Abstract Background SHARPEN was the first dedicated score for in-hospital mortality prediction in infective endocarditis (IE) regardless of cardiac surgery. Objectives To analyze the ability of the SHARPEN score to predict in-hospital and post-discharge mortality and compare it with that of the Charlson comorbidity index (CCI). Methods Retrospective cohort study including definite IE (Duke modified criteria) admissions from 2000 to 2016. The area under the ROC curve (AUC-ROC) was calculated to assess predictive ability. Kaplan-Meier curves and Cox regression was performed. P-value < 0.05 was considered statistically significant. Results We studied 179 hospital admissions. In-hospital mortality was 22.3%; 68 (38.0%) had cardiac surgery. Median (interquartile range, IQR) SHARPEN and CCI scores were 9(7-11) and 3(2-6), respectively. SHARPEN had better in-hospital mortality prediction than CCI in non-operated patients (AUC-ROC 0.77 vs. 0.62, p = 0.003); there was no difference in overall (p = 0.26) and in operated patients (p = 0.41). SHARPEN > 10 at admission was associated with decreased in-hospital survival in the overall (HR 3.87; p < 0.001), in non-operated (HR 3.46; p = 0.006) and operated (HR 6.86; p < 0.001) patients. CCI > 3 at admission was associated with worse in-hospital survival in the overall (HR 3.0; p = 0.002), and in operated patients (HR 5.57; p = 0.005), but not in non-operated patients (HR 2.13; p = 0.119). Post-discharge survival was worse in patients with SHARPEN > 10 (HR 3.11; p < 0.001) and CCI > 3 (HR 2.63; p < 0.001) at admission; however, there was no difference in predictive ability between these groups. Conclusion SHARPEN was superior to CCI in predicting in-hospital mortality in non-operated patients. There was no difference between the scores regarding post-discharge mortality. inhospital (IE surgery postdischarge post discharge CCI. . (CCI) Duke criteria 200 2016 AUCROC AUC KaplanMeier Kaplan Meier performed Pvalue P value 005 0 05 0.0 significant 17 Inhospital In 22.3% 223 22 6 38.0% 380 38 (38.0% interquartile range IQR 9711 9 7 11 9(7-11 326, 326 2 , 3(2-6) respectively nonoperated non 077 77 0.7 vs 062 62 0.62 0.003 0003 003 0.003) 0.26 026 26 0.41. 041 0.41 41 0.41) 1 HR 3.87 387 87 0.001, 0001 0.001 001 3.46 346 46 0.006 0006 006 6.86 686 86 3.0 30 0.002, 0002 0.002 002 0.002) 5.57 557 5 57 0.005, 0005 0.005 0.005) 2.13 213 13 0.119. 0119 0.119 119 0.119) Postdischarge Post 3.11 311 2.63 263 63 however groups (CCI 20 201 00 0. 22.3 38.0 (38.0 971 9(7-1 32 3(2-6 07 06 0.6 0.00 000 0.2 02 04 0.4 4 3.8 8 3.4 34 6.8 3. 5.5 55 2.1 21 011 0.11 3.1 31 2.6 22. 38. (38. 97 9(7- 3(2- 6. 5. 2. 01 0.1 (38 9(7 3(2 (3 9( 3( (

