ABSTRACT Objective: To evaluate quality indicators of the Neonatal Screening Referral Service of the state of Mato Grosso (NSRS-MT) from 2005 to 2019. Methods: Cross-sectional, retrospective, exploratory, descriptive, and observational study from 2005 to 2019. The following parameters were analyzed: age of newborns at the first collection, time between sample collection and arrival at the laboratory, time between the arrival and release of results and time between requesting the second sample and arrival at the NSRS. The population coverage of the program and the incidence of each clinical situation screened were also analyzed. Results: NSRS-MT coverage was analyzed and recorded as 76%. The incidence was analyzed for congenital hypothyroidism (CH) 1:1867, phenylketonuria (PKU) 1:33,311, sickle cell disease (SCD) 1:2004, cystic fibrosis (CF) 1:12,663, congenital adrenal hyperplasia (CAH) 1:15,843, and biotinidase deficiency (DB) 1:25,349. The median age (days) at the first consultation was: 44 for HC, 22 for PKU, 60 for DF, 52 for FC, 79 for HAC and 79 for DB. The mean time between exam collection and delivery to the NSRS was 8.4 days; between the arrival and release of results, 9 days; and for the return of recalls, 59 days. Conclusions: Regarding the coverage of the target population and collection at the ideal age, the NSRS-MT presents values below the national average. However, regarding the mean age at the time of the first consultation, the state's performance is better than the national.

RESUMO Objetivo: Avaliar indicadores de qualidade do Serviço de Referência em Triagem Neonatal do Estado de Mato Grosso (SRTN/MT) no período de 2005 a 2019. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, exploratório, descritivo e observacional, que utilizou dados do formulário FormSUS nos anos de 2005 a 2019. Foram analisados os seguintes parâmetros: idade dos recém-nascidos na primeira coleta, tempo entre coleta da amostra e chegada ao laboratório, tempo entre a chegada e a liberação dos resultados e tempo entre a solicitação da segunda amostra até a chegada ao SRTN. Foram analisadas, também, a cobertura populacional do programa e a incidência de cada situação clínica triada. Resultados: Cobertura do SRTN-MT: 76%. Incidências: hipotireoidismo congênito (HC) 1:1.867, fenilcetonúria (PKU) 1:33.311, doença falciforme (DF) 1:2.004, fibrose cística (FC) 1:12.663, hiperplasia adrenal congênita (HAC) 1:15.843 e deficiência de biotinidase (DB) 1:25.349. A mediana da idade (dias) na primeira consulta foi: 44 para HC, 22 para PKU, 60 para DF, 52 para FC, 79 para HAC e 79 para DB. A média entre a coleta do exame e a entrega no SRTN foi de 8,4 dias; entre a chegada e liberação dos resultados, de 9 dias; e para o retorno de reconvocados, de 59 dias. Conclusões: Com relação à cobertura da população alvo e a coleta na idade ideal, o SRTN apresenta valores abaixo da média nacional. Contudo, quanto à idade média no momento da primeira consulta, o desempenho de MT é melhor que a média nacional.

RESUMEN Introducción: La movilización precoz en pacientes críticos ha sido considerada como una intervención capaz de disminuir los factores de riesgo de morbilidad y deterioro funcional. Objetivos: Evaluar la seguridad de un programa de rehabilitación en una unidad de cuidados intensivos (UCI) portuguesa; evaluar si tiene un comienzo temprano; evaluar si los pacientes críticos hicieron la posición de sentado / de pie temprano e identificar las ganancias de fuerza. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo. Los datos se analizaron con el software Microsoft Excel y Tableau 10.1. La muestra estuvo compuesta por 146 pacientes críticos de ambos sexos, sometidos a 800 sesiones de un programa de rehabilitación. Resultados: La edad media de los pacientes se situó en 63,9 años con una estancia media de 20,6 días; El 7,25% experimentó eventos adversos y el 8,5% sufrió complicaciones motoras; 56,62% inició el programa de rehabilitación en las primeras 72 horas; El 25% de las sesiones de rehabilitación resultaron en posición sentada / de pie y ganancias de fuerza promedio de 0,364 grados de fuerza, para el grupo de menor rendimiento analizado, hasta un máximo de 2,6 grados de fuerza en el grupo que reveló los mejores resultados. Conclusión: Los resultados revelaron una implementación temprana y segura del programa de rehabilitación, lo que resultó en beneficios para la salud de los pacientes críticos. Sin embargo, los datos relativos al momento del cumplimiento de la posición sentada / de pie en pacientes críticamente enfermos no son concluyentes.

