Abstract This study aimed to assess the traumatic dental injuries (TDIs) in permanent dentition among patients who attended at the outpatient clinic of a Brazilian dental school, during the last 20 years, and to investigate factors associated with the severity of these injuries. Clinical records of patients who attended a specialized center for dental trauma care in Brazil presenting at least one TDI in a permanent tooth, between the years 2000 and 2019, were reviewed. The data recorded were sex, age, affected arch, etiology, number, and type of the teeth affected, and classification and severity of the TDIs. The diagnosis and classification of the TDIs were based on the guidelines of the International Association of Dental Traumatology (IADT). The severity of each patient's injuries was defined as mild, moderate, or severe. Descriptive statistics, chi-square and multinomial regression analyses were used to evaluate the results. The significance level was set at 5%. A total of 837 clinical records were included, totaling 2357 teeth. Males were more prevalent than females. The patients' age ranged from 5 to 71 years. The most common traumas were avulsion (n=512) and uncomplicated enamel-dentin fracture (n=488). Univariate analyses showed that there was a statistically significant association between age group (p=0.004), etiology (p=0.000) and number of teeth affected (p=0.000) with severity of dental trauma. In conclusion, TDIs that occurred in Piracicaba and region are epidemiologically similar to those found worldwide, and that more severe injuries are related to age range, etiology and number of teeth affected.

Resumo Esse estudo objetivou avaliar as injúrias dentárias traumáticas (IDTs) na dentição permanente entre os pacientes que compareceram ao ambulatório de uma faculdade de odontologia brasileira, durante os últimos 20 anos, e investigar fatores associados à severidade dessas lesões. Os registros clínicos dos pacientes que compareceram a um centro especializado de atendimento em traumatismo dentário no Brasil apresentando pelo menos uma IDT em dente permanente, entre os anos de 2000 e 2019, foram revisados. Os dados registrados foram sexo, idade, arco dental afetado, etiologia, número e tipo dos dentes afetados, e classificação e severidade das IDTs. O diagnóstico e a classificação das IDTs foram baseados nas diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (AITD). A gravidade das lesões de cada paciente foi definida como leve, moderada ou severa. Estatísticas descritivas, teste qui-quadrado e análises de regressão multinomial foram usadas para avaliar os resultados. O nível de significância foi fixado em 5%. Um total de 837 registros clínicos foi incluído, totalizando 2357 dentes. O sexo masculino foi mais prevalente que o feminino. A idade dos pacientes variou de 5 a 71 anos. Os traumas mais comuns foram avulsão (n=512) e fratura não-complicada do esmalte-dentina (n=488). As análises univariadas mostraram que houve associação estatisticamente significativa entre a faixa etária (p=0,004), etiologia (p=0,000) e número de dentes afetados (p=0,000) com a gravidade do traumatismo dentário. Em conclusão, as IDTs que ocorreram em Piracicaba e região são epidemiologicamente semelhantes aos encontrados em todo o mundo, e que lesões mais graves estão relacionadas à faixa etária, etiologia e número de dentes afetados.

Resumo Substâncias químicas auxiliares (SQA) são essenciais para o processo de limpeza e desinfecção dos canais radiculares, sendo utilizadas durante a instrumentação dos canais radiculares e, se necessário, como medicamentos intracanais. Diferentes SQA têm sido propostas e utilizadas, entre elas: hipoclorito de sódio (NaOCl), clorexidina (CHX), EDTA 17%, ácido cítrico, MTAD e solução de ácido fosfórico a 37%. CHX tem sido usada na endodontia como SQA ou medicação intracanal. CHX possui uma ampla gama de atividade antimicrobiana; substantividade (atividade antimicrobiana residual); menor citotoxicidade que NaOCl, demonstrando desempenho clínico eficiente; propriedades de lubrificação; ação reológica (presente na apresentação gel, mantendo os detritos em suspensão); inibe metaloproteinases; é quimicamente estável; não mancha tecidos; é inodora; solúvel em água; entre outras propriedades. CHX tem sido recomendada como uma alternativa ao NaOCl, especialmente em casos de ápice aberto, reabsorção radicular, perfuração radicular e durante a ampliação foraminal, devido à sua biocompatibilidade, ou em casos de alergia ao NaOCl. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão do uso da clorexidina na medicina e na odontologia; sua estrutura química; forma de apresentação e armazenamento; mecanismo de ação, atividade antimicrobiana, incluindo, substantividade, efeitos sobre biofilmes e endotoxinas; efeito sobre infiltração microbiana coronal e apical; capacidade de dissolução do tecido; interação com os irrigantes; efeitos sobre a união à dentina, metaloproteinases e fibrilas de colágeno; a sua utilização como medicamento intracanal e difusão nos túbulos dentinários; a sua utilização como agente desinfetante de cones de obturação; seus outros usos na terapia endodôntica, possíveis efeitos adversos, citotoxicidade e genotoxicidade.

