Resumo Enquadramento: Knowledge Translation (KT) permite a aplicabilidade eficaz e dinâmica de evidências científicas na prática clínica. Objetivo: Analisar o efeito de uma intervenção multifacetada baseada na KT para capacitação de profissionais de saúde na gestão da dor na vacinação em crianças. Metodologia: Estudo quase-experimental realizado entre agosto e dezembro de 2017, com nove profissionais de enfermagem atuantes em salas de vacinação de duas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Federal. Realizou-se as fases Preparação e Implementação da estratégia multifacetada Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ), na perspectiva da KT. Resultados: As fases da EPIQ permitiram a identificação de barreiras e facilitadores na vacinação em crianças, além do estabelecimento de metas e estratégias e mudança no conhecimento dos profissionais. Houve um acréscimo de 13,9% no percentual médio de respostas corretas no pós-teste (p = 0,036), sendo a temática “gestão da dor” a que apresentou maior efetividade (92,8%). Conclusão: A utilização da estratégia multifacetada EPIQ, baseada na KT, melhorou a aquisição de conhecimentos relacionados à gestão da dor na vacinação em crianças.

Abstract Background: Knowledge Translation (KT) allows the efficient and dynamic use of scientific evidence in clinical practice. Objective: To analyze the impact of a multifaceted KT intervention to train health care professionals in pain management in childhood vaccination. Methodology: This quasi-experimental study was conducted between August and December 2017, with nine nursing professionals working in the vaccination rooms of two Unidades Básicas de Saúde (UBSs - Basic Health Units) of the Brazilian Federal District. The “Preparation” and “Implementation” phases of the multifaceted KT intervention Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ) were conducted. Results: The EPIQ phases allowed identifying the barriers to and facilitators of vaccination in children, establishing objectives and strategies, and improving health professionals’ knowledge. There was a 13.9% increase in the mean percentage of correct answers in the posttest (p = 0.036), with the topic “Pain management” presenting the highest score of correct answers (92.8%). Conclusion: Implementing the multifaceted KT intervention EPIQ improved the knowledge of pain management in childhood vaccination.

Resumen Marco contextual: Knowledge Translation (KT) permite la aplicación efectiva y dinámica de la evidencia científica en la práctica clínica. Objetivo: Analizar el efecto de una intervención multifacética basada en la KT para capacitar a los trabajadores de la salud en el manejo del dolor para la vacunación infantil. Metodología: Estudio cuasi experimental realizado entre agosto y diciembre de 2017, con nueve profesionales de enfermería que trabajan en salas de vacunación de dos Unidades Básicas de Salud del Distrito Federal. Se llevaron a cabo las fases de preparación e implementación de la estrategia multifacética Evidence-based Practice for Improving Quality (EPIQ), desde la perspectiva de la KT. Resultados: Las fases de la EPIQ permitieron identificar las dificultades y los facilitadores de la vacunación infantil, además de establecer objetivos, estrategias y cambios en los conocimientos de los profesionales. Hubo un aumento del 13,9% en el porcentaje medio de respuestas correctas en la prueba posterior (p = 0,036), y el tema “tratamiento del dolor” fue el que mostró una mayor eficacia (92,8%). Conclusión: El uso de la estrategia multifacética EPIQ, basada en la KT, mejoró la adquisición de conocimientos relacionados con el manejo del dolor en la vacunación infantil.

RESUMO Objetivo: analisar a frequência da aplicação das medidas centrais dos cuidados desenvolvimentais ao recém-nascido prematuro em unidades de cuidados neonatais portuguesas e identificar a sua relação com variáveis organizacionais. Método: estudo transversal, descritivo-correlacional. Utilizando técnica de amostragem não probabilística em rede, foi obtida uma amostra de 217 enfermeiros de unidades neonatais portuguesas que responderam online ao questionário Quantum Caring Practice Self-Assessment, traduzido e validado para enfermeiros portugueses. Resultados: os resultados revelaram que para 65,4% dos enfermeiros as práticas de cuidados centrados no desenvolvimento são realizadas às vezes e 14,3% consideram que raramente são realizadas. Somente 18,9% dos enfermeiros inquiridos consideram que essas práticas são realizadas frequentemente. Destacaram-se como práticas mais frequentes, as ligadas ao Ambiente terapêutico e Prevenção da dor e stress. As menos frequentes foram as medidas de Posicionamento e Cuidados à pele. Os resultados demonstraram ainda que a frequência das práticas de cuidados desenvolvimentais difere consoante a localização geográfica das unidades e é mais elevada nas unidades com maior nível de diferenciação de cuidados e que têm instituído um programa/protocolo específico de cuidados desenvolvimentais. Conclusão: as práticas de cuidados centrados no desenvolvimento não são realizadas de forma consistente nas unidades de cuidados neonatais portuguesas, apesar de serem exequíveis. É necessária uma mudança global na cultura das equipas, mais formação, implementação de protocolos e investimento organizacional nesta área.

ABSTRACT Objective: the present and future well-being of hospitalized newborns and their parents are connected to analyze the application frequency of the central practices of developmental care to premature newborns in Portuguese neonatal care units and to identify their relationship with organizational variables. Method: cross-sectional, descriptive-correlational study. Using a non-probabilistic network sampling technique, a sample of 217 nurses from Portuguese neonatal units who answered the Quantum Caring Practice Self-Assessment online questionnaire was obtained, previously translated and validated for Portuguese nurses. Results: the results revealed that for 65.4% of nurses, Developmental Care practices are sometimes performed and 14.3% consider that they are rarely performed. Only 18.9% of the nurses in the study consider that these practices are performed frequently. The most frequent practices were those related to the therapeutic environment and prevention of pain and stress. The least frequent was positioning and skin care. The results also showed that the frequency of developmental care practices differs depending on the geographical location of the units and is higher in units with a higher level of treatment differentiation and that have established a specific program/protocol of developmental care. Conclusion: although feasible, Developmental Care practices are not performed consistently in Portuguese neonatal care units. A global change in team culture, more training, implementation of protocols and organizational investment in this area is needed.

