ABSTRACT Purpose: Recently, hyaluronic acid (HA) was proposed as a promising option for the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion. However, this effect was not confirmed by quantitative assessments. This study aimed to assess the effect of hyaluronic acid on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion. Methods: Eight patients with acquired lower eyelid cicatricial ectropion (13 eyelids) were treated with a single 1 mL injection of hyaluronic acid in the preseptal area of the lower eyelid. Evaluation of symptoms and biomicroscopic exam was performed before and 30 days after hyaluronic acid injection. Quantitative analysis of the lower eyelid position (with and without lid traction) was determined before and 30 days after hyaluronic acid injection through standard photographs analyzed using the ImageJ. Results: All patients experienced partial improvement of symptoms. The lower eyelid position was significantly lifted after hyaluronic acid injection with a significant reduction of medial and lateral angles, reduction of the margin reflex distance, and total and medial ocular fissure area. However, signs of lid margin inflammation and corneal punctate keratitis persisted. Conclusions: Hyaluronic acid injected in the pre-septal area of the lower eyelid improved acquired lower eyelid cicatricial ectropion symptoms and significantly lifted the position of the lower eyelid. Further studies, with a large number of participants and a long-term follow-up period, are needed to better determine the permanency of the effects of hyaluronic acid injections on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion.

RESUMO Objetivo: Recentemente, o ácido hialurônico foi proposto como promissor no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior. No entanto, não foram feitas avaliações quantitativas para confirmar este efeito, motivo que levou a realização do presente estudo que visou avaliar o efeito do ácido hialurônico no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior. Métodos: Oito portadores de ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior (13 pálpebras) foram tratados com uma única dose de 1 mL de ácido hialurônico, injetada na área pré-septal da pálpebra inferior. Os sintomas e o exame biomicroscópico foram realizados antes e 30 dias após a injeção do ácido hialurônico. A análise quantitativa da posição palpebral inferior (com e sem tração palpebral) foi determinada antes e 30 dias após a injeção do ácido hialurônico por meio de fotografias que foram analisadas usando o programa ImageJ. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora parcial dos sintomas. A posição da pálpebra inferior foi elevada significativamente após a injeção do ácido hialurônico, com redução significativa dos ângulos medial e lateral, da distância entre o reflexo pupilar e a margem da pálpebra inferior, da área de fissura palpebral total e da área medial. No entanto, sinais de inflamação da margem palpebral e ceratite puntata da córnea persistiram. Conclusões: O ácido hialurônico injetado na área pré-septal da pálpebra inferior, melhorou os sintomas do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior e elevou significativamente a posição da pálpebra inferior. Estudos com maior número de participantes e período de acompanhamento mais longo são necessários para melhor determinar os efeitos das injeções de ácido hialurônico a longo prazo no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior.

RESUMO Objetivo: Recentemente, o ácido hialurônico foi proposto como promissor no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior. No entanto, não foram feitas avaliações quantitativas para confirmar este efeito, motivo que levou a realização do presente estudo que visou avaliar o efeito do ácido hialurônico no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior. Métodos: Oito portadores de ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior (13 pálpebras) foram tratados com uma única dose de 1 mL de ácido hialurônico, injetada na área pré-septal da pálpebra inferior. Os sintomas e o exame biomicroscópico foram realizados antes e 30 dias após a injeção do ácido hialurônico. A análise quantitativa da posição palpebral inferior (com e sem tração palpebral) foi determinada antes e 30 dias após a injeção do ácido hialurônico por meio de fotografias que foram analisadas usando o programa ImageJ. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora parcial dos sintomas. A posição da pálpebra inferior foi elevada significativamente após a injeção do ácido hialurônico, com redução significativa dos ângulos medial e lateral, da distância entre o reflexo pupilar e a margem da pálpebra inferior, da área de fissura palpebral total e da área medial. No entanto, sinais de inflamação da margem palpebral e ceratite puntata da córnea persistiram. Conclusões: O ácido hialurônico injetado na área pré-septal da pálpebra inferior, melhorou os sintomas do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior e elevou significativamente a posição da pálpebra inferior. Estudos com maior número de participantes e período de acompanhamento mais longo são necessários para melhor determinar os efeitos das injeções de ácido hialurônico a longo prazo no tratamento do ectrópio cicatricial adquirido da pálpebra inferior.