Chemical auxiliary substances (CAS) are essential for a successful disinfection and cleanness of the root canals, being used during the instrumentation and if necessary, as antimicrobial intracanal medicaments. Different CAS have been proposed and used, among which sodium hypochlorite (NaOCl), chlorhexidine (CHX), 17% EDTA, citric acid, MTAD and 37% phosphoric acid solution. CHX has been used in Endodontics as an irrigating substance or intracanal medicament, as it possesses a wide range of antimicrobial activity, substantivity (residual antimicrobial activity), lower cytotoxicity than NaOCl whilst demonstrating efficient clinical performance, lubricating properties, rheological action (present in the gel presentation, keeping the debris in suspension); it inhibits metalloproteinase, is chemically stable, does not stain cloths, it is odorless, water soluble, among other properties. CHX has been recommended as an alternative to NaOCl, especially in cases of open apex, root resorption, foramen enlargement and root perforation, due to its biocompatibility, or in cases of allergy related to bleaching solutions. The aim of this paper is to review CHX's general use in the medical field and in dentistry; its chemical structure, presentation form and storage; mechanism of action; antimicrobial activity including substantivity, effects on biofilms and endotoxins, effects on coronal and apical microbial microleakage; tissue dissolution ability; interaction with endodontic irrigants; effects on dentin bonding, metalloproteinases and collagen fibrils; its use as intracanal medicament and diffusion into the dentinal tubules; its use as disinfectant agent of obturation cones; other uses in the endodontic therapy; and possible adverse effects, cytotoxicity and genotoxicity.

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a atividade antimicrobiana do gluconato de clorexidina gel, como irrigante endodôntico, comparando-o ao hipoclorito de sódio (NaOCl) e ao gluconato de clorexidina líquido. A atividade antimicrobiana das substâncias testadas foi avaliada pelo teste de difusão em ágar. As zonas de inibição de crescimento bacteriano produzidas pela clorexidina gel a 0,2%; 1% e 2% foram observados frente a 5 espécies de bactérias anaeróbias facultativas e 4 espécies de anaeróbios estritos, Gram-negativos e produtores de pigmento negro; e comparados com os resultados obtidos pelo NaOCl e pela clorexidina líquida. As maiores zonas de inibição foram produzidas quando as bactérias testadas ficaram em contato com a clorexidina a 2% em gel (11,79 mm), apresentando diferença estatisticamente significante (p<0,05) quando comparados às zonas de inibição de crescimento bacteriano produzidas por todas as concentrações avaliadas de NaOCl, incluindo 5,25% (9,54 mm). No entanto, não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) comparando as zonas produzidas por concentrações equivalentes de clorexidina líquida ou gel. Os resultados indicaram que a clorexidina em gel tem grande potencial para ser usada como substância química auxiliar quanto às suas propriedades antimicrobianas.

The purpose of this study was to assess the in vitro the antimicrobial efficacy of chlorhexidine gluconate gel as an endodontic auxiliary chemical substance compared to sodium hypochlorite (NaOCl) and chlorhexidine gluconate solution. The antimicrobial efficacy of the tested substances was evaluated using the agar diffusion test. The growth inhibition zones produced by 0.2%, 1% and 2% chlorhexidine gel were evaluated against 5 facultative anaerobic bacteria and 4 pigmented Gram-negative anaerobes, and compared to the results obtained by NaOCl and chlorhexidine solution. The largest growth inhibition zones were produced when the test bacteria were in contact with 2% chlorhexidine gluconate gel (11.79 mm), being significantly different (p<0.05) from the growth inhibition zones produced by all NaOClconcentrations, including 5.25% (9.54 mm). However, there was no statistically significant difference (p>0.05) between the growth inhibition zones obtained with equal concentrations of chlorhexidine solution and gel. The results of this study indicate that, as far as its antimicrobial properties are concerned, chlorhexidine gel has a great potential to be used as an endodontic auxiliary chemical substance.