RESUMO Caracterizar o declínio cognitivo em idosos com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ao longo do tempo é importante para identificar o perfil cognitivo de quem converte para demência. Objetivo: Estudar as trajetórias evolutivas de dois anos de acompanhamento de idosos com CCL assistidos em clinicas de geriatria e neurologia de um Hospital Federal na cidade do Rio de Janeiro. Métodos: 62 idosos com CCL foram submetidos a uma bateria neuropsicológica e reavaliados após dois anos. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos quanto a escolaridade, funcionalidade, escala de depressão geriátrica e diagnóstico. Resultados: 24,2% converteram-se em demência após dois anos. O grupo com declínio em duas ou mais funções cognitivas apresentou maior porcentagem de conversão para demência do que o grupo com declínio apenas nas funções executivas (Z = -2,11, p = 0,04). O grupo de declínio das FEs, apresentou escores maiores na escala de depressão do que o grupo de declínio na memória (Z = -1.99, p = .05) e múltiplos declínios (Z = -2.23, p = .03). Conclusão: O presente estudo mostrou que existem perfis diferentes de declínio cognitivo em idosos com CCL e que existem diferenças entre eles em relação a sintomas depressivos e a taxa de conversão para demência.

ABSTRACT Characterizing cognitive decline in older adults with MCI over time is important to identify the cognitive profile of those who convert to dementia. Objective: This study examined the two-year cognitive trajectory of elderly adults diagnosed with MCI, from geriatrics and neurology outpatient clinics of a public hospital in Rio de Janeiro. Methods: 62 older adults with MCI were submitted to a neuropsychological battery and re-evaluated after two years. The Mann-Whitney U test was employed to assess differences between groups with respect to education, functioning, the Geriatric Depression Scale and diagnosis. Results: 24.2% converted to dementia after two years. The group with declines in two or more cognitive functions had a higher conversion rate to dementia than the group with decline in executive functions (EF) only (Z = -2.11, p = .04). The EF decline group had higher scores on the depression scale than both the memory decline group (Z = -1.99, p = .05) and multiple decline group (Z = -2.23, p = .03). Conclusion: The present study found different cognitive decline profiles in elderly adults with MCI and differences between them regarding depressive symptoms and rate of conversion to dementia.

Os testes neuropsicológicos que avaliam as funções executivas no envelhecimento são muitos e variam de acordo com os diferentes domínios. OBJETIVO: Apresentar uma revisão sistemática dos instrumentos mais utilizados para avaliar as funções executivas em idosos com diferentes níveis de escolaridade em pesquisas clínicas e experimentais. MÉTODOS: Foram pesquisados os artigos publicados nos últimos cinco anos, utilizando a base de dados PubMed com os termos: "neuropsychological tests", "executive functions" e "mild cognitive impairment", sem restrição de idioma. RESULTADOS: 25 preencheram todos os critérios de inclusão. Os sete testes neuropsicológicos mais utilizados para avaliar funções executivas em idosos foram: [1] o Teste de Trilhas (TMT) Forma B; [2] Teste de Fluência Verbal (TFV) fonológica - F, A e S; [3] TFV categoria Animais; [4] Teste Desenho do Relógio (TDR); [5] Subteste Dígitos (WAIS-R ou WAIS-III); [6] Teste Stroop e [7] o Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST) e suas variações. Os domínios das funções executivas mais escolhidos pelos pesquisadores para serem avaliados foram: flexibilidade mental, fluência verbal, planejamento, memória operacional e controle inibitório. CONCLUSÃO: O presente estudo identificou os testes e os domínios de funções executivas mais utilizados nos últimos cinco anos, pelos principais grupos de pesquisa, para avaliar idosos. Os resultados encontrados podem direcionar pesquisas futuras e auxiliar a criação de protocolos de avaliação das funções executivas adequados aos diferentes níveis de educação e aos diferentes perfis sociodemográficos dos idosos do Brasil.

