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ABSTRACT Dopamine agonists are the first line of treatment for patients with symptomatic hyperprolactinemia due to prolactinomas and in those with idiopathic hyperprolactinemia. Treatment with these agents is effective in 80%-90% of the cases. Infertility treatment of patients with hyperprolactinemia is also carried out with dopamine agonists, aiming for the normalization of prolactin levels. The risk of symptomatic growth of prolactinomas during pregnancy is dependent on the tumor's size, duration of previous treatments, and prolactin levels. Notably, the corresponding risk is relatively low in cases of microprolactinomas (<5%). Remission of hyperprolactinemia occurs in about 30% of the patients after drug treatment and may also occur after pregnancy and menopause. The use of some drugs, such as antidepressants and antipsychotics, is a frequent cause of hyperprolactinemia, and managing this occurrence involves unique considerations. This position statement by the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (Febrasgo) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) addresses the recommendations for measurement of serum prolactin levels and the investigations of symptomatic and asymptomatic hyperprolactinemia and drug-induced hyperprolactinemia in women. 80%90% 8090 80% 90% 80 90 80%-90 tumors tumor s size treatments Notably <5%. 5 <5% . (<5%) 30 menopause drugs antipsychotics considerations Febrasgo (Febrasgo SBEM (SBEM druginduced induced women 80%90 809 8 9 80%-9 <5 (<5% 3 80%9 80%- < (<5 (< (

https://doi.org/10.20945/2359-4292-2023-0504

Diagnosis of hyperprolactinemia in women: A Position Statement from the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (Febrasgo) and the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) women Febrasgo (Febrasgo SBEM (SBEM
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Glezer, Andrea

; Garmes, Heraldo Mendes

; Kasuki, Leandro

; Martins, Manoel

; Elias, Paula Condé Lamparelli

; Nogueira, Vania dos Santos Nunes

; Rosa-e-Silva, Ana Carolina Japur de Sá

; Maciel, Gustavo Arantes Rosa

; Benetti-Pinto, Cristina Laguna

; Nácul, Andrea Prestes

Archives of Endocrinology and Metabolism

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2024, Volume 68 elocation e230502

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ABSTRACT Hyperprolactinemia is a frequent cause of menstrual irregularity, galactorrhea, hypogonadism, and infertility. The most common etiologies of hyperprolactinemia can be classified as physiological, pharmacological, and pathological. Among pathological conditions, it is essential to distinguish prolactinomas from other tumors and pituitary lesions presenting with hyperprolactinemia due to pituitary stalk disconnection. Proper investigation considering clinical data, laboratory tests, and, if necessary, imaging evaluation, is important to identify the correct cause of hyperprolactinemia and manage the patient properly. This position statement by the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations (Febrasgo) and Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) addresses the recommendations for measurement of serum prolactin levels and the investigations of symptomatic and asymptomatic hyperprolactinemia and medication-induced hyperprolactinemia in women. irregularity galactorrhea hypogonadism infertility physiological pharmacological conditions disconnection data tests necessary evaluation properly Febrasgo (Febrasgo SBEM (SBEM medicationinduced medication induced women

https://doi.org/10.20945/2359-4292-2023-0502

Hyperprolactinemia in women: treatment women
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Benetti-Pinto, Cristina Laguna

; Nácul, Andrea Prestes

; Rosa e Silva, Ana Carolina Japur

; Maciel, Gustavo Arantes Rosa

; dos Santos Nunes Nogueira, Vania

; Elias, Paula Condé Lamparelli

; Martins, Manoel

; Kasuki, Leandro

; Garmes, Heraldo Mendes

; Glezer, Andrea

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2024, Volume 46 elocation e-FPS05

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.61622/rbgo/2024fps05

Hyperprolactinemia in women: diagnostic approach women
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; Garmes, Heraldo Mendes

