible for most of the total demand were identified by the ABC Method. These users, even in small number, are the main potential causers for the conflicts, involving public and private water supply. Public policies related to water resources and conflicts management are also discussed and measures for conflict attenuation are proposed. Such measures should be implemented by key actors and the main groundwater users involved.

Resumen En este trabajo se presentan conflictos hídricos en Brasil, sus causas y efectos y el caso de conflictos relacionados con la oferta y demanda de aguas subterráneas en la municipalidad de Araraquara-SP, Brasil. En ella, la situación se clasifica como crítica por el Comité de la Cuenca Hidrográfica Tietê-Jacaré, al que pertenece. Se identificaron los principales factores de conflicto en Araraquara y los actores clave involucrados. Se ha determinado las demandas de los usuarios de aguas subterráneas y se identificaron, por el Método ABC, los responsables por la mayor parte de la demanda total, que mismo en pequeño número, son los principales potenciales causadores de conflictos en el abastecimiento público y privado. Políticas públicas relacionadas con la gestión de los recursos hídricos fueron analizadas. Para la atenuación de los conflictos, fueron propuestas medidas a ser implementadas por actores clave y principales usuarios de aguas subterráneas involucrados.

RESUMO Apesar de a força muscular, a massa magra e o conteúdo/densidade mineral óssea (BMC/BMD) serem sistematicamente relatados como os principais resultados do treinamento resistido (TR), ainda não há acordo sobre o protocolo de TR capaz de promover esse resultado em homens e mulheres de diferentes faixas etárias. O presente estudo descreve os efeitos do TR sobre força, massa magra e mineralização óssea, destacando as relações entre eles e analisando a eficiência do protocolo de TR. As pesquisas das informações foram feitas em bancos de dados acadêmicos de acesso aberto, usando os indexadores “BMC/BMD” combinados com força muscular, composição corporal e exercícios resistidos. Os resultados mostraram mudanças no BMC/BMD em 72% dos estudos publicados no último decênio. Entre estes, 77% recomendaram cargas ≥ 80% DE 1 RM, 61% envolveram idosos (> 60 anos) e 61% tiveram protocolos de planejamento entre 3 e 5 meses (~12 a 20 semanas). Os resultados também destacam a força muscular como um índice promissor de variações de BMC/BMD, com nível moderado a alto de associação (r2>0,5), que são específicos para homens e mulheres em relação à região corporal com melhor responsividade. Entre os estudos publicados no último decênio, cerca de 61% tinham protocolo que envolveu apenas TR e deles, 82% observaram alterações conjuntas de BMC/BMD, composição corporal e força muscular. Portanto, esta revisão conclui que o TR é importante para melhorar a força muscular, aumentar a massa magra (regional e corporal) e prevenir fatores de risco que podem comprometer a integridade mineral do tecido ósseo, em qualquer faixa etária e de ambos os sexos. Nível de Evidência I; Revisão sistemática de ECRC (Estudos clínicos randomizados e controlados).

ABSTRACT Although muscle strength, lean mass and bone mineral content/density (BMC/BMD) are consistently reported as major outcomes of resistance training (RT), there is still no agreement on the RT regimen that is capable of achieving this result in men and women of different ages. This study describes the effects of RT on muscle strength, lean mass and bone mineralization, highlighting the relationships between them and analyzing the effectiveness of the RT protocol. Information searches were conducted in open access online academic libraries, using the BMC/BMD indices combined with muscle strength, body composition, and resistance exercises. The results showed changes in BMC/BMD in 72% of the studies published in the last decade. Among these, 77% recommended loads ≥ 80% 1-RM, 61% involved older individuals (> 60 years) and 61% had planning protocols of between 3 and 5 months (~12-20 weeks). The results also highlight muscle strength as a promising index of variations in BMC/BMD, with a moderate to high level of association (r2>0.5), which are specific for men and women in relation to the body region with best responsiveness. Among the studies published in last decade, about 61% had protocols involving only RT, and of these, 82% observed combined changes in BMC/BMD, body composition and muscle strength. This review therefore concludes that RT is important for improving muscle strength, increasing lean mass (whole-body and regional) and preventing risk factors that could impair the mineral integrity of the bone tissue, in individuals of all ages and sexes. Level of Evidence I; Systematic review of Level I RCTs (and study results were homogenous).

