Introduction: Childhood overweight and obesity are a public health problem. The onset of the COVID-19 pandemic may have contributed to this pathology. The Body Mass Index z-score (BMI z-score) is an accepted indicator for the diagnosis and follow-up. Objectives: To evaluate whether the prevalence of overweight and obesity, and BMI z-score in children aged 2 to 5 years increased during the pandemic. Materials and methods: Retrospective cohort study. Patients assisted in public health facilities City of  Buenos Aires  (BA), aged 2 to 4 years, with weight and height records in two consultations, before and after the start of lockdown were included. Nutritional status (BMI z-score) and BMI z-score variation between both consultations were recorded. Results: 3866 subjects were evaluated, mean age 3.4±0.8 years; 48.1% female. The average interval between consultations was 14.3±2.5 months. The prevalence of overweight/obesity increased from 12.6% CI95% 11.6-13.6 to 20.9% CI95% 19.6-22.2; p<0.001, as did the BMI z-score (0.4±1.1 vs. 0.8±1.3; p<0.001). Conclusion: The prevalence of overweight and obesity, and BMI z-score in children aged 2 to 5 years increased significantly during the pandemic.

Introducción: El sobrepeso y la obesidad infantil constituyen un problema de salud pública. El inicio de la pandemia por COVID-19 pudo haber favorecido esta patología. El puntaje Z del Índice Masa Corporal (Z-IMC) es un indicador aceptado para su diagnóstico y seguimiento. Objetivos: Evaluar si la prevalencia de sobrepeso y obesidad, y el Z-IMC en niños de 2 a 5 años aumentó durante la pandemia. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes asistidos en efectores públicos de salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (GCABA), de 2 a 4 años de edad, con registro de peso y talla en dos consultas, antes y después de haber comenzado el aislamiento social preventivo y obligatorio (ASPO). Se registró estado nutricional (Z-IMC) y variación del Z-IMC entre ambas consultas. Resultados: Se evaluaron 3866 sujetos, edad promedio 3,4±0,8 años; 48,1% mujeres. El intervalo promedio entre consultas fue 14,3±2,5 meses. La prevalencia de sobrepeso/obesidad aumentó de 12,6% IC95% 11,6-13,6 a. 20,9% IC95% 19,6-22-2; p<0,001, al igual que el Z-IMC (0,4±1,1 vs. 0,8±1,3; p <0,001). Conclusión: La prevalencia de sobrepeso y obesidad, y Z-IMC en niños de 2 a 5 años aumentó significativamente durante la pandemia.

Introdução: O sobrepeso e a obesidade infantil são problemas de saúde pública. O início da pandemia de COVID-19 pode ter favorecido essa patologia. O escore Z do Índice de Massa Corporal (Z-IMC) é um indicador aceito para o diagnóstico e acompanhamento da obesidade. Objetivos: Avaliar se a prevalência de sobrepeso e obesidade, e o Z-IMC em crianças de 2 a 5 anos aumentaram durante a pandemia. Material e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos pacientes assistidos em estabelecimentos públicos de saúde do Governo da Cidade Autônoma de Buenos Aires (GCABA), de 2 a 4 anos de idade, com registro de peso e altura em duas consultas, antes e depois do início do isolamento social preventivo e obrigatório (ASPO). Foi registrado o estado nutricional (Z-IMC) e a variação do Z-IMC entre as duas consultas. Resultados: Foram avaliados 3866 indivíduos, com idade média de 3,4 ± 0,8 anos; 48,1% mulheres. O intervalo médio entre as consultas foi de 14,3 ± 2,5 meses. A prevalência de sobrepeso/obesidade aumentou de 12,6% IC95% 11,6-13,6 para 20,9% IC95% 19,6-22-2; p<0,001, assim como o Z-IMC (0,4 ± 1,1 vs. 0,8 ± 1,3; p <0,001). Conclusão: A prevalência de sobrepeso e obesidade, e o Z-IMC em crianças de 2 a 5 anos aumentaram significativamente durante a pandemia.

