Resumo Introdução: As complicações micro e macrovasculares da diabetes são resultado de um processo de caráter longo sobre a falta dos cuidados da diabetes, de que resultam problemas cardiovasculares, oftalmológicos e neuropáticos, requerendo por essas questões elevada atenção no tratamento. Descrição do caso: Apresenta-se o relato de caso de um paciente adulto de meia-idade, ex-fumador, com diagnóstico de diabetes mellitus, além da hipertensão e obesidade. A sua alimentação não saudável ao longo dos anos, sedentarismo e altos níveis de estresse resultou num quadro de isquemia vascular periférica, que intensificou as complicações da diabetes, ou seja, problemas micro e macrovasculares, entre eles, a retinopatia e a neuropatia. Por esse histórico, a farmacoterapia do paciente resultou entre as insulinas (regular e NPH), antiagregante plaquetátio, estatina, fibratos, psicotrópicos e os anti-hipertensores. Além disso, detetou-se que seus níveis glicémicos e hemoglobina glicada estão elevados. Ainda se verificaram alterações na lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicéridos. Algumas queixas do paciente no período noturno, como boca seca, tontura e sonolência, são problemas que podem estar relacionados com a terapia concomitante de venlafaxina, gabapentina e amitriptilina. Comentários: De forma geral, recomenda-se a este paciente a prática de exercício físico, como caminhada, por exemplo, diminuição do consumo de hidratos de carbono e sódio, além de algumas alterações na farmacoterapia do paciente.

Abstract Introduction: The micro and macrovascular complications of diabetes are the result of a long process of the lack of diabetes care, which results in cardiovascular, ophthalmological, and neuropathic problems, and for these reasons requires high attention in treatment. Case description: This article presents a case report of a middle-aged adult patient, ex-smoker, diagnosed with diabetes mellitus, in addition to hypertension and obesity. Their unhealthy diet over the years, sedentary lifestyle, and high levels of stress resulted in peripheral vascular ischemia, which intensified the complications of diabetes, that is, micro and macrovascular problems, including retinopathy and neuropathy. Due to this history, the patient’s pharmacotherapy resulted in insulins (regular and NPH), antiplatelet agents, statins, fibrates, psychotropics, and antihypertensives. In addition, his blood glucose levels and glycated hemoglobin were found to be elevated. Furthermore, alterations were observed in high-density lipoprotein (HDL) and triglycerides. Some patient complaints at night, such as dry mouth, dizziness, and drowsiness, are problems that may be related to concomitant therapy with venlafaxine, gabapentin, and amitriptyline. Comments: In general, this patient is recommended to practice physical exercises, such as walking, for example, reducing the consumption of carbohydrates and sodium, in addition to some changes in the patient’s pharmacotherapy.

ABSTRACT Snakebites from the genus Bothrops are common and are responsible for the highest mortality rate in Brazil. Factors related to the species, treatment, and patient influence the clinical manifestations and prognosis of the condition. Young patients without comorbidities have better prognoses and rarely develop severe systemic complications. This report discusses a case of brain death of an 11-year-old boy due to intracranial hypertension following possible Bothrops snakebite. Despite receiving antivenom therapy, the patient experienced seizures, mental confusion, and decreased consciousness. Autopsy, epidemiology, clinical presentation, and laboratory results indicated a snakebite with unconventional symptoms as the cause of death. Brazil species treatment condition complications 11yearold yearold 11 year old therapy seizures confusion consciousness Autopsy epidemiology presentation 1

Resumo Introdução: Os desafios inerentes do início da vida adulta, somados às pressões advindas da graduação, podem predispor os universitários a problemas mentais, tais como a depressão. Objetivo: Analisar a associação entre indicativo de depressão e variáveis sociodemográficas, acadêmicas e de hábitos de vida em universitários. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado com graduandos da Universidade Estadual de Londrina. A coleta de dados ocorreu no período de abril a junho de 2019, por meio de um questionário online. O desfecho, indicativo de depressão, foi definido como escore≥9 mensurado pelo Patient Health Questionnaire-9. Para verificar os fatores associados, realizou-se a regressão de Poisson ajustada com variância robusta, considerando-se estatisticamente significativo p<0,05. Resultados: Entre 3.163 respondentes, 73,9% apresentavam indicativo de depressão, associado positivamente com sexo feminino; não ser heterossexual; inatividade física; maior consumo de tabaco; insatisfação com o tempo disponível para lazer; dependência de mídias sociais; insatisfação com o curso e com o desempenho acadêmico. Conclusão: Os resultados apresentaram uma elevada prevalência do desfecho, associada a diversos fatores inerentes ao ambiente universitário e aos hábitos de vida desses estudantes, evidenciando a necessidade de direcionar a prestação de atividades assistenciais por grupos de apoio psicológico na universidade. Introdução adulta graduação mentais Objetivo sociodemográficas Método Tratase Trata se transversal Londrina 2019 online desfecho escore9 escore 9 escore≥ Questionnaire9. Questionnaire9 Questionnaire 9. Questionnaire-9 associados realizouse realizou robusta considerandose considerando p005 p 0 05 p<0,05 Resultados 3163 3 163 3.16 respondentes 739 73 73,9 feminino heterossexual física tabaco lazer sociais acadêmico Conclusão estudantes universidade 201 Questionnaire- p00 p<0,0 316 16 3.1 7 73, 20 p0 p<0, 31 1 3. 2 p<0 p<