; Kasuki, Leandro

; Martins, Manoel

; Elias, Paula Condé Lamparelli

; Nogueira, Vania dos Santos Nunes

; Rosa-e-Silva, Ana Carolina Japur de Sá

; Maciel, Gustavo Arantes Rosa

; Benetti-Pinto, Cristina Laguna

; Nácul, Andrea Prestes

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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2024, Volume 46 elocation e-FPS04

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https://doi.org/10.61622/rbgo/2024fps04

Management of hypopituitarism: a perspective from the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
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Garmes, Heraldo Mendes

; Boguszewski, César Luiz

; Miranda, Paulo Augusto Carvalho

; Martins, Manoel Ricardo Alves

; Silva, Silvia Regina Correa da

; Abucham Filho, Julio Zaki

; Musolino, Nina Rosa de Castro

; Vilar, Lucio

; Portari, Luiz Henrique Corrêa

; Gadelha, Mônica Roberto

; Kasuki, Leandro

; Naves, Luciana Ansaneli

; Czepielewski, Mauro Antônio

; Almeida, Tobias Skrebsky de

; Duarte, Felipe Henning Gaia

; Glezer, Andrea

; Bronstein, Marcello Delano

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Abr 2021, Volume 65 Nº 2 Páginas 212 - 230

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ABSTRACT Hypopituitarism is a disorder characterized by insufficient secretion of one or more pituitary hormones. New etiologies of hypopituitarism have been recently described, including head trauma, cerebral hemorrhage, and drug-induced hypophysitis. The investigation of patients with these new disorders, in addition to advances in diagnosis and treatment of hypopituitarism, has increased the prevalence of this condition. Pituitary hormone deficiencies can induce significant clinical changes with consequent increased morbidity and mortality rates, while hormone replacement based on current guidelines protects these patients. In this review, we will first discuss the different etiologies of hypopituitarism and then address one by one the clinical aspects, diagnostic evaluation, and therapeutic options for deficiencies of TSH, ACTH, gonadotropin, and GH. Finally, we will detail the hormonal interactions that occur during replacement of pituitary hormones.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000335 625 downloads

Insulin signaling in the whole spectrum of GH deficiency
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Garmes, Heraldo Mendes

; Castillo, Alejandro Rosell

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Nov 2019, Volume 63 Nº 6 Páginas 582 - 591

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ABSTRACT GH is one of the insulin counterregulatory hormones which acts in the opposite way to insulin, increasing the glucose production by the liver and kidneys and decreasing glucose uptake from peripheral tissues, thus being a hyperglycemic hormone. When in excess, as in acromegaly, it induces glucose intolerance and diabetes. As expected, patients with GH deficiency (GHD) have hypoglycemia, especially in early childhood, but as GH is also a lipolytic hormone, these patients are becoming obese with higher percentages of body fat. Although obesity in general is directly related to insulin resistance, in patients with GH secretion disorders this relationship may be altered. In acromegaly there is a decrease in fat mass with worsening insulin sensitivity and mice with isolated GHD are characterized by greater insulin sensitivity despite excess fat mass. In humans with GHD, body composition shows increased body fat and decreased free fat mass, but the results regarding insulin sensitivity are still controversial in these patients. These discrepant results regarding insulin sensitivity in patients with GHD suggest the existence of other variables influencing these results. In the present review, we will try to follow the path of the different researches conducted on this subject, both in animal and human models, with the goal of understanding the current knowledge of insulin sensitivity across the spectrum of GHD. Arch Endocrinol Metab. 2019;63(6):582-91

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000188 1309 downloads

Controversial issues in the management of hyperprolactinemia and prolactinomas – An overview by the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
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Vilar, Lucio

; Abucham, Julio

; Albuquerque, José Luciano

; Araujo, Luiz Antônio

; Azevedo, Monalisa F.

; Boguszewski, Cesar Luiz

; Casulari, Luiz Augusto

; Cunha Neto, Malebranche B. C.

; Czepielewski, Mauro A.

; Duarte, Felipe H. G.

; Faria, Manuel dos S.

; Gadelha, Monica R.

; Garmes, Heraldo M.

; Glezer, Andrea

; Gurgel, Maria Helane

; Jallad, Raquel S.