RESUMO Introdução: A mobilização precoce da pessoa em situação crítica tem sido considerada uma intervenção capaz de modificar fatores de risco de morbilidade, com impacto positivo na capacidade funcional. Objetivos: Avaliar a segurança de um programa de reabilitação instituído numa Unidade de Cuidados Intensivos portuguesa; avaliar se a implementação do programa de reabilitação é precoce; avaliar se o levante é precoce e identificar os ganhos em força muscular periférica. Método: Realização de um estudo descritivo e quantitativo. O tratamento e análise de dados foi efetuado com o recurso ao programa informático Microsoft Excel e o software Tableau 10.1. Resultados: Trata-se de uma amostra de 146 indivíduos de ambos os sexos, que estiveram internados numa UCI e que foram submetidos a um programa de reabilitação motora com um total de 800 sessões. Foram monitorizados vários parâmetros cujos resultados foram: Média de idade de 63,9 anos e uma média de dias de internamento de 20,6; taxa de 7,25% de eventos adversos e de 8,5% em complicações decorrentes da imobilidade; implementação do programa de reabilitação até as primeiras 72 horas (56,62%); efetuados 25% de levantes do total dos programas de reabilitação, com uma maior representatividade no levante do leito com pés pendentes; verificou-se um aumento de força muscular periférica com médias entre 0,364 a 2,6 graus de força nos diferentes grupos. Conclusão: A implementação do programa de reabilitação foi precoce, segura e com ganhos em saúde para a pessoa. O estudo não foi conclusivo relativamente ao levante poder ser considerado precoce.

ABSTRACT Introduction: Early mobilization in critical patients as been considered as an intervention capable of decreasing morbidity risk factors and functional decline. Objectives: Evaluate safety of a rehabilitation program in a Portuguese Intensive care unit (ICU); evaluate if it has an early beginning; evaluate if critical patients did the sit/stand-up position early and identify the strength gains. Methods: A quantitative descriptive study was performed. The data was analysed with Microsoft Excel and Tableau 10.1 software. The sample was composed of 146 critical patients of both genders, submitted to 800 sessions of a rehabilitation program. Results: The average age of the patients was situated at 63,9 years with an average hospitalization length of 20,6 days; 7,25% experienced adverse events and 8,5% suffered motor complications; 56,62% started the rehabilitation program in the first 72 hours; 25% of the rehabilitation sessions resulted in sit/stand-up position and average strength gains from 0,364 strength degrees, for the lowest performing group analysed, to a maximum of 2,6 strength degrees in the group that revealed the best results. Conclusion: The results revealed an early and safe implementation of the rehabilitation program, resulting in health gains to critical patients. However, data relative to the timing of the fulfilment of the sit/stand-up position in critically ill patients is inconclusive.

RESUMEN Objetivo: Este estudio tiene como objetivo: describir las intervenciones del enfermero de rehabilitación en términos de Kinesiterapia Respiratoria en los pacientes con COVID-19 sobre ventilación mecánica y oxigenación com membrana extracorpórea, analizando la respuesta en términos de parámetros gasométricos y ventilatorios antes y después de cada sesión. Método: Estudio de caso de un paciente de 63 años con antecedentes patológicos de obesidad y hipertensión arterial. Se recopilaron datos retrospectivos del proceso clínico, durante una permanência en UCI de 38 días. Resultados: Las técnicas más utilizadas en Kinesiterapia Respiratoria fueron, la aspiración de secreciones en circuito cerrado, vibraciones, descompresión repentina, aberturas costales selectivas, espiración manual forzada, ventilación dirigida y in-exsuflador mecánico. En todas las sesiones, hubo una mejoria en los volúmenes inspiratorio y espiratorio, así como en la compliance estática. El in-exsuflador mecánico se inició después de una semana de hospitalización, después de agotarse todas las intervenciones posibles, siendo que todos los resultados mostraron mejoras globales, sin eventos adversos. Conclusión: La implementación de intervenciones de kinesiterapia respiratoria estructuradas e individualizadas puede contribuir significativamente en la recuperación de un paciente en una situación crítica, habiendo sido utilizadas técnicas que aín no se han descrito para los casos de COVID-19 de manera efectiva.