Resumen: La bronquiolitis es el principal motivo de hospitalización en la infancia. La lactancia materna es un factor protector frente a infecciones. Aunque hay evidencia de que la lactancia materna podría prevenir las hospitalizaciones por bronquiolitis, menos claro es su efecto en los pacientes ya hospitalizados por esta enfermedad. Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la evolución de pacientes hospitalizados por bronquiolitis alimentados con leche materna exclusiva (LME) vs. sucedáneos de leche materna (SuLM). Pacientes y Método: Estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron niños hospitalizados por bronquiolitis de 1 a 6 meses de edad. Se comparó la evolución respecto a días de hospitalización, días de oxigenoterapia, requerimiento de cánula de alto flujo de oxígeno (CAFO), presencia de neumonía asociada, traslado a terapia intensiva y muerte. Resultados: En el período de estudio 131 lactantes hospitalizados por bronquiolitis cumplieron los criterios de selección: 54 alimentados con LME, 29 con SuLM y 48 recibieron alimentación mixta. El grupo LME requirió significativamente menos días de oxigenoterapia (5,1 ± 2,4 vs. 6,6 ± 3,5; p < 0,02) y hospitalización (7,0 ± 2,4 vs. 8,4 ± 3,6; p < 0,04) que el grupo SuLM. Si bien los varones del grupo SuLM requirieron en promedio más días de hospitalización y oxigenoterapia, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. No se registraron fallecimientos en los grupos estudiados. Conclusión: Los pacientes alimentados con LME requirieron menos días de oxigenoterapia y de hospitalización que los que recibieron SuLM.

Abstract: Bronchiolitis is the main reason for hospitalization in infancy. Breastfeeding is a protective factor against infections, however, although there is evidence that breastfeeding could prevent hospitalizations due to bronchiolitis, its effect in patients already hospitalized because of this disease is less clear. Objective: To evaluate if there are differences in the evolution of patients hospitalized due to bronchiolitis fed with exclusive breastfeeding (EBF) vs. breast milk substitutes (BMS). Patients and Method: Prospective cohort study. Children hospitalized due to bronchiolitis aged from 1 to 6 months were included. Evolution was compared with respect to days of hospitalization, days of oxygen therapy, requirement of high-flow nasal cannula (HFNC), presence of associated pneumonia, transfer to intensive care, and death. Results: During the study period, 131 infants hospitalized due to bronchiolitis met the selection criteria, 54 were fed with EBF, 29 with BMS, and 48 received mixed feeding. The EBF group required significantly fewer days of oxygen therapy (5.1 ± 2.4 vs. 6.6 ± 3.5; p < 0.02) and hospitalization (7.0 ± 2.4 vs. 8.4 ± 3.6; p < 0.04) than the BMS group. Although males in the BMS group required on average more days of hospitalization and oxygen therapy, this difference was not statistically significant. No deaths were recorded in the groups studied. Conclusion: Patients fed with EBF required fewer days of oxygen therapy and hospitalization than those who received BMS.

Background: Women authorship in scientific publication is still limited, especially in hierarchical positions. Objective: To analyze the participation of women as authors in Latin American pediatric publications and its variation over 35 years. Methods: All articles from Archivos Argentinos de Pediatria, Jornal de Pediatria, and Revista Chilena de Pediatria from the analyzed years (1985, 1995, 2005, 2015, 2020) were identified, calculating the proportion of women as authors, and as first and last author. For each variable, changes in the studied period were evaluated  (X2 for trend). Results: We evaluated 1860 articles (6039 authors). After a significant increase during the analyzed period , in 2020, 59.1% of the co-authors, 59.7% of the first and 44.4% of the last authors were women. Conclusion: The proportion of women authors in Latin American pediatric journals has increased in 35 years, reaching 59.1%. However, their participation in prestigious areas is still limited.

Introducción: La participación de la mujer en publicación científica es limitada, especialmente en posiciones jerárquicas. Objetivo: Estimar la participación de la mujer en publicaciones pediátricas latinoamericanas y su variación en 35 años. Métodos: Se identificaron todos los artículos de Archivos Argentinos de Pediatría, Jornal de Pediatria y Revista Chilena de Pediatría de los años analizados (1985,1995, 2005, 2015, 2020), calculando la proporción de mujeres autoras, y como primer y último autor. Para cada variable, se evaluaron las modificaciones en el período estudiado (X2 para tendencia). Resultados: Evaluamos 1860 artículos (6039 autores). Luego de un incremento significativo en el período evaluado, en 2020, 59,1 % de los autores, 59,7 % de los primeros autores, y 44,4 % de los últimos eran mujeres. Conclusión: La proporción de mujeres autoras en revistas pediátricas latinoamericanas se incrementó en 35 años, alcanzando 59,1 %, pero su participación en lugares de prestigio es aún limitada.