; Martins, Manoel

; Miranda, Paulo A. C.

; Montenegro, Renan M.

; Musolino, Nina R. C.

; Naves, Luciana A.

; Ribeiro-Oliveira Júnior, Antônio

; Silva, Cíntia M. S.

; Viecceli, Camila

; Bronstein, Marcello D.

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Mar 2018, Volume 62 Nº 2 Páginas 236 - 263

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Prolactinomas are the most common pituitary adenomas (approximately 40% of cases), and they represent an important cause of hypogonadism and infertility in both sexes. The magnitude of prolactin (PRL) elevation can be useful in determining the etiology of hyperprolactinemia. Indeed, PRL levels > 250 ng/mL are highly suggestive of the presence of a prolactinoma. In contrast, most patients with stalk dysfunction, drug-induced hyperprolactinemia or systemic diseases present with PRL levels < 100 ng/mL. However, exceptions to these rules are not rare. On the other hand, among patients with macroprolactinomas (MACs), artificially low PRL levels may result from the so-called “hook effect”. Patients harboring cystic MACs may also present with a mild PRL elevation. The screening for macroprolactin is mostly indicated for asymptomatic patients and those with apparent idiopathic hyperprolactinemia. Dopamine agonists (DAs) are the treatment of choice for prolactinomas, particularly cabergoline, which is more effective and better tolerated than bromocriptine. After 2 years of successful treatment, DA withdrawal should be considered in all cases of microprolactinomas and in selected cases of MACs. In this publication, the goal of the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) is to provide a review of the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia and prolactinomas, emphasizing controversial issues regarding these topics. This review is based on data published in the literature and the authors' experience.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000032 36158 downloads

Thyroid-stimulating Hormone and Insulin Resistance: Their Association with Polycystic Ovary Syndrome without Overt Hypothyroidism
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Benetti-Pinto, Cristina Laguna

; Piccolo, Vanessa Berini

; Yela, Daniela Angerame

; Garmes, Heraldo

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Mai 2017, Volume 39 Nº 5 Páginas 224 - 228

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Este estudo analisou a efetividade do hormônio tireoestimulante (TSH) como preditor da resistência insulínica (IR), bem como a associação do TSH com os parâmetros clínicos e metabólicos de mulheres com síndrome do ovário policístico (PCOS) sem hipotireoidismo clínico. Desenho do Estudo Estudo de corte transversal com inclusão de mulheres com PCOS e sem hipotireoidismo clínico (n =168). Métodos Utilizou-se análise através de curva ROC (Receiver operating characteristic) para determinar o valor de corte para o nível sérico de TSH que poderia maximizar a sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de IR considerada com avaliação da homeostase de resistência insulínica (HOMA-IR) ≥ 2.71. Parâmetros clínicos e metabólicos foram comparados de acordo com o ponto de corte de TSH determinado e com a presença de IR. Resultados Níveis séricos de TSH ≥2.77 mIU/L estiveram associados com o diagnóstico de IR, com sensibilidade de 47.9% e especificidade de 65.3%. Não foram evidenciadas diferenças nos parâmetros clínicos, hormonais e metabólicos quando TSH < 2.77 ou TSH de 2.77 - 10 mIU/L. Conclusão Em mulheres com PCOS sem hipotireoidismo, TSH ≥2.77 mIU/L está associado a IR, porém com baixa sensibilidade, mostrando que a dosagem de TSH não é um bom preditor de IR nesta população. Também não se evidenciou alteração clínica ou metabólica que justificasse alteração na investigação desta população. Assim, a resistência insulínica deve ser investigada em todas as mulheres com PCOS, independente dos níveis séricos de TSH.