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo: descrever as intervenções do enfermeiro de reabilitação em termos de Cinesiterapia Respiratória na pessoa com COVID-19, com ventilação mecânica e em oxigenação extra-corpórea por membrana, analisando a resposta em termos de parâmetros gasométricos e ventilatórios antes e após cada sessão. Método: Estudo de caso de uma pessoa com 63 anos, com antecedentes de obesidade e hipertensão arterial. Realizou-se colheita de dados retrospetiva de processo clínico, referente a um período de internamento em UCI de 38 dias. Resultados: As técnicas mais utilizadas na Cinesiterapia Respiratória foram a aspiração de secreções em circuito fechado, vibrações, descompressão brusca, aberturas costais seletivas, expiração manual forçada, ventilação dirigida e in-exsuflador mecânico. Na globalidade das sessões, verificou-se uma melhoria nos volumes inspiratórios e expiratórios, assim como melhoria na compliance estática. Começou a usar-se o in-exsuflador mecânico ao fim de uma semana de internamento, depois de se esgotarem todas as intervenções possíveis, sendo que todos osoutcomesapresentaram melhorias globais, sem eventos de adversos. Conclusão: A implementação de intervenções de cinesiterapia respiratória estruturadas e individualizadas, podem contribuir significativamente na recuperação da pessoa em situação crítica, tendo-se usado com eficácia técnicas que não estavam descritas para casos COVID- 19.

ABSTRACT Aim: This study aims to describe rehabilitation nurse interventions in Respiratory Kinesitherapy in critically ill with COVID-19 patient undergoing venovenous extra-corporeal membrane oxygenation and its response concerning to gasometric and ventilatory parameters before and after each session. Methodology: Case study of a 63-year-old person with history of obesity and high blood pressure. Retrospective data were collected from the clinical process, referring to a 38-day ICU stay. Results: The most performed techniques used in Respiratory Kinesitherapy by rehabilitation nurses were suctioning through closed system, vibrations, sudden decompression, selective costal openings, forced manual expiration, directed ventilation and mechanical in-exhaler. Globally, all sessions showed that there was an improvement in inspiratory and expiratory volumes, as well as in static compliance. Machanical in-exhaler was used after a week of hospital stay, after all other possible interventions were performed, and all outcomes showed global improvements, without any adverse events. Conclusion: Implementation of structured and individualized respiratory kinesitherapy interventions can significantly benefit recovery of critical ill patients. Techniques that weren´t described for covid 19 cases were used effectively.

Discute-se a respeito da importância que teve a pesquisa empreendida pelos psiquiatras franceses Jules Cotard e Jules Séglas nas primeiras elaborações freudianas acerca da melancolia. No esforço feito por Freud em distinguir as afecções psíquicas, ele leva em consideração os principais conceitos destacados pela psiquiatria clássica: a dor moral, condição para o delírio de indignidade, o mecanismo de auto-acusação e a hemorragia de libido. Busca-se uma articulação entre esses autores. Neste artigo essa retomada é importante para um aprimoramento no diagnóstico da melancolia. Constata-se que a melancolia na contemporaneidade nos remete não somente aos clássicos, mas sobretudo a Freud, em seus primeiros rascunhos.

This article discusses the importance of the research carred out by the French psychiatrists Jules Cotard and Jules Séglas regarding Freud's first considerations on melancholia. In his attempt to distinguish psychic affections, Freud took into consideration the main concepts outlined by classical psychiatry, namely, moral suffering, the condition for the delusion of indignity, the mechanism of self-blame, and the hemorrhage of the libido. The article discusses articulations between the two French authors mentioned above, as an important step in better diagnosing melancholia. It is seen that, today, melancholia leads us back not only to the classics, but especially to Freud and his earliest considerations.