Abstract Background: The challenges inherent in early adulthood, added to the pressures arising from graduation, can predispose undergraduates to mental problems such as depression. Objective: To analyze the association between the indication of depression and sociodemographic and academic profile and lifestyle habits in undergraduate students. Method: Cross-sectional study, carried out with undergraduate students from the State University of Londrina. Data collection took place from April to June 2019, through an online questionnaire. The outcome, indicative of depression, was defined as a score≥9 measured by the Patient Health Questionnaire-9. To verify the associated factors, Poisson regression adjusted with robust variance was performed, considering a statistically significant p<0.05. Results: A frequency of 73.9% of indication of depression was found among the 3,163 respondents, positively associated with female sex; not being heterosexual; physical inactivity; higher tobacco consumption; dissatisfaction with available leisure time; dependence on social media; dissatisfaction with the course and with academic performance. Conclusion: The results showed a high prevalence of the outcome, associated with several factors inherent to the academic environment and lifestyle habits of the students, highlighting the need to direct the care provided according to the psychological support groups of the university. Background adulthood graduation Objective Method Crosssectional Cross sectional study Londrina 2019 questionnaire outcome score9 score 9 score≥ Questionnaire9. Questionnaire9 Questionnaire 9. Questionnaire-9 performed p005 p 0 05 p<0.05 Results 739 73 73.9 3163 3 163 3,16 respondents sex heterosexual inactivity consumption time media performance Conclusion university 201 Questionnaire- p00 p<0.0 7 73. 316 16 3,1 20 p0 p<0. 31 1 3, 2 p<0 p<

ABSTRACT We report the first pediatric case of a Jaguajir agamemnon scorpion sting. This case occurred in the state of Paraná and is the first record of this species in southern Brazil. The patient was admitted within 15 min, with pain, local edema, erythema, whole-body pruritus, and tongue paresthesia within the first two hours, which disappeared thereafter. The patient’s condition was considered mild, with a positive outcome, and she recovered completely. sting Brazil 1 min pain edema erythema wholebody whole body pruritus hours thereafter patients s mild outcome completely

Resumo A profissão de agente de segurança penitenciária (ASP) se caracteriza pelo trabalho em situações de perigo, o que pode desencadear prejuízos à sua saúde mental. O objetivo desta investigação foi analisar as condições de trabalho associadas aos transtornos mentais comuns (TMC) em ASP. Trata-se de um estudo transversal, realizado com ASP de quatro unidades prisionais do interior do estado de São Paulo, de janeiro a agosto de 2019. Para mensurar a presença de TMC, utilizou-se o instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). A associação entre as variáveis foi verificada por meio de regressão de Poisson com variância robusta, ajustada por fatores de confusão para a estimação da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) de 95%. A população de análise foi constituída por 331 ASP, com frequência de TMC de 33,5%. A presença de TMC foi mais elevada entre os ASP com pior percepção sobre as condições de trabalho (RP: 1,13; IC95%: 1,03-1,24), que sofreram insultos (RP: 1,18; IC95%: 1,08-1,29), assédio moral (RP: 1,23; IC95%: 1,11-1,36) e assédio sexual (RP: 1,20; IC95%: 1,03-1,40), nos últimos 12 meses. O TMC apresentou associação com variáveis relacionadas ao trabalho, tais como piores condições do ambiente no interior do cárcere e ocorrência de violências psicológica e sexual.