There are numerous neuropsychological tests for assessing executive functions in aging, which vary according to the different domains assessed. OBJECTIVE: To present a systematic review of the most frequently used instruments for assessing executive functions in older adults with different educational levels in clinical and experimental research. METHODS: We searched for articles published in the last five years, using the PubMed database with the following terms: "neuropsychological tests", "executive functions", and "mild cognitive impairment". There was no language restriction. RESULTS: 25 articles fulfilled all the inclusion criteria. The seven neuropsychological tests most frequently used to evaluate executive functions in aging were: [1] Trail Making Test (TMT) Form B; [2] Verbal Fluency Test (VFT) - F, A and S; [3] VFT Animals category; [4] Clock Drawing Test (CDT); [5] Digits Forward and Backward subtests (WAIS-R or WAIS-III); [6] Stroop Test; and [7] Wisconsin Card Sorting Test (WCST) and its variants. The domains of executive functions most frequently assessed were: mental flexibility, verbal fluency, planning, working memory, and inhibitory control. CONCLUSION: The study identified the tests and domains of executive functions most frequently used in the last five years by research groups worldwide to evaluate older adults. These results can direct future research and help build evaluation protocols for assessing executive functions, taking into account the different educational levels and socio-demographic profiles of older adults in Brazil.

OBJETIVO Analisar a associação entre a síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo em idosos e respectivo efeito da escolaridade e da idade. MÉTODOS Foram analisados dados seccionais da fragilidade de idosos brasileiros da Fase 1 do Estudo FIBRA-RJ, relativos a 737 indivíduos residentes na cidade do Rio de Janeiro, RJ, com 65 anos ou mais, clientes de uma operadora de saúde, avaliados entre janeiro de 2009 e janeiro de 2010. Foram coletadas informações sobre características socioeconômicas e demográficas, condições médicas e capacidade funcional. O desempenho cognitivo foi avaliado através do Mini Exame do Estado Mental. Foram considerados frágeis os indivíduos que apresentaram três ou mais das seguintes características: perda de peso não intencional (≥ 4,5 kg no último ano); sensação de exaustão autorrelatada; baixo nível de força de preensão palmar; baixo nível de atividade física e lentificação da marcha. A associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi avaliada por regressão logística multivariada, com ajuste por condições médicas, atividades da vida diária e variáveis socioeconômicas. Idade e escolaridade foram avaliadas como possíveis modificadoras de efeito dessa associação. RESULTADOS Os idosos frágeis apresentaram maior prevalência de baixo desempenho cognitivo comparados aos idosos não frágeis ou pré-frágeis nas três faixas etárias estudadas (65 a 74; 75 a 84; ≥ 85 anos), p < 0,001. Após ajuste, a associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi encontrada em idosos com 75 anos ou mais, com OR aj = 2,78 (IC95% 1,23;6,27) para 75 a 84 anos e OR aj = 15,62 (IC95% 2,20;110,99) para 85 anos ou mais. A idade se comportou como modificadora de efeito na associação entre fragilidade e desempenho cognitivo, χ 2 (5) = 806,97, p < 0,0001; o mesmo não ocorreu com a escolaridade. CONCLUSÕES A síndrome da fragilidade associou-se ao desempenho cognitivo em idosos. A idade mostrou-se como modificadora de efeito nessa associação. Os idosos com idade mais avançada apresentaram associação mais expressiva entre os dois fenômenos.

OBJECTIVE To investigate the association between frailty syndrome and cognitive performance in the older adults and the effect of schooling and age on this association. METHODS Data on frailty in older adults from Phase 1 of the FIBRA-RJ Study were analyzed, relating to 737 customers of a private health care provider, aged 65 and over, living in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between January 2009 and January 2010. Data on socioeconomic and demographic characteristics, medical conditions and functional capacity were collected. Cognitive performance was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Individuals who exhibited three or more of the following features were considered to be frail: unintentional weight loss (≥ 4.5 kg in the last year); feeling self-reported exhaustion, low grip strength, low physical activity level and slowness. The association between frailty and cognitive performance was evaluated using multivariate logistic regression, with adjustment for medical conditions, activities of daily living and socioeconomic variables. We evaluated the age and schooling as possible effect modifiers in this association. RESULTS The frail subjects had a higher prevalence of low cognitive performance, compared to not frail or pre-frail, in the three age groups studied (65-74; 75-84; ≥ 85 years), p < 0.001. After adjustment, the association between frailty and cognitive performance was found among older adults individuals aged 75 and older, with an ORadj= 2.78 (95%CI 1.23;6.27) for those aged 75 to 84 and ORadj= 15.62 (95%CI 2.20;110.99) for 85 and older. The age variable was an effect modifier in the association between frailty and cognitive performance, χ2(5) = 806.97, p < 0.0001; the same was not the case with schooling. CONCLUSIONS Frailty syndrome is associated with cognitive performance in the aging. Age proved to be an effect modifier in this association. The oldest patients showed a more significant association between the two phenomena.

