Resumo O envelhecimento populacional representa desafios para os indivíduos e para as organizações, no que respeita a questões económicas, sociais e de saúde. As políticas públicas procuram criar os recursos adequados e adaptar os dispositivos existentes, de forma que facilite e possibilite às pessoas um processo de envelhecimento com bem-estar. O paradigma de envelhecimento ativo, tal como é proposto pela OMS, tem grandes potencialidades na orientação das políticas dirigidas ao envelhecimento, em particular das intervenções locais. Nesta pesquisa propusemo-nos converter o conceito de envelhecimento ativo num instrumento de ordem prática, construído para ser aplicado por formuladores de políticas e investigadores, para avaliar e comparar diferentes políticas sociais relacionadas com o envelhecimento. Procedemos a uma validação de conteúdo e de construção do instrumento através da técnica Delphi. Através do instrumento criado, será possível analisar as políticas de acordo com a perspectiva de envelhecimento ativo, comparar programas e comunidades ou organizações, partilhar as boas práticas e identificar as ações políticas menos apropriadas, considerando-as prioridades de intervenção, adequando-as e melhorando-as.

Abstract Demographic ageing results in issues both for individuals and for organizations, with regards to social, economic and health issues. The challenge for public policies is to create the adequate resources and to adapt devices, in order to facilitate and allow an ageing process with well-being. The WHO’s proposal of Active Ageing has a great potential in guiding ageing policies, in particular local interventions. In this research we aimed to convert the active ageing concept into a practical instrument, built for use by policy-makers, researchers and stakeholders to evaluate and compare different social policies on ageing. We have proceeded to the validation of both the content and the design of the instrument, using the Delphi technique. Through the instrument created, it will be possible to analyse ageing policies from the active ageing point of view, to compare programmes and communities/organizations, to share the best policy practices and identify the least appropriate policy actions as the intervention priorities, adjusting and improving them.

RESUMO OBJETIVO: Identificar as estratégias desenvolvidas por pessoas em processo de envelhecimento para se manter residindo na própria casa, apesar das fragilidades e das dificuldades com que deparam. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada a partir de um inquérito a uma população com 65 anos ou mais no município português de Portimão. Os dados foram recolhidos por questionário, em 2017, e submetidos a análise estatística e análise de conteúdo. RESULTADOS: A maioria dos inquiridos tem habitação própria, onde se sente segura e satisfeita, e revela ter consciência e preocupação em relação às alterações que deve executar em sua casa para ali poder permanecer. Além das condições habitacionais e de habitabilidade, as condições de saúde, os recursos económicos, a rede social e os serviços disponíveis assumem um papel preponderante no envelhecimento na comunidade. CONCLUSÕES: Foi possível identificar uma diversidade nas estratégias utilizadas para permanecerem em suas casas à medida que envelhecem e uma multiplicidade de formas como mobilizaram os recursos que têm à disposição, bem como constrições do ageing in place.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify the strategies developed by people in the aging process to keep living in their own home, despite the weaknesses and difficulties they face. METHODS: The research was carried out based on a survey of population aged 65 years or older in the Portuguese municipality of Portimão. Data were collected by questionnaire, in 2017, and submitted to statistical and content analysis. RESULTS: Most respondents own their household, where they feel safe and satisfied, and they show awareness and concern about the changes they have to make in their home to stay there. In addition to housing and livability conditions, health, economic resources, social network, and available services play a major role in the community. CONCLUSIONS: We identified several strategies used by older adults to stay in their households as they age and the ways they mobilize their available resources, as well as constraints of aging in place.

RESUMO OBJETIVO: Identificar as estratégias desenvolvidas por pessoas em processo de envelhecimento para se manter residindo na própria casa, apesar das fragilidades e das dificuldades com que deparam. MÉTODOS: A pesquisa foi realizada a partir de um inquérito a uma população com 65 anos ou mais no município português de Portimão. Os dados foram recolhidos por questionário, em 2017, e submetidos a análise estatística e análise de conteúdo. RESULTADOS: A maioria dos inquiridos tem habitação própria, onde se sente segura e satisfeita, e revela ter consciência e preocupação em relação às alterações que deve executar em sua casa para ali poder permanecer. Além das condições habitacionais e de habitabilidade, as condições de saúde, os recursos económicos, a rede social e os serviços disponíveis assumem um papel preponderante no envelhecimento na comunidade. CONCLUSÕES: Foi possível identificar uma diversidade nas estratégias utilizadas para permanecerem em suas casas à medida que envelhecem e uma multiplicidade de formas como mobilizaram os recursos que têm à disposição, bem como constrições do ageing in place.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify the strategies developed by people in the aging process to keep living in their own home, despite the weaknesses and difficulties they face. METHODS: The research was carried out based on a survey of population aged 65 years or older in the Portuguese municipality of Portimão. Data were collected by questionnaire, in 2017, and submitted to statistical and content analysis. RESULTS: Most respondents own their household, where they feel safe and satisfied, and they show awareness and concern about the changes they have to make in their home to stay there. In addition to housing and livability conditions, health, economic resources, social network, and available services play a major role in the community. CONCLUSIONS: We identified several strategies used by older adults to stay in their households as they age and the ways they mobilize their available resources, as well as constraints of aging in place.