Abstract The prison officer profession is characterized by working in risky situations, which can harm officers’ mental health. This research aimed to analyze prison officers’ working conditions associated with Common Mental Disorders (CMD). This cross-sectional study was conducted with prison officers in four penitentiary units in the inland region of the State of São Paulo, Brazil, from January to August 2019. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) tool was employed to quantify the presence of CMDs. Poisson regression verified the association between variables with robust variance and adjusted for confounding factors to estimate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI). The study population comprised 331 prison officers (ASP), with a 33.5% frequency of CMDs. CMDs were higher among prison officers with a worse perception of working conditions (PR: 1.13; 95%CI%: 1.03-1.24), who suffered insults (PR: 1.18; 95%CI: 1.08-1.29), psychological harassment (PR: 1.23; 95%CI: 1.11-1.36) and sexual harassment (PR: 1.20; 95%CI: 1.03-1.40) in the last 12 months. CMDs were associated with work-related variables, such as worse environmental conditions within the prison and psychological and sexual violence.

Resumo O objetivo deste artigo foi descrever o uso de medicamentos anticolinérgicos e possíveis fatores associados ao seu uso em adultos de meia idade e idosos. Trata-se de um estudo transversal em que foram incluídos todos os respondentes de 44 anos ou mais entrevistados em 2015. Foi utilizada a Anticholinergic Drug Scale (ADS) para determinação da carga anticolinérgica (CAC), categorizada em elevada (≥ 3) e não-elevada (< 3). Conduziu-se regressão de Poisson com análise bruta e ajustada para investigar os fatores associados à CAC, com cálculo da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança 95% (IC95%). Constatou-se prevalência de 20,7% de CAC elevada entre os respondentes, maior entre adultos de meia idade (24,1%). Após análise ajustada, mantiveram-se associadas à CAC elevada na faixa etária não idosa a polifarmácia e uso esporádico de dois ou mais medicamentos. Nos idosos, continuaram associados à CAC elevada o uso esporádico de dois ou mais medicamentos e internação no último ano. Os resultados indicam maior prevalência de CAC entre adultos de meia-idade, polimedicados e em uso esporádico de medicamentos, o que sugere que a investigação do uso de anticolinérgicos nessa faixa etária demanda maior atenção.

Abstract The objective of this article was to describe the use of anticholinergic drugs and possible factors associated with their use, in middle-aged adults and in the elderly. This is a cross-sectional study, based on data from a population-based study called VIGICARDIO. All respondents aged 44 or older interviewed in 2015 were included. Anticholinergic Drug Scale (ADS) was used to determine anticholinergic burden (ACB), categorized as significant (≥3) and non-significant (< 3). Poisson regression was conducted with crude and adjusted analysis to investigate the factors associated with ACB. There was a prevalence of 20.7% of significant ACB among respondents, higher among middle-aged adults (24.1%). After adjusted analysis, significant ACB (≥ 3) remained in the non-elderly age group with polypharmacy and sporadic use of two or more drugs. In the elderly, sporadic use of two or more medications and hospitalization in the last year continued to be associated with significant ACB. The results indicate a higher prevalence of ACB among middle-aged adults, polymedicated and in sporadic use of medications, which suggests that the investigation of the use of anticholinergicsin this age group requires greater attention.

Resumo O objetivo deste artigo foi descrever o uso de medicamentos anticolinérgicos e possíveis fatores associados ao seu uso em adultos de meia idade e idosos. Trata-se de um estudo transversal em que foram incluídos todos os respondentes de 44 anos ou mais entrevistados em 2015. Foi utilizada a Anticholinergic Drug Scale (ADS) para determinação da carga anticolinérgica (CAC), categorizada em elevada (≥ 3) e não-elevada (< 3). Conduziu-se regressão de Poisson com análise bruta e ajustada para investigar os fatores associados à CAC, com cálculo da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança 95% (IC95%). Constatou-se prevalência de 20,7% de CAC elevada entre os respondentes, maior entre adultos de meia idade (24,1%). Após análise ajustada, mantiveram-se associadas à CAC elevada na faixa etária não idosa a polifarmácia e uso esporádico de dois ou mais medicamentos. Nos idosos, continuaram associados à CAC elevada o uso esporádico de dois ou mais medicamentos e internação no último ano. Os resultados indicam maior prevalência de CAC entre adultos de meia-idade, polimedicados e em uso esporádico de medicamentos, o que sugere que a investigação do uso de anticolinérgicos nessa faixa etária demanda maior atenção.

Abstract The objective of this article was to describe the use of anticholinergic drugs and possible factors associated with their use, in middle-aged adults and in the elderly. This is a cross-sectional study, based on data from a population-based study called VIGICARDIO. All respondents aged 44 or older interviewed in 2015 were included. Anticholinergic Drug Scale (ADS) was used to determine anticholinergic burden (ACB), categorized as significant (≥3) and non-significant (< 3). Poisson regression was conducted with crude and adjusted analysis to investigate the factors associated with ACB. There was a prevalence of 20.7% of significant ACB among respondents, higher among middle-aged adults (24.1%). After adjusted analysis, significant ACB (≥ 3) remained in the non-elderly age group with polypharmacy and sporadic use of two or more drugs. In the elderly, sporadic use of two or more medications and hospitalization in the last year continued to be associated with significant ACB. The results indicate a higher prevalence of ACB among middle-aged adults, polymedicated and in sporadic use of medications, which suggests that the investigation of the use of anticholinergicsin this age group requires greater attention.