RESUMEN A pesar de que la fuerza muscular, la masa magra y el contenido/densidad mineral ósea (CMO/DMO) se informan sistemáticamente como los principales resultados del entrenamiento resistido (ER), todavía no hay acuerdo sobre el protocolo de ER capaz de promover ese resultado en hombres y mujeres de diferentes grupos de edad. El presente estudio describe los efectos del ER sobre la fuerza muscular, masa magra y mineralización ósea, destacando las relaciones entre ellos y la eficiencia del protocolo de ER. La investigación de las informaciones fue hecha en bases de datos académicas de acceso abierto, usando los indexadores “BMC/BMD” combinados con fuerza muscular, composición corporal y ejercicios resistidos. Los resultados mostraron cambios en el CMO/DMO en 72% de los estudios publicados en el último decenio. Entre estos, 77% recomendaron cargas ≥ 80% 1 RM, 61% involucraron a persona mayores (>60 años) y 61% tenían protocololos de planificación de entre 3 y 5 meses (~12-20 semanas). Los resultados también destacan la fuerza como un índice prometedor de variaciones de CMO/DMO, con nivel moderado a alto de asociación (r2>0,5), que son específicos para hombres y mujeres en relación a región corporal con mejor respuesta. Entre los estudios publicados en el último decenio, alrededor de 61% tenían protocolo que involucra sólo ER y de ellos, el 82% observaron alteraciones conjuntas de CMO/DMO, composición corporal y fuerza muscular. Por lo tanto, esta revisión concluye que el ER es importante para mejorar la fuerza muscular, aumentar la masa magra (regional y corporal) y prevenir factores de riesgo que pueden comprometer la integridad mineral del tejido óseo, en cualquier grupo de edad y de ambos sexos. Nivel de Evidencia I; Revisión sistemática de ECRC (Estudios clínicos randomizados y controlados).

ABSTRACT Objective To summarize current evidence regarding testosterone treatment for women with low sexual desire. Materials and methods The Female Endocrinology and Andrology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism invited nine experts to review the physiology of testosterone secretion and the use, misuse, and side effects of exogenous testosterone therapy in women, based on the available literature and guidelines and statements from international societies. Results Low sexual desire is a common complaint in clinical practice, especially in postmenopausal women, and may negatively interfere with quality of life. Testosterone seems to exert a positive effect on sexual desire in women with sexual dysfunction, despite a small magnitude of effect, a lack of long-term safety data, and insufficient evidence to make a broad recommendation for testosterone therapy. Furthermore, there are currently no testosterone formulations approved for women by the relevant regulatory agencies in the United States, Brazil, and most other countries, and testosterone formulations approved for men are not recommended for use by women. Conclusion Therefore, testosterone therapy might be considered if other strategies fail, but the risks and benefits must be discussed with the patient before prescription. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(3):190-8