ABSTRACT Purpose: Recently, hyaluronic acid (HA) was proposed as a promising option for the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion. However, this effect was not confirmed by quantitative assessments. This study aimed to assess the effect of hyaluronic acid on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion. Methods: Eight patients with acquired lower eyelid cicatricial ectropion (13 eyelids) were treated with a single 1 mL injection of hyaluronic acid in the preseptal area of the lower eyelid. Evaluation of symptoms and biomicroscopic exam was performed before and 30 days after hyaluronic acid injection. Quantitative analysis of the lower eyelid position (with and without lid traction) was determined before and 30 days after hyaluronic acid injection through standard photographs analyzed using the ImageJ. Results: All patients experienced partial improvement of symptoms. The lower eyelid position was significantly lifted after hyaluronic acid injection with a significant reduction of medial and lateral angles, reduction of the margin reflex distance, and total and medial ocular fissure area. However, signs of lid margin inflammation and corneal punctate keratitis persisted. Conclusions: Hyaluronic acid injected in the pre-septal area of the lower eyelid improved acquired lower eyelid cicatricial ectropion symptoms and significantly lifted the position of the lower eyelid. Further studies, with a large number of participants and a long-term follow-up period, are needed to better determine the permanency of the effects of hyaluronic acid injections on the treatment of acquired lower eyelid cicatricial ectropion.

ABSTRACT Introduction: CrossFit was created to develop the physical and motor skills of athletes in all categories, aiming for the physical limit of everyone who practices it, in accordance with their toning capacity. Objectives: Considering that the quest for these limits has resulted in an increasing number of CrossFitter injuries, the objective of this study was to define the levels of pain and the anatomical regions affected among CrossFitters in the city of Alfenas. Methods: The Corlett diagram was used in association with the Visual Analog Scale, which ranges from 1 to 10. Three CrossFit gyms in the city of Alfenas were visited and their CrossFitters were invited to participate in this research. Those who agreed to participate (109) signed the informed consent form. Results: Of the total number of participants interviewed, 86.63% reported having some type of pain in their daily CrossFit routine. Of the total number of respondents who experienced pain, 56.68% were women and 43.32% were men. The three areas that stand out with the highest prevalence of pain were shoulders at 51.37%, the lower back at 44.03%, and the knees at 40.36%. The One-way ANOVA test was applied with p≤ 0.05 and there was no statistical difference between the pain groups (trunk pain, right limb pain, and left limb pain). Conclusion: When we applied the Corlett diagram to verify the degree and anatomical regions of pain in CrossFitters in the city of Alfenas, it was evident that CrossFit is a sport that, by demanding a lot from those who practice it, ends up causing moderate to severe pain, especially in the shoulder, lumbar, and knee regions. Level of evidence II; Retrospective study.

RESUMEN Introducción: El CrossFit fue creado para desarrollar las habilidades físicas y motoras de deportistas de todas las categorías, apuntando al límite físico de cada practicante, según su capacidad tónica. Objetivos: Considerando que la búsqueda de estos límites ha resultado en cada vez más lesiones en sus practicantes, este estudio tuvo como objetivo establecer el grado de dolor y la región anatómica afectada resultante del CrossFit en la ciudad de Alfenas. Métodos: Para ello, se utilizó el diagrama de Corlett asociado a la Escala Visual Analógica, que varía de 0 a 10. Se visitaron tres gimnasios de CrossFit en la Ciudad de Alfenas y se invitó a los frecuentadores a participar en esta investigación y todos los que aceptaron participar (109) firmaron el formulario de consentimiento informado. Resultados: Del total de encuestados, el 86,63% informó tener algún tipo de dolor en la práctica diaria de CrossFit. Del total de encuestados que presentaron dolor, el 56,68% eran mujeres y el 43,32% hombres. Entre los tres lugares de mayor prevalencia de dolor, se destacaron los hombros, 51,37%; espalda baja, 44,03% y rodilla, 40,36%. Se aplicó la prueba ANOVA One Way con p≤ 0,05 y no hubo diferencias estadísticas entre los grupos de dolor (dolor de tronco, dolor de miembro derecho y dolor de miembro izquierdo). Conclusión: Al aplicar el diagrama de Corlett para verificar el grado de dolor y la región anatómica en los practicantes de CrossFit en la ciudad de Alfenas, se evidenció que CrossFit es un deporte que, al exigir mucho a sus practicantes, termina provocando dolor moderado a severo, especialmente en las regiones del hombro, la espalda baja y la rodilla. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.