RESUMEN Objetivo: analizar la frecuencia de aplicación de las medidas centrales de atención del desarrollo a los recién nacidos prematuros en las unidades de atención neonatal portuguesas e identificar su relación con las variables organizacionales. Método: estudio transversal, descriptivo-correlacional. Utilizando una técnica de muestreo en red no probabilística, se obtuvo una muestra de 217 enfermeros de unidades neonatales portuguesas que respondieron el cuestionario en línea Quantum Caring Practice Self-Assessment, traducido y validado para enfermeros portugueses. Resultados: los resultados revelaron que el 65,4% de los enfermeros a veces realizan prácticas de cuidado centradas en el desarrollo y el 14,3% considera que rara vez se realizan. Sólo el 18,9% de los enfermeros del estudio considera que estas prácticas se realizan con frecuencia. Las prácticas más frecuentes fueron las relacionadas con el ambiente terapéutico y la prevención del dolor y el estrés. Las menos frecuentes fueron las medidas de Posicionamiento y Cuidado de la Piel. Los resultados también mostraron que la frecuencia de las prácticas de atención del desarrollo difiere según la ubicación geográfica de las unidades y es mayor en las unidades con un mayor nivel de diferenciación de tratamiento y que se ha establecido un programa/protocolo específico de atención del desarrollo. Conclusión: as prácticas de atención centradas en el desarrollo no se realizan de manera consistente en las unidades de atención neonatal portuguesas, aunque son factibles. Se necesita un cambio global en la cultura de equipo, más capacitación, implementación de protocolos e inversión organizacional en esta área.

RESUMO Objetivo: descrever as etapas realizadas no processo de adaptação cultural do instrumento de avaliação da dor Adolescent Pediatric Pain Tool, para crianças e adolescentes brasileiros com câncer. Método: trata-se de um estudo metodológico e transversal. As etapas percorridas do processo de adaptação cultural do instrumento até a validação semântica seguiram um método adaptado que compreendeu: tradução inicial, síntese das traduções, avaliação pelo Comitê de Especialistas, retrotradução, comparação com o instrumento original e validação semântica propriamente dita. Resultados: o processo de tradução inicial do instrumento até a obtenção do consenso final levou, aproximadamente, quatro meses. Na etapa de avaliação pelo Comitê de Especialistas, participaram do estudo três profissionais da área da saúde, com conhecimento na temática e domínio da língua inglesa. Para a etapa de validação semântica, participaram 35 crianças e adolescentes de oito a 18 anos incompletos, atendidos na instituição onde eram realizados o tratamento e o seguimento de crianças e adolescentes com câncer. Após a conclusão de todas as etapas, os pesquisadores se reuniram para discutir as mudanças propostas. Ao final do processo de adaptação cultural do Adolescent Pediatric Pain Tool, todos os 67 descritores da dor, propostos inicialmente, foram mantidos em sua versão em português. Conclusão: as etapas do processo de adaptação cultural do Adolescent Pediatric Pain Tool foram alcançadas e sua descrição detalhada de forma a evidenciar o rigor na condução do estudo.

ABSTRACT Objective: to describe the steps in the cross-cultural adaptation process of the Adolescent Pediatric Pain Tool, a pain assessment measure, for use with Brazilian children and adolescents with cancer. Method: a methodological and cross-sectional study was undertaken. The steps in the cross-cultural adaptation process of the tool that resulted in the semantic validation followed an adapted method, including: initial translation, consensus version of translations, evaluation by Expert Committee, back-translation, comparison with original tool and actual semantic validation. Results: the initial translation process of the tool until the final consensus was reached took approximately four months. In the evaluation by the Expert Committee, three health professionals participated in the study, who were knowledgeable on the theme and mastered the English language. In the semantic validation, 35 children and adolescents aged between eight and 18 unfinished years participated, who were patients at the institution where children and adolescents with cancer were treated and monitored. After concluding all steps, the researchers met to discuss the proposed changes. At the end of the cross-cultural adaptation process of the Adolescent Pediatric Pain Tool, all initially proposed 67 pain descriptors were maintained in their Portuguese version. Conclusion: the steps in the cross-cultural adaptation process of the Adolescent Pediatric Pain Tool were executed and described in detail, evidencing the rigorous development of the study.

RESUMEN Objetivo: describir las etapas realizadas en el proceso de adaptación cultural del instrumento de evaluación del dolor Adolescent Pediatric Pain Tool, para niños y adolescentes brasileños con cáncer. Método: se trata de un estudio metodológico y transversal. Las etapas recorridas del proceso de adaptación cultural del instrumento hasta la validación semántica siguieron un método adaptado que comprendió: traducción inicial, síntesis de las traducciones, evaluación por el Comité de Especialistas, retrotraducción, comparación con el instrumento original y validación semántica propiamente dicha. Resultados: el proceso de traducción inicial del instrumento hasta la obtención del consenso final tardó, aproximadamente, cuatro meses. En la etapa de evaluación por el Comité de Especialistas, participaron del estudio tres profesionales del área de la salud, con conocimiento en la temática y dominio de la lengua inglesa. Para la etapa de validación semántica, participaron 35 niños y adolescentes de ocho a 18 años incompletos, atendidos en la institución donde se realizaban el tratamiento y el seguimiento de niños y adolescentes con cáncer. Después de la conclusión de todas las etapas, los investigadores se reunieron para discutir los cambios propuestos. Al final de la adaptación cultural del instrumento Adolescent Pediatric Pain Tool, los 67 descriptores del dolor, propuesto inicialmente se mantuvieron en su versión portuguesa. Conclusión: las etapas del proceso de adaptación cultural del Adolescent Pediatric Pain Tool se alcanzaron y su descripción detallada, para evidenciar el rigor en la conducción del estudio.