BACKGROUND AND OBJECTIVE Brazil is responsible for a large number of Plasmodium vivax cases in America. Given the emergence of P. vivax parasites resistant to chloroquine and the effectiveness of antifolates in vivax malaria treatment together with a correlation between mutations in P. vivax dhfr and dhps genes and SP treatment failure, the point mutations in these genes were investigated. METHODS Blood samples from 54 patients experiencing vivax malaria symptomatic episodes in the Amazonian Region were investigated. Genomic DNA was extracted using a DNA extraction kit (QIAGENTM). Nested polymerase chain reaction (PCR) amplification was carried out followed by Sanger sequencing to detect single nucleotide polymorphisms (SNPs). FINDINGS All tested isolates showed non-synonymous mutations in pvdhfr gene: 117N (54/54, 100%) and 58R (25/54, 46%). Double mutant allele 58R/117N (FRTNI, 28%) was the most frequent followed by triple mutant alleles (58R/117N/173L, FRTNL, 11%; 58R/61M/117N, FRMNI, 5% 117N/173L, FSTNL, 4%) and quadruple mutant allele (58R/61M/117N/173L, FRMNL, 2%). A single mutation was observed at codon C383G in pvdhps gene (SGKAV, 48%). CONCLUSION No evidence of molecular signatures associated with P. vivax resistance to SP was observed in the Brazilian samples.

RESUMO Introdução: O aumento ou a manutenção, da massa magra e da força muscular são importantes fatores que determinam a independência funcional em idosos, uma vez que se associam ao remodelamento ósseo e, assim, à redução dos riscos de quedas e fraturas. Todavia, a relação regional da massa magra e da força muscular com o conteúdo mineral ósseo (BMC) não apresenta suficiente apoio teórico. Objetivo: Analisar se a composição regional e a força muscular são fatores possivelmente relacionados à BMC. Métodos: Dez homens idosos (63,3 ± 6,4 anos; 169,4 ± 6,8 cm e 79,3 ± 10,5 kg) submeteram-se às avaliações de composição por meio de absorciometria por feixe duplo de raio-X (DEXA) para obter a massa magra e BMC regionais e corporais. Os participantes também foram submetidos ao teste de uma repetição máxima (1RM) com supino horizontal, leg press 45°, rosca direta e extensão de joelho. Os valores de composição regional e corporal e de 1RM foram relacionados ao BMC pelo coeficiente de Pearson (r). O nível de significância para as correlações foi p ≤ 0,05, o intervalo de confiança foi 95% (Z1-α/2=1,96) e o poder da amostra foi 80% (1-b). Resultados: A 1RM no supino horizontal relacionou-se ao BMC do braço esquerdo (r = 0,764) e direito (r = 0,748), assim como 1RM no leg press 45° associou-se ao BMC da perna esquerda (r = 0,677), direita (r = 0,714) e do tronco (r = 0,810), com poder de amostra de 77,7%, 66,8%, 12,7%, 40,4% e 97,0%, respectivamente. O BMC corporal relacionou-se a prega cutânea abdominal (r = 0,819), massa magra do braço esquerdo (r = 0,834), perna esquerda (r = 0,845) e direita (r = 0,868) e massa magra corporal (r = 0,787), com poder de amostra de 98,4%, 99,6%, 99,9%, 100,0% e 90,1%, respectivamente. Conclusão: Os resultados confirmaram a massa magra regional como parâmetro relacionado ao BMC, com potencial similar ao da massa magra corporal e também sugerem que a força muscular tem papel importante no aumento ou manutenção do BMC regional e corporal. Nível de Evidência II; Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com aplicação do padrão de referência).