Objective assess the effectiveness of a structured nursing intervention for caregivers based on a psychoeducational stress management program in relation to primary stressors (overload), resources (coping) and results (emotional well-being), as well as an assessment by caregivers and care recipients as to the helpfulness of the intervention and the program's support material. Method a pilot study was conducted with 13 caregivers of older adults in Portugal during five weeks. Interviews were conducted to assess the intervention and support material. Results after the intervention, there was an improvement in coping, well-being and overload, with a statistically significant difference in overload; difficulties implementing the intervention and using the support material. Conclusion the family caregivers stated that the intervention helped them learn new coping strategies. On the part of the nurses, the intervention helped them understand the difficulties faced by caregivers, facilitating a holistic care approach based on the caregiver and elderly person.

Objetivo evaluar la eficacia de una intervención de enfermería estructurada con base en un programa psicoeducativo de gestión del estrés sobre estresores primarios (sobrecarga), recursos (coping) y resultados (bienestar emocional) del cuidador, y evaluación realizada por cuidadores y enfermeros sobre la ayuda de la intervención y el material de apoyo al programa. Método estudio piloto con 13 cuidadores de ancianos en Portugal, durante cinco semanas. Se realizaron entrevistas para evaluar intervención y material de apoyo. Resultados después de la intervención, hubo mejora en el coping, bienestar y sobrecarga, con diferencia estadísticamente significativa en la sobrecarga; dificultades con la implementación de la intervención y uso del material de apoyo. Conclusión los cuidadores familiares revelaron que la intervención ayudó en el aprendizaje de nuevas estrategias de coping. Para los enfermeros, ayudó a conocer las dificultades del cuidador, facilitando el abordaje holístico de la atención centrada en el cuidador y anciano.

Objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção de enfermagem estruturada com base num programa psicoeducativo de gestão do estresse sobre estressores primários (sobrecarga), recursos (coping) e resultados (bem-estar emocional) do cuidador, e avaliação realizada pelos cuidadores e pelos enfermeiros sobre a ajuda da intervenção e sobre o material de apoio ao programa. Método estudo piloto com 13 cuidadores de idosos em Portugal durante 5 semanas. Realizaram-se entrevistas para avaliar a intervenção e o material de apoio. Resultados depois da intervenção, houve melhoria no coping, no bem-estar e na sobrecarga com diferença estatisticamente significativa na sobrecarga; dificuldades com a implementação da intervenção e uso do material de apoio. Conclusão os cuidadores familiares revelaram que a intervenção ajudou-os na aprendizagem de novas estratégias de coping. Por parte dos enfermeiros, a intervenção ajudou-os a conhecer as dificuldades do cuidador, facilitando a abordagem holística do cuidado centrado no cuidador e no idoso.

Objetivo: Desenvolver um Core Set Geriátrico Abreviado para avaliação/intervenção da funcionalidade, em cuidados de reabilitação de contexto pós-agudo. - Materiais e Métodos: Desenvolveu-se um estudo observacional do tipo analítico e longitudinal, que permitisse conhecer os domínios e as variáveis com maior valor preditivo e discriminativo relativamente à evolução da funcionalidade das condições de saúde observadas. Para a constituição da amostra consideraram-se os indivíduos com 65 ou mais anos, internados em unidades de Convalescença e Média Duração da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados da região do Algarve. - Resultados: A amostra foi constituída por 451 indivíduos, com uma média de idade 79,5 ± 7,5 anos, dos quais 62,1% eram mulheres. As condições de saúde com frequências mais elevadas como causa de admissão na Rede foram as fraturas da extremidade superior do fémur e os acidentes vasculares encefálicos que no seu conjunto equivaleram a 73,6% dos casos. Das 21 variáveis independentes que integraram os modelos explicativos da funcionalidade foi possível organizar uma listagem de 28 categorias: 5 Funções, 16 Atividades/Participação e 7 Fatores Ambientais. - Conclusões: A presente proposta de Core Set Geriátrico Abreviado para os cuidados de reabilitação de contexto pós-agudo tem um enfoque sobretudo no componente Atividades/Participação, enquanto componente que materializa de forma concreta a interação do indivíduo com o meio e a sua vida real. A funcionalidade deve ser considerada uma variável incontornável da Saúde Pública pelo facto de permitir reproduzir as deficiências e limitações dos indivíduos, mas igualmente facilitar a alocação estruturada de equipamentos, serviços e sistemas, promotores da sua participação