Abstract The prison officer profession is characterized by working in risky situations, which can harm officers’ mental health. This research aimed to analyze prison officers’ working conditions associated with Common Mental Disorders (CMD). This cross-sectional study was conducted with prison officers in four penitentiary units in the inland region of the State of São Paulo, Brazil, from January to August 2019. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) tool was employed to quantify the presence of CMDs. Poisson regression verified the association between variables with robust variance and adjusted for confounding factors to estimate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI). The study population comprised 331 prison officers (ASP), with a 33.5% frequency of CMDs. CMDs were higher among prison officers with a worse perception of working conditions (PR: 1.13; 95%CI%: 1.03-1.24), who suffered insults (PR: 1.18; 95%CI: 1.08-1.29), psychological harassment (PR: 1.23; 95%CI: 1.11-1.36) and sexual harassment (PR: 1.20; 95%CI: 1.03-1.40) in the last 12 months. CMDs were associated with work-related variables, such as worse environmental conditions within the prison and psychological and sexual violence.

Resumo A profissão de agente de segurança penitenciária (ASP) se caracteriza pelo trabalho em situações de perigo, o que pode desencadear prejuízos à sua saúde mental. O objetivo desta investigação foi analisar as condições de trabalho associadas aos transtornos mentais comuns (TMC) em ASP. Trata-se de um estudo transversal, realizado com ASP de quatro unidades prisionais do interior do estado de São Paulo, de janeiro a agosto de 2019. Para mensurar a presença de TMC, utilizou-se o instrumento Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). A associação entre as variáveis foi verificada por meio de regressão de Poisson com variância robusta, ajustada por fatores de confusão para a estimação da razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) de 95%. A população de análise foi constituída por 331 ASP, com frequência de TMC de 33,5%. A presença de TMC foi mais elevada entre os ASP com pior percepção sobre as condições de trabalho (RP: 1,13; IC95%: 1,03-1,24), que sofreram insultos (RP: 1,18; IC95%: 1,08-1,29), assédio moral (RP: 1,23; IC95%: 1,11-1,36) e assédio sexual (RP: 1,20; IC95%: 1,03-1,40), nos últimos 12 meses. O TMC apresentou associação com variáveis relacionadas ao trabalho, tais como piores condições do ambiente no interior do cárcere e ocorrência de violências psicológica e sexual.

Resumo O consumo de álcool e substâncias ilícita tem apresentado níveis alarmantes entre jovens universitários, e seu uso pode estar associado à estratégia de enfrentamento do burnout acadêmico. Esta revisão teve por objetivo sintetizar as evidências científicas relacionadas ao consumo de álcool e substâncias ilícitas associadas a síndrome de burnout em estudantes universitários. Foram realizadas buscas nas bases: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Web of Science, PsycNet e Scopus, sem limitação de ano e baseado na guia PRISMA. Entre os 2.269 artigos identificados, 16 atenderam aos critérios de inclusão. Todos os estudos avaliaram estudantes da área da saúde, 12 estudos encontraram associação entre as variáveis, sendo o consumo de álcool e substâncias ilícitas fortemente relacionado à sindrome de burnout. Concluiu-se que há associação entre as variáveis estudadas, indicando que a presença da síndrome de burnout em universitários pode resultar no uso de estratégias negativas como medida de enfrentamento.

Abstract The consumption of alcohol and illicit substances has shown alarming levels among young university students, and its use may be associated with the coping strategy of academic burnout. This review aimed to synthesize the scientific evidence related to the consumption of alcohol and illicit substances associated with burnout syndrome in university students. Searches were carried out in: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Web of Science, PsycNet and Scopus databases, with no year limitation and based on the PRISMA guideline. Among the 2.269 articles identified, 16 met the inclusion criteria. All studies evaluated students in the health area, 12 studies found an association between the variables, with alcohol and illicit substances consumption strongly related to burnout syndrome. It was concluded that there is an association between the studied variables, indicating that the presence of burnout syndrome in university students can result in the use of negative strategies as a coping measure.