ABSTRACT Introduction: The increase, or maintenance, of lean body mass and muscle strength are major determinants of functional independence in the elderly, since they are associated with bone remodeling, and therefore with a reduced risk of falls and fractures. However, the regional relationship between lean body mass/strength and bone mineral content (BMC) has not sufficient theoretical support. Objective: To analyze whether regional body composition and muscle strength are factors potentially related to BMC. Methods: Ten older men (63.3±6.4 years, 169.4±6.8 cm and 79.3±10.5 kg) underwent body composition assessments using dual energy X-ray absorptiometry (DXA) to obtain regional and whole-body lean mass and BMC measures. The subjects also underwent the one-repetition maximum (1RM) test involving flat bench press, 45° leg press, arm curl and knee extension. Regional/whole-body composition and 1RM values were correlated to BMC using Pearson's coefficient (r). The level of significance for the correlations was p ≤0.05, the confidence interval was 95% (Z1-a/2=1.96), and the sample power was 80% (1-b). Results: The flat bench press 1RM was related to BMC in the left (r=0.764) and right (r=0.748) arms, while the 45° leg press 1RM was associated with BMC in the left (r=0.677) and right (r=0.714) legs and trunk (r=0.810), with sample power of 77.7%, 66.8%, 12.7%, 40.4% and 97.0%, respectively. Whole-body BMC was related to abdominal skinfold (r=0.819), lean mass of left arm (r=0.834), left (r=0.845) and right (r=0.868) legs, and whole-body lean mass (r=0.787), with sample power of 98.4%, 99.6%, 99.9%, 100.0% and 90.1%, respectively. Conclusion: The results supported regional lean body mass as a parameter related to BMC, with potential similar to that consistently reported for whole-body lean mass. Results also suggested that muscle strength plays an important role in improving or maintaining regional and whole-body BMC. Level of Evidence II; Development of diagnostic criteria in consecutive patients (with “gold” benchmark standard applied).

RESUMEN Introducción: El aumento o mantenimiento de la masa delgada y fuerza son determinantes de independencia funcional de adultos mayores, debido a asociaciones con la modulación ósea y, de la misma forma, con la reducción de riesgos de fracturas y caídas. Sin embargo, las relaciones regionales de masa delgada y fuerza con el contenido mineral óseo (CMO) no tienen suficiente apoyo teórico. Objetivo: Analizar si la composición regional y la fuerza están potencialmente relacionadas con CMO. Métodos: Diez adultos mayores (63,3±6,4 años, 169,4±6,8cm y 79,3±10,5kg) se sometieron a las evaluaciones de composición corporal por absorciometría de doble rayos-X (DXA) que proveyó la masa delgada para y CMO regional y corporal, así como el test de repetición máxima (1RM) en supino horizontal, leg press 45°, flexión de brazo y extensión rodilla. Los valores de la composición regional, corporal y de 1RM se relacionaron con CMO por el coeficiente de Pearson (r). El nivel de significancia fue p≤0,05 para las correlaciones, y el índice de seguridad de 95% (Z1-α/2=1,96) y potencia de muestra de 80% (1-β) para evaluar el poder de la muestra. Resultados: El 1RM en supino horizontal se relacionó con CMO del brazo izquierdo (r=0,764) y derecho (r=0,748), así como el 1RM en leg press 45° se relacionó al CMO de la pierna izquierda (r=0,677), derecha (r=0,714), y tronco (r=0,810), con poder de muestra, respectivamente, de 77,7%, 66,8%, 12,7%, 40,4% y 97,0%. El parámetro CMO corporal se relacionó con el pliegue cutáneo abdominal (r=0,819), masa delgada del brazo izquierdo (r=0,834), pierna izquierda (r=0,845), derecha (r=0,868) y masa delgada corporal (r = 0,787), con poder de muestra, respectivamente, de 98,4%, 99,6%, 99,9%, 100,0% y 90,1%. Conclusión: Los resultados confirman haber relación entre masa delgada regional e CMO, con potencial similar a la masa delgada corporal, sugiriendo también que la fuerza muscular ejerce un papel promisor en el aumento, o manutención, del CMO regional y corporal. Nivel de Evidencia II; Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con estándar de referencia “oro” aplicado).

