Resumo O objetivo foi analisar e aprimorar a resposta da Atenção Primária à Saúde (APS) ao cuidado dos casos de violência doméstica contra a mulher (VDCM), desenvolvendo, implementando e avaliando uma intervenção. Pesquisa piloto de avaliação do antes e depois da implementação de uma intervenção, utilizando métodos mistos e realizada em três fases - linha de base, intervenção e avaliação - entre agosto/2017 e março/2019 em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Município de São Paulo. Apresentamos neste artigo o detalhamento e a avaliação da intervenção, realizada 6-12 meses após implementação. A intervenção foi desenvolvida com base nos achados da primeira fase e em consonância com a política de saúde que estabelece os Núcleos de Prevenção à Violência (NPV), consistindo em: elaboração de fluxo assistencial; capacitação geral para todos os trabalhadores e específica para o NPV; elaboração de material educativo e discussões mensais de caso durante 6 meses. A avaliação mostrou aceitabilidade entre os trabalhadores, aumentou a identificação e repertório para o cuidado dos casos de VDCM, fortalecendo o encaminhamento interno e à rede intersetorial. Identificamos obstáculos para plena implementação e sustentabilidade da intervenção. APS (APS VDCM , (VDCM) desenvolvendo agosto2017 agosto 2017 agosto/201 março2019 março 2019 março/201 UBS (UBS Paulo 612 12 6-1 NPV, NPV (NPV) assistencial intersetorial (VDCM agosto201 201 agosto/20 março201 março/20 61 1 6- (NPV agosto20 20 agosto/2 março20 março/2 agosto2 2 agosto/ março2 março/

Abstract The aim was to analyse and improve the Primary Health Care (PHC) response to domestic violence against women (DVAW) by developing, implementing and evaluating an intervention. A pilot study evaluating the before and after of intervention implementation, using mixed methods and carried out in three phases - formative, intervention and evaluation - between August 2017 and March 2019 in two Basic Health Units (UBS) in the city of São Paulo. In this paper, we present the details and evaluation of the intervention, carried out six to twelve months after its implementation. The intervention was developed based on the findings of the formative phase and in line with the health policy that establishes the Violence Prevention Nucleus (NPV) and consisted of stablishing a care pathway; general training for all workers and specific training for the NPV; drawing up educational material and monthly case discussions over 6 months. The evaluation showed acceptability among the workers, increased identification and repertoire for caring for cases of DVAW, strengthening internal referral and the intersectoral network. We identified obstacles to the full implementation and sustainability of the intervention. PHC (PHC DVAW (DVAW developing 201 UBS (UBS Paulo paper NPV (NPV pathway network 20 2

Abstract The aim was to analyse and improve the Primary Health Care (PHC) response to domestic violence against women (DVAW) by developing, implementing and evaluating an intervention. A pilot study evaluating the before and after of intervention implementation, using mixed methods and carried out in three phases - formative, intervention and evaluation - between August 2017 and March 2019 in two Basic Health Units (UBS) in the city of São Paulo. In this paper, we present the details and evaluation of the intervention, carried out six to twelve months after its implementation. The intervention was developed based on the findings of the formative phase and in line with the health policy that establishes the Violence Prevention Nucleus (NPV) and consisted of stablishing a care pathway; general training for all workers and specific training for the NPV; drawing up educational material and monthly case discussions over 6 months. The evaluation showed acceptability among the workers, increased identification and repertoire for caring for cases of DVAW, strengthening internal referral and the intersectoral network. We identified obstacles to the full implementation and sustainability of the intervention.

Resumo O objetivo foi analisar e aprimorar a resposta da Atenção Primária à Saúde (APS) ao cuidado dos casos de violência doméstica contra a mulher (VDCM), desenvolvendo, implementando e avaliando uma intervenção. Pesquisa piloto de avaliação do antes e depois da implementação de uma intervenção, utilizando métodos mistos e realizada em três fases - linha de base, intervenção e avaliação - entre agosto/2017 e março/2019 em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Município de São Paulo. Apresentamos neste artigo o detalhamento e a avaliação da intervenção, realizada 6-12 meses após implementação. A intervenção foi desenvolvida com base nos achados da primeira fase e em consonância com a política de saúde que estabelece os Núcleos de Prevenção à Violência (NPV), consistindo em: elaboração de fluxo assistencial; capacitação geral para todos os trabalhadores e específica para o NPV; elaboração de material educativo e discussões mensais de caso durante 6 meses. A avaliação mostrou aceitabilidade entre os trabalhadores, aumentou a identificação e repertório para o cuidado dos casos de VDCM, fortalecendo o encaminhamento interno e à rede intersetorial. Identificamos obstáculos para plena implementação e sustentabilidade da intervenção.

ABSTRACT Evidence for treatment effects of group-based Intimate Partner Violence (IPV) perpetrators programmes remains, at best, inconclusive. In the present review, systematic/meta-analytic reviews were used to identify randomised controlled trials and a meta-summary approach was employed to identify methodological challenges in the design and conduct of these trials. Of the fifteen studies identified, seven were comparative effectiveness trials. A range of methodological challenges were also identified by the trialists; source of outcome data, treatment modality, attrition and sample characteristics were the most frequently mentioned. Although there are only a few randomised controlled trials compared to non randomised studies, the findings of both highlight the need to invest in the development of innovative and/or combined IPV treatment programmes to address co-occurring issues such as substance use and trauma. The summary of methodological challenges will provide the first step in the development of methods guidance for researchers working in this area.

RESUMEN La evidencia del efecto del tratamiento de los programas de intervención grupal para agresores de pareja (IPV) siguen siendo, en el mejor de los casos, no concluyentes. En la presente revisión se emplearon revisiones sistemáticas/meta-analíticas para identificar ensayos controlados aleatorizados y se empleó un enfoque de meta-resumen para identificar los desafíos metodológicos en el diseño y la realización de estos ensayos. De los quince estudios identificados, siete fueron ensayos de comparación de la efectividad. Los autores de los ensayos también identificaron una serie de desafíos metodológicos: la fuente de la que se obtienen los datos relativos a los resultados, la modalidad de tratamiento, la mortalidad de la muestra y sus características fueron los mencionados con más frecuencia. Aunque son todavía escasos los ensayos controlados aleatorizados en comparación con los estudios no aleatorizados, los resultados de ambos tipos de estudios han destacado la importancia de invertir en el desarrollo de programas de tratamiento de IPV innovadores y/o combinados para tratar problemáticas conjuntas tales como consumo de substancias y trauma. El resumen de los desafíos metodológicos proporcionará el primer paso para el desarrollo de guías metodológicas para los investigadores que trabajan en este área.