Abstract Objective This study analyzed the effectiveness of the thyroid-stimulating hormone (TSH) as a predictor of insulin resistance (IR) and its association with the clinical and metabolic parameters of women with polycystic ovary syndrome (PCOS) without overt hypothyroidism. Study Design A cross-sectional study was performed. Women with PCOS and without overt hypothyroidism (n = 168) were included. Methods Receiver operating characteristic (ROC) curve was used to determine the cut-off point for TSH that would maximize sensitivity and specificity for a diagnosis of IR using homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR)≥ 2.71. Clinical and metabolic parameters were compared as a function of the TSH cut-off limit and the presence of IR. Results Thyroid-stimulating hormone ≥ 2.77 mIU/L was associated with a diagnosis of IR, with sensitivity of 47.9% and specificity of 65.3%. There were no differences in clinical, hormonal or metabolic parameters between TSH < 2.77 and TSH of 2.77 - 10 mIU/L. Conclusion In women with PCOS without overt hypothyroidism, TSH ≥2.77 mIU/L is associated with IR; however, with poor sensibility, showing TSH to be a poor predictor of IR in this population. No clinical or metabolic alterations were found that would justify a change in clinical management. Thus, the IR should be investigated in all women with PCOS irrespective of TSH level.

https://doi.org/10.1055/s-0037-1601436 2209 downloads

Granular cell tumor (GCT) mimicking a nonsecreting anterior pituitary adenoma
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Sasazawa, Denise Tieko

; Reis, Fabiano

; Queiroz, Luciano Souza

; Rogério, Fábio

; Garmes, Heraldo Mendes

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Dez 2015, Volume 73 Nº 12 Páginas 1045 - 1045

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0004-282X20150157 1054 downloads

10.

Pituitary macroadenoma presenting as a nasal tumor: case report
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Silva Junior, Nivaldo Adolfo

; Reis, Fabiano

; Miura, Larissa Kaori

; Vieira, Guilherme Henrique

; Queiroz, Luciano Souza

; Garmes, Heraldo Mendes

; Benetti-Pinto, Cristina Laguna

Sao Paulo Medical Journal

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Dez 2014, Volume 132 Nº 6 Páginas 377 - 381

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

CONTEXTO: Macroadenomas hipofisários são tumores intracraniais raros. Em alguns casos, podem apresentar comportamento agressivo e invadir o seio esfenoidal e a cavidade nasal, causando sintomas não usuais. Neste relato de caso, descrevemos um caso atípico de adenoma hipofisário manifestando-se como uma massa nasal.RELATO DE CASO: A paciente de 44 anos, do sexo feminino, apresentava amenorreia e galactorreia por 10 meses associando-se a obstrução nasal, macroglossia e acromegalia. Os níveis do hormônio de crescimento e de prolactina apresentaram-se aumentados. Ressonância magnética mostrou uma grande massa originada da superfície inferior da glândula hipofisária associada com erosão da sela túrcica e extensão do tumor através do seio esfenoidal e cavidade nasal. Análise histopatológica demonstrou adenoma hipofisário cromófobo com células epiteliais arrendondadas densamente agrupadas com algumas atipias e escassas figuras de mitose. Não houve evidências de metástase.CONCLUSÃO: O macroadenoma invasivo para a cavidade nasal é uma condição rara e há poucos relatos similares descritos na literatura. Este trabalho contribui para mostrar que, na presença de sintomas atípicos como a obstrução nasal, a extensão para o seio esfenoidal e para a nasofaringe deve ser considerada e investigada para um diagnóstico precoce.

CONTEXT: Pituitary macroadenomas are rare intracranial tumors. In a few cases, they may present aggressive behavior and invade the sphenoid sinus and nasal cavity, causing unusual symptoms. In this paper, we report an atypical case of pituitary adenoma presenting as a nasal mass.CASE REPORT: The patient was a 44-year-old woman who had had amenorrhea and galactorrhea for ten months, with associated nasal obstruction, macroglossia and acromegaly. Both growth hormone and prolactin levels were increased. Magnetic resonance imaging showed a large mass originating from the lower surface of the pituitary gland, associated with sella turcica erosion and tumor extension through the sphenoid sinus and nasal cavity. Histopathological analysis demonstrated a chromophobe pituitary adenoma with densely packed rounded epithelial cells, with some atypias and rare mitotic figures. There was no evidence of metastases.CONCLUSION: Macroadenoma invading the nasal cavity is a rare condition and few similar cases have been reported in the literature. This study contributes towards showing that tumor extension to the sphenoid sinus and nasopharynx needs to be considered and investigated in order to make an early diagnosis when atypical symptoms like nasal obstruction are present.

https://doi.org/10.1590/1516-3180-2014-1326693 4030 downloads

11.