ABSTRACT Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common and complex endocrine disorder that affects 5-20% of reproductive age women. PCOS clinical symptoms include hirsutism, menstrual dysfunction, infertility, obesity and metabolic syndrome. There is a wide heterogeneity in clinical manifestations and metabolic complications. The pathogenesis of PCOS is not fully elucidated, but four aspects seem to contribute to the syndrome to different degrees: increased ovarian and/or adrenal androgen secretion, partial folliculogenesis arrest, insulin resistance and neuroendocrine axis dysfunction. A definitive etiology remains to be elucidated, but PCOS has a strong heritable component indicated by familial clustering and twin studies. Genome Wide Association Studies (GWAS) have identified several new risk loci and candidate genes for PCOS. Despite these findings, the association studies have explained less than 10% of heritability. Therefore, we could speculate that different phenotypes and subphenotypes are caused by rare private genetic variants. Modern genetic studies, such as whole exome and genome sequencing, will help to clarify the contribution of these rare genetic variants on different PCOS phenotypes. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(3):352-61

OBJECTIVES: Pituitary-dependent hyperadrenocorticism is the most common cause of naturally occurring hypercortisolism in dogs. CRHR1 expression in human and dog corticotrophinomas suggested that this gene affects pituitary tumorigenesis. The present study aimed to investigate mutations in the CRHR1 coding region in poodles with pituitary-dependent hyperadrenocorticism. METHODS: Fifty poodles with pituitary-dependent hyperadrenocorticism and 50 healthy poodles were studied. Genomic DNA was amplified by PCR and analyzed by Sanger sequencing. RESULTS: The novel CRHR1 p.V97M mutation was identified in one dog. This valine residue, located in the amino-terminal extracellular domain, exhibits high affinity for its corticotropin-releasing hormone (CRH) ligand. Bioinformatic analysis revealed structural rearrangements in the mutant protein, with a 17% increase in the surface binding affinity between CRHR1 and CRH. In vitro functional studies showed that mutant CRHR1 induced higher ACTH secretion than the wild type after stimulation with human CRH. CONCLUSION: These results suggest that germline activating mutations in CRHR1 may be a rare cause of pituitary hyperadrenocorticism in poodles.

SUMMARY P450 oxidoreductase deficiency (PORD) is a variant of congenital adrenal hyperplasia that is caused by POR gene mutations. The POR gene encodes a flavor protein that transfers electrons from nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) to all microsomal cytochrome P450 type II (including 21-hydroxylase, 17α-hydroxylase 17,20 lyase and aromatase), which is fundamental for their enzymatic activity. POR mutations cause variable impairments in steroidogenic enzyme activities that result in wide phenotypic variability ranging from 46,XX or 46,XY disorders of sexual differentiation, glucocorticoid deficiency, with or without skeletal malformations similar to Antley-Bixler syndrome to asymptomatic newborns diagnosed during neonatal screening test. Little is known about the PORD long-term evolution. We described a 46,XX patient with mild atypical genitalia associated with severe bone malformation, who was diagnosed after 13 years due to sexual infantilism. She developed large ovarian cysts and late onset adrenal insufficiency during follow-up, both of each regressed after hormone replacement therapies. We also described a late surgical approach for the correction of facial hypoplasia in a POR patient.

Resumo: Neste artigo apresenta-se uma reflexão a respeito do processo de escrita da coleção didática Matemática de autoria de Martha Dantas, Eliana Costa Nogueira, Neide Clotilde de Pinho e Souza, Eunice Guimarães e Omar Catunda. Os primeiros textos desta coleção começaram a ser escritos a partir de 1969 e se destinavam, a esta época, às quatro séries do ensino ginasial. Para conduzir esta investigação consideramos as formulações de Roger Chartier, Alain Choppin e Michel de Certeau. O estudo oportunizou compreender a estratégia dos autores, explicitada por Martha Dantas, para a escrita da coleção Matemática, na qual é realizada uma grande revisão de conteúdos, quando a comparamos com as coleções anteriores escritas por esses autores, e a proposta de uma metodologia que propõe romper com as aulas exclusivamente expositivas dos professores procurando incentivar a descoberta dos alunos.

