Resumo As perturbações depressivas e de ansiedade correspondem às patologias psiquiátricas mais frequentes na mulher, sendo a gravidez um fator de risco para o seu desenvolvimento ou descompensação. Esta revisão foca-se na prescrição de psicofármacos no período perinatal, com ênfase no equilíbrio entre o bem-estar materno e as possíveis complicações fetais. Estudos recentes são consensuais quanto à necessidade de diagnosticar e tratar adequadamente a patologia mental perinatal devido ao risco de consequências materno-fetais potencialmente graves, como o suicídio e o infanticídio. A avaliação e orientação das comorbilidades psiquiátricas durante a gravidez permanece um desafio, sendo a abordagem multidisciplinar perinatal uma prioridade a ser implementada a nível nacional.

Abstract Depressive and anxiety disorders are the most frequent psychiatric pathologies in women, and pregnancy can trigger or decompensate these pathologies. This review focuses on the prescription of psychotropic drugs in the perinatal period, with an emphasis on the balance between maternal well-being and possible fetal complications. Recent studies are consensual regarding the need to properly diagnose and treat perinatal mental pathology due to the risk of potentially serious maternal-fetal consequences such as suicide and infanticide. Clinical management of psychiatric comorbidities during pregnancy remains a challenge, and the perinatal multidisciplinary approach is a priority to be implemented on a national level.

Abstract Selective serotonin reuptake inhibitors antidepressants are psychopharmaceuticals frequently used in clinical practice in the fields of General Practice and Psychiatry for the treatment of depressive and anxiety disorders. The high prescription of this class of antidepressants results from their profile of efficacy, safety and tolerability. It is clinically consensual that this pharmacological class can interfere with the various phases of the sexual response during antidepressant treatment. However, more and more cases have been reported in the literature, in which sexual dysfunction is not reversible after discontinuation of the drug, configuring a new persistent clinical entity, whose pathophysiological substrate is currently under intense scientific investigation. Reviewing the recent published literature in this matter and raising awareness of physicians about this new entity reveals itself as a priority with potential implications, particularly on the approach of psychiatric pathologies so prevalent in the current society.

Resumo Os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina são psicofármacos frequentemente utilizados na prática clínica pelas especialidades de Medicina Geral e Familiar e de Psiquiatria no tratamento de perturbações depressivas e de ansiedade. As elevadas prescrições desta classe de antidepressivos resultam do seu concomitante perfil de eficácia, segurança e tolerabilidade. É clinicamente consensual que esta classe farmacológica pode interferir nas várias fases da resposta sexual durante o tratamento antidepressivo. No entanto, têm sido reportados cada vez mais casos na literatura em que a disfunção sexual não é reversível após a suspensão do fármaco, configurando uma nova entidade clínica persistente, cujo substrato patofisiológico se encontra presentemente sob intensa investigação científica. Rever a literatura recentemente publicada neste âmbito e consciencializar os clínicos para esta nova entidade revela-se uma prioridade com potenciais implicações, particularmente ao nível da abordagem de patologias psiquiátricas tão prevalentes na sociedade atual.

Studies about the effect of mode of delivery in postpartum sexual function have shown inconsistent results, perpetuating the idea that a cesarean delivery has fewer consequences for women's sexuality. This systematic review aims to examine the role of mode of delivery in sexual health after childbirth. The published studies are scarce and quite heterogeneous. Any study has found a solid association between the mode of delivery and specific effects in long-term postpartum sexuality. In light of this review, cesarean delivery does not seem to be associated with a protective effect in female postpartum sexuality

Resumo Objetivo: Descrever o caso raro de um paciente que desenvolveu sintomas psicóticos após um acidente vascular cerebral (AVC) no nível do hemisfério direito que remitiram com tratamento antipsicótico, mas parece precisar de uma terapêutica de manutenção com antipsicótico em baixa dosagem. Descrição de caso: Um homem de 65 anos apresentou-se no serviço de urgência psiquiátrica por um quadro persistente de delírio de ciúmes, ilusões visuais e agitação com início cerca de 1 mês após AVC isquêmico no nível da artéria cerebral posterior direita. Esses sintomas só desapareceram com doses terapêuticas de antipsicótico (risperidona 3 mg/dia). Após 2 anos de seguimento, o paciente não mais apresentava atividade delirante, e o tratamento antipsicótico foi progressivamente descontinuado durante o ano seguinte. No entanto, 1 semana após a suspensão total, o paciente começou a ficar agitado e desconfiado, tendo-se reiniciado a risperidona 0,25 mg/dia, com rápida remissão clínica. O paciente está medicado com esta baixa dose de antipsicótico há um ano, permanecendo psicopatologicamente compensado e sem sintomas psicóticos. Comentários: A psicose é uma complicação relativamente rara após AVC. Segundo nosso conhecimento, não há casos descritos até ao momento de psicose após AVC que, aparentemente, requerem uma dose baixa contínua de antipsicótico. Nosso caso sugere que uma terapêutica de manutenção com antipsicótico em baixa dosagem pode ser necessária para determinados pacientes com psicose após AVC, especialmente para aqueles com fatores de risco e início não agudo dos sintomas.

Abstract Objective: To describe a rare case of a patient who developed psychotic symptoms after a right stroke that disappeared with antipsychotic treatment, but appears to need low-dose maintenance antipsychotic therapy. Case description: A 65-year-old man presented at the psychiatric emergency service with a history of persistent delusional jealousy, visual illusions and agitation with onset about 1 month after a right posterior cerebral artery ischemic stroke. These symptoms only disappeared with therapeutic dosages of an antipsychotic drug (3 mg/day of risperidone). At 2-year follow-up, he no longer had delusional activity and the antipsychotic treatment was gradually discontinued over the following year. However, 1 week after full cessation, the patient once more became agitated and suspicious and was put back on risperidone at 0.25 mg/day, resulting in rapid clinical remission. One year after the return to low-dose risperidone, the patient's psychopathology is still under control and he is free from psychotic symptoms. Comments: Psychosis is a relatively rare complication after stroke. To our knowledge, no cases of post-stroke psychosis that apparently require continuous low-dose antipsychotic treatment have been reported to date. Our case suggests that low-dose maintenance antipsychotic therapy may be needed for certain patients with post-stroke psychosis, especially for those with risk factors and non-acute onset.

Based on a case of an acute and transient psychotic disorder with full recovery between recurrences, the authors remind the concept of cycloid psychoses. This diagnosis has been neglected in modern psychiatry and in the current nosological systems. However, the cycloid psychoses concept may offer an alternative diagnosis for some psychotic disorders in spite of the need of more studies to improve the understanding of its etiology and treatment.