Resumo Fundamento O SHARPEN foi o primeiro escore desenvolvido especificamente para a predição de mortalidade hospitalar em pacientes com endocardite infecciosa (EI), independentemente da realização de cirurgia cardíaca. Objetivos Analisar a capacidade do escore SHARPEN na predição de mortalidade hospitalar e mortalidade após a alta e compará-la à do Índice de Comorbidade de Charlson (ICC). Métodos Estudo retrospectivo do tipo coorte incluindo internações por EI (segundo os critérios de Duke modificados) entre 2000 e 2016. A área sob a curva ROC (AUC-ROC) foi calculada para avaliar a capacidade preditiva. Curvas de Kaplan-Meier e regressão de Cox foram realizadas. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Estudamos 179 internações hospitalares. A mortalidade hospitalar foi 22,3%; 68 (38,0%) foram submetidos à cirurgia cardíaca. Os escores SHARPEN e ICC (mediana e intervalo interquartil) foram, respectivamente, 9(7-11) e 3(2-6). O escore SHARPEN mostrou melhor predição de mortalidade hospitalar em comparação ao ICC nos pacientes não operados (AUC-ROC 0,77 vs. 0,62, p = 0,003); não foi observada diferença no grupo total (p=0,26) ou nos pacientes operados (p=0,41). Escore SHARPEN >10 na admissão foi associado a uma menor sobrevida hospitalar no grupo total (HR 3,87; p < 0,001), nos pacientes não operados (HR 3,46; p = 0,006) e de pacientes operados (HR 6,86; p < 0,001) patients. ICC > 3 na admissão foi associada a pior sobrevida hospitalar nos grupos total (HR 3,0; p = 0,002), de pacientes operados (HR 5,57; p = 0,005), mas não nos pacientes não operados (HR 2,13; p = 0,119). A sobrevida após a alta foi pior nos pacientes com SHARPEN > 10 (HR 3,11; p < 0,001) e ICC > 3 (HR 2,63; p < 0,001) na internação; contudo, não houve diferença na capacidade preditiva entre esses grupos. Conclusão O SHARPEN escore foi superior ao ICC na predição de mortalidade hospitalar nos pacientes não operados. Não houve diferença entre os escores quanto à mortalidade após a alta. EI, , (EI) cardíaca comparála compará la ICC. . (ICC) segundo modificados 200 2016 AUCROC AUC KaplanMeier Kaplan Meier realizadas 005 0 05 0,0 significativo 17 hospitalares 22,3% 223 22 6 38,0% 380 38 (38,0% mediana interquartil respectivamente 9711 9 7 11 9(7-11 326. 326 2 3(2-6) 077 77 0,7 vs 062 62 0,62 0,003 0003 003 0,003) p=0,26 p026 26 (p=0,26 p=0,41. p041 p=0,41 41 (p=0,41) >1 HR 3,87 387 87 0,001, 0001 0,001 001 3,46 346 46 0,006 0006 006 6,86 686 86 patients 3,0 30 0,002, 0002 0,002 002 0,002) 5,57 557 5 57 0,005, 0005 0,005 0,005) 2,13 213 13 0,119. 0119 0,119 119 0,119) 1 3,11 311 2,63 263 63 internação contudo (EI (ICC 20 201 00 0, 22,3 38,0 (38,0 971 9(7-1 32 3(2-6 07 06 0,6 0,00 000 p=0,2 p02 (p=0,2 p04 p=0,4 4 (p=0,41 3,8 8 3,4 34 6,8 3, 5,5 55 2,1 21 011 0,11 3,1 31 2,6 22, 38, (38, 97 9(7- 3(2- p=0, p0 (p=0, (p=0,4 6, 5, 2, 01 0,1 (38 9(7 3(2 p=0 (p=0 (3 9( 3( p= (p= ( (p

Abstract Innovations in devices during the last decade contributed to enhanced diagnosis and treatment of patients with cardiac insufficiency. These tools progressively adapted to minimally invasive strategies with rapid, widespread use. The present article focuses on actual and future directions of device-related diagnosis and treatment of chronic heart failure. insufficiency rapid use devicerelated device related failure

Resumo As inovações em dispositivos ao longo das últimas décadas proporcionaram uma melhora no diagnóstico e tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. Essas novas ferramentas progressivamente adaptaram-se a estratégias minimamente invasivas e as opções percutâneas multiplicaram-se de forma rápida. No presente artigo revisamos as direções atuais e futuras dos dispositivos utilizados como opções adjuvantes para o diagnóstico e tratamento adjuvante na insuficiência cardíaca crônica, o seu desenvolvimento, mecanismos e estudos mais recentes adaptaramse adaptaram se multiplicaramse multiplicaram rápida crônica desenvolvimento