Objective: Developing a brief geriatric core set for the assessment/ intervention of functioning in the post-acute context of rehabilitative care. Materials and Methods: We developed an observational study of analytical and longitudinal type that allows to know the domains and variables with greater predictive and discriminative value regarding the evolution of the functioning of the health conditions observed. For the selection of the sample individuals aged 65 years or older were considered, who were hospitalized in Convalescence Units and Rehabilitation and Average Duration Units of the National Network of Integrated Continuous Care of the Algarve region. Results: The sample consisted of 451 individuals with an average age of 79.5 ± 7.5 years, of which 62.1% were women. Health conditions at higher frequencies as a cause of admission to the network were fractures of the upper extremity of the femur and stroke, which together amounted to 73.6% of cases. Of the 21 independent variables that were part of the explanatory models of functioning, it was possible to organize 28 categories: 5 Functions, 16 Activities/ Participation, and 7 Environmental Factors. Conclusions: The proposed Brief Geriatric Core Set for the postacute context of rehabilitation care focuses primarily on the category Activities/Participation as a component that materialized in a concrete way the interaction of the individual with the environment and real life. The function should be considered an essential variable of public health in being able to reproduce the weaknesses and limitations of individuals, but also facilitate structured allocation of equipments, services, and systems, promoting their participation.

As transformações demográficas originam fortes desafios a enfrentar pelas políticas públicas, exigindo a preparação dos organismos responsáveis. O «envelhecimento ativo» surge como paradigma de intervenção que pode contrariar/inverter as tendências nefastas das novas transformações. A investigação incidiu em torno das políticas municipais que procuram responder aos problemas inerentes ao envelhecimento, envolvendo-nos numa análise de programas em 3 concelhos do interior de Portugal. Embora não exista uma solução única e definitiva, os programas devem procurar enfatizar estilos de vida saudáveis, alcançar maior qualidade de vida e ter em conta as situações socioeconómicas, reforçando a componente reparadora e inclusiva da velhice.

The demographic changes arise a great challenge to public policies, demanding the preparation of the responsible organizations. The «Active Ageing» starts to be seen as the mainstreaming for policies, as it can counteract or reverse the negative trends of these demographic changes. This research focused on the policies that seek to respond to the population aging problems in Portugal. It was produced an analysis of three local programs following the mainstreaming of «active ageing» in interior country. Although there is no unique and definitive solution, these programs should emphasize healthy lifestyles aiming the highest quality of life possible taking into account the socioeconomic situations, without disregarding the duty of reinforce the repairing and inclusive component of ageing.

Los estudios de prevalencia sobre la violencia contra las personas de la tercera edad, en contexto familiar, desarrollados en las tres últimas décadas, especialmente en Europa y en países anglosajones, no son suficientemente esclarecedores por insuficiencias en la definición de los modelos teóricos y en los conceptos operatorios. En este artículo de revisión sistemática de la literatura se identifica la diversidad de definiciones y diseños de investigación, con un impacto inevitable en las variaciones de las estimativas. La percepción de la opinión pública europea sobre el problema también colide con los bajos valores estimados. Se procura reflexionar sobre las razones subyacentes a esas representaciones y discutir críticamente sobre las estimativas de los estudios de prevalencia de base poblacional.

Os estudos de prevalência sobre a violência contra as pessoas idosas, em contexto familiar, desenvolvidos nas três últimas décadas, especialmente na Europa e países anglo-saxónicos, não são suficientemente esclarecedores, por insuficiências na definição dos modelos teóricos e nos conceitos operatórios. Neste artigo de revisão sistemática da literatura identifica-se a diversidade de definições e desenhos de investigação, com impacto inevitável nas variações das estimativas. Também a perceção da opinião pública europeia sobre o problema colide com os baixos valores estimados. Procurar-se-á refletir sobre as razões subjacentes a essas representações e refletir criticamente sobre as estimativas dos estudos de prevalência de base populacional.