ABSTRACT Objective: to describe the steps in the cross-cultural adaptation process of the Adolescent Pediatric Pain Tool, a pain assessment measure, for use with Brazilian children and adolescents with cancer. Method: a methodological and cross-sectional study was undertaken. The steps in the cross-cultural adaptation process of the tool that resulted in the semantic validation followed an adapted method, including: initial translation, consensus version of translations, evaluation by Expert Committee, back-translation, comparison with original tool and actual semantic validation. Results: the initial translation process of the tool until the final consensus was reached took approximately four months. In the evaluation by the Expert Committee, three health professionals participated in the study, who were knowledgeable on the theme and mastered the English language. In the semantic validation, 35 children and adolescents aged between eight and 18 unfinished years participated, who were patients at the institution where children and adolescents with cancer were treated and monitored. After concluding all steps, the researchers met to discuss the proposed changes. At the end of the cross-cultural adaptation process of the Adolescent Pediatric Pain Tool, all initially proposed 67 pain descriptors were maintained in their Portuguese version. Conclusion: the steps in the cross-cultural adaptation process of the Adolescent Pediatric Pain Tool were executed and described in detail, evidencing the rigorous development of the study.

RESUMEN Objetivo: describir las etapas realizadas en el proceso de adaptación cultural del instrumento de evaluación del dolor Adolescent Pediatric Pain Tool, para niños y adolescentes brasileños con cáncer. Método: se trata de un estudio metodológico y transversal. Las etapas recorridas del proceso de adaptación cultural del instrumento hasta la validación semántica siguieron un método adaptado que comprendió: traducción inicial, síntesis de las traducciones, evaluación por el Comité de Especialistas, retrotraducción, comparación con el instrumento original y validación semántica propiamente dicha. Resultados: el proceso de traducción inicial del instrumento hasta la obtención del consenso final tardó, aproximadamente, cuatro meses. En la etapa de evaluación por el Comité de Especialistas, participaron del estudio tres profesionales del área de la salud, con conocimiento en la temática y dominio de la lengua inglesa. Para la etapa de validación semántica, participaron 35 niños y adolescentes de ocho a 18 años incompletos, atendidos en la institución donde se realizaban el tratamiento y el seguimiento de niños y adolescentes con cáncer. Después de la conclusión de todas las etapas, los investigadores se reunieron para discutir los cambios propuestos. Al final de la adaptación cultural del instrumento Adolescent Pediatric Pain Tool, los 67 descriptores del dolor, propuesto inicialmente se mantuvieron en su versión portuguesa. Conclusión: las etapas del proceso de adaptación cultural del Adolescent Pediatric Pain Tool se alcanzaron y su descripción detallada, para evidenciar el rigor en la conducción del estudio.

RESUMO Objetivo: descrever as etapas realizadas no processo de adaptação cultural do instrumento de avaliação da dor Adolescent Pediatric Pain Tool, para crianças e adolescentes brasileiros com câncer. Método: trata-se de um estudo metodológico e transversal. As etapas percorridas do processo de adaptação cultural do instrumento até a validação semântica seguiram um método adaptado que compreendeu: tradução inicial, síntese das traduções, avaliação pelo Comitê de Especialistas, retrotradução, comparação com o instrumento original e validação semântica propriamente dita. Resultados: o processo de tradução inicial do instrumento até a obtenção do consenso final levou, aproximadamente, quatro meses. Na etapa de avaliação pelo Comitê de Especialistas, participaram do estudo três profissionais da área da saúde, com conhecimento na temática e domínio da língua inglesa. Para a etapa de validação semântica, participaram 35 crianças e adolescentes de oito a 18 anos incompletos, atendidos na instituição onde eram realizados o tratamento e o seguimento de crianças e adolescentes com câncer. Após a conclusão de todas as etapas, os pesquisadores se reuniram para discutir as mudanças propostas. Ao final do processo de adaptação cultural do Adolescent Pediatric Pain Tool, todos os 67 descritores da dor, propostos inicialmente, foram mantidos em sua versão em português. Conclusão: as etapas do processo de adaptação cultural do Adolescent Pediatric Pain Tool foram alcançadas e sua descrição detalhada de forma a evidenciar o rigor na condução do estudo.

Objetivo: analisar a contribuição da enfermagem portuguesa para a melhoria do acesso e cobertura universal em saúde, através da identificação da distribuição dos enfermeiros no sistema de saúde; evolução de indicadores de saúde; e sistemas de promoção do acesso, em que os enfermeiros têm papel relevante. Método: pesquisa documental das publicações de organizações nacionais e internacionais sobre planejamento e resultados em saúde, consultadas bases de dados estatísticos e legislação sobre as reformas da saúde. Resultados: no serviço nacional de saúde os enfermeiros representam 30,18% dos recursos humanos; nos sistemas de promoção de acesso, realizados por enfermeiros, verificam-se bons níveis de eficácia (95,5%) e satisfação dos utentes (99% totalmente satisfeitos); nos cuidados de proximidade regista-se a criação de Unidades de Cuidados na Comunidade (185) e 85,80% das consultas domiciliárias realizadas por enfermeiros. Conclusões: estratégias políticas, serviço nacional de saúde e reforço dos recursos humanos em saúde são os principais determinantes. A enfermagem é o grupo profissional mais numeroso no serviço nacional de saúde, mas ainda deficitária nos cuidados de saúde primários. O aumento da qualificação acadêmica e autorregulação deste grupo profissional tem permitido melhores respostas ao desafio de melhoria da saúde para os portugueses.