Resumen El consumo de alcohol y de sustancias ilícitas ha mostrado niveles alarmantes entre los jóvenes universitarios, y su uso puede estar asociado con estrategias de enfrentamiento del burnout académico. Esta revisión tuvo como objetivo sintetizar la evidencia científica relacionada con el consumo de alcohol y de sustancias ilícitas asociadas al síndrome de burnout en estudiantes universitarios. Las búsquedas se realizaron en las bases Biblioteca Virtual en Salud, PubMed, Web of Science, PsycNet y Scopus, sin limitación de año y basándose en la guía PRISMA. De los 2.269 artículos encontrados, 16 cumplieron los criterios de inclusión. Todos los estudios evaluaron estudiantes del área de salud y 12 estudios encontraron asociación entre las variables, entre los que el consumo de alcohol y de sustancias ilícitas estuvo fuertemente relacionado con el síndrome de burnout. Se concluyó que existe asociación entre las variables estudiadas, indicando que la presencia de síndrome de burnout en estudiantes universitarios puede resultar en el uso de estrategias negativas como medida de enfrentamiento.

RESUMO Objetivo: Analisar as tentativas de suicídio em crianças atendidas em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox-Londrina). Métodos: Estudo transversal com crianças (<12 anos) atendidas no CIATox-Londrina, Paraná, de abril/1985 a dezembro/2018, com tentativa de suicídio. Resultados: Identificaram-se 59 crianças, com predomínio do sexo feminino (74,6%) e com o uso de apenas um produto (77,9%). Entre os produtos envolvidos, destacaram-se os medicamentos (88,1%). As manifestações neurológicas/psíquicas/musculares (61,0%) foram os principais sintomas apresentados. O principal motivo identificado da tentativa de suicídio foram os conflitos com familiares e/ou amigos (27,1%). Houve maior frequência de tentativas de suicídio nos triênios 2001-2003 e 2016-2018. Conclusões: As tentativas de suicídio ocorreram predominantemente nas crianças do sexo feminino, com um único agente (em geral, medicamentos), em que o principal motivo foram os conflitos familiares, observando-se um aumento ao longo dos anos.

ABSTRACT Objective: To assess suicide attempts in children seeking care at a Poison Control Center. Methods: Cross-sectional study with children (<12 years old) that attempted suicide and were cared at the Poison Control Center in Londrina, Paraná, Southern Brazil, from April 1985 to December 2018. Results: We identified 59 children, most of them females (74.6%), who used only one product (77.9%). Among the products involved, medications were the most important ones (88.1%). Neurological/psychiatric/muscular manifestations (61.0%) were the main symptoms presented. The main reason identified for the suicide attempt was conflicts with family and/or friends (27.1%). Suicide attempts were more frequent in 2001-2003 and 2016-2018. Conclusions: Suicide attempts occurred mainly in female children with a single agent (mainly medications), and the main reason was family conflicts..

ABSTRACT Objective: to characterize patient safety according to the perception of primary health care workers in a large city in Paraná. Method: cross-sectional study, in which information was collected using the "Research on Patient Safety Culture for Primary Care" instrument, which was self-answered by health workers working in primary care, from April to June 2017. The Statistical Package for the Social Sciences program was used for data analysis. Results: it was found that as for the frequency of problems related to patient safety and quality of care, the “medical record/patient record being unavailable when needed” and “patient not getting an appointment within 48 hours was considered as a serious or acute problem”. Regarding the support of managers/administrators/leaders, the overall frequency of positive responses was only 38.4%. The section on global safety assessment showed the highest overall percentage of positive responses (79.0%). Workers in the southern region of the municipality under study had a worse assessment of the work process, communication, monitoring and manager support (45.5%, 61.6% and 29.3% of positive responses, respectively). Conclusion: it is concluded that there is a need to strengthen the culture of patient safety at this level of care, strengthening and valuing the performance of all workers, with the intensification of permanent education and the use of soft technologies.

RESUMEN Objetivo: caracterizar la seguridad del paciente según la percepción de los trabajadores de atención primaria de salud en una gran ciudad de Paraná. Método: estudio transversal, en el que se recopiló información, mediante el instrumento “Investigación en Cultura de Seguridad del Paciente en Atención Primaria”, que fue auto-contestado por los trabajadores de salud interinos en atención primaria, de abril a junio de 2017. Para el análisis de datos, utilizamos el Paquete Estadístico para el programa de Ciencias Sociales. Resultados: Se encontró que con respecto a la frecuencia de problemas relacionados con la seguridad del paciente y la calidad de la atención, se destacaron con mayor frecuencia la “historia clínica / historia del paciente que no está disponible cuando es necesario” y “el paciente no acude a una cita en 48 horas”. por un problema grave o agudo”. Con respecto al apoyo de gerentes / administradores / líderes, la frecuencia general de respuestas positivas fue solo del 38,4%. La sección sobre evaluación de la seguridad global mostró el porcentaje general más alto de respuestas positivas (79,0%). Los trabajadores que laboran en la región sur del municipio en estudio tuvieron una peor valoración del proceso de trabajo, comunicación, seguimiento y apoyo del gerente (45,5, 61,6% y 29,3% de respuestas positivas, respectivamente). Conclusión: Se concluye que existe la necesidad de fortalecer la cultura de seguridad del paciente en este nivel de atención, fortaleciendo y valorando el desempeño de todos los trabajadores, con la intensificación de la educación permanente y el uso de tecnologías ligeras.