Les études de prévalence sur la violence envers les personnes âgées au sein de la famille, menées au cours des trente dernières années, en particulier en Europe et dans les pays anglo-saxons, ne nous éclairent pas suffisamment à cause des lacunes dans la définition des modèles théoriques et dans les concepts opératoires. Cet article fait une révision systématique de la littérature et souligne la diversité des définitions et des paramètres de recherche, avec un impact inévitable sur les variations des résultats. La perception de l’opinion publique européenne contrarie elle aussi les faibles chiffres estimés. L’article s’interroge sur les raisons sous-jacentes à ces représentations et mène une réflexion critique sur les estimations des études de prévalence de base populationnelle.

The studies on the prevalence of violence towards the elderly in a family context that have been conducted in the last thirty years, especially in Europe and Anglo-Saxon countries, are not sufficiently elucidative. This is due to shortcomings in both the definition of their theoretical models and their operative concepts. The authors of this article have systematically reviewed the literature and identified a diversity of definitions and research designs, which has an inevitable impact in terms of varying estimates. The European public perception of this problem is also at odds with the low figures contained in this type of estimate. The authors offer some thoughts about the underlying reasons for these representations, and critique the estimates made in population-based prevalence studies.

OBJETIVOS: Conhecer a funcionalidade de dois grupos de idosos (75-84 anos e >85 anos) e sua associação com idade e gênero. MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional do tipo analítico e transversal, cuja amostra foi constituída por indivíduos de ambos os sexos com idade >75 anos. Foi recolhida informação relativa a condição de saúde e funcionalidade pré-morbilidade. Os instrumentos de coleta de dados foram um questionário de caracterização sociodemográfica e o Método de Avaliação Biopsicossocial. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 262 idosos com média de idade de 82,9 ± 4,86 anos, dos quais 161 (61,5%) eram mulheres. Os mais velhos (>85 anos) viviam mais isolados (p=0,020) e tinham menores habilitações literárias (p=0,027), apresentando mais limitações em utilizar escadas (p=0,015), no banho (p=0,008), na continência fecal (p=0,015) e em todas as atividades instrumentais (p<0,031). As mulheres apresentavam maior vulnerabilidade no estado civil (p<0,001) e no status econômico (p=0,009), enquanto os homens tinham piores resultados nas quedas (p=0,003) e nos comportamentos de risco (p<0,001). O desempenho na locomoção e nas atividades básicas e instrumentais era semelhante entre os sexos. CONCLUSÕES: As variáveis de natureza social apresentaram-se diferentes quanto à idade e ao gênero. As componentes da funcionalidade -locomoção, atividades diárias básicas e atividades instrumentais - apresentaram maiores limitações nos idosos com idade > 85 anos, sobretudo as instrumentais. Não se encontraram diferenças na funcionalidade em relação ao gênero.

OBJECTIVES: To know the functioning of two groups of seniors (75-84 and >85 years) and its association with age and gender. METHODOLOGY: This is an observational, analytical and transversal study, with sample composed by elderly individuals with 75 years or older. Data concerned health condition and functioning pre morbidity status. Data collection instruments were a social and demographic characterization questionnaire and the Biopsychosocial Assessment Method. RESULTS: The study sample was composed of 262 elderly, with a mean age of 82,9 ± 4,86 years, and 161 individuals (61,5%) were women. The oldest old (>85 years) lived more isolated (p=0,020) and had fewer educational qualifications (p=0,027), showed greater limitations in climbing stairs (p=0,015), personal hygiene (p=0,008), and faecal continence (p=0,015) and in all instrumental activities (p<0,031). Women were more vulnerable at marital (p<0,001) and economic status (p=0,009), while men had worse results in falls (p=0,003) and risk factors (p<0,001). The functional status in mobility and daily activities was similar between the sexes. CONCLUSIONS: The oldest old studied had different social state variables vulnerability related to age and gender. However, the difference in functional variables vulnerability was only related to age. The oldest old had more difficulties in some activities, especially those that are instrumental.

O objectivo principal do presente artigo é apresentar a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que faz parte da "família" de classificações desenvolvidas pela Organização Mundial de Saúde. A CIF oferece uma linguagem unificada e normalizada, bem como um marco conceptual para descrever a saúde e os estados relacionados com a saúde, constituindo um valioso instrumento de utilidade prática em Saúde Pública. O modelo estabelece-se em duas grandes partes: a primeira que agrupa a Funcionalidade e a Incapacidade com duas componentes: a) Funções e Estruturas Corporais e b) Actividades e Participação. Uma segunda parte que engloba os Factores Contextuais, também com duas componentes: c) Factores Ambientais e d) Factores Pessoais. As componentes estão classificadas mediante categorias, organizadas numa estrutura hierárquica de 4 níveis. Neste trabalho analisamos o marco conceptual e a estrutura da CIF e descrevemos as linhas de acção relativamente à sua difusão e implementação.