Objective: to analyze the contribution of Portuguese nursing to improving universal health access and coverage by means of the identification of nurses in the health system; evolution of health indicators; and access-promoting systems, in which nurses play a relevant role. Method: this was documentary research of publications fromnational and international organizations on planning and health outcomes. Statistical databases and legislation on health reforms were consulted. Results: nurses represent 30.18% of human resources in the national health service; the systems of access promotion performed by nurses have good levels of efficacy (95.5%) and user satisfaction (99% completely satisfied); in the local care the creation of Community Care Units (185) occurred, and 85.80% of home consultations were performed by nurses. Conclusion: political strategies, the National Health Service and strengthening of human resourcesin healthcareare the main determinants. Nursing is the most numerous professional group in the National Health Service, however numbers remaindeficient in primary health care. The improvement of academic qualification and self-regulation of this professional group has allowed for better answers inimproving health for the Portuguese.

Objetivo: analizar la contribución de la enfermería portuguesa para la mejora del acceso y cobertura universal en salud, mediante la identificación de la distribución de los enfermeros en el sistema de salud, evolución de los indicadores de salud y sistemas de promoción del acceso en los que los enfermeros tienen un papel importante. Método: investigación documental de las publicaciones de organizaciones nacionales e internacionales sobre planificación y resultados en salud, basadas en datos estadísticos y la legislación sobre las reformas de salud. Resultados: en el servicio nacional de salud, los enfermeros representan 30.18% de los recursos humanos; en los sistemas de promoción de acceso realizados por enfermeros, se verifican buenos niveles de eficacia (95.5%) y satisfacción de los usuarios (99% totalmente satisfechos), y los cuidados de proximidad registran la creación de Unidades de Cuidados en la Comunidad (185) y 85.80% de las consultas domiciliarias realizadas por enfermeros. Conclusiones: las estrategias políticas, servicio nacional de salud y refuerzo de los recursos humanos en salud son los principales determinantes. La enfermería es el grupo profesional más numeroso en el servicio nacional de salud, pero es aún deficiente en cuanto a los cuidados primarios de salud. El aumento de la calificación académica y autorregulación de este grupo profesional ha permitido mejores respuestas ante el desafío de mejora de la salud para los portugueses.

RESUMO Objetivos: avaliar a aprendizagem cognitiva de estudantes de enfermagem na avaliação clínica neonatal a partir de um curso semipresencial com uso de simulação por computador e em laboratório; comparar a aprendizagem cognitiva dos estudantes em grupo controle e experimental ao testar a simulação em laboratório; e avaliar o curso semipresencial extracurricular oferecido sobre avaliação clínica do bebê pré-termo, segundo os estudantes. Método: estudo quase-experimental com 14 estudantes portugueses contendo pré-teste, teste intermediário e pós-teste. As tecnologias oferecidas no curso foram serious game e-Baby, software instrucional de semiologia e semiotécnica e simulação em laboratório. Para a avaliação do curso e caracterização dos estudantes utilizou-se instrumentos de coleta de dados desenvolvidos para este estudo. Utilizou-se estatística não paramétrica: Mann-Whitney e Wilcoxon. Resultados: O uso de tecnologias digitais validadas e de simulação em laboratório evidenciou diferença estatisticamente significativa (p=0,001) na aprendizagem dos participantes. O curso foi avaliado como muito satisfatório pelos mesmos. A simulação em laboratório isoladamente não representou diferença significativa no aprendizado. Conclusões: a aprendizagem cognitiva dos participantes aumentou significativamente. Considera-se que o uso de tecnologia foi responsável por parte do sucesso do curso, denotando ser uma importante ferramenta de inovação didática e motivação da aprendizagem na área da saúde.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the cognitive learning of nursing students in neonatal clinical evaluation from a blended course with the use of computer and laboratory simulation; to compare the cognitive learning of students in a control and experimental group testing the laboratory simulation; and to assess the extracurricular blended course offered on the clinical assessment of preterm infants, according to the students. Method: a quasi-experimental study with 14 Portuguese students, containing pretest, midterm test and post-test. The technologies offered in the course were serious game e-Baby, instructional software of semiology and semiotechnique, and laboratory simulation. Data collection tools developed for this study were used for the course evaluation and characterization of the students. Nonparametric statistics were used: Mann-Whitney and Wilcoxon. Results: the use of validated digital technologies and laboratory simulation demonstrated a statistically significant difference (p = 0.001) in the learning of the participants. The course was evaluated as very satisfactory for them. The laboratory simulation alone did not represent a significant difference in the learning. Conclusions: the cognitive learning of participants increased significantly. The use of technology can be partly responsible for the course success, showing it to be an important teaching tool for innovation and motivation of learning in healthcare.

RESUMEN Objetivos: evaluar el aprendizaje cognitivo de estudiantes de enfermería en evaluación clínica neonatal, a partir de un curso semipresencial, utilizando simulación por computador y en laboratorio; comparar el aprendizaje cognitivo de los estudiantes, entre grupo control y experimental, comprobando la simulación en el laboratorio; y evaluar el curso semipresencial extracurricular ofrecido sobre evaluación clínica del bebé pretérmino, de acuerdo a los estudiantes. Método: estudio casi experimental con 14 estudiantes portugueses, conteniendo preprueba, prueba intermedia y postprueba. Las tecnologías ofrecidas en el curso fueron serious game e-Baby, programa de instrucción en semiología y semiotecnia, y simulación en laboratorio. Para la evaluación del curso y caracterización de los estudiantes se utilizaron instrumentos de recolección de datos desarrollados para este estudio. Se utilizó la estadística no-paramétrica de Mann-Whitney y Wilcoxon. Resultados: el uso de tecnologías digitales validadas y de simulación en laboratorio evidenció diferencia estadísticamente significativa (p=0,001) en el aprendizaje de los participantes. El curso fue evaluado como muy satisfactorio por los alumnos. La simulación en laboratorio, aisladamente, no presentó diferencia significativa en el aprendizaje. Conclusiones: el aprendizaje cognitivo de los participantes aumentó significativamente. Se considera que el uso de la tecnología fue responsable por parte del éxito del curso, demostrando ser una importante herramienta de innovación didáctica y motivación del aprendizaje en el área de la salud.