RESUMO Introdução: O CrossFit foi criado para desenvolver as habilidades físicas e motoras de atletas de todas as categorias, visando o limite físico de cada praticante, de acordo com sua capacidade tônica. Objetivos: Considerando que a busca desses limites tem acarretado cada vez mais lesões nos praticantes, este estudo visou estabelecer o grau de dor e a região anatômica afetada decorrentes do CrossFit na cidade de Alfenas. Métodos: Para tal, foi usado o diagrama de Corlett associado à Escala Visual Analógica, que varia de 0 a 10. Três academias de CrossFit da cidade de Alfenas foram visitadas e os frequentadores foram convidados a participar desta pesquisa e todos que concordaram em participar (109) assinaram o termo de consentimento livre esclarecido. Resultados: Do total de entrevistados, 86,63% relataram ter algum tipo de dor na prática diária de CrossFit. Do total de entrevistados que apresentaram dor, 56,68% eram mulheres e 43,32% homens. Entre os três locais de maior prevalência de dor destacaram-se ombros, 51,37%; parte inferior das costas/do dorso, 44,03%; joelho, 40,36%. Foi aplicado o teste ANOVA One Way com p ≤ 0,05 e não houve diferença estatística entre os grupos de dor (dor no tronco, dor no membro direito e dor no membro esquerdo). Conclusão: Ao aplicar o diagrama de Corlett para verificar o grau de dor e a região anatômica nos praticantes de CrossFit da cidade de Alfenas, evidenciou-se que o CrossFit é um esporte que, por exigir muito dos praticantes, acaba acarretando dores de moderada a grave, principalmente nas regiões do ombro, lombar e do joelho. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective Pronation of the first metatarsal in hallux valgus has recently been discussed among foot and ankle surgeons. This study aimed to evaluate the potential radiographic correction of moderate and severe hallux valgus using the percutaneous Chevron and Akin (PECA) technique. Methods We evaluated 45 feet in 38 patients (mean age 65.3 years old [36 - 83]; 4 men; 34 women; 7 bilateral) who underwent surgical correction using the PECA technique. The radiographic images evaluated were anteroposterior radiographs obtained pre- and postoperatively at least 6 months after surgery, including the metatarsophalangeal angle, the intermetatarsal angle, pronation of the first metatarsal, displacement of the distal fragment, medial sesamoid position and bone union. Results All parameters evaluated showed significant postoperative improvement, including correction of pronation of the first metatarsal (p < .05) and position of the sesamoid (p < .05). There was a union of osteotomies in all feet. No complications were observed, such as screw loosening or necrosis of the first metatarsal head. Conclusion The PECA technique can correct pronation of the first metatarsal in moderate and severe hallux valgus, and other deformity-associated parameters. Level of Evidence IV; Case Series.

RESUMO Objetivo A pronação do primeiro metatarso no hálux valgo tem sido um tema de discussão recente entre os cirurgiões de pé e tornozelo. O objetivo deste estudo foi avaliar o potencial de correção radiográfica do hálux valgo moderado e grave utilizando a técnica percutânea de Chevron e Akin (PECA). Métodos Avaliamos 45 pés em 38 pacientes (média de idade 65,3 anos [36 - 83]; 4 homens; 34 mulheres; 7 bilaterais) submetidos à correção cirúrgica pela técnica PECA. As imagens radiográficas avaliadas foram radiografias anteroposteriores obtidas no pré e pós-operatório com no mínimo 6 meses após a cirurgia, incluindo ângulo metatarsofalângico, ângulo intermetatarsal, pronação do primeiro metatarso, deslocamento do fragmento distal, posição do sesamoide medial e união óssea. Resultados Todos os parâmetros avaliados apresentaram melhora significativa no pós-operatório, incluindo correção da pronação do primeiro metatarso (p < 0,05) e posição do sesamoide (p < 0,05). Houve união de osteotomias em todos os pés. Não foram observadas complicações, como soltura do parafuso ou necrose da cabeça do primeiro metatarso. Conclusão A técnica PECA pode corrigir a pronação do primeiro metatarso no hálux valgo moderado e grave, bem como outros parâmetros associados à deformidade. Nível de Evidência IV; Série De Casos.

Abstract The present work aimed to isolate secondary metabolites from Myrcia insularis Gardner (Myrtaceae) wood and to evaluate the anti-Candida activity and further extracts obtained by partition and the respective main isolated compounds. Wood was collected in a Seasonal Semideciduous Forest remnant of the Atlantic Forest of northern Rio de Janeiro State, Brazil. Chromatographic and spectrographic techniques were used to isolate and identify secondary metabolites. Methanol extract inhibited the growth of Candida buinensis and Candida tropicalis, with inhibition being approximately 82% for the latter. The main compound isolated from the ethyl acetate partitions was arjunolic acid, a triterpene. The antimicrobial activity was first observed with the wood metabolites of M. insularis adds to our understanding of the antifungal properties of this species and other species within the Myrtaceae family, including the presence of arjunolic acid, which may play a role in this activity.