Abstract Background: Although there are reports on COVID-19 in pediatrics, the characteristics of the population of each country, its health systems, and how the pandemic was addressed could give the disease distinctive features worldwide. We aimed to describe the characteristics of patients hospitalized for COVID-19 in a tertiary pediatric hospital in the City of Buenos Aires, Argentina. Methods: We conducted a descriptive study, including all patients hospitalized for COVID-19 from 04/26/2020 to 10/31/2020 in a tertiary pediatric hospital. We described the demographic, clinical, and epidemiological characteristics of the patients. Results: During the period studied, 578 patients were hospitalized with COVID-19. The median age was 4.2 years, and 83% reported close contact with a confirmed COVID-19 case. Regarding severity, 30.8% were asymptomatic, and 60.4% showed mild, 7.4% moderate, and 1.4% severe symptoms. Among symptomatic patients, fever was the most frequent symptom, followed by sore throat and cough. Conclusions: We reported 578 cases of children and adolescents hospitalized with COVID-19, of which the majority showed mild or asymptomatic disease.

Resumen Introducción: Si bien existen reportes sobre COVID-19 en pediatría, es posible que las características de la población de cada país, sus sistemas de salud y cómo enfrentaron la pandemia hayan hecho que la enfermedad mostrara rasgos distintivos a escala global. El objetivo de este trabajo es describir las características de los pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital pediátrico terciario de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo que incluyó a todos los pacientes hospitalizados por COVID-19 del 26 de abril al 31 de octubre de 2020 en un hospital pediátrico de tercer nivel. Se describen las características demográficas, clínicas y epidemiológicas de los pacientes. Resultados: Durante el período estudiado fueron hospitalizados 578 pacientes con COVID-19. La mediana de edad fue de 4.2 años y el 83% reportó antecedentes de contacto cercano con un caso confirmado de COVID-19. En cuanto a la gravedad, el 30.8% fueron asintomáticos y el 60.4% mostraron síntomas leves, el 7.4% moderados y el 1.4% graves. Entre los pacientes sintomáticos, el síntoma más frecuente fue la fiebre, seguida de odinofagia y tos. Conclusiones: Se reportaron 578 casos de niños y adolescentes hospitalizados con COVID-19, de los cuales la mayoría presentó enfermedad leve o fueron asintomáticos.

Abstract: Introduction: Mycoplasma pneumoniae (Mypn) infection could be occurring at an earlier age due to social pheno mena such as attending daycare centers more frequently and earlier than decades ago. Objective: to estimate the prevalence of anti-Mypn antibodies in children aged 0-12 years, and to explore whether age, attendance to daycare center/school, overcrowding or the presence of children aged below 12 years in the households increase the risk of seropositivity. Patients and Method: Cross-sectional stu dy including healthy children aged 0-12 years which required blood draws for routine laboratory tests. In all cases, the aforementioned variables were recorded and anti-Mypn IgG was determined by enzyme immunoassay. The association between predictors and seropositivity was assessed in a logistic regression model. Results: We included 232 patients (average age 56.4 ± 40.0 months). 56.9% attended a daycare center/school, 63.8% co-habited with children under 12 years old, and 15.9% lived in overcrowded households. The prevalence of anti-Mypn antibodies was 14.6%. There were no significant differences between seropositive and seronegative children regarding age (63.1 ± 40.7 vs. 55.4 ± 41.3 months), school/day-care attendance (64.7% vs. 55.5%), overcrowding (14.7% vs. 14.9%), or co-habiting with children (64.7% vs. 63.6%). Age was not an independent predictor of seropositivity in the multivariate model. Conclusion: The prevalence of anti-Mypn antibodies in children was 14.6% and age was not a predictor of seropositivity.