Objective: to analyze the contribution of Portuguese nursing to improving universal health access and coverage by means of the identification of nurses in the health system; evolution of health indicators; and access-promoting systems, in which nurses play a relevant role. Method: this was documentary research of publications fromnational and international organizations on planning and health outcomes. Statistical databases and legislation on health reforms were consulted. Results: nurses represent 30.18% of human resources in the national health service; the systems of access promotion performed by nurses have good levels of efficacy (95.5%) and user satisfaction (99% completely satisfied); in the local care the creation of Community Care Units (185) occurred, and 85.80% of home consultations were performed by nurses. Conclusion: political strategies, the National Health Service and strengthening of human resourcesin healthcareare the main determinants. Nursing is the most numerous professional group in the National Health Service, however numbers remaindeficient in primary health care. The improvement of academic qualification and self-regulation of this professional group has allowed for better answers inimproving health for the Portuguese.

Objetivo: analizar la contribución de la enfermería portuguesa para la mejora del acceso y cobertura universal en salud, mediante la identificación de la distribución de los enfermeros en el sistema de salud, evolución de los indicadores de salud y sistemas de promoción del acceso en los que los enfermeros tienen un papel importante. Método: investigación documental de las publicaciones de organizaciones nacionales e internacionales sobre planificación y resultados en salud, basadas en datos estadísticos y la legislación sobre las reformas de salud. Resultados: en el servicio nacional de salud, los enfermeros representan 30.18% de los recursos humanos; en los sistemas de promoción de acceso realizados por enfermeros, se verifican buenos niveles de eficacia (95.5%) y satisfacción de los usuarios (99% totalmente satisfechos), y los cuidados de proximidad registran la creación de Unidades de Cuidados en la Comunidad (185) y 85.80% de las consultas domiciliarias realizadas por enfermeros. Conclusiones: las estrategias políticas, servicio nacional de salud y refuerzo de los recursos humanos en salud son los principales determinantes. La enfermería es el grupo profesional más numeroso en el servicio nacional de salud, pero es aún deficiente en cuanto a los cuidados primarios de salud. El aumento de la calificación académica y autorregulación de este grupo profesional ha permitido mejores respuestas ante el desafío de mejora de la salud para los portugueses.

Objetivo: analisar a contribuição da enfermagem portuguesa para a melhoria do acesso e cobertura universal em saúde, através da identificação da distribuição dos enfermeiros no sistema de saúde; evolução de indicadores de saúde; e sistemas de promoção do acesso, em que os enfermeiros têm papel relevante. Método: pesquisa documental das publicações de organizações nacionais e internacionais sobre planejamento e resultados em saúde, consultadas bases de dados estatísticos e legislação sobre as reformas da saúde. Resultados: no serviço nacional de saúde os enfermeiros representam 30,18% dos recursos humanos; nos sistemas de promoção de acesso, realizados por enfermeiros, verificam-se bons níveis de eficácia (95,5%) e satisfação dos utentes (99% totalmente satisfeitos); nos cuidados de proximidade regista-se a criação de Unidades de Cuidados na Comunidade (185) e 85,80% das consultas domiciliárias realizadas por enfermeiros. Conclusões: estratégias políticas, serviço nacional de saúde e reforço dos recursos humanos em saúde são os principais determinantes. A enfermagem é o grupo profissional mais numeroso no serviço nacional de saúde, mas ainda deficitária nos cuidados de saúde primários. O aumento da qualificação acadêmica e autorregulação deste grupo profissional tem permitido melhores respostas ao desafio de melhoria da saúde para os portugueses.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the cognitive learning of nursing students in neonatal clinical evaluation from a blended course with the use of computer and laboratory simulation; to compare the cognitive learning of students in a control and experimental group testing the laboratory simulation; and to assess the extracurricular blended course offered on the clinical assessment of preterm infants, according to the students. Method: a quasi-experimental study with 14 Portuguese students, containing pretest, midterm test and post-test. The technologies offered in the course were serious game e-Baby, instructional software of semiology and semiotechnique, and laboratory simulation. Data collection tools developed for this study were used for the course evaluation and characterization of the students. Nonparametric statistics were used: Mann-Whitney and Wilcoxon. Results: the use of validated digital technologies and laboratory simulation demonstrated a statistically significant difference (p = 0.001) in the learning of the participants. The course was evaluated as very satisfactory for them. The laboratory simulation alone did not represent a significant difference in the learning. Conclusions: the cognitive learning of participants increased significantly. The use of technology can be partly responsible for the course success, showing it to be an important teaching tool for innovation and motivation of learning in healthcare.