Long-term follow-up of an 8-year-old boy with insulinoma as the first manifestation of a familial form of multiple endocrine neoplasia type 1
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Fabbri, Helena Campos

; Mello, Maricilda Palandi de

; Soardi, Fernanda Caroline

; Esquiaveto-Aun, Adriana Mangue

; Oliveira, Daniel Minutti de

; Denardi, Fernanda Canova

; Moura-Neto, Arnaldo

; Garmes, Heraldo Mendes

; Baptista, Maria Tereza Matias

; Matos, Patrícia Sabino de

; Lemos-Marini, Sofia Helena Valente de

; D'Souza-Li, Lilia Freire Rodrigues

; Guerra-Júnior, Gil

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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Nov 2010, Volume 54 Nº 8 Páginas 754 - 760

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1) é uma doença hereditária autossômica dominante, caracterizada principalmente por tumores de paratireoide, enteropancreáticos e adeno-hipofisários. Apresentamos o caso de um menino com 8 anos encaminhado por crises de hipoglicemia. Seu diagnóstico foi insulinoma pancreático. Sua avó paterna faleceu por úlceras gastroduodenais de repetição e a tia paterna tinha as mesmas manifestações. Na primeira avaliação, o pai apresentou apenas úlcera gástrica, porém com a evolução desenvolveu hiperparatireoidismo e tumor carcinoide pulmonar. Durante cerca de 15 anos de seguimento, os três irmãos e o caso índice desenvolveram hiperparatireoidismo e hiperprolactinemia. O estudo molecular mostrou a substituição G por A no intron 4, a nove nucleotídeos do sítio aceptor de splicing, criando um novo sítio de splicing. Todos os membros da família afetados e estudados tinham a mesma mutação. A NEM1 é uma condição rara que requer assistência médica permanente. As identificações clínicas e genéticas precoces são essenciais para o tratamento e aconselhamento genético.

Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is an autosomal dominant hereditary cancer syndrome characterized mostly by parathyroid, enteropancreatic, and anterior pituitary tumors. We present a case of an 8-year-old boy referred because of hypoglycemic attacks. His diagnosis was pancreatic insulinoma. Paternal grandmother died due to repeated gastroduodenal ulcerations and a paternal aunt presented similar manifestations. At a first evaluation, the father presented only gastric ulceration but subsequently developed hyperparathyroidism and lung carcinoid tumor. During almost 15 years of follow-up, three brothers and the index case presented hyperparathyroidism and hyperprolactinemia. Molecular study showed a G to A substitution in intron 4, at nine nucleotides upstream of the splicing acceptor site, causing a splicing mutation. All affected members of the family have the same mutation. Paternal grandmother and aunt were not studied and the mother does not carry any mutation. MEN1 is a rare condition that requires permanent medical assistance. Early clinical and genetic identification of affected individuals is essential for their own surveillance and also for genetic counseling.

3182 downloads

12.

Six new cases confirm the clinical molecular profile of complete combined 17α-hydroxylase/ 17,20-lyase deficiency in Brazil
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Belgini, Daiane Rodrigues Barbosa

; Mello, Maricilda Palandi de

; Baptista, Maria Tereza Matias

; Oliveira, Daniel Minutti de

; Denardi, Fernanda Canova

; Garmes, Heraldo Mendes

; Grassiotto, Oswaldo da Rocha

; Benetti Pinto, Cristina Laguna

; Marques-de-Faria, Antonia Paula

; Maciel-Guerra, Andréa Trevas

; Guerra-Júnior, Gil

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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Nov 2010, Volume 54 Nº 8 Páginas 711 - 716