Se discute respecto a la importancia que ha tenido la investigación emprendida por los psiquiatras franceses Jules Cotard y Jules Séglas en las primeras elaboraciones freudianas sobre la melancolía. En su esfuerzo por distinguir las afecciones psíquicas, Freud tiene en cuenta los principales conceptos de la psiquiatría clásica: el dolor moral, la condición para el delirio de indignidad, el mecanismo de autoinculpación y la hemorragia de la libido. En este artículo se vuelve tomar la articulación entre los autores para primorear el diagnóstico de la melancolía. Se constata que la melancolía en la contemporaneidad nos remite no sólo a los clásicos, sino sobretodo a Freud, en sus primeros bosquejos.

Nous discutons l'importance qu'a eue la recherche menée par les psychiatres français Jules Cotard et Jules Séglas dans les premières élaborations freudiennes sur la mélancolie. Dans son effort pour distinguer les affections psychiques, Freud prend en compte les principaux concepts mis en évidence par la psychiatrie classique: la douleur morale, condition du délire d'indignité, le mécanisme d'auto-accusation et l'hémorragie de libido. Nous cherchons une articulation entre ces auteurs et dans cet article, cette reprise est importante pour un perfectionnement du diagnostic de la mélancolie. Nous constatons actuellement que la mélancolie nous renvoie non seulement aux classiques, mais, surtout à Freud et à ses premières ébauches.

Objetivo: a reação cutânea na revacinação BCG tem sido motivo de questionamentos dado à sua magnitude. Seria ela intensa o suficiente para desencorajar seu uso na idade escolar? O objetivo deste estudo é descrever o aspecto evolutivo da lesão vacinal entre 48 horas e a décima semana pós-revacinação. Métodos: estudo de coorte descritivo em que foram revacinadas 484 crianças entre seis e 11 anos de idade, com 0,1ml da vacina BCG Moreau, e aferidos eritema, enduração, pústula, úlcera, crosta e cicatriz em 48h, 72h e, semanalmente, até a décima semana de evolução, acompanhadas no período de julho a dezembro de 1997. Os dados foram informatizados em programa Epi-Info 6.0, avaliando-se freqüências, médias, medianas e desvios-padrões. Resultados: enduração estava presente em 99,1%, e eritema em 91,6% das 438 crianças avaliadas com 48h. Pústulas foram observadas na primeira semana em 26,1% de 479 crianças. Na segunda semana, já apareceram as primeiras úlceras. Na décima semana, 69,8% das 463 crianças presentes exibiam crostas, mas apenas 29,2% havia completado o processo de cicatrização. Conclusão: a revacinação BCG em escolares produz intensa e precoce reação, que pode ser atribuível ao fenômeno de Koch, mas sem a esperada redução no tempo de cicatrização. Se por um lado a magnitude da reação não chega a comprometer sua indicação na idade escolar, a pronta resposta inflamatória aponta para a ativa resposta imune possivelmente remanescente da primo-vacinação.

Objective: cutaneous reaction after BCG revaccination has been cause of concerns due its magnitude. Would it be intense enough to discourage its use in school-age children? The objective of this study is to describe the evolution of BCG vaccination site between 48 hours and 10 weeks post-revaccination. Methods: a descriptive cohort study was carried out involving 484 children between six and 11 years. The subjects were vaccinated with 0.1 mL of BCG-Moreau. Erythema, induration, pustule, ulcer, crust and final scar were measured within 48h, 72h and weekly until the tenth week, evaluated between July and December 1987. Epi Info 6.0 software was utilized to analyze frequencies, means, median and standard deviations. Results: induration was present in 99.1% and erythema in 91.6% of 438 children evaluated within 48h. Pustules were observed in the first week in 26.1% of 479 children. The first ulcers were seen during the second week. In the tenth week, 69.8% of 463 children showed crusts but only 29.2% completed the healing process. Conclusions: BCG revaccination in school-age children causes intense and early reaction that can be related to Koch phenomenon, even though it does not present the expected reduction in the healing period. The magnitude of the reaction is not enough to discourage its recommendation for school-age children. On the other hand, it is possible that the rapid inflammatory response is an indication of active immune response from the first vaccination.