RESUMEN Objetivos: evaluar el aprendizaje cognitivo de estudiantes de enfermería en evaluación clínica neonatal, a partir de un curso semipresencial, utilizando simulación por computador y en laboratorio; comparar el aprendizaje cognitivo de los estudiantes, entre grupo control y experimental, comprobando la simulación en el laboratorio; y evaluar el curso semipresencial extracurricular ofrecido sobre evaluación clínica del bebé pretérmino, de acuerdo a los estudiantes. Método: estudio casi experimental con 14 estudiantes portugueses, conteniendo preprueba, prueba intermedia y postprueba. Las tecnologías ofrecidas en el curso fueron serious game e-Baby, programa de instrucción en semiología y semiotecnia, y simulación en laboratorio. Para la evaluación del curso y caracterización de los estudiantes se utilizaron instrumentos de recolección de datos desarrollados para este estudio. Se utilizó la estadística no-paramétrica de Mann-Whitney y Wilcoxon. Resultados: el uso de tecnologías digitales validadas y de simulación en laboratorio evidenció diferencia estadísticamente significativa (p=0,001) en el aprendizaje de los participantes. El curso fue evaluado como muy satisfactorio por los alumnos. La simulación en laboratorio, aisladamente, no presentó diferencia significativa en el aprendizaje. Conclusiones: el aprendizaje cognitivo de los participantes aumentó significativamente. Se considera que el uso de la tecnología fue responsable por parte del éxito del curso, demostrando ser una importante herramienta de innovación didáctica y motivación del aprendizaje en el área de la salud.

RESUMO Objetivos: avaliar a aprendizagem cognitiva de estudantes de enfermagem na avaliação clínica neonatal a partir de um curso semipresencial com uso de simulação por computador e em laboratório; comparar a aprendizagem cognitiva dos estudantes em grupo controle e experimental ao testar a simulação em laboratório; e avaliar o curso semipresencial extracurricular oferecido sobre avaliação clínica do bebê pré-termo, segundo os estudantes. Método: estudo quase-experimental com 14 estudantes portugueses contendo pré-teste, teste intermediário e pós-teste. As tecnologias oferecidas no curso foram serious game e-Baby, software instrucional de semiologia e semiotécnica e simulação em laboratório. Para a avaliação do curso e caracterização dos estudantes utilizou-se instrumentos de coleta de dados desenvolvidos para este estudo. Utilizou-se estatística não paramétrica: Mann-Whitney e Wilcoxon. Resultados: O uso de tecnologias digitais validadas e de simulação em laboratório evidenciou diferença estatisticamente significativa (p=0,001) na aprendizagem dos participantes. O curso foi avaliado como muito satisfatório pelos mesmos. A simulação em laboratório isoladamente não representou diferença significativa no aprendizado. Conclusões: a aprendizagem cognitiva dos participantes aumentou significativamente. Considera-se que o uso de tecnologia foi responsável por parte do sucesso do curso, denotando ser uma importante ferramenta de inovação didática e motivação da aprendizagem na área da saúde.

Contexto: En la educación, las tecnologías digitales tienen una elevada utilidad. Entre otros, el diseño emocional es central para satisfacer al usuario. Objetivos: Identificar las contribuciones del diseño emocional en la tecnología educativa para la salud y la enfermería. Metodología: Revisión integradora en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PsycINFO y IndexPsi, de 2001 a 2011, buscando las publicaciones sobre diseño, emoción, tecnología educativa, salud y enfermería. Se construyeron el protocolo de revisión y la categorización temática. Resultados: Por los criterios de inclusión y exclusión, se consideraron 5 estudios primarios, en los cuales el 40% de ellos fueron clasificados como muy buenos y el 60% como buenos, de acuerdo con su capacidad para responder a la cuestión principal. La mayoría tiene bajo nivel de evidencia. De la metasíntesis cualitativa planteamos que el diseño de la tecnología mejora la motivación de los estudiantes en el aprendizaje y la retroalimentación, permite la interacción entre los estudiantes y los facilitadores de aprendizaje y potencia la relación entre la teoría y la práctica. Conclusión: A pesar de ser importante, el análisis y la discusión del diseño emocional en la tecnología educativa, con lagunas en la investigación, es aún incipiente en la salud y la enfermería, por lo que es fundamental desarrollar más la investigación.

Contexto: Na educação, as tecnologias digitais têm elevada utilidade. Entre outros, o design emocional é central na satisfação do utilizador. Objetivos: Identificar as contribuições do design emocional na tecnologia educacional para saúde e enfermagem. Metodologia: Revisão integrativa nas bases LILACS, MEDLINE, PsycINFO e IndexPsi, de 2001 a 2011, procurando publicações sobre design, emoção, tecnologia educacional, saúde e enfermagem. Construído o protocolo da revisão e realizada a categorização temática. Resultados: Pelos critérios de inclusão e exclusão foram considerados 5 estudos primários, em que 40% destes foram classificados como muito bons e 60% bons, de acordo com a capacidade de responder à questão norteadora. A maioria apresenta baixo nível de evidência. Da metassíntese qualitativa levantamos que o design da tecnologia auxilia na motivação do estudante e feedback da aprendizagem, possibilita a interação entre os estudantes e mediadores da aprendizagem e potencializa a ligação entre teoria e prática. Conclusão: Apesar de importante, a análise e discussão acerca do design emocional na tecnologia educacional é incipiente na saúde e enfermagem, sendo fundamental mais investigação.

Context: in the use of digital technology educational, besides of the functionality and usability, the emotional aspects for human satisfaction gains importance. Objectives: To identify the contributions of the emotional design in educational technology for health and nursing. Methodology: Integrative review through the LILACS, MEDLINE, PsycINFO and IndexPsi databases, from 2001 to 2011, searching publications on design, emotion, educational technology, health and nursing. Protocol review and thematic categorization were performed. Results: Five primary studies were considered from the inclusion and exclusion criteria, in which 40% of them were classified as very good and 60% good, according the agree and ability to respond to the main question, but most have low level of evidence. Qualitative meta-synthesis of the raised the design of technology helps in motivating student and learning feedback, allows interaction between students and learning facilitators and enhances the link between theory and practice. Conclusion: Although important and promising, the analysis and discussion of emotional design in educational technology is still incipient in health and nursing, with research gaps.