Abstract This paper aims to analyze empirically how manufacturing, disaggregated into subsectors by research and development (R&D) intensity, influences the level of economic complexity (ECI). For this, two methods were used: 1) the parametric by Panel Dynamic Ordinary Least Squares (PDOLS) and 2) the non-parametric: a) Data Envelopment Analysis (DEA) and b) Malmquist Decomposition. The econometric results suggest that the allocation of workers in the manufacture of high R&D level has a positive impact on the ECI level of all the countries in the sample analyzed, whereas in the sectors of lower R&D there is a greater impact in emerging countries, but lower effects (or negative) on advanced countries. In general, the non-parametric results present the relationship between efficiency in manufacturing subsectors and economic complexity as an inverted U shape. Special attention is given to Brazil, which manufacturing catching up was underperformed in explaining total factor productivity in the analyzed period.

Resumen El objetivo de este trabajo es analizar empíricamente cómo la manufactura dividida en subsectores por intensidad de investigación y desarrollo (I+D) incide en el nivel de complejidad económica (ECI). Para ello, utilizamos dos métodos: 1) paramétrico a través de mínimos cuadrados ordinarios dinámicos (PDOLS), y 2) no paramétrico: a) análisis envolvente de datos (DEA) y b) descomposición de Malmquist. Los resultados econométricos sugieren que la asignación de trabajadores a la manufactura de elevado nivel de I+D tiene un impacto positivo en el nivel de ECI de todos los países de la muestra analizada, mientras que en los sectores de menor I+D hay un mayor impacto en los países emergentes, pero menores efectos (o negativos) sobre los países avanzados. En general, los resultados no paramétricos indican que la relación entre la eficiencia de los subsectores manufactureros y la complejidad económica presenta forma de U invertida. Se presta especial atención a Brasil, cuyo nivel de recuperación de la industria manufacturera fue insuficiente para explicar la productividad total de los factores en el periodo analizado.

Abstract Objective This study assesses risk factors for periprosthetic joint infection after elective primary total knee or hip arthroplasty. Methods The study included 706 medical records of patients undergoing elective primary total hip or knee arthroplasty from January to December 2018. We used a multivariate analysis of infection predictors through a logistic regression model. The R software performed all statistical analysis. Results The prevalence of infection in the sample was 2.0% (14 cases). Most patients were women (79.6%), with an afflicted right side (50.6%), and underwent a total knee arthroplasty (61.3%). Significant risk factors (p< 0.05) for infection included surgical time greater than 120 minutes (p= 0.009) and a history of diabetes (p= 0.025). Conclusion The risk of infection after elective primary total knee or hip arthroplasty is higher when the surgical procedure is lengthy (over 120 minutes), or the patient has a history of diabetes mellitus. Level of EvidenceIIIB, retrospective, case-control study.

Resumo Objetivo Avaliar os fatores de risco para infecção articular periprotética após procedimento cirúrgico eletivo de artroplastia primária total de joelho ou quadril. Métodos Incluem-se no estudo 706 prontuários de pacientes que foram submetidos a artroplastia total primária eletiva de quadril ou joelho entre os meses de janeiro e dezembro de 2018. Utilizou-se a análise multivariada dos fatores preditores de infecção por meio de um modelo de regressão logística. Toda a análise estatística foi realizada no software R. Resultados A prevalência de infecção de toda a amostra foi de 2,0% (14 casos). A amostra contou com a maioria do gênero feminino (79,6%), com o lado direito afetado (50,6%) e predomínio da artroplastia total de joelho (61,3%). Os fatores de risco significativos (p< 0,05) para a infecção foram: tempo cirúrgico maior do que 120 minutos (p= 0,009) e diagnóstico prévio de diabetes (p= 0,025). Conclusão Artroplastias totais primárias eletivas de joelho ou quadril possuem maior risco de infecção quando ocorre um tempo prolongado do procedimento cirúrgico (acima de 120 minutos) e quando o paciente possui diagnóstico prévio de diabetes mellitus. Nível de EvidênciaIIIB, estudo retrospectivo caso-controle.

Resumo Objetivo Descrever os resultados de uma série de pacientes tratados cirurgicamente com diagnóstico de fratura femoral atípica associada ao uso de bisfosfonatos, assim como correlacionar o tempo de uso prévio da medicação com o tempo de consolidação da fratura e comparar o tempo de consolidação das fraturas completas e incompletas. Métodos Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo de 66 pacientes com diagnóstico de fratura atípica do fêmur associada ao uso crônico de bisfosfonatos. Os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico ortopédico em hospital de referência no período de janeiro de 2018 a março de 2020. Resultados Os pacientes incluídos no estudo eram todos do sexo feminino, com dois casos bilaterais. A consolidação da fratura ocorreu em todos os casos com tempo médio de 2,3 meses e seguimento de 5,8 meses. O tempo médio de uso de bisfosfonatos foi de 7,8 anos. Não houve correlação do tempo de uso prévio de bisfosfonatos com o tempo de consolidação das fraturas. Houve uma diferença do tempo de consolidação entre as fraturas completas e incompletas. Conclusão Houve consolidação após tratamento cirúrgico com haste cefalomedular longa em todos os pacientes do presente estudo, sendo o tempo de consolidação maior nas fraturas completas em relação às incompletas, e não houve correlação entre o tempo de uso prévio de bisfosfonatos e o tempo de consolidação. Nível de evidênciaNível IV, série de casos