RESUMO Objetivo: caracterizar a segurança do paciente segundo a percepção dos trabalhadores da atenção primária à saúde em município de grande porte do Paraná. Método: estudo de delineamento transversal, em que foram coletadas informações, por meio do instrumento “Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária”, sendo este autorrespondido por trabalhadores de saúde atuantes na atenção primária, nos meses de abril a junho de 2017. Para análise de dados utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: detectou-se que quanto à frequência de problemas relacionados à segurança do paciente e qualidade do cuidado, destacaram-se com maior frequência diária o “prontuário/registro do paciente estar indisponível quando necessário” e “paciente não conseguir uma consulta em até 48 horas considerado para um problema sério ou agudo”. Sobre o apoio de gestores/administradores/líderes, a frequência geral de respostas positivas foi de apenas 38,4%. A seção sobre avaliação global de segurança apresentou o maior percentual geral de respostas positivas (79,0%). Trabalhadores atuantes na região sul do município em estudo apresentaram pior avaliação sobre o processo de trabalho, comunicação, acompanhamento e apoio do gestor (45,5%, 61,6% e 29,3% de respostas positivas, respectivamente). Conclusão: conclui-se que há necessidade de fortalecer a cultura de segurança do paciente nesse nível de atenção, fortalecendo e valorizando a atuação de todos os trabalhadores, com a intensificação da educação permanente e do uso de tecnologias leves.

SUMMARY Antidepressants are one of the fastest growing classes of prescription drugs in the world and their effects on users' quality of life are still controversial. The aim of the study was verify the relationship between antidepressant use and self-rated health in a population aged 40 years or older. This was a population-based longitudinal study with adults of 40 years or older in a medium-sized municipality in Brazil with data collection in 2011 and 2015. The dependent variable was self-rated health (2015) and the independent the use of antidepressant medications, categorized as "used only in 2011", "used only in 2015", "used in 2011 and 2015" and "not used". The Poisson regression with robust variance was used to verify the association between antidepressant use and self-rated health. The study included 885 people. Negative self-rated health was present in 44% of the study population. The prevalence of antidepressant use was 17.6% over 4 years. The use of antidepressants was associated with negative self-rated health for individuals who were only using 2015 in the general population (PR 1.082; 95% CI 1.004-1.166). There was no relationship between antidepressant use and self-rated health, except for those who used antidepressants only in 2015.

RESUMO Os efeitos dos antidepressivos sobre a qualidade de vida dos usuários ainda é controverso. O objetivo do estudo foi verificar a relação entre o uso de antidepressivos e a autopercepção de saúde em população de 40 anos ou mais. Trata-se de um estudo longitudinal, de base populacional, em município de médio porte no Brasil com coleta de dados em 2011 e 2015. A variável dependente foi a autopercepção da saúde (2015) e a independente foi a utilização de medicamentos antidepressivos, categorizada em "usavam somente em 2011", "usavam somente em 2015", "usavam em 2011 e 2015" e "não usavam". A associação entre o uso de antidepressivos e autopercepção de saúde foi verificada pela Regressão de Poisson com variância robusta. Fizeram parte do estudo 885 pessoas. A autopercepção negativa da saúde esteve presente em 44% da população estudada. A prevalência do uso de antidepressivos foi 17,6% em 4 anos. O uso de antidepressivos esteve associado à autopercepção negativa da saúde para os indivíduos que estavam em uso somente no ano de 2015 na população geral (RP 1,082; IC 95% 1,004-1,166). Não foi verificada relação entre uso antidepres-sivos e autopercepção da saúde, salvo para os que utilizavam antidepressivos apenas em 2015.