Contexto: El dolor persistente en niños con cáncer tiene características que complican su evaluación. Objetivos: Identificar las herramientas de evaluación del dolor persistente y los indicadores asociados con esta experiencia utilizados en niños con cáncer. Método de revisión: En las bases de datos Medline y CINAHL, se seleccionaron estudios primarios entre 2003 y 2013 que evaluaron la experiencia del dolor en niños (0-18 años) con cáncer. La selección de los textos, la evaluación de la calidad metodológica y la extracción y síntesis de los datos las realizaron dos investigadores de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs. Interpretación de los resultados: En los 16 estudios seleccionados se identificaron 15 herramientas para evaluar el dolor y dos para evaluar también otros indicadores. Asimismo, se identificó una serie de indicadores asociados a la experiencia dolorosa. Conclusión: La amplia gama de herramientas identificadas para evaluar el dolor demuestra que no hay evidencias sobre los mejores instrumentos. Por la naturaleza del dolor en el cáncer, consideramos que la evaluación exclusiva de la intensidad supone una visión estrecha de las experiencias de dolor persistente en los niños con cáncer.

Contexto: A dor persistente na criança com cancro apresenta particularidades que dificultam a sua avaliação. Objetivos: Identificar instrumentos de avaliação de dor persistente e indicadores associados a esta experiência utilizados em crianças com cancro. Método da revisão: Utilizando as bases de dados Medline e CINAHL, selecionaram-se estudos primários entre 2003 e 2013 que avaliaram a experiência de dor em crianças (0-18) com cancro. A seleção dos textos, a avaliação da qualidade metodológica e a extração e síntese dos dados foi realizada por dois investigadores, seguindo as orientações do Joanna Briggs Institute. Apresentação e interpretação dos resultados: Nos 16 estudos selecionados, identificaram-se 15 instrumentos de avaliação da dor e dois que avaliam também outros indicadores. Identificaram-se ainda outros indicadores considerados associados à experiência dolorosa. Conclusão: O elevado número de instrumentos identificados para avaliação da dor comprova a ausência de evidências sobre os melhores instrumentos. Dada a natureza da dor oncológica, parece-nos que a avaliação exclusiva da intensidade é uma visão redutora das experiências de dor persistente das crianças com cancro.

Background: The peculiarities of persistent pain in children with cancer make its assessment difficult. Aim: The aim was to identify persistent pain assessment tools and indicators related to this experience that have been used in children with cancer. Method of Review: Using Medline and CINAHL databases, primary studies between 2003 and 2013 assessing pain experience in children (0-18 years) with cancer were selected. The selection of studies, assessment of methodological quality, and data extraction and synthesis were performed by two researchers, following the guidelines of The Joanna Briggs Institute. Presentation and Interpretation of results: Out of the 16 selected studies, 15 pain assessment tools and 2 tools also assessing other indicators were identified. An array of other indicators associated to pain experience was also identified. Conclusion: The wide variety of tools identified for pain assessment suggests scarce evidence on the best tools. Due to the nature of cancer pain, the assessment of pain intensity alone provides a narrow view of the persistent pain experienced by children with cancer.

Objetivo: Descrever a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) de crianças com câncer; avaliar a concordância entre auto e heterorrelato; e identificar fatores influenciadores das divergências no auto e heterorrelato. Métodos: Estudo descritivo e transversal desenvolvido em dois serviços oncológicos pediátricos de dois hospitais Portugueses que envolveram crianças com cancro (8-17 anos) e seus pais. Resultados: A percepção da criança da sua QVRS foi de 66,0 ± 13,3 e a dos pais de 60,3 ± 15,0. A concordância entre auto e heterorrelato foi moderada, sendo a associação forte. Variáveis relacionadas com a idade da criança, sexo, tipo de tumor tempo de diagnóstico e número de internamentos não influenciaram as divergências entre o auto e heterorrelato. Conclusão: Uma intervenção com mais apoio deve ser realizada na resolução das preocupações, gestão da dor e desconforto da criança e redução da ansiedade dos pais. É necessário esclarecer a influência dos fatores que influenciam as divergências entre o auto e heterorrelato.

Objective: To describe the health-related quality of life (HRQoL) among children with cancer; assess agreement between self and proxy-report and identify influencing factors of the differences in self and proxy-report. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in two pediatric oncology units of two Portuguese hospitals. The study involved hospitalized children with cancer (8-17 years old) and their parents. Results: The child's perception of their HRQoL was 66.0 ± 13.3 and parents' perception scored 60.3 ± 15.0. The agreement between self and proxy-report was moderate (strong association). Variables related to the child's age, gender, type of tumor, time elapsed since diagnosis and number of hospitalizations did not influence the differences between self and proxy-report. Conclusion: An intervention with more support should be made in the resolution of concerns, management of pain and discomfort in children and reduce parental anxiety. It is necessary to clarify the influence of the factors that influence the differences between self and proxy-report.

Objetivo: Describir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de niños con cáncer; evaluar la concordancia entre el auto y el heterorrelato; identificar factores que influencian las diferencias en el auto y el heterorrelato. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en servicios de oncología pediátrica de dos hospitales, que involucró a niños con cáncer (8-17 anos) y sus padres. Resultados: La CVRS del niño fue 66,0 ± 13,3 y la de los padres 60,3 ± 15,0. La concordancia entre el auto y el heterorrelato fue moderada (asociación fuerte). La edad del niño, sexo, tipo de tumor, tiempo de diagnóstico y el número de hospitalizaciones no influyeron en las diferencias entre el auto y el heterorrelato. Conclusión: Una intervención con más apoyo debe ser realizada en la resolución de las preocupaciones, manejo del dolor y el malestar del niño y reducción de la ansiedad de los padres.