OBJETIVO Analizar la asociación entre el síndrome de la fragilidad y desempeño cognitivo en ancianos y respectivo efecto de la escolaridad y la edad. MÉTODOS Se analizaron datos seccionales de la fragilidad de ancianos brasileños de la Fase 1 del Estudio FIBRA RJ, relativos a 737 individuos residentes de la ciudad de Rio de Janeiro (Brasil), con 65 años o más, clientes de una operadora de salud, enero de 2009 a enero de 2010. Se colectaron informaciones sobre características socioeconómicas y demográficas, condiciones médicas y capacidad funcional. El desempeño cognitivo fue evaluado a través del Mini Examen del Estado Mental. Se consideraron frágiles los individuos que presentaron tres o más de las siguientes características: pérdida de peso no intencional (≥ 4,5 Kg en el último año); sensación de cansancio extremo auto-relatado; bajo nivel de fuerza de prensión palmar; bajo nivel de actividad física y lentitud en la marcha. La asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo fue evaluado por regresión logística multivariada, con ajuste por condiciones médicas, actividades de la vida diaria y variables socioeconómicas. La edad y la escolaridad fueron evaluadas como posibles modificadoras del efecto de ésta asociación. RESULTADOS Los ancianos frágiles presentaron mayor prevalencia de bajo desempeño cognitivo en comparación con los ancianos no frágiles o pre-frágiles en los tres grupos etarios estudiados (65 a 74; 75 a 84; ≥ 85 años), p< 0,001. Posterior al ajuste, la asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo fue encontrada en ancianos con 75 años o más, con ORaj = 2,78 (IC95% 1,23;6,27) para 75 a 84 años y ORaj = 15,62 (IC95% 2,20;110,99) para 85 años o más. La edad se comportó como modificadora de efecto en la asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo, χ 2 (5) = 806,97, p < 0,0001; lo mismo no sucedió con la escolaridad. CONCLUSIONES El síndrome de la fragilidad se asoció con el desempeño cognitivo en ancianos. La edad se mostró como modificadora del efecto en ésta asociación. Los ancianos con edad más avanzada presentaron asociación más expresiva entre los dos fenómenos.

OBJETIVO Analisar a associação entre a síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo em idosos e respectivo efeito da escolaridade e da idade. MÉTODOS Foram analisados dados seccionais da fragilidade de idosos brasileiros da Fase 1 do Estudo FIBRA-RJ, relativos a 737 indivíduos residentes na cidade do Rio de Janeiro, RJ, com 65 anos ou mais, clientes de uma operadora de saúde, avaliados entre janeiro de 2009 e janeiro de 2010. Foram coletadas informações sobre características socioeconômicas e demográficas, condições médicas e capacidade funcional. O desempenho cognitivo foi avaliado através do Mini Exame do Estado Mental. Foram considerados frágeis os indivíduos que apresentaram três ou mais das seguintes características: perda de peso não intencional (≥ 4,5 kg no último ano); sensação de exaustão autorrelatada; baixo nível de força de preensão palmar; baixo nível de atividade física e lentificação da marcha. A associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi avaliada por regressão logística multivariada, com ajuste por condições médicas, atividades da vida diária e variáveis socioeconômicas. Idade e escolaridade foram avaliadas como possíveis modificadoras de efeito dessa associação. RESULTADOS Os idosos frágeis apresentaram maior prevalência de baixo desempenho cognitivo comparados aos idosos não frágeis ou pré-frágeis nas três faixas etárias estudadas (65 a 74; 75 a 84; ≥ 85 anos), p < 0,001. Após ajuste, a associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi encontrada em idosos com 75 anos ou mais, com OR aj = 2,78 (IC95% 1,23;6,27) para 75 a 84 anos e OR aj = 15,62 (IC95% 2,20;110,99) para 85 anos ou mais. A idade se comportou como modificadora de efeito na associação entre fragilidade e desempenho cognitivo, χ 2 (5) = 806,97, p < 0,0001; o mesmo não ocorreu com a escolaridade. CONCLUSÕES A síndrome da fragilidade associou-se ao desempenho cognitivo em idosos. A idade mostrou-se como modificadora de efeito nessa associação. Os idosos com idade mais avançada apresentaram associação mais expressiva entre os dois fenômenos.