Abstract Objective The present study aims to describe outcomes from a series of surgically treated patients with atypical femoral fracture due to bisphosphonates use, in addition to correlate the time of previous medication use with fracture consolidation time, and to compare the consolidation time of complete and incomplete fractures. Methods This is an observational, retrospective study with 66 patients diagnosed with atypical femur fractures associated with chronic bisphosphonates use. The patients underwent orthopedic surgical treatment at a referral hospital from January 2018 to March 2020. Results All patients were females, with two bilateral cases. Fracture consolidation occurred in all cases, with an average time of 2.3 months and a follow-up time of 5.8 months. The average time of bisphosphonates use was 7.8 years. There was no correlation between the time of previous bisphosphonates use and the time for fracture consolidation. Consolidation time differed in complete and incomplete fractures. Conclusion Surgical treatment with a long cephalomedullary nail resulted in consolidation in all patients. The consolidation time was longer in complete fractures when compared with incomplete lesions, and there was no correlation between the time of previous bisphosphonates use and the consolidation time . Level of evidenceLevel IV, case series

Resumo Objetivo Comparar o efeito da infiltração intraarticular do plasma rico em plaqueta com a do ácido hialurônico no tratamento de pacientes com osteoartrose primária de joelho. Métodos Realizou-se um ensaio clínico randomizado com 29 pacientes, sendo um grupo submetido à infiltração com ácido hialurônico (controle) e o outro com plasma rico em plaquetas. Os desfechos clínicos avaliados foram a escala visual analógica da dor; o questionário Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), antes e depois da intervenção; e os efeitos adversos após as aplicações. Utilizou-se os testes do qui-quadrado e exato de Fisher para as variáveis categóricas, e o teste t de Student, análise de variância, e Wilcoxon para as variáveis contínuas, através do software R. Resultados A análise independente de cada grupo revelou uma diferença estatística nos meses iniciais, com melhora dos escores de dor e função; porém, com piora no 6° mês após o procedimento. Não houve diferença dos desfechos avaliados entre os grupos que foram submetidos à infiltração com ácido hialurônico ou com plasma rico em plaquetas. Não houve efeito adverso grave ou reação alérgica durante todo o seguimento. Conclusão A infiltração intraarticular com ácido hialurônico ou plasma rico em plaquetas nos joelhos dos pacientes com gonartrose primária apresentou melhora temporária dos sintomas de função e dor. Não houve diferença entre as duas intervenções.

Abstract Objective The present study aimed to compare the effects of intraarticular infiltration of platelet-rich plasma with those of hyaluronic acid infiltration in the treatment of patients with primary knee osteoarthritis. Methods A randomized clinical trial was conducted with 29 patients who received an intraarticular infiltration with hyaluronic acid (control group) or platelet-rich plasma. Clinical outcomes were assessed using the visual analog scale for pain and the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) questionnaire before and after the intervention. In addition, the posttreatment adverse effects were recorded. Categorical variables were analyzed using the chi-square and Fisher exact tests, whereas continuous variables were analyzed using the Student t test, analysis of variance, and the Wilcoxon test; all calculations were performed with the Stats package of the R software. Results An independent analysis of each group revealed a statistical difference within the first months, with improvement in the pain and function scores, but worsening on the 6th month after the procedure. There was no difference in the outcomes between the groups receiving hyaluronic acid or platelet-rich plasma. There was no serious adverse effect or allergic reaction during the entire follow-up period. Conclusion Intraarticular infiltration with hyaluronic acid or platelet-rich plasma in patients with primary knee gonarthrosis resulted in temporary improvement of functional symptoms and pain. There was no difference between interventions.