Resumen: Introducción: La infección por Mycoplasma pneumoniae (Mypn) podría estar ocurriendo a edades más tempranas, debido a fenómenos sociales como concurrencia a centros de cuidado diurno en forma más frecuente y precoz. Objetivo: estimar la prevalencia de anticuerpos anti-Mypn en niños de 0-12 años, y explorar si la edad, asistencia a centro de cuidados diurnos/escuela, hacinamiento o convivencia con niños incrementan el riesgo de seropositividad. Pacientes y Método: Estudio transversal incluyendo niños de 0-12 años de edad que requirieron extracciones de sangre para control, por lo demás sanos. En todos los casos se consignaron las variables mencionadas y se determinó IgG anti-Mypn mediante enzimoinmunoanálisis. Se evaluó la asociación entre predictores y seropositividad en un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 232 pacientes (edad promedio 56,4 ± 40,0 meses). El 56,9% concurría a centro de cuidado diurno/escuela, 63,8% convivían con menores de 12 años y 15,9% presentaban hacinamiento. El 14,6% presentaba anticuerpos anti-Mypn. Los niños seroposi- tivos no mostraron diferencias significativas con aquellos seronegativos en relación a edad (63,1 ± 40,7 vs. 55,4 ± 41,3 meses), escolaridad (64,7% vs 55,5%), hacinamiento (14,7% vs 14,9%), ni con vivencia con menores (64,7% vs 63,6%). La edad tampoco se mostró como predictor independiente de seropositividad en el modelo multivariado. Conclusión: La prevalencia de anticuerpos anti-Mypn fue 14,6%. La edad no fue predictor de seropositividad.

ABSTRACT Introduction Pollution and climate have an impact on pediatric respiratory diseases; fewstudies have assessed this in the Autonomous City of Buenos Aires. Objective To assess the impact of the interaction between air pollutants and climate on the Emergency Department visits for acute lowerrespiratory tract infection (ALRTI) in a children'shospital. Methods Ecological, time-series study with generalized additive models that included totalvisits and visits for ALRTI to the Emergency Department between 2012 and 2016. A serieswith 7-day moving averages for ALRTI visits was founded as a bias control measure. Predictors were daily levels of air pollutants (carbon monoxide, nitrous dioxide, particulatematter < 10 p) and meteorological variables (temperature, humidity). Pollutants weremeasured at three monitoring stations. Temporalvariables (day of the week, warm/cold semester) were controlled. Results There were 455 256 total visits; 17 298 accounted for visits for ALRTI. A correlation wasestablished only between total visits and day ofthe week (Mondays and Saturdays, more visits;Thursdays, less visits). Less visits for ALRTI were recorded in the warm semester comparedto the cold semester (relative risk = 0.23; 95 %confidence interval: 0.29-0.18; p < 0.001). One monitoring station did not show any correlation; the other two stations showed aweak correlation between carbon monoxide andparticulate matter < 10 p and visits for ALRTI. Conclusion The season accurately accounts forthe increased number of total visits and visits for ALRTI. Although there was a correlation betweenthe level of certain pollutants and the number ofvisits, its impact was irrelevant.

RESUMEN Introducción La contaminación y el clima tienen impacto en la patología respiratoria en niños; pocos estudios lo evaluaron en la Ciudad de Buenos Aires. Objetivo Evaluar el impacto de la interacción entre contaminantes atmosféricos y clima en lasconsultas por infección respiratoria aguda baja (IRAB) en un hospital pediátrico. Métodos Estudio ecológico, de series temporales con modelos aditivos generalizados, que incluyótodas las consultas y consultas por IRAB (urgencias) entre 2012 y 2016. Para controlarsesgos, se conformó una serie con promediosmóviles de 7 días para consultas por IRAB. Los predictores fueron niveles diarios decontaminantes atmosféricos (monóxido decarbono, dióxido nitroso, material particulado< 10 p) y variables meteorológicas (temperatura, humedad). Los contaminantes fueron medidosen 3 estaciones de monitoreo. Se controló porvariables temporales (día de la semana, semestrecálido/frío). Resultados Las consultas totales fueron 455 256 y por IRAB 17 298. Solo consultas totalescorrelacionaron con día de la semana (lunesy sábados, más consultas y jueves, menos). Elsemestre cálido registró menos consultas por IRAB que el frío (riesgo relativo = 0,23; intervalode confianza 95 %: 0,29-0,18; p < 0,001). Una estación de monitoreo no presentó ninguna correlación; las otras mostraron correlacióndébil entre monóxido de carbono y materialparticulado < 10 p y consultas por IRAB. Conclusión La época del año explica conprecisión el incremento del número de consultastotales y por IRAB. Aunque el nivel de algunoscontaminantes muestra correlación con elnúmero de consultas, su impacto es irrelevante.