Um estudo de caso foi desenvolvido para avaliar a ocorrência de um agrupamento de casos de câncer em 1992, que se verificou em adultos jovens indígenas vivendo em aldeia na Amazônia, situada nas proximidades de duas linhas de transmissão de 500 kV, as quais começaram a operar em 1982. Determinaram-se os níveis sangüíneos atuais de DDT e pesticidas organofosforados, assim como a presença de metais em amostras de cabelo. A exposição a campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa foi determinada durante diversas atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Considerando-se a incidência de câncer em diferentes cidades brasileiras, a probabilidade de ocorrência ao acaso deste agrupamento de casos foi considerada remota (p<0,03, distribuição de Poisson). Níveis elevados de p,p'-DDT (mediana variando entre 26 e 58 ppb) foram observados nas amostras estudadas. A exposição contínua aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa, a qual atingiu 95 mG abaixo das linhas de transmissão, foi observada em diversas oportunidades durante atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Estudos observacionais futuros deveriam analisar a interação da exposição aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa (50-60 Hz) subseqüente à exposição a agentes de iniciação tumoral no desenvolvimento de neoplasias.

A case study was carried out to explore the occurrence of a cancer cluster in 1992 among young indian adults living in an Amazonian village near two 500 kV power transmission lines that began operating a decade ago. Current blood levels of DDT and organophosphorus pesticides and metal levels in hair samples were measured. Extremely low magnetic field exposure was determined during current daily activities carried out by the Indian villagers. Taking into account the cancer incidence rates in different Brazilian cities, the probability of the occurrence of this cluster by chance was considered remote (p< 0.003, Poisson distribution). High blood levels of p,p'-DDT (median levels ranging from 26 to 58 ppb) were observed. As a whole, this community showed a pattern of low exposure to organophosphorus pesticides, and high recent exposure was only observed in a few blood samples. Continuous exposure to extremely low electromagnetic fields originated in the power transmission lines (which reached 95.0 mG under the lines) was observed on several opportunities during daily activities carried out by Indian villagers. Further observational studies should evaluate the interaction between exposure to extremely low electromagnetic fields and prior exposure to tumor initiators in cancer development.

Um estudo de caso foi desenvolvido para avaliar a ocorrência de um agrupamento de casos de câncer em 1992, que se verificou em adultos jovens indígenas vivendo em aldeia na Amazônia, situada nas proximidades de duas linhas de transmissão de 500 kV, as quais começaram a operar em 1982. Determinaram-se os níveis sangüíneos atuais de DDT e pesticidas organofosforados, assim como a presença de metais em amostras de cabelo. A exposição a campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa foi determinada durante diversas atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Considerando-se a incidência de câncer em diferentes cidades brasileiras, a probabilidade de ocorrência ao acaso deste agrupamento de casos foi considerada remota (p<0,03, distribuição de Poisson). Níveis elevados de p,p'-DDT (mediana variando entre 26 e 58 ppb) foram observados nas amostras estudadas. A exposição contínua aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa, a qual atingiu 95 mG abaixo das linhas de transmissão, foi observada em diversas oportunidades durante atividades diárias desenvolvidas pelos indígenas. Estudos observacionais futuros deveriam analisar a interação da exposição aos campos eletromagnéticos de freqüência extremamente baixa (50-60 Hz) subseqüente à exposição a agentes de iniciação tumoral no desenvolvimento de neoplasias.

A case study was carried out to explore the occurrence of a cancer cluster in 1992 among young indian adults living in an Amazonian village near two 500 kV power transmission lines that began operating a decade ago. Current blood levels of DDT and organophosphorus pesticides and metal levels in hair samples were measured. Extremely low magnetic field exposure was determined during current daily activities carried out by the Indian villagers. Taking into account the cancer incidence rates in different Brazilian cities, the probability of the occurrence of this cluster by chance was considered remote (p< 0.003, Poisson distribution). High blood levels of p,p'-DDT (median levels ranging from 26 to 58 ppb) were observed. As a whole, this community showed a pattern of low exposure to organophosphorus pesticides, and high recent exposure was only observed in a few blood samples. Continuous exposure to extremely low electromagnetic fields originated in the power transmission lines (which reached 95.0 mG under the lines) was observed on several opportunities during daily activities carried out by Indian villagers. Further observational studies should evaluate the interaction between exposure to extremely low electromagnetic fields and prior exposure to tumor initiators in cancer development.