Resumo Objetivo Desenvolver um protocolo, baseado em evidências, para guiar a solicitação de exames de ressonância magnética (RM) em pacientes idosos com suspeita de osteoartrose do joelho e avaliar a sua eficácia após implementação. Métodos O protocolo institucional foi desenvolvido após revisão da literatura durante o primeiro semestre do ano de 2018. Definiu-se como grupo de controle os pacientes do primeiro semestre de 2018, antes da aplicação/divulgação do protocolo institucional, e o grupo de estudo foi composto por pacientes atendidos no segundo semestre do mesmo ano após a padronização dos pedidos de RM para a suspeita de osteoartrose do joelho. Resultados Nossa amostra contou com 826 pacientes submetidos a RM do joelho, com média de idade de 69,3 anos. Após a implementação do protocolo, houve um decréscimo das solicitações de RM e um aumento no número de solicitações de radiografias (p < 0,001). Após a implementação do protocolo, a RM alterou o diagnóstico ou a conduta do médico em apenas 11,2% dos casos. Conclusão Após a introdução do protocolo, encontrou-se uma redução de 47,5% no número de pedidos de RM do joelho, sendo que a maioria (89%) dos pacientes não tiveram suas condutas ou diagnóstico alterados. Nível de evidência: estudo caso-controle (IIIB).

Abstract Objective To develop an evidence-based protocol to guide magnetic resonance imaging (MRI) requests in elderly patients with suspected knee osteoarthrosis and to evaluate its effectiveness after implementation. Methods The institutional protocol was developed after reviewing the literature during the first semester of 2018. The control group was defined as patients cared for in the first semester of 2018, before the implementation/dissemination of the institutional protocol, and the study group was composed by patients cared for during the second semester of 2018 after the standardization of MRI requests for suspected knee osteoarthrosis. Results Our sample included 826 patients undergoing knee MRI, with a mean age of 69.3 years. Protocol implementation decreased MRI requests and increased radiograph requests (p < 0.001). After the implementation of the protocol, the MRI changed the diagnosis or treatment in only 11.2% of the cases. Conclusion Protocol implementation resulted in a 47.5% reduction in the number of requests for knee MRI, with most (89%) patients with alteration in diagnosis or treatment. Level of evidence: case-control study (IIIB).

Resumo: O presente trabalho buscou analisar o nível da intensificação da pecuária nos anos de 2006 e 2017, nos quais estão disponibilizados os dados do Censo Agropecuário realizados pelo IBGE, no estado de Goiás – GO (Centro-Oeste). Utilizando técnicas de análise fatorial, aglomerados hierárquicos e não hierárquicos com base em dados do Censo Agropecuário, LAPIG/UFG e Agrodefesa – GO, foi possível gerar um índice de intensificação da pecuária para as atividades de corte e de leite. Os resultados indicam uma intensificação significativa da pecuária com aumento de 45% na taxa de lotação animal, além de aumento de 66% na suplementação animal e 49% de produtividade de leite por vaca. A pecuária é uma atividade setorizada, que se desenvolve de maneira mais intensa em zonas específicas. Além disso, a atividade leiteira possui um nível de intensificação superior à atividade de corte. Em 2006 foram classificados com alta intensificação 47 municípios para pecuária de corte e 104 municípios para pecuária leiteira. Já em 2017, o número de municípios com alta intensificação foram de 49 e 111, respectivamente.

Abstract: This study aimed to analyze the level of livestock intensification in the years 2006 and 2017, in which data from the Agricultural Census conducted by IBGE are available, in the state of Goiás – GO (Central-West region). Using factor analysis techniques, hierarchical and non-hierarchical clusters based on data from the Agricultural Census, LAPIG/UFG and Agrodefesa – GO, it was possible to generate an index of intensification of livestock for beef and dairy cattle. The results indicate a significant intensification of livestock with an increase of 45% in stocking rate, in addition to an increase of 66% in animal supplementation, and 49% in milk productivity per cow. Livestock is a sectorized activity, which develops more intensely in specific areas. In addition, dairy activity has a higher level of intensification than beef cattle activity. In 2006, 47 counties for beef cattle and 104 counties for dairy farming were classified as high intensification. In 2017, the number of municipalities with high intensification was 49 and 111, respectively.

Resumo Introdução Estudos feministas contribuíram para o entendimento dos papéis de gênero atribuídos à mulher e ao homem enquanto processos socialmente construídos e não biologicamente determinados. No trabalho em saúde no Brasil, marcado pela predominância numérica de mulheres, a divisão sexual do trabalho é influenciada pela naturalização do cuidado como atributo feminino. Na terapia ocupacional, segundo o Conselho Regional da categoria, apenas 3,7% dos profissionais do Estado de São Paulo são homens, o que confere singularidade às relações entre gêneros na profissão. Objetivo Busca-se identificar e analisar experiências e percepções relacionadas ao gênero entre terapeutas ocupacionais autodeclarados homens. Método Estudo qualitativo de tipo exploratório, realizado por meio de entrevistas em profundidade com cinco terapeutas ocupacionais no município de São Paulo, SP, Brasil, posteriormente analisadas por meio de análise temática. Resultados Os entrevistados identificaram experiências que consideram ser privilégios de gênero não dissimulados, principalmente no que tange ao acesso ao emprego e à valorização profissional. Percebem que, no ambiente profissional, atuam estereótipos ligados ao padrão de comportamento atribuído ao gênero masculino, associando-o à força, autoridade e poder. Em se tratando de relações de cuidado com usuários, alguns participantes não percebem a presença de normas de gênero, o que parece convergente com a invisibilidade social desses processos. Conclusão Questões de gênero estão presentes nas vivências profissionais dos entrevistados, os quais, de modo geral, percebem-nas sob uma perspectiva crítica. Mostra-se relevante para a terapia ocupacional brasileira que novos estudos adensem reflexões e abordem distintas faces das relações de gênero na prática profissional.