The aim of this article is to present the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), which comprises the "family" of classifications of the World Health Organization (WHO). This classification offers a unified and standardized language, as well as a conceptual framework for describing the health and the health related states, setting out a valuable instrument of practical use in public health. The model is established with two main parts: the first part includes the Functioning and Disability with two components: a) Body Structures and Function and b) Activities and Participation. The second part includes the Contextual Factors with two components: c) Environmental Factors and d) Personal Factors. The components are classified by categories, organized in a hierarchical structure of four levels. In this paper we analyze the conceptual framework and the structure of the ICF, and we also describe the action lines for its dissemination and implementation.

As inquietações em torno do crescimento da esperança de vida têm conduzido as investigações a procurar avaliar os seus impactos na morbilidade, de modo a orientar e a implementar políticas preventivas de um envelhecimento saudável. Este texto procura reunir os vários problemas decorrentes do crescimento da esperança de vida. Identifica a posição relativa de Portugal na conquista de tempo de sobrevivência e analisa diferenças de comportamento face à mortalidade.

Les inquiétudes suscitées par une augmentation de l’espérance de vie ont conduit les chercheurs à essayer d’évaluer ses impacts sur la morbidité, afin d’orienter et de mettre en place des politiques préventives pour un vieillissement sain. Le texte cherche à rassembler les différents problèmes qui découlent d’une croissance de l’espérance de vie. Il identifie la position relative du Portugal dans sa conquête du temps de survie et analyse les différences de comportement face à la mortalité.

Concerns over growth in life expectancy have lead researchers to seek to assess its impact on death from illness and disease, in order to provide guidance for the implementation of preventive measures to ensure healthy ageing. This article seeks to bring together the various problems arising 668 from increased life expectancy. It identifies Portugal’s relative position in the effort to lengthen survival times and analyses different behavioural attitudes to mortality.

El envejecimiento demográfico de las poblaciones es un fenómeno irreversible de nuestras sociedades modernas. Los impactos que se vienen sintiendo, entre los que sobresale la sustentabilidad financiera de los sistemas de jubilación, interfieren en los equilibrios individuales y colectivos, relativos a las edades de la vida, y al ciclo de vida terciario. Viejos y jubilados son ahora dos categorías sociales, dos conceptos que tienden a distinguirse. La vejez surge asociada a las dificultades causadas por la adquisición de incapacidades. La familia, la solidaridad entre generaciones y las políticas sociales se enfrentan con este desafío procurando encontrar las mejores soluciones y las respuestas más adecuadas a la diversidad de los problemas.

O envelhecimento demográfico das populações é um fenómeno irreversível das nossas sociedades modernas. Os impactes que se têm vindo a fazer sentir, entre os quais sobressai a sustentabilidade financeira dos sistemas de reformas, interferem nos equilíbrios individuais e colectivos, relativos às idades da vida e ao ciclo de vida ternário. Velhos e reformados são agora duas categorias sociais, dois conceitos que tendem a demarcar-se. A velhice surge então associada às dificuldades decorrentes da aquisição gradual de incapacidades. A família, as solidariedades intergeracionais e as políticas sociais debatem-se com este desafio, procurando encontrar as melhores soluções e as respostas mais adequadas à diversidade dos problemas.

Le vieillissement démographique des populations est un phénomène irréversible de nos sociétés modernes. Les impacts qui se font sentir, parmi lesquels la durabilité et la stabilité financière des systèmes de retraite, remettent en question les équilibres individuels et collectifs, relatifs aux âges de la vie et au cycle de vie ternaire. Vieux et retraités sont désormais deux catégories sociales, deux concepts qui tendent à se démarquer. La vieillesse est en effet associée aux difficultés inhérentes à l'acquisition progressive d'incapacités. La famille, les solidarités inter-générations et les politiques sociales sont confrontées à ce défi et s'efforcent de trouver les meilleures solutions et les réponses les mieux adaptées à la diversité des problèmes.

The demographic ageing of the population is an irreversible phenomenon of our modern societies. Its impacts - particularly on the financial sustainability of retirement systems - are interfering with both individual and collective balances in terms of age and the ternary life cycle. The elderly and the retired are now social categories - concepts - that are tending to demarcate themselves from the rest of society. Old age is increasingly an issue that is associated with the gradual acquisition of disabilities. The family, intergenerational solidarities and social policies are all wrestling with this challenge and are trying to find the best solutions and the most suitable responses to the wide variety of problems involved.