RESUMEN Introducción: las estatinas son la principal opción terapéutica para el control de la dislipidemia y la prevención cardiovascular. Sin embargo, los estudios indican la posibilidad de que el uso de estatinas pueda causar aumentos en los niveles de glucosa en sangre. Objetivo: analizar el uso de estatinas y el riesgo de desarrollar prediabetes (DM) o DM. Métodos: estudio de cohorte realizado con individuos de 40 años o más, que viven en un municipio de tamaño medio en el norte de Paraná, Brasil. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas individuales y pruebas de laboratorio en los años 2011 (línea de base) y 2015 (seguimiento). Las variables dependientes fueron el desarrollo de DM (sí; no) y el desarrollo de pre-DM o DM (sí; no). La variable independiente fue el uso de estatinas (sin uso; uso solo en 2011; uso solo en 2015; uso en 2011 y 2015). El análisis de regresión de Poisson (log-lineal) se utilizó para calcular el riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) en modelos lineales generalizados. Resultados: Se observó una asociación entre el uso de estatinas y la incidencia de DM (RR 2,89, IC 95%: 1,59-5,24) y la incidencia de pre-DM o DM (RR 2,01, IC 95%: 1,39-2,92) para el grupo de individuos que usaron estatinas solo en 2015. Conclusiones: el presente estudio identificó una asociación entre el uso de estatinas y la incidencia de pre-DM y DM solo para aquellos que las usaron exclusivamente en 2015.

SUMMARY Background: Statins are the main therapeutic option for the control of dyslipidemias and cardiovascular prevention. However, studies indicate the possibility of the use of statins cause increases in blood glucose levels. Aim: The aim of the study was to analyze the use of statin and the risk of developing pre-diabetes (DM) or DM. Methods: This was a cohort study conducted with individuals aged 40 years or older, living in a medium-sized municipality in the north of Paraná, Brazil. Data were obtained through individual interviews and laboratory tests in the years 2011 (baseline) and 2015 (follow-up). Dependent variables were the development of DM (yes; no) and the development of pre-DM or DM (yes; no). The independent variable was the use of statins (no use; use only in 2011; use only in 2015; use in 2011 and 2015). Poisson (loglinear) regression analysis was used to calculate the relative risk (RR) and 95% confidence intervals (95% CI) in generalized linear models. Results: An association was observed between the use of statins and the incidence of DM (RR 2.89, 95% CI: 1.59-5.24) and the incidence of pre-DM or DM (RR 2.01, 95% CI: 1.39-2.92) for the group of individuals who used statins only in 2015. Conclusions: The present study identified an association between the use of statins and the incidence of pre-DM and DM only for those who used them exclusively in 2015.

RESUMO Introdução: As estatinas são a principal opção terapêutica para o controle de dislipidemias e prevenção cardiovascular. No entanto, estudos indicam a possibilidade do uso de estatinas causar aumentos nos níveis de glicose no sangue. Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar o uso de estatina e o risco de desenvolver pré-diabetes (DM) ou DM. Métodos: Estudo de coorte realizado com indivíduos com 40 anos ou mais de idade, residentes em um município de médio porte no norte do Paraná. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais e exames laboratoriais nos anos de 2011 (linha de base) e 2015 (acompanhamento). As variáveis dependentes foram o desenvolvimento de DM (sim; não) e o desenvolvimento de pré-DM ou DM (sim; não). A variável independente foi o uso de estatinas (sem uso; uso apenas em 2011; uso apenas em 2015; uso em 2011 e 2015). A análise de regressão de Poisson (log-linear) foi utilizada para calcular o risco relativo (RR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%) em modelos lineares generalizados. Resultados: Observou-se associação entre o uso de estatinas e a incidência de DM (RR 2,89, IC 95%: 1,59-5,24) e a incidência de pré-DM ou DM (RR 2,01, IC 95%: 1,39-2,92) para o grupo de indivíduos que usaram estatinas apenas em 2015. Conclusões: O presente estudo identificou associação entre o uso de estatinas e a incidência de pré-DM e DM apenas para aqueles que as usaram exclusivamente em 2015.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar fatores associados aos comportamentos alimentares de risco à saúde entre motoristas de caminhão. Trata-se de um estudo transversal realizado com motoristas de caminhão entrevistados no Porto de Paranaguá. Foram obtidas informações sobre o consumo de frutas, verduras e legumes, salgados fritos, bebidas açucaradas industrializadas e doces, e retirada de gordura visível de carne vermelha e da pele de carne de frango. Modelos hierarquizados foram construídos para identificar fatores associados aos comportamentos alimentares de risco à saúde. Dos entrevistados (n = 670), 53,1% apresentaram quatro ou mais comportamentos alimentares de risco à saúde. Tal condição associou-se com idade inferior a 40 anos (RP = 1,49; IC95% = 1,28-1,73), capacidade para exercer a profissão referida como moderada/baixa/muito baixa (RP 1,28; IC 95% 1,08-1,52), não praticar atividade física no tempo livre (RP = 1,66; IC95% = 1,38-2,00), qualidade da alimentação referida como ruim/muito ruim (RP = 1,25; IC95% = 1,05-1,49) e índice de massa corporal (IMC) < 25 Kg/m2 (RP = 1,22; IC95% = 1,05-1,43). Mais da metade dos motoristas de caminhão apresentaram comportamentos alimentares de risco à saúde, reforçando a necessidade de estratégias de incentivo à redução desses hábitos.

Abstract The scope of this article is to identify risk factors associated with unhealthy eating habits among truck drivers. It involved a cross-sectional study carried out with truck drivers individually interviewed at the Port of Paranaguá in the State of Paraná, Brazil. Information was obtained on the consumption of fruit, vegetables, fried salted food, sweetened beverages, and the removal of visible fat from red meat and of skin from chicken meat. Hierarchical Poisson regression models were applied to identify factors associated with unhealthy eating habits. Of those interviewed (n = 670), 53.1% had four or more unhealthy eating habits. This condition was associated with age less than 40 years (prevalence ratio, PR = 1.49; 95% confidence interval, CI = 1.28-1.73), moderate, low or very low ability to exercise the profession (PR 1.28; 95% CI 1.08-1.52), not taking physical exercise in free time (PR = 1.66; 95%CI = 1.38- 2.00), overall self-reported eating habits as poor or very poor (RP = 1.25; IC95% = 1.05-1.49) and body mass index < 25 Kg/m2 (PR = 1.22; 95% CI = 1.05-1.43). More than half of the truck drivers revealed unhealthy eating habits, highlighting the need for strategies to rectify these habits.

RESUMO Objetivos: analisar a percepção de profissionais de enfermagem sobre a cultura de segurança do paciente em três instituições hospitalares de alta complexidade. Métodos: estudo descritivo e quantitativo com profissionais atuantes no cuidado. Aplicou-se o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, classificando-se suas dimensões segundo percentual de respostas positivas (fortalecidas: ≥75,0%; potencial de melhoria: <75,0% a >50,0%; enfraquecidas/fragilizadas: ≤50,0%). Resultados: participaram do estudo 467 profissionais (79,6%), a maioria mulheres (88,4%), técnicos/auxiliares de enfermagem (57,2%), 20 a 39 anos (60,8%), menos de cinco anos na instituição (57,8%) e vínculo exclusivo (79,2%). A cultura de segurança foi considerada fragilizada, e as sete dimensões foram avaliadas como tal, destacando-se “Abertura para as comunicações” e “Respostas não punitivas aos erros” com <30,0% de respostas positivas. Conclusões: evidencia-se a necessidade de discussão do assunto e estratégias de mudanças que promovam a qualidade e a segurança do cuidado.

ABSTRACT Objectives: to analyze the perception of nursing professionals about patient safety culture in three highly complex hospital institutions. Methods: descriptive and quantitative study with professionals working in care. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was applied, classifying its dimensions according to the percentage of positive responses (strengthened: ≥75.0%; potential for improvement: <75.0% to> 50.0%; weakened: ≤50.0%). Results: four hundred sixty-seven professionals (79.6%), mostly women (88.4%), nursing technicians/assistants (57.2%), 20 to 39 years (60.8%), less than five years in the institution (57.8%) and exclusive bond (79.2%) participated in the study. Safety culture was considered fragile, seven dimensions assessed as such, highlighting “Openness to communication” and “Non-punitive responses to errors” with <30.0% positive responses. Conclusions: evidence of the need for discussion of the subject and strategies for change that promote quality and safety of care.

RESUMEN Objetivos: analizar la percepción de los profesionales de enfermería sobre la cultura de seguridad del paciente en tres instituciones hospitalarias de alta complejidad. Métodos: estudio descriptivo y cuantitativo con profesionales que trabajan en el cuidado. Se aplicó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture, clasificando sus dimensiones de acuerdo con el porcentaje de respuestas positivas (fortalecido: ≥75.0%; potencial de mejora: <75.0% a> 50.0%; debilitado: ≤50.0%). Resultados: 467 profesionales (79.6%), en su mayoría mujeres (88.4%), técnicos/asistentes de enfermería (57.2%), 20 a 39 años (60.8%), menos de cinco años en el estudio, participaron en el estudio. institución (57.8%) y bonos exclusivos (79.2%). Cultura de seguridad fue considerada frágil, siete dimensiones fueron evaluadas como tales, destacando “Apertura a las comunicaciones” y “Respuestas no punitivas a los errores” con <30.0% de respuestas positivas. Conclusiones: evidencia de la necesidad de discutir el tema y estrategias de cambio que promuevan la calidad y la seguridad de la atención.