Abstract Introduction Feminist studies have contributed to the understanding of the gender roles assigned to women and men as socially constructed and not biologically determined processes. In health work in Brazil, marked by the numerical predominance of women, the sexual division of labor is influenced by the naturalization of care as a female attribute. In occupational therapy, according to the Regional Council of the category, only 3.7% of professionals in the State of São Paulo are male, which gives uniqueness to gender relations in the profession. Objective We seek to identify and analyze gender-related experiences and perceptions among self-declared male occupational therapists. Method Qualitative exploratory study, carried out through in-depth interviews with five occupational therapists in the city of São Paulo, SP, Brazil, later analyzed through thematic analysis. Results Respondents identified experiences that they consider to be undisguised gender privileges, especially regarding access to employment and professional development. They perceive that, in the professional environment, there are stereotypes linked to the pattern of behavior attributed to the male gender, associating it with strength, authority and power. When it comes to care relationships with users, some participants do not perceive the presence of gender norms, which seems to converge with the social invisibility of these processes. Conclusion Gender issues are present in the professional experiences of the respondents, who, in general, perceive them from a critical perspective. It is relevant for Brazilian occupational therapy that new studies increase reflections and address different aspects of gender relations in professional practice.

RESUMO Introdução: As fraturas do fêmur proximal têm alta taxa de mortalidade entre os idosos, especialmente entre os considerados superidosos (> 80 anos). Objetivo: Analisar fatores preditivos para mortalidade hospitalar ou tardia de pacientes com idade superior a 90 anos que apresentaram fratura do fêmur proximal e foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Métodos: O estudo incluiu dados de 230 pacientes com idade superior a 90 anos que apresentaram diagnóstico de fratura do fêmur proximal e foram submetidos ao tratamento cirúrgico entre janeiro e dezembro de 2017. A avaliação estatística foi realizada pela análise multivariada por meio da regressão logística. As associações foram estimadas pelo valor de odds ratio (OD) e intervalo de confiança (95%). A significância estatística foi determinada com p < 0,05. Resultados: O óbito tardio ocorreu em 51,3% (118 pacientes) da amostra e o hospitalar em 3,5% (8 pacientes). A maioria dos pacientes foram do sexo feminino (83,5%) e a fratura mais comum foi a transtrocanteriana (57,0%). Houve associação do óbito tardio com a duração do procedimento cirúrgico (p < 0,05), e do óbito hospitalar com a presença de cardiopatias (p < 0,05) ou endocrinopatias (p < 0,05). Conclusão: A maioria dos pacientes com idade superior a 90 anos com fratura do fêmur proximal submetida ao tratamento cirúrgico evoluiu para óbito em menos de um ano. O óbito tardio foi associado à duração do procedimento cirúrgico e o óbito hospitalar à presença de endocrinopatias ou cardiopatias prévias, sendo o sexo feminino fator de proteção para tal desfecho. Nível de Evidência III, Estudo Caso-Controle Retrospectivo.

ABSTRACT Introduction: Proximal femoral fractures have a high mortality rate among older adults, especially those aged > 80 years. Objective: To analyze predictive factors for hospital or late mortality of patients > 90 years old who showed proximal femoral fracture and subjected to surgery. Methods: The study included data from 230 patients aged > 90 years diagnosed with proximal femoral fracture and who underwent surgery between January and December 2017. The statistical evaluation was performed by multivariate analysis by a logistic regression. The associations were estimated by the odds ratio (OD) and confidence interval (95%). Statistical significance was determined with p < 0.05. Results: Late death occurred in 51.3% (118 patients) of the sample and hospital death in 3.5% (8 patients). Most patients were women (83.5%) and the most common fracture was transtrochanteric (57.0%). There was association between late death and the surgery duration (p < 0.05), and between hospital death and the presence of heart diseases (p < 0.05) or endocrinopathies (p < 0.05). Conclusion: Most patients aged > 90 years with proximal femoral fracture subjected to surgery died in less than one year. Late death was associated with the surgery duration and hospital death was associated with the presence of previous endocrinopathies or heart diseases, and the female gender was a protective factor from this outcome. Level of Evidence III, Retrospective Case-Control Study.