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Em 2004, segundo Costa-Santos e cols., p.W406R e p.R362C correspondiam a 50% e 32% dos alelos mutantes do gene CYP17A1, respectivamente, em 24 pacientes de 19 famílias brasileiras com deficiência da 17α-hidroxilase. Apresentamos os dados clνnicos e moleculares de seis pacientes de três famílias consanguíneas brasileiras com deficiência da 17α-hidroxilase. Todas as pacientes apresentavam hipogonadismo, amenorreia e hipertensão ao diagnóstico. Duas irmãs tinham cariótipo 46,XY, ambas com gônadas palpáveis na região inguinal. Todas tinham hipogonadismo hipergonadotrófico, com nível aumentado de ACTH (> 104 ng/mL), atividade de renina plasmática suprimida, baixos níveis de potássio (< 2,8 mEq/L) e progesterona aumentada (> 4,4 ng/mL). Três delas, incluindo duas irmãs, apresentaram homozigose para a mutação p.W406R e as outras três (duas irmãs e uma prima) foram homozigotas para a mutação p.R362C. A recorrência das mutações p.W406R e p.R362C no gene CYP17A1 aqui relatada em famílias adicionais confirma que essas são as mais frequentes causadoras do fenótipo completo da deficiência combinada de 17α-hidroxilase/17,20-liase em pacientes brasileiros.

In 2004, Costa-Santos and cols. reported 24 patients from 19 Brazilian families with 17α-hydroxylase deficiency and showed that p.W406R and p.R362C corresponded to 50% and 32% of CYP17A1 mutant alleles, respectively. The present report describes clinical and molecular data of six patients from three inbred Brazilian families with 17α-hydroxlyse deficiency. All patients had hypogonadism, amenorrhea and hypertension at diagnosis. Two sisters were found to be 46,XY with both gonads palpable in the inguinal region. All patients presented hypergonadotrophic hypogonadism, with high levels of ACTH (> 104 ng/mL), suppressed plasmatic renin activity, low levels of potassium (< 2.8 mEq/L) and elevated progesterone levels (> 4.4 ng/mL). Three of them, including two sisters, were homozygous for p.W406R mutation and the other three (two sisters and one cousin) were homozygous for p.R362C. The finding of p.W406R and p.R362C in the CYP17A1 gene here reported in additional families, confirms them as the most frequent mutations causing complete combined 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency in Brazilian patients.

2711 downloads

13.

Fatores determinantes do ganho na altura em meninas com puberdade precoce central idiopática tratadas com análogo de GnRH
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Benetti-Pinto, Cristina Laguna

; Camargo, Luciana Bandeira Nunes

; Magna, Luis Alberto

; Garmes, Heraldo Mendes

; Petta, Carlos Alberto

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Dez 2008, Volume 30 Nº 12 Páginas 609 - 613

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: avaliar fatores determinantes de maior ganho na estatura como resultado do tratamento com GnRHa. MÉTODOS: estudo retrospectivo de 33 meninas com puberdade precoce central idiopática tratadas com GnRHa. Foram avaliadas: idade no início dos sintomas e no início do tratamento, tempo decorrido entre o início de aparecimento dos caracteres puberais e o início do tratamento, idade óssea, avanço da idade óssea, duração do tratamento com GnRHa, altura real e escore Z, altura predita e escore Z e dosagens hormonais de FSH e LH após estímulo com GnRH, que foram correlacionadas com o ganho de altura no final do tratamento, calculada pela diferença entre altura predita no final e início do tratamento. Para análise estatística foi utilizada a correlação linear de Pearson, além da regressão linear múltipla. RESULTADOS: a média de idade no início do tratamento foi 7,8±1,3 anos, com idade óssea média de 10,1±1,6 anos. O avanço da idade óssea era de 2,3±1,1 anos e foi controlado com o tratamento. O ganho em altura predita foi de 2,5±1,3 cm e foi correlacionado positivamente com o tempo decorrido entre o início dos sintomas e o início do tratamento e com o avanço da idade óssea, além de se correlacionar negativamente com o escore Z da altura no início do tratamento e com a altura predita no início do tratamento, sendo este último o principal fator determinante do ganho obtido com o tratamento. CONCLUSÕES: meninas com maior comprometimento da altura predita para a idade adulta, visualizado pelo maior desvio em relação à população (escore Z) e pelo maior avanço na idade óssea foram as que obtiveram maior benefício com o tratamento com GnRHa, não devendo ser excluídas do grupo a ser tratado.