Introduction. During the winter, infants with acute lower respiratory tract infection (ALRTI) overburden health resources. In the Autonomous City of Buenos Aires, 35 000 children are seen at the hospitals every year; 8-10 % of them are admitted to the general hospitalization ward and 5-12 % of these, to the intensive care unit (ICU). In 2017, the Department of Maternal and Child Health of the Autonomous City of Buenos Aires included high flow nasal cannula (HNFC) oxygen therapy in the ALRTI protocol in the general ward of 3 hospitals. The objective of this study was to describe its outcomes and explore the potential factors related to therapeutic failure. Methods. Prospective, descriptive study with infants < 18 months old hospitalized due to ALRTI in 3 hospitals (Durand, Elizalde, Gutiérrez) between June and September 2017. All children unable to comply with low-flow therapeutic targets received HNFC oxygen therapy; admission to the ICU was considered a failure. Results. Out of 522 patients hospitalized due to ALRTI, 39.7% required HNFC oxygen therapy. No significant baseline differences were observed between patients receiving HNFC and conventional oxygen therapy. Failure was observed in only 8.7% of patients with HNFC oxygen therapy. The decrease in respiratory rate was significantly greater and longer in patients with support success versus those with failure (p < 0.01). No complications were recorded. Conclusion. The implementation of HNFC oxygen therapy under a protocol in the general wards was a safe measure. Patients with therapeutic failure showed a smaller reduction in respiratory rate during treatment.

Introducción. Durante el invierno, los lactantes con infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) sobrecargan los recursos sanitarios. En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 35 000 niños son asistidos anualmente en hospitales; se interna el 8-10 % en unidades generales, y el 5-12 % de ellos, en unidades de terapia intensiva. En 2017, el Departamento de Salud Materno-Infantil de dicha ciudad incluyó la oxigenoterapia por cánula nasal de alto flujo (CNAF) en el protocolo IRAB en unidades generales de tres hospitales. El objetivo de este trabajo es describir los resultados y explorar potenciales factores relacionados con el fracaso terapéutico. Métodos. Estudio prospectivo descriptivo que incluyó a lactantes < 18 meses hospitalizados por IRAB en 3 hospitales (Durand, Elizalde, Gutiérrez), de junio a septiembre de 2017. Todos los niños incapaces de cumplir los objetivos terapéuticos con bajo flujo recibieron CNAF, y se consideró fracaso de soporte el ingreso a Terapia Intensiva. Resultados. De 522 pacientes hospitalizados por IRAB, el 39,7 % requirieron CNAF. No se observaron diferencias basales significativas entre pacientes con CNAF y con oxigenoterapia convencional. Solo el 8,7 % de los pacientes con CNAF presentaron fracaso. Los pacientes con éxito del soporte mostraron un descenso de la frecuencia respiratoria significativamente mayor y más sostenido en el tiempo que aquellos con fracaso (p < 0,01). No se registraron complicaciones. Conclusión. La implementación protocolizada de CNAF en unidades generales fue una medida segura. Los pacientes con fracaso del soporte mostraron una menor disminución en la frecuencia respiratoria a lo largo del tratamiento.

The Script Concordance Test is a suitable test for assessing clinical reasoning in postgraduate medical education. We present the first nationwide, realtime, web-based experience of a Script Concordance Test administered to 3rd year pediatric residents. The test was administered to 268 residents (postgraduate year 3), from 56 different programs, requiring 46.1 ± 27.1 minutes to complete it, and scoring 65.3 ± 7.47 points. A later survey showed limited satisfaction from participants. This experience showed that this kind of test is feasible in this setting.

La prueba de concordancia de script es una herramienta adecuada para evaluar el razonamiento clínico. Se describe la primera experiencia de aplicación de esta prueba a nivel nacional en residentes de Pediatría, utilizando internet, en tiempo real. Participaron 268 residentes de 3.er año correspondientes a 56 sedes. La duración promedio del examen fue 46,1 ± 27,1 minutos, y se obtuvo un puntaje promedio de 65,3 ± 7,47 (sobre 100). Una encuesta posterior mostró una limitada satisfacción de los participantes. Esta experiencia muestra la factibilidad de la propuesta y su aplicabilidad en la formación de posgrado en Pediatría a nivel nacional.