ABSTRACT Several factors limit cowpea quality and yield, such as the choice of a cultivar better adapted to the region, the ideal sowing season, as well as diseases and pests. Aimed to evaluate the effect of different sowing seasons on the population dynamics of pest insects of cowpea crops. The study was carried out during the dry season, the rainy season, and the season recommended for sowing by the Experimental Farm of the Federal University of Amazonas (FAEXP–UFAM), Brazil. A total of 33 weekly collections were carried out during the three sowing seasons, distributed in two ways according to the phenological stage of the crop: manual collection per linear meter of plantation and entomological scanning net. The faunistic analysis detected the pest insects Acromyrmex laticeps nigrosetosus, Cerotoma arcuata, Crinocerus sanctus, Euschistus heros, Horciasinus signoreti, Liriomyza sativae, and Nezara viridula. Of these species, H. signoreti stands out for being recorded for the first time as predominant in cowpea crops in the Brazilian state of Amazonas. Infections by hemipterans such as C. sanctus, E. heros, H. signoreti, and N. viridula were detected throughout the study, regardless of the sowing season, except for H. signoreti, which was dominant in all three seasons. The highest infestation of C. arcuata occurred during the recommended sowing season for cowpeas (June to August). According to the Jaccard index, plantation I e II share 86% of the species. This study provides important information to programs in insect control and management and to the agronomic decision-making process.

RESUMO Enquanto o Inventário Florestal Nacional Brasileiro (IFN) está em andamento, há uma demanda crescente para entender o efeito da área do conglomerado sobre a exatidão e precisão da estimativa de atributos florestais. O objetivo deste estudo foi determinar a área mínima de um conglomerado para estimar o volume comercial (VC) com a mesma acurácia e precisão que as estimativas derivadas do conglomerado original de 8.000 m². A base de dados é proveniente de um inventário realizado em uma unidade florestal (Floresta Nacional do Bom Futuro) no sudoeste da Amazônia brasileira, onde 22 conglomerados foram distribuídos em um desenho amostral em dois estágios. Foram avaliados três produtos: (i) VC de árvores com diâmetro à altura do peito (DAP) ≥ 20 cm (P1); (ii) VC de árvores com DAP ≥ 50 cm (P2); e (iii) VC de espécies comerciais com DAP ≥ 50 cm e qualidade de fuste ‘nível 1’ ou ‘nível 2’ (P3). O estudo avaliou dez cenários em que a área do conglomerado foi reduzida de 8.000 a 800 m². A acurácia de P1, P2 e P3 foi significativamente menor para reduções < 2.400 m². A precisão foi mais sensível à variação no tamanho do conglomerado, sobretudo para P2 e P3. Os tamanhos mínimos de conglomerado foram ≥ 2.400 m² para estimar P1, ≥ 4.800 m² para estimar P2 e ≥ 7.200 m² para estimar P3. Concluímos que é possível reduzir a área do conglomerado sem perder acurácia e precisão do conglomerado original do IFN. Um conglomerado de 2.400 m² fornece estimativas com a mesma acurácia que o conglomerado original, independentemente do produto avaliado.

ABSTRACT While the Brazilian National Forest Inventory (NFI) is in progress, there is a growing demand to understand the effect of cluster size on the accuracy and precision of forest-attribute estimation. We aimed to find the minimum cluster size (in area) to estimate merchantable volume (MV) with the same accuracy and precision as the estimates derived from the original cluster of 8,000 m2. We used data from an inventory carried out in a forest unit (Bom Futuro National Forest) in the southwestern Brazilian Amazon, where 22 clusters were distributed as a two-stage sampling design. Three products were evaluated: (i) MV of trees with a diameter at breast height (DBH) ≥ 20 cm (P1); (ii) MV of trees with DBH ≥ 50 cm (P2); and (iii) MV of commercial species with DBH ≥ 50 cm and stem quality ‘level 1’ or ‘level 2’ (P3). We assessed ten scenarios in which the cluster size was reduced from 8,000 m2 to 800 m2. The accuracy of P1, P2 and P3 was highly significantly lower for reductions < 2,400 m². The precision was more sensitive to variations in cluster size, especially for P2 and P3. Minimum cluster sizes were ≥ 2,400 m² to estimate P1, ≥ 4,800 m² to estimate P2, and ≥ 7,200 m² to estimate P3. We concluded that it is possible to reduce the cluster size without losing the accuracy and precision given by the original NFI cluster. A cluster of 2,400 m² provides estimates as accurate as the original cluster, regardless of the evaluated product.