Objective: To describe the health-related quality of life (HRQoL) among children with cancer; assess agreement between self and proxy-report and identify influencing factors of the differences in self and proxy-report. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in two pediatric oncology units of two Portuguese hospitals. The study involved hospitalized children with cancer (8-17 years old) and their parents. Results: The child's perception of their HRQoL was 66.0 ± 13.3 and parents' perception scored 60.3 ± 15.0. The agreement between self and proxy-report was moderate (strong association). Variables related to the child's age, gender, type of tumor, time elapsed since diagnosis and number of hospitalizations did not influence the differences between self and proxy-report. Conclusion: An intervention with more support should be made in the resolution of concerns, management of pain and discomfort in children and reduce parental anxiety. It is necessary to clarify the influence of the factors that influence the differences between self and proxy-report.

Objetivo: Describir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de niños con cáncer; evaluar la concordancia entre el auto y el heterorrelato; identificar factores que influencian las diferencias en el auto y el heterorrelato. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, realizado en servicios de oncología pediátrica de dos hospitales, que involucró a niños con cáncer (8-17 anos) y sus padres. Resultados: La CVRS del niño fue 66,0 ± 13,3 y la de los padres 60,3 ± 15,0. La concordancia entre el auto y el heterorrelato fue moderada (asociación fuerte). La edad del niño, sexo, tipo de tumor, tiempo de diagnóstico y el número de hospitalizaciones no influyeron en las diferencias entre el auto y el heterorrelato. Conclusión: Una intervención con más apoyo debe ser realizada en la resolución de las preocupaciones, manejo del dolor y el malestar del niño y reducción de la ansiedad de los padres.

Objetivo: Descrever a qualidade de vida relacionada com a saúde (QVRS) de crianças com câncer; avaliar a concordância entre auto e heterorrelato; e identificar fatores influenciadores das divergências no auto e heterorrelato. Métodos: Estudo descritivo e transversal desenvolvido em dois serviços oncológicos pediátricos de dois hospitais Portugueses que envolveram crianças com cancro (8-17 anos) e seus pais. Resultados: A percepção da criança da sua QVRS foi de 66,0 ± 13,3 e a dos pais de 60,3 ± 15,0. A concordância entre auto e heterorrelato foi moderada, sendo a associação forte. Variáveis relacionadas com a idade da criança, sexo, tipo de tumor tempo de diagnóstico e número de internamentos não influenciaram as divergências entre o auto e heterorrelato. Conclusão: Uma intervenção com mais apoio deve ser realizada na resolução das preocupações, gestão da dor e desconforto da criança e redução da ansiedade dos pais. É necessário esclarecer a influência dos fatores que influenciam as divergências entre o auto e heterorrelato.

Marco contextual: Las medidas de autoinforme de la intensidad del dolor se tratan, con frecuencia, como de nivel de intervalo, un presupuesto que muchas veces no se prueba. Objetivos: Investigar el grado en que la Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) presenta propiedades de intervalo en muestras de niños con diferentes edades (6-8; 9-11 años) y experiencias de dolor. Metodología: El estudio se basa en la metodología de la Medida Funcional, que ofrece un criterio empírico de validación de la linealidad de la respuesta y la posibilidad de una medida de intervalo de los estímulos. Resultados: La FACES presenta unos desvíos significativos respecto a la linealidad en los niños más pequeños (6-8 años), que dan lugar a una amplitud menor de variación de la escala. La escala tiende a ser más lineal en las muestras de niños mayores (9-11 años), especialmente en el grupo con dolor crónico. Conclusión: En niños más pequeños, las puntuaciones de la FACES no tienen el nivel de intervalo. No obstante, en niños con más de 8 años y con antecedentes de dolor crónico parece razonable atribuirles esa propiedad.

Enquadramento: As medidas de autorrelato da intensidade da dor são frequentemente tratadas como de nível de intervalo, um pressuposto raras vezes testado. Objetivos: Investigar o grau em que a Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) apresenta propriedades de intervalo em amostras de crianças com diferentes idades (6-8; 9-11 anos) e experiências de dor. Metodologia: O estudo assenta na metodologia da Medida Funcional. Esta técnica oferece um critério empírico de validação da linearidade da resposta e a possibilidade de uma medida intervalar dos estímulos. Resultados: A FACES apresenta significativos desvios à linearidade nas crianças mais jovens (6-8 anos), que ocasionam uma menor amplitude de variação da escala. Torna-se tendencialmente mais linear nas amostras de crianças mais velhas (9-11 anos), especialmente no grupo com dor crónica. Conclusão: Em crianças mais novas, as pontuações da FACES não possuem o nível de intervalo. Em crianças com mais de 8 anos e com antecedentes de dor crónica parece razoável atribuir-lhes essa propriedade.

Background: Self-report measures of pain intensity are often treated as interval level measures, which is a rarely tested assumption. Objectives: To assess the degree to which the Wong-Baker FACES Pain Rating Scale (FACES) provides interval properties in samples of children differing in age (6-8 and 9-11 years old) and pain experiences. Methodology: The study is based on the Functional Measurement methodology, which offers both an empirical criterion to validate the linearity of response scales and the possibility of interval measures of stimuli. Results: The FACES presented sizeable deviations from linearity (equal intervals) in younger children (6-8 years old), which reduced its dynamic range of variation. The scale became more linear in the samples of older children (9-11 years old), especially in the group of children with chronic pain. Conclusions: The FACES scores should not be considered interval measures in children under 8 years old, but may be taken as an approximation to that in children older than 8 years with a history of chronic pain.