RESUMEN La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel de alta prevalencia en pediatría, de acuerdo a estudios internacionales. Existe escasa información sobre las características epidemiológicas en la población pediátrica Argentina. El objetivo fue describir la prevalencia y características clínicas de la DA en una población de niños argentinos atendidos en el servicio de pediatría de un hospital general. Estudio observacional, de corte transversal. Se incluyeron 500 pacientes al azar, media de edad de 10 años (DE 5), el 50 % (250) de sexo femenino, de los cuales 24 presentaron DA. La prevalencia global fue del 5 % (IC95 % 3-7) y 3/24 fueron formas graves. La comorbilidad atópica más frecuente fue asma. La DA es una enfermedad con una prevalencia en nuestra población similar a la de otros países. Nuestro estudio aporta nuevos datos acerca de las características epidemiológicas de la dermatitis atópica en nuestra región.

Abstract Background Infantile hemangiomas (IH) are the most common soft tissue tumors of childhood. Although most of these tumors are not worrisome, some IH may be life or function-threatening, can lead to permanent disfigurement, or have associated structural congenital anomalies, requiring early recognition and referral to specialists for treatment consideration. Since 2008, oral propranolol has been widely considered to be the first-line treatment for IH. Objectives To evaluate aesthetic and functional outcome in propranolol-treated infantile hemangiomas according to the age of treatment onset. Methods Retrospective, observational study of infantile hemangioma patients under 4 years of age at the time of diagnosis, treated with oral propranolol. Evaluated parameters included: pre and post-treatment morphologic/aesthetic aspects of the hemangioma, total resolution rate, degree of functional compromise of affected areas and its evolution. Two independent pediatric dermatologists evaluated all cases reviewing clinical data from medical records and comparing clinical photographs taken at initiation and at the end of treatment of each patient. Data were analyzed with STATA 13.0 program. Results The cohort included 138 patients, with a female predominance. The median age at therapy onset was 3 months. The morphological/aesthetic improvement rate was 99% (95% CI 96‒99), the total resolution rate was 48% (95% CI 44‒60) and the functional improvement rate reached 100%. When comparing total resolution outcome versus age when treatment started, the improvement was larger in younger patients (3.5 vs. 4.9 months, p = 0.01). When comparing the total resolution rate in those younger or older than 3 months at treatment initiation, the percentage of total resolution in the younger group was 57% vs. 40% in the older one (p = 0.05). Study limitations Retrospective design; patients photographs were the sole indicators used to measure regression rates. Visual assessment is subjective. Conclusion The present results strongly suggest that early (before 3 months of age) initiation of treatment of infantile hemangiomas with propranolol results in significantly higher aesthetic and functional improvement rates and a higher percentage of total resolution.

Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis represent different manifestations of the same spectrum of severe idiosyncratic cutaneous reactions to drugs and to a lesser extent are associated with infectous agents. Among these, Mycoplasma pneumoniae is one of the most frequent. We report the case of a female patient aged 5 years, with a toxic epidermal necrolysis associated with Mycoplasma pneumoniae infection, which begins with a fever accompanied by a generalized rash with involvement of the mucous membranes. IgM serology for Mycoplasma pneumoniae was positive and initial biopsy was compatible with erythema multiforme major. The patient was treated with corticosteroids, intravenous immunoglobulin, plasmapheresis and strict care to prevent superinfection and sequels. After 31 days of hospitalization the patient was discharged from hospital.

El eritema multiforme, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica representan diferentes manifestaciones de un mismo espectro de graves reacciones cutáneas idiosincrásicas a fármacos y, en menor medida, están asociados a agentes infecciosos. De estos últimos, Mycoplasma pneumoniae es uno de los más frecuentes. Se presenta el caso de una niña de 5 años, con una necrólisis epidérmica tóxica asociada a infección aguda por Mycoplasma pneumoniae, que comenzó con un cuadro febril acompañado de un exantema generalizado y compromiso de todas las mucosas. Se obtuvo serología IgM positiva para Mycoplasma pneumoniae y una biopsia inicial compatible con eritema multiforme mayor. La paciente fue tratada con corticosteroides, gammaglobulina intravenosa, plasmaféresis y estrictos cuidados para la prevención de sobreinfección y posibles secuelas. Después de 31 días de internación fue dada de alta hospitalaria.

Vascular malformations are rare conditions resulting from the abnormal development of blood vessels. These lesions, together with vascular tumors, represent the vascular anomalies. Vascular malformations are named according to which type of vessel is affected and are classified into high- or low-flow malformations on the basis of flow characteristics. Most vascular malformations are diagnosed according to clinical criteria. However, some require imaging studies to confirm the diagnosis or assess its extension. Doppler ultrasound is the usual initial study for hemodynamic assessment and for its contribution to differential diagnosis between vascular tumors and malformations. Magnetic resonance imaging (MRI) is the best technique for evaluating the extent of the lesions and their relationship with adjacent structures. An accurate diagnosis of the type of vascular malformation is of importance because of the different prognosis and treatment. Interventional radiology is one of the cornerstones in the therapeutic management. A multidisciplinary approach is highly recommended given the complexity of these lesions, particularly for selecting therapeutic options and for the patient clinical follow-up.

Las malformaciones vasculares son enfermedades raras ocasionadas por errores en el desarrollo embriológico de los vasos sanguíneos. Estas lesiones, junto con los tumores vasculares, constituyen las anomalías vasculares. En el caso de las malformaciones vasculares, éstas se denominan de acuerdo al vaso que conforma la lesión y se clasifican según las características del flujo en malformaciones de bajo o alto flujo. Si bien la mayor parte son diagnosticadas según criterios clínicos, algunas lesiones requieren de estudios complementarios tanto para el establecimiento de un correcto diagnóstico como para la evaluación de su extensión. La ecografía Doppler suele ser el estudio inicial para conocer las características hemodinámicas y contribuir al diagnóstico diferencial entre un tumor y una malformación vascular. La resonancia magnética (RM) es el mejor método para evaluar la extensión de las lesiones y su relación con estructuras adyacentes. El diagnóstico preciso del tipo de malformación vascular es importante por su pronóstico y tratamiento diferentes. La Radiología Intervencionista constituye uno de los pilares fundamentales en el manejo terapéutico. Es altamente recomendable un abordaje multidisciplinario dada la complejidad de estas lesiones, particularmente en la elección de las opciones terapéuticas y en el seguimiento clínico de los pacientes.

Onychocryptosis (onyx: nail and kriptos: hidden) is the main reason for consultation due to nail pain. It is secondary to the penetration of the lateral border of the nail plate into the lateral nail fold causing pain and inflammation in the surrounding tissue. Symptoms range from erythema, edema, and pain when pressure is applied on the nail fold, up to secondary infection and functional impotence. It is a mechanical onicopathy, almost exclusively of the first toe, which recognizes multiple causes. We present the therapeutic management in children by conservative measures and the spiculectomy.

La onicocriptosis (de onyx, uña y kriptos, oculto) constituye el principal motivo de consulta por dolor ungueal. Es la penetración del borde lateral de la lámina ungueal en la pared del pliegue lateral, con dolor e inflamación del tejido circundante. La expresión clínica oscila entre eritema, edema y dolor a la presión del pliegue lateral, hasta la infección secundaria y la impotencia funcional. Se trata de una onicopatía mecánica, casi exclusiva del primer dedo del pie, que reconoce múltiples causas. Presentamos el manejo terapéutico en pediatría mediante medidas conservadoras y espiculotomía.