OBJECTIVE To investigate the association between frailty syndrome and cognitive performance in the older adults and the effect of schooling and age on this association. METHODS Data on frailty in older adults from Phase 1 of the FIBRA-RJ Study were analyzed, relating to 737 customers of a private health care provider, aged 65 and over, living in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between January 2009 and January 2010. Data on socioeconomic and demographic characteristics, medical conditions and functional capacity were collected. Cognitive performance was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Individuals who exhibited three or more of the following features were considered to be frail: unintentional weight loss (≥ 4.5 kg in the last year); feeling self-reported exhaustion, low grip strength, low physical activity level and slowness. The association between frailty and cognitive performance was evaluated using multivariate logistic regression, with adjustment for medical conditions, activities of daily living and socioeconomic variables. We evaluated the age and schooling as possible effect modifiers in this association. RESULTS The frail subjects had a higher prevalence of low cognitive performance, compared to not frail or pre-frail, in the three age groups studied (65-74; 75-84; ≥ 85 years), p < 0.001. After adjustment, the association between frailty and cognitive performance was found among older adults individuals aged 75 and older, with an ORadj= 2.78 (95%CI 1.23;6.27) for those aged 75 to 84 and ORadj= 15.62 (95%CI 2.20;110.99) for 85 and older. The age variable was an effect modifier in the association between frailty and cognitive performance, χ2(5) = 806.97, p < 0.0001; the same was not the case with schooling. CONCLUSIONS Frailty syndrome is associated with cognitive performance in the aging. Age proved to be an effect modifier in this association. The oldest patients showed a more significant association between the two phenomena.

OBJETIVO Analizar la asociación entre el síndrome de la fragilidad y desempeño cognitivo en ancianos y respectivo efecto de la escolaridad y la edad. MÉTODOS Se analizaron datos seccionales de la fragilidad de ancianos brasileños de la Fase 1 del Estudio FIBRA RJ, relativos a 737 individuos residentes de la ciudad de Rio de Janeiro (Brasil), con 65 años o más, clientes de una operadora de salud, enero de 2009 a enero de 2010. Se colectaron informaciones sobre características socioeconómicas y demográficas, condiciones médicas y capacidad funcional. El desempeño cognitivo fue evaluado a través del Mini Examen del Estado Mental. Se consideraron frágiles los individuos que presentaron tres o más de las siguientes características: pérdida de peso no intencional (≥ 4,5 Kg en el último año); sensación de cansancio extremo auto-relatado; bajo nivel de fuerza de prensión palmar; bajo nivel de actividad física y lentitud en la marcha. La asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo fue evaluado por regresión logística multivariada, con ajuste por condiciones médicas, actividades de la vida diaria y variables socioeconómicas. La edad y la escolaridad fueron evaluadas como posibles modificadoras del efecto de ésta asociación. RESULTADOS Los ancianos frágiles presentaron mayor prevalencia de bajo desempeño cognitivo en comparación con los ancianos no frágiles o pre-frágiles en los tres grupos etarios estudiados (65 a 74; 75 a 84; ≥ 85 años), p< 0,001. Posterior al ajuste, la asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo fue encontrada en ancianos con 75 años o más, con ORaj = 2,78 (IC95% 1,23;6,27) para 75 a 84 años y ORaj = 15,62 (IC95% 2,20;110,99) para 85 años o más. La edad se comportó como modificadora de efecto en la asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo, χ 2 (5) = 806,97, p < 0,0001; lo mismo no sucedió con la escolaridad. CONCLUSIONES El síndrome de la fragilidad se asoció con el desempeño cognitivo en ancianos. La edad se mostró como modificadora del efecto en ésta asociación. Los ancianos con edad más avanzada presentaron asociación más expresiva entre los dos fenómenos.