PURPOSE: to evaluate predictive factors of response to GnRHa treatment in girls with idiopathic central precocious puberty. METHODS: a retrospective cohort study was conducted involving 33 girls diagnosed with idiopathic central precocious puberty and treated with GnRHa. The following independent variables were assessed: age at the beginning of therapy and at the onset of symptoms, time elapsed since the appearance of pubertal characteristics and the beginning of treatment, bone age, bone age advance, duration of GnRHa treatment, actual height and Z-score, predicted height and Z-score and hormone measurements of FSH and LH after GnRH stimulation, which were correlated with gain in height as a dependent variable at treatment discontinuation, calculated by the difference between the predicted height at the end and beginning of treatment. For statistical analysis, Pearson's linear correlation was used, in addition to multiple linear regression analysis. RESULTS: the mean age at the beginning of treatment was 7.8±1.3 years, with a mean bone age of 10.1±1.6 years. Bone age advance was 2.3±1.1 years and was controlled during the treatment period. Gain in predicted height was 2.5±1.3cm. It was positively correlated with time elapsed since the beginning of symptoms and the beginning of treatment and with bone age advance, while negatively correlated with the Z-score of height at the beginning of treatment and predicted height at the beginning of treatment, and the latter was the main factor determining gain from treatment. CONCLUSIONS: girls who had the most significant compromise of predicted adult height, as detected by a larger deviation from the population (Z-score) and the most considerable advance in bone age, received benefit from GnRHa therapy, and they must not be excluded from the group to be treated.

3280 downloads

14.

Severe rhabdomyolysis due to adipsic hypernatremia after craniopharyngioma surgery
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Zantut-Wittmann, Denise E.

; Garmes, Heraldo Mendes

; Panzan, Anita Denardo

; Lima, Marcelo de Oliveira

; Baptista, Maria Tereza Matias

Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia

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Out 2007, Volume 51 Nº 7 Páginas 1175 - 1179

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A associação de diabetes insipidus e adipsia após cirurgia de craniofaringioma implica em alta morbidade. Hipernatremia pode desenvolver-se devido a adipsia e ser agravada por diabetes insipidus. Rabdomiólise raramente ocorre. DESCRIÇÃO DO CASO: Esta é a primeira descrição de paciente diabético com craniofaringioma que desenvolveu diabetes insipidus e adipsia após a cirurgia, evoluindo com hipernatremia grave e conseqüente rabdomiólise maciça. CONCLUSÃO: Ressalta-se a necessidade de avaliar a integridade muscular na vigência de estados hipernatrêmicos. Apesar de apresentar solução simples, como ingestão voluntária de água, pode haver sérias conseqüências se o diagnóstico de adipsia não é realizado, como episódios repetidos de hipernatremia grave com rabdomiólise intensa e elevada morbidade.

The association of diabetes insipidus and adipsia after craniopharyngioma surgery has high morbidity. Hypernatremia can be caused by adipsia and be aggravated by diabetes insipidus. Rhabdomyolysis rarely occurs. DASE REPORT: This is the first report of a diabetic patient with craniopharyngioma who developed diabetes insipidus and adipsia after surgery, evolving with severe hypernatremia that caused considerable rhabdomyolysis. CONCLUSION: The importance of the evaluation of muscle integrity when under hypernatremic states is pointed out. Although adipsia may have a simple solution through volunteer water ingestion, serious consequences such as repeated severe hypernatremia episodes and intense rhabdomyolysis with high morbidity could occur, if adipsia is not diagnosed.

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