Abstract: This paper presents a reflection on the process of writing the Mathematics didactic collection authored by Martha Dantas, Nogueira Eliana Costa, Neide Clotilde de Pinho and Souza, Eunice Guimarães and Omar Catunda. The first texts in this collection began to be written from 1969 and were designed, at this time, for the four years of fundamental school. To conduct this research we consider the backgrounds of authors of Cultural History as Roger Chartier, Alain Choppin and Michel de Certeau. The study allowed understanding the strategies of the authors, explained by Martha Dantas, for writing the Mathematics collection, which covers a large revision of contents, when compared with the previous collections written by these authors. In addition, to understand a methodology that proposes to break the lecture-only style of teachers and seeks to encourage discovery by the students.

Resumo Introdução: A persistência de distúrbios do metabolismo mineral ósseo após o transplante renal (Tx) parece possuir um impacto negativo sobre a sobrevida do enxerto e do paciente. Objetivos: avaliar os parâmetros do metabolismo mineral e a persistência de hiperparatiroidismo (pHPT) 12 meses após o Tx. Métodos: Análise retrospectiva de 41 transplantes (18 mulheres- 44%, idade de 39 ± 15 anos) realizados em um Hospital Universitário, avaliando cálcio (Ca), fósforo (P), hormônio da paratireóide (PTH) e a prevalência de pHPT. Pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com os níveis de PTH pré Tx: Grupo 1: PTH ≤ 300 pg/ml (n = 21) e Grupo 2: PTH > 300 pg/ml (n = 20). pHPT foi definida como PTH ≥ 100pg/mL após o Tx. A evolução dos parâmetros bioquímicos e a pHPT foram analisadas após 1 ano de Tx. Resultados: após um ano, 5% dos pacientes apresentaram hipofosfatemia (p < 2,7mg/dL), 24% hipercalcemia (Ca > 10,2 mg/dL) e 48% persistência de HPT (PTH ≥ 100 pg/mL ). Houve correlação positiva entre PTH pré e pós Tx (r = 0,42/p = 0,006) e correlação negativa entre PTH e Ca pré-Tx (r = -0,45/p = 0,002). Entretanto, não houve diferença significativa entre os grupos 1 e 2 em relação aos níveis de PTH pré e pós-Tx. Conclusão: Os resultados sugerem que alterações do metabolismo mineral e a pHPT podem ocorrer após um ano do Tx, principalmente em pacientes com níveis elevados de PTH pré-Tx.

Abstract Introduction: The persistence of mineral metabolism disorders after renal transplant (RT) appears to possess a negative impact over graft and patient's survival. Objectives: To evaluate the parameters of mineral metabolism and the persistence of hyperparathyroidism (HPT) in transplanted patients for a 12-month period after the procedure. Methods: Retrospective analysis of 41 transplants (18 women- 44%, mean age of 39 ± 15 years) performed in a University Hospital, evaluating changes of calcium (Ca), phosphorus (P) and parathyroid hormone (PTH) and the prevalence of persistent HPT. The patients were divided into two groups accordingly to PTH levels prior to Tx: Group 1 with PTH ≤ 300 pg/mL (n = 21) and Group 2 with PTH > 300 pg/mL (n = 20). The persistency of HPT after transplant was defined as PTH ≥ 100 pg/mL. The evolution of biochemical parameters and the persistency of HPT were analyzed in each group after 1 year of transplant. Results: After a one-year of follow up, 5% of the patients presented hypophosphatemia (p < 2.7 mg/dL), 24% hypercalcemia (Ca > 10.2 mg/dL) and 48% persistency of HPT (PTH ≥ 100 pg/mL). There was a positive correlation between the PTH pre and post Tx (r = 0.42/p = 0.006) and a negative correlation between PTH and Ca pre-Tx (r = -0.45/p = 0.002). However, there was no significant difference among groups 1 and 2 regarding PTH levels pre and post Tx. Conclusion: The findings in this article suggest that mineral metabolism alterations and the persistency of HPT may occur after one year of renal Tx, mainly in patients which present high PTH levels prior toTx.