ABSTRACT Objective: To evaluate the association between the risk of death from COPD and air temperature events in ten major Brazilian microregions. Methods: This was a time series analysis of daily COPD deaths and daily mean air temperatures between 1996 and 2017. Using distributed nonlinear lag models, we estimated the cumulative relative risks of COPD mortality for four temperature percentiles (representing moderate and extreme cold and heat events) in relation to a minimum mortality temperature, with a lag of 21 days, in each microregion. Results: Significant associations were found between extreme air temperature events and the risk of death from COPD in the southern and southeastern microregions in Brazil. There was an association of extreme cold and an increased mortality risk in the following microregions: 36% (95% CI, 1.12-1.65), in Porto Alegre; 27% (95% CI, 1.03-1.58), in Curitiba; and 34% (95% CI, 1.19-1.52), in São Paulo; whereas moderate cold was associated with an increased risk of 20% (95% CI, 1.01-1.41), 33% (95% CI, 1.09-1.62), and 24% (95% CI, 1.12-1.38) in the same microregions, respectively. There was an increased COPD mortality risk in the São Paulo and Rio de Janeiro microregions: 17% (95% CI, 1.05-1.31) and 12% (95% CI, 1,02-1,23), respectively, due to moderate heat, and 23% (95% CI, 1,09-1,38) and 32% (95% CI, 1,15-1,50) due to extreme heat. Conclusions: Non-optimal air temperature events were associated with an increased risk of death from COPD in tropical and subtropical areas of Brazil. Objective Methods 199 2017 models representing 2 days microregion Results Brazil 36 95% 95 (95 CI 1.121.65, 112165 1.12 1.65 , 1 12 65 1.12-1.65) Alegre 27 1.031.58, 103158 1.03 1.58 03 58 1.03-1.58) Curitiba 34 1.191.52, 119152 1.19 1.52 19 52 1.19-1.52) 20 1.011.41, 101141 1.01 1.41 01 41 1.01-1.41) 33 1.091.62, 109162 1.09 1.62 09 62 1.09-1.62) 24 1.121.38 112138 1.38 38 1.12-1.38 respectively 17 1.051.31 105131 1.05 1.31 05 31 1.05-1.31 1,021,23, 102123 1,02 1,23 02 23 1,02-1,23) 1,091,38 109138 1,09 1,38 1,09-1,38 32 1,151,50 115150 1,15 1,50 15 50 1,15-1,50 Conclusions Nonoptimal Non optimal 201 3 9 (9 121 1.121.65 11216 112 1.1 165 1.6 6 1.12-1.65 031 1.031.58 10315 103 1.0 158 1.5 0 5 1.03-1.58 191 1.191.52 11915 119 152 1.19-1.52 011 1.011.41 10114 101 141 1.4 4 1.01-1.41 091 1.091.62 10916 109 162 1.09-1.62 1.121.3 11213 138 1.3 1.12-1.3 051 1.051.3 10513 105 131 1.05-1.3 021 1,021,23 10212 102 1,0 123 1,2 1,02-1,23 1,091,3 10913 1,3 1,09-1,3 151 1,151,5 11515 115 1,1 150 1,5 1,15-1,5 ( 1.121.6 1121 11 1. 16 1.12-1.6 1.031.5 1031 10 1.03-1.5 1.191.5 1191 1.19-1.5 1.011.4 1011 14 1.01-1.4 1.091.6 1091 1.09-1.6 1.121. 13 1.12-1. 1.051. 1051 1.05-1. 1,021,2 1021 1, 1,02-1,2 1,091, 1,09-1, 1,151, 1151 1,15-1, 1.031. 1.03-1. 1.191. 1.19-1. 1.011. 1.01-1. 1.091. 1.09-1. 1.121 1.12-1 1.051 1.05-1 1,021, 1,02-1, 1,091 1,09-1 1,151 1,15-1 1.031 1.03-1 1.191 1.19-1 1.011 1.01-1 1.091 1.09-1 1.12- 1.05- 1,021 1,02-1 1,09- 1,15- 1.03- 1.19- 1.01- 1.09- 1,02-
RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre o risco de morte por DPOC e eventos de temperatura do ar em dez grandes microrregiões brasileiras. Métodos: Esta foi uma análise de série temporal de mortes diárias por DPOC e temperaturas médias diárias do ar entre 1996 e 2017. Utilizando modelos de defasagem não linear distribuídos, estimamos os riscos relativos cumulativos de mortalidade por DPOC para quatro percentis de temperatura (representando eventos moderados e extremos de frio e calor) em relação a uma temperatura mínima de mortalidade, com defasagem de 21 dias, em cada microrregião. Resultados: Foram encontradas associações significativas entre eventos extremos de temperatura do ar e o risco de morte por DPOC nas microrregiões Sul e Sudeste do Brasil. Houve associação de frio extremo e aumento do risco de mortalidade nas seguintes microrregiões: 36% (IC 95%, 1,12-1,65), em Porto Alegre; 27% (IC 95%, 1,03-1,58), em Curitiba; e 34% (IC 95%, 1,19-1,52), em São Paulo; enquanto o frio moderado foi associado a um risco aumentado de 20% (IC 95%, 1,01-1,41), 33% (IC 95%, 1,09-1,62) e 24% (IC 95%, 1,12-1,38) nas mesmas microrregiões, respectivamente. Houve aumento do risco de mortalidade por DPOC nas microrregiões de São Paulo e Rio de Janeiro: 17% (IC 95%, 1,05-1,31) e 12% (IC 95%, 1,02-1,23), respectivamente, devido ao calor moderado e 23% (IC 95%, 1,09-1,38) e 32% (IC 95%, 1,15-1,50) devido ao calor extremo. Conclusões: Eventos de temperatura do ar não ideal foram associados a um risco aumentado de morte por DPOC em áreas tropicais e subtropicais do Brasil. Objetivo brasileiras Métodos 199 2017 distribuídos representando 2 dias microrregião Resultados Brasil 36 IC 95 95% 1,121,65, 112165 1,12 1,65 , 1 12 65 1,12-1,65) Alegre 27 1,031,58, 103158 1,03 1,58 03 58 1,03-1,58) Curitiba 34 1,191,52, 119152 1,19 1,52 19 52 1,19-1,52) 20 1,011,41, 101141 1,01 1,41 01 41 1,01-1,41) 33 1,091,62 109162 1,09 1,62 09 62 1,09-1,62 24 1,121,38 112138 1,38 38 1,12-1,38 respectivamente Janeiro 17 1,051,31 105131 1,05 1,31 05 31 1,05-1,31 1,021,23, 102123 1,02 1,23 02 23 1,02-1,23) 1,091,38 109138 1,09-1,38 32 1,151,50 115150 1,15 1,50 15 50 1,15-1,50 Conclusões 201 3 9 121 1,121,65 11216 112 1,1 165 1,6 6 1,12-1,65 031 1,031,58 10315 103 1,0 158 1,5 0 5 1,03-1,58 191 1,191,52 11915 119 152 1,19-1,52 011 1,011,41 10114 101 141 1,4 4 1,01-1,41 091 1,091,6 10916 109 162 1,09-1,6 1,121,3 11213 138 1,3 1,12-1,3 051 1,051,3 10513 105 131 1,05-1,3 021 1,021,23 10212 102 123 1,2 1,02-1,23 1,091,3 10913 1,09-1,3 151 1,151,5 11515 115 150 1,15-1,5 1,121,6 1121 11 1, 16 1,12-1,6 1,031,5 1031 10 1,03-1,5 1,191,5 1191 1,19-1,5 1,011,4 1011 14 1,01-1,4 1,091, 1091 1,09-1, 1,121, 13 1,12-1, 1,051, 1051 1,05-1, 1,021,2 1021 1,02-1,2 1,151, 1151 1,15-1, 1,031, 1,03-1, 1,191, 1,19-1, 1,011, 1,01-1, 1,091 1,09-1 1,121 1,12-1 1,051 1,05-1 1,021, 1,02-1, 1,151 1,15-1 1,031 1,03-1 1,191 1,19-1 1,011 1,01-1 1,09- 1,12- 1,05- 1,021 1,02-1 1,15- 1,03- 1,19